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Absceso pulmonar: síntomas, tratamiento, complicaciones y patogénesis.

Un absceso del pulmón se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades inflamatorias infecciosas, hablando como su complicación. Sin un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno, la patología conduce a graves consecuencias e incluso a la muerte.

Contenido

Absceso del pulmón: ¿qué es?

El absceso pulmonar es una enfermedad en la cual el tejido pulmonar se inflama y se vuelve necrótico. Como resultado, se forman cavidades con contenido purulento-necrótico, que surgen debido a la infección. Cuando hay varios focos en los pulmones, hablan de neumonía necrótica o gangrena.

Las causas más comunes de absceso son patógenos como Staphylococcus aureus, bacterias aerobias gramnegativas y microorganismos anaerobios que no forman esporas.

Los microbios penetran en los pulmones a través de los bronquios, y no solo la amigdalitis, la neumonía, la bronquitis y otras patologías del sistema respiratorio, sino también una enfermedad oral pueden servir como desencadenantes de infección e inflamación, por ejemplo, amigdalitis, enfermedad periodontal, gingivitis, caries.

Con menos frecuencia, las bacterias se introducen en el tejido pulmonar con sangre, es decir, la ruta hematógena, desde otros órganos inflamados, por ejemplo, con apendicitis purulenta.

Patogenia de la enfermedad.

Esquema de absceso pulmonar

Un absceso del pulmón ocurre en un sitio de tejido sin aire, que puede ser causado por varios factores. En la mayoría de los casos, se observa una combinación de absceso pulmonar y neumonía. Las cavidades necróticas purulentas también aparecen debido a la ingestión de un cuerpo extraño con una infección: un pequeño fragmento de un diente cariado, vómito.

Los cuerpos extraterrestres obstruyen la ramificación más pequeña de los bronquios y bloquean el flujo de aire en este lugar. Tal sitio se llama atelectatico o sin aire, y aquí se forma un absceso.

Puede ocurrir un absceso en el tejido pulmonar con bronquiectasias, la edad avanzada y avanzada, el agotamiento y la inmunidad debilitada también sirven como factores provocadores.

La patogenia del absceso pulmonar en la cavidad purulenta ocurre de la siguiente manera:

  • se forma un área limitada con infiltrado inflamatorio en el tejido pulmonar;
  • el absceso derrite el tejido desde el centro hasta los bordes, formando una cavidad;
  • hay un revestimiento de la cavidad con tejido de granulación y la infiltración a su alrededor desaparece;
  • luego se observa la obliteración de la cavidad y se forma un sitio de neumosclerosis, en curso agudo;
  • pero si las paredes de la cavidad están formadas por tejido fibroso, la supuración puede existir durante mucho tiempo y el absceso pulmonar adquiere un carácter crónico.

El grupo de riesgo incluye no solo a las personas con enfermedades inflamatorias de la cavidad oral, respiratoria u otros órganos, sino también a las personas con tales problemas:

  • diabetes mellitus , cuando la probabilidad de desarrollar inflamación purulenta aumenta a veces;
  • alcoholismo crónico, en el cual existe el riesgo de vómitos en los bronquios;
  • bronquiectasia: es posible la aspiración de esputo que contiene una infección.

Clasificación

Según la duración del curso de la enfermedad, el absceso pulmonar es agudo y crónico. En el primer caso, los abscesos aparecen ya 3-6 semanas después del inicio de la enfermedad. En un absceso crónico, los focos de necrosis se forman lentamente.

Por origen, la enfermedad se clasifica en grupos:

  • a lo largo del camino de la infección: hematógena, traumática, broncogénica;
  • por el patógeno - estafilocócico, neumocócico y otros.

Según la localización en los tejidos, el proceso patológico puede ser simple o múltiple, unilateral (absceso del pulmón derecho o izquierdo) o bilateral, central y periférico.

Signos y síntomas de absceso pulmonar

síntomas de absceso pulmonar Los signos de absceso pulmonar agudo se manifiestan por una tos fuerte con la liberación de esputo purulento, más a menudo con impurezas de sangre, se sienten dolores en el pecho. En un absceso crónico, los estados de remisión y exacerbación se alternan.

Durante las recaídas, se observan los síntomas anteriores. Con el inicio de la remisión, el dolor en el pecho se vuelve menos pronunciado, pero se libera más esputo con pus, aparecen fatiga, sudoración por la noche y tos.

Además, los síntomas son diferentes antes y después del avance del absceso pulmonar. Los síntomas en el primer caso son los siguientes:

  • el contenido purulento se acumula en cierta área del pulmón y el estado general se vuelve severo, se observa fatiga rápida,
  • malestar
  • pérdida de apetito
  • sudoración, especialmente severa en la noche;
  • tos seca, dolorosa y falta de aliento;
  • fiebre
  • al escuchar, se detectan estertores secos, sonidos acortados sobre el lugar con un absceso;
  • las falanges a menudo se engrosan en los dedos;
  • una radiografía de los pulmones muestra una sombra redonda;
  • Un análisis de sangre muestra un aumento de ESR y glóbulos blancos.

Síntomas de absceso pulmonar después de un avance de absceso:

  • producción abundante de esputo: hasta un litro por día;
  • mejora de la salud general y normalización de la temperatura;
  • la respiración se hace más fácil y, al escuchar, los estertores están húmedos;
  • disminución de la sudoración, mejora del apetito;
  • La radiografía muestra una cavidad redondeada y en la imagen se puede ver el nivel de esputo.

La patogénesis de un absceso y su avance a veces se acompañan de complicaciones:

  • empiema pleural cuando un absceso se rompe en la cavidad pleural;
  • sangrado profuso con daño severo a los vasos pulmonares;
  • septicopyemia: la formación de metástasis purulentas en varios órganos;
  • gangrena pulmonar;
  • pioneumotórax, si el absceso se comunica con el bronquio y entra en erupción en la pleura;
  • alteración de la circulación sanguínea e hipoxia con desplazamiento mediastínico.

Todas estas consecuencias son potencialmente mortales y requieren atención médica inmediata.

Diagnóstico de absceso pulmonar

Diagnóstico de absceso pulmonar

Es más difícil diagnosticar una enfermedad en las primeras etapas antes de un avance de absceso; a este respecto, a menudo se confunde con neumonía focal. Por lo tanto, el diagnóstico de "absceso pulmonar" se realiza en base no solo a los síntomas, sino también a otros métodos de examen:

  1. Prueba de sangre;
  2. Radiografía;
  3. Escuchar los pulmones con un estetoscopio y un fonendoscopio (auscultación);
  4. Percusión (tapping para evaluar los sonidos que surgen).

Examen de diagnóstico del pulmón.

El diagnóstico se facilita después de abrir el absceso, ya que durante este período la enfermedad se reconoce fácilmente por la aparición de esputo y cavidad copiosos en una radiografía con cierto nivel de contenido purulento.

En raras ocasiones, rara vez recurren a la punción pulmonar para el diagnóstico, ya que existe un alto riesgo de desarrollar pleuresía purulenta.

Al diagnosticar un absceso pulmonar, es importante excluir la presencia de enfermedades similares en síntomas, como tuberculosis cavernosa, actinomicosis, pleuresía, neumonía focal.

Tratamiento de absceso pulmonar

foto de absceso pulmonar

absceso del pulmón, foto

En el absceso pulmonar agudo, el tratamiento es quirúrgico o conservador, dependiendo de la etapa de desarrollo de la patología. En la fase inicial, cuando acaba de aparecer un infiltrado o no han pasado más de 1-1.5 meses desde la formación de una cavidad con contenido purulento, se prescriben antimicrobianos de amplio espectro.

Puede ser estreptomicina, penicilina, biomicina u otros antibióticos, ya sea que se use un medicamento o una combinación de dos o más agentes. Su efectividad se observa en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con absceso pulmonar agudo.

Además, la terapia conservadora incluye:

  • dieta balanceada alta en calorías alta en proteínas y vitaminas;
  • transfusiones de sangre para mejorar la defensa inmune;
  • inmunoterapia farmacológica;
  • agentes esteroides anabólicos;
  • administración parenteral de preparaciones de proteínas: albúmina, proteína;
  • derivados de pirimidina: orotato de potasio, metiluracilo;
  • Cloruro de calcio por vía intravenosa.

Si el absceso se comunica con el bronquio, el contenido purulento se elimina de la cavidad necrótica mediante drenaje postural o usando un broncoscopio , después de lo cual se inyectan medicamentos antimicrobianos.

En la mayoría de los casos (alrededor del 70%), la terapia conservadora arroja un resultado positivo, pero en una quinta parte de los pacientes, la forma aguda se vuelve crónica.

La muerte en el tratamiento del absceso pulmonar ocurre en el 5% de los casos y el mismo porcentaje de pacientes requiere intervención quirúrgica.

La operación se realiza con hemorragia pulmonar severa, así como con el desarrollo intensivo de supuración en el contexto de la terapia con medicamentos.

Interesante

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