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Explicación de análisis

Absceso del pulmón: síntomas, tratamiento, complicaciones y patogenia

El absceso pulmonar se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades inflamatorias infecciosas, que actúan como su complicación. Sin un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno, la patología conduce a graves consecuencias e incluso a la muerte.

Contenido

Absceso del pulmón - ¿Qué es eso?

El absceso del pulmón es una enfermedad en la que el tejido pulmonar se inflama y se vuelve necrótico. Como resultado, se forman cavidades con contenido purulento-necrótico como resultado de una infección. Cuando hay varios focos semejantes en los pulmones, uno habla de neumonía necrótica o gangrena.

La causa más común del absceso son patógenos tales como Staphylococcus aureus, bacterias aerobias gramnegativas y microorganismos anaerobios que no forman esporas.

En los microbios claros penetra a través de los bronquios, y el mecanismo desencadenante de infección e inflamación puede servir no solo para angina, neumonía, bronquitis y otras patologías del sistema respiratorio, sino también para la cavidad oral, por ejemplo: amigdalitis, enfermedad periodontal, gingivitis, caries.

Con menos frecuencia, las bacterias se introducen en el tejido pulmonar con sangre, es decir, hematógena, a partir de otros órganos inflamados, por ejemplo, con apendicitis purulenta.

Patogénesis de la enfermedad

Diagrama del pulmón del absceso

El absceso pulmonar ocurre en la región del tejido sin aire, que puede ser causada por diversos factores. En la mayoría de los casos, existe una combinación de absceso pulmonar y neumonía. También aparecen cavidades purulentas-necróticas debido a la entrada de un cuerpo extraño en el pulmón con una infección, un pequeño fragmento de un diente cariado, vómito.

Los cuerpos extraños obstruyen las pequeñas ramas de los bronquios y bloquean el flujo de aire en este lugar. Tal sitio se llama atelectasico o sin aire, y se forma un absceso aquí.

Un absceso en el tejido pulmonar puede aparecer con la enfermedad broncoectatica, los factores que provocan son también los ancianos y la edad avanzada, el agotamiento y la inmunidad debilitada.

La patogenia del absceso pulmonar en la cavidad purulenta ocurre de la siguiente manera:

  • en el tejido pulmonar se forma un área limitada con un infiltrado inflamatorio;
  • el absceso derrite los tejidos desde el centro hasta los bordes, formando una cavidad;
  • se produce el revestimiento de la cavidad con un tejido de granulación, y la infiltración a su alrededor desaparece;
  • se observa una obliteración adicional de la cavidad y se forma un sitio de neumoesclerosis, en curso agudo;
  • pero si las paredes de la cavidad están formadas por un tejido fibroso, la supuración puede durar mucho tiempo, y el absceso pulmonar adquiere un carácter crónico.

El grupo de riesgo incluye no solo personas con enfermedades inflamatorias de la cavidad oral, respiratorias u otros órganos, sino también personas con tales problemas:

  • diabetes mellitus , cuando la probabilidad de desarrollo de inflamación purulenta aumenta a veces;
  • alcoholismo crónico, en el que existe el riesgo de vómitos en los bronquios;
  • Enfermedad broncoectatica: es posible la aspiración con esputo que contiene una infección.

Clasificación

Por la duración de la enfermedad, el absceso pulmonar puede ser agudo y crónico. En el primer caso, los abscesos aparecen solo de 3 a 6 semanas después del inicio de la enfermedad. Con un absceso crónico, los focos de necrosis se forman lentamente.

Por origen, la enfermedad se clasifica en grupos:

  • en el camino de la infección - hematógena, traumática, broncogénica;
  • sobre el agente causal - estafilococo, neumococo y otros.

Por localización en los tejidos, el proceso patológico es único o múltiple, unilateral (absceso del pulmón derecho o izquierdo) o bilateral, central y periférico.

Signos y síntomas de absceso pulmonar

síntomas de absceso pulmonar Los signos de absceso pulmonar agudo se manifiestan por una fuerte tos con la liberación de esputo purulento, a menudo con impurezas de sangre, los dolores se sienten en el pecho. En un absceso crónico, los estados de remisión y exacerbación se alternan.

Durante las recaídas, se observan los síntomas anteriores. Al inicio de la remisión, el dolor en el tórax se vuelve menos pronunciado, pero se produce más esputo con pus, fatiga, sudoración nocturna y tos.

También hay diferentes síntomas antes y después del avance del absceso pulmonar. Los síntomas en el primer caso son los siguientes:

  • los contenidos purulentos se acumulan en una cierta área del pulmón y la condición general se vuelve pesada, se observa fatiga rápida,
  • malestar general
  • pérdida de apetito;
  • sudoración, especialmente fuerte por la noche;
  • tos seca y dolorosa y dificultad para respirar;
  • aumento en la temperatura;
  • al escuchar estertores secos, sonidos acortados sobre el lugar con un absceso;
  • en los dedos a menudo se engrosa la falange;
  • en la radiografía de los pulmones, se ve una sombra de forma redondeada;
  • una prueba de sangre muestra un aumento en ESR y leucocitos.

Síntomas de absceso pulmonar después de un absceso intercurrente:

  • abundante producción de esputo - hasta un litro por día;
  • mejora de la salud general y normalización de la temperatura;
  • Se vuelve más fácil respirar, y cuando escuchas sibilancias está húmedo;
  • disminución de la sudoración, mejora del apetito;
  • La radiografía muestra una cavidad redondeada y en la imagen se puede ver el nivel de esputo que contiene.

La patogénesis del absceso y su avance a veces se acompañan de complicaciones:

  • empiema de la pleura durante el avance del absceso en la cavidad pleural;
  • hemorragia profusa con daño severo a los vasos pulmonares;
  • septicopyemia - la formación de metástasis purulentas en diferentes órganos;
  • gangrena del pulmón;
  • pyopneumovorax, si el absceso se comunica con el bronquio y se rompe en la pleura;
  • alteración de la circulación sanguínea e hipoxia en el desplazamiento del mediastino.

Todas estas consecuencias ponen en peligro la vida y requieren atención médica inmediata.

Diagnóstico de absceso pulmonar

Diagnóstico de absceso pulmonar

El diagnóstico de la enfermedad en las primeras etapas antes del avance del absceso es más difícil, en relación con esto, a menudo se confunde con la neumonía focal. Por lo tanto, el diagnóstico de "absceso pulmonar" se basa no solo en la sintomatología, sino también en otros métodos de exploración:

  1. Análisis de sangre;
  2. Radiografía;
  3. Escuchar los pulmones con un estetoscopio y un fonendo (auscultación);
  4. Percusión (tocar para evaluar los sonidos emergentes).

Examen de diagnóstico del pulmón

El diagnóstico se facilita después de la apertura del absceso, porque durante este período la enfermedad se reconoce fácilmente por la aparición de abundantes esputos y una cavidad en una radiografía con un cierto nivel de contenido purulento.

La punción del pulmón para el diagnóstico rara vez se recurre a, ya que existe un alto riesgo de desarrollar pleuritis purulenta.

Al diagnosticar un absceso del pulmón, es importante excluir la presencia de síntomas similares para los síntomas, como la tuberculosis cavernosa, la actinomicosis, la pleuresía, la neumonía focal.

Tratamiento del absceso pulmonar

absceso de pulmón

absceso del pulmón, foto

En el absceso pulmonar agudo, el tratamiento es quirúrgico o conservador, dependiendo de la etapa de desarrollo de la patología. En la fase inicial, cuando el infiltrado ha aparecido o no han transcurrido más de 1-1.5 meses desde la formación de una cavidad con contenido purulento, se prescriben antimicrobianos de amplio espectro de acción.

Puede ser estreptomicina, penicilina, biomicina u otros antibióticos: se usa un medicamento o una combinación de dos o más medicamentos. Su efectividad se observa en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con absceso pulmonar agudo.

Además, la terapia conservadora incluye:

  • nutrición balanceada alta en calorías con un alto contenido de proteínas y vitaminas;
  • transfusiones de sangre para mejorar la protección inmunológica;
  • inmunoterapia medicamentosa;
  • agentes esteroides anabólicos;
  • ingesta parenteral de preparaciones de proteínas: albúmina, proteína;
  • derivados de pirimidina - orotato de potasio, metiluracilo;
  • Cloruro de calcio por vía intravenosa.

Si se informa el absceso con el bronquio, los contenidos purulentos se eliminan de la cavidad necrótica mediante drenaje postural o mediante un broncoscopio , después de lo cual se introducen antimicrobianos en él.

En la mayoría de los casos (alrededor del 70%), la terapia conservadora produce un resultado positivo, pero en un quinto de los pacientes la forma aguda se vuelve crónica.

El desenlace fatal en el tratamiento del absceso pulmonar ocurre en el 5% de los casos y el mismo porcentaje de pacientes requiere intervención quirúrgica.

La operación se realiza con hemorragia pulmonar grave, así como con un desarrollo intensivo de supuración en el contexto de la terapia farmacológica.

Interesante

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