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Aspectos de diagnóstico y tratamiento del aneurisma aórtico abdominal.

Las enfermedades cardiovasculares ocupan una posición de liderazgo entre las causas de mortalidad en una sociedad civilizada moderna. Incluso las personas alejadas de la medicina saben qué son la aterosclerosis, la enfermedad coronaria, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. Sin embargo, no todos conocen una enfermedad como el aneurisma aórtico. Los aneurismas más comunes de la aorta ubicados en la cavidad abdominal.

Contenido

¿Qué es un aneurisma aórtico abdominal?

Aorta: el vaso principal del cuerpo, que tiene el diámetro más grande y alimenta todo el cuerpo con sangre. En la estructura de la aorta, se distinguen los siguientes departamentos:

  • aorta ascendente: proporciona suministro de sangre al músculo cardíaco;

  • arco aórtico: transporta sangre a los órganos de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores;

  • aorta torácica: nutre los órganos de la cavidad torácica (pulmones, esófago, tráquea, diafragma), músculos intercostales;

  • aorta abdominal: suministra sangre a los órganos de la cavidad abdominal, la pelvis y las extremidades inferiores.

Dependiendo de la ubicación del sitio aórtico en relación con las arterias renales, se distinguen las secciones suprarrenales (ubicadas por encima de las arterias renales), intrarrenales (en el sitio de descarga de la arteria renal) e infrarrenales (debajo de la descarga de la arteria renal).

Aneurisma

La ubicación del aneurisma en la aorta.

El término "aneurisma aórtico" implica una expansión significativa de su diámetro. Puede afectar tanto una sección separada del vaso como varios departamentos a la vez hasta el desarrollo del proceso patológico a lo largo de toda su longitud. El aneurisma puede formarse en cualquier parte de la aorta, pero con mayor frecuencia se encuentra en la cavidad abdominal.

Las paredes de la aorta son fuertes y elásticas y pueden soportar cambios espasmódicos de presión en un amplio rango. Sin embargo, con el desarrollo del aneurisma, el tejido del vaso puede perder parcialmente sus propiedades. Luego, la parte debilitada de la pared aórtica comienza a sobresalir, incapaz de soportar una presión interna alta. Si esta expansión excede la mitad del diámetro de la aorta sin cambios, se llama aneurisma. Con mayor frecuencia, la enfermedad ocurre en hombres mayores de 60 años.

Es posible que la enfermedad no se manifieste de ninguna manera, pero existe el riesgo de una ruptura repentina del aneurisma, en la que con mayor frecuencia no es posible salvar al paciente. El aneurisma aórtico abdominal ocupa el lugar 15 entre las causas de muerte.

Causas de la enfermedad

Las causas de la formación de aneurismas incluyen:

  1. Aterosclerosis, que conduce a la aparición de placas de colesterol en la pared aórtica (90-96% de todos los casos de aneurismas). El proceso se complica por la formación de calcificaciones y la proliferación de tejido conectivo, lo que hace que el vaso sea frágil.

    Aterosclerosis aórtica

    Placa aterosclerótica como base para la formación de aneurisma aórtico.

  2. Aortitis: un proceso inflamatorio en las paredes de la aorta;

  3. Malformaciones congénitas del vaso (la llamada coartación de la aorta);

  4. Enfermedades sistémicas congénitas del tejido conectivo, por ejemplo, síndrome de Marfan;

  5. Lesiones en la pared aórtica (lesiones, accidentes automovilísticos);
  6. Complicaciones después de intervenciones en la aorta.

Los factores adicionales para el desarrollo del aneurisma aórtico incluyen raza blanca, edad, malos hábitos (tabaquismo), hipertensión, lesiones ateroscleróticas de otros grupos arteriales.

Riesgos del aneurisma aórtico abdominal - video

Clasificación

  1. Los aneurismas verdaderos son la expansión directa del vaso en relación con los tamaños normales. En forma, tales aneurismas pueden ser saculares y en forma de huso.
  2. Aneurismas falsos: la cavidad del aneurisma se llena de sangre debido a un defecto en la pared aórtica (por ejemplo, con lesiones).
  3. Los aneurismas exfoliantes son una aparición repentina de un defecto de la pared aórtica y la penetración de sangre entre las membranas del vaso, como resultado de lo cual se forma un colgajo de tejido en su luz.

Síntomas de aneurisma aórtico abdominal.

El cuadro clínico del aneurisma aórtico abdominal puede ser diferente:

  • Es posible una variante en la que no haya signos de la enfermedad, el aneurisma no se determina mediante un examen objetivo (forma asintomática).
  • La segunda opción es que no hay dolor, pero el aneurisma se puede determinar palpando la pared abdominal anterior como una formación pulsante similar a un tumor.
  • La tercera opción se caracteriza por dolores de diversas intensidades en el abdomen, que se extienden hasta la espalda, la espalda baja y el sacro. Además, se puede atribuir una serie de síntomas adicionales a esta especie: trastornos circulatorios en los intestinos (vómitos, estreñimiento y otros trastornos), flujo sanguíneo renal (trastornos al orinar) y suministro de sangre a las extremidades inferiores (claudicación intermitente).

En la etapa de desarrollo de complicaciones, aparecen síntomas de una ruptura inminente (dolor intenso), ruptura (clínica de hemorragia interna - pulso frecuente, presión arterial baja) y estratificación.

Aneurisma aórtico abdominal

Aneurisma aórtico abdominal

Métodos de diagnóstico para aneurisma abdominal.

Para hacer un diagnóstico correcto, es necesario un historial médico completo (quejas de los pacientes, la presencia de factores predisponentes, enfermedades concomitantes y malos hábitos). Además, el médico puede recetar métodos de investigación adicionales:

  • Ecografía de la aorta y las arterias: se determina el tamaño del aneurisma, la presencia de coágulos de sangre en su luz, la estratificación de la pared aórtica y las arterias que se extienden desde ella.

  • La tomografía computarizada de la aorta le permite establecer la prevalencia de aneurisma, su tamaño a diferentes niveles, la presencia de estratificación.

    TC aortografía

    Tomografía computarizada de la aorta abdominal.

  • Imagen de resonancia magnética, que le permite obtener una imagen de alta resolución.

  • Angiografía aórtica: estudio del vaso utilizando una máquina de rayos X.

  • El tratamiento quirúrgico del aneurisma debe ir precedido de la visualización de los vasos sanguíneos del corazón, el flujo sanguíneo cerebral y la circulación sanguínea de las extremidades inferiores mediante ultrasonido.

Tratamiento

No dude en ir al médico para establecer un diagnóstico preciso. El tratamiento principal para los aneurismas es quirúrgico. La dilación es potencialmente mortal.

Remedios populares en el tratamiento del aneurisma.

No existen remedios caseros efectivos para el tratamiento de los aneurismas aórticos abdominales, ya que se basa en una violación de la integridad del vaso.

Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento farmacológico para el aneurisma es necesario, con el objetivo de corregir la presión arterial en la aorta y el tratamiento de enfermedades concomitantes (enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular). Su médico puede recetarle los siguientes medicamentos:

  • betabloqueantes: normalizan la presión arterial y la frecuencia cardíaca (Concor, Coronal);
  • Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina): normalizan la presión arterial (perindopril, fosinopril);
  • preparaciones de ácido acetilsalicílico: mejoran el flujo sanguíneo, reducen la probabilidad de coágulos sanguíneos (aspirina, trombo-culo, aspirina-cardio);
  • Estatinas: reducen el colesterol en la sangre, previenen la formación de placas ateroscleróticas (Liprimar, Atorvastatin, Torvakard).

Cirugía para aneurisma

Con mayor frecuencia, la mejor táctica para el aneurisma abdominal es la cirugía. Sin embargo, la elección de la técnica depende de la condición del cuerpo y la presencia de complicaciones. Si el aneurisma es pequeño, entonces el médico puede sugerir una táctica de esperar y ver. La presencia de posibles contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico también se tiene en cuenta. Estos incluyen:

  • infarto de miocardio de menos de 3 meses de edad;

  • accidente cerebrovascular de menos de 6 semanas de edad;

  • cambios pronunciados en los pulmones;

  • aterosclerosis común de las arterias de las extremidades inferiores

En una emergencia, es decir, cuando se rompe un aneurisma, no hay contraindicaciones.

Técnica quirúrgica para resección de aneurisma.

La resección del aneurisma aórtico abdominal es una escisión quirúrgica del aneurisma aórtico y la posterior sutura de la prótesis. El acceso al aneurisma se realiza bajo anestesia general mediante una incisión abdominal en la línea media. Cuando el aneurisma se encuentra debajo de los vasos renales, el método principal de cirugía es la prótesis intracraneal: disección del área afectada, sutura de la prótesis, sutura de la aorta abdominal desde arriba. También es posible eliminar el área afectada de la aorta con la posterior restauración de la integridad.

Prótesis aórtica intracraneal

Cirugía de prótesis aórtica abdominal intracraneal

Cuando el aneurisma se encuentra por encima de los vasos renales, la prótesis de la arteria renal se agrega a la etapa principal de la operación.

Un nuevo método de tratamiento quirúrgico: implante de endoprótesis endovascular

El desarrollo de la medicina y los resultados del progreso tecnológico han llevado al desarrollo de un método fundamentalmente nuevo para tratar los aneurismas aórticos, llamado endoprótesis. Un stent-injerto es una estructura metálica implantada en la luz de la aorta para fortalecer su pared. El stent-injerto se inserta a través de una punción de la arteria femoral usando un globo y un sistema de administración bajo el control de una imagen de rayos X. Las ventajas del método incluyen la ausencia de anestesia y trauma quirúrgico.

Stent-injerto

Un nuevo tratamiento para los aneurismas aórticos: implantación de injerto de stent

Posibles complicaciones

La intervención quirúrgica conlleva ciertos riesgos. Según las estadísticas, las complicaciones más frecuentes son:

  • pérdida significativa de sangre;

  • infarto de miocardio;

  • un derrame cerebral

  • dificultad para respirar

  • trastornos circulatorios en los intestinos;

  • insuficiencia renal

  • deterioro del suministro de sangre a las extremidades inferiores;

  • infección de la prótesis.

Dieta: qué alimentos no debe consumir el paciente

Se aconseja a los pacientes que sigan una dieta y principios de alimentación saludable.

Productos recomendados

  • verduras (brócoli, frijoles, frijoles, calabaza);
  • frutas (aguacate, pomelo, granada);
  • carne magra (conejo, pavo);
  • pasta de trigo duro;
  • pan integral;
  • pescado (salmón, trucha, atún, sardina).

Productos cuyo uso debe ser limitado:

  • pan y pasta de harina premium;
  • chocolate (excepto negro);
  • carne grasa (cordero, cerdo);
  • gordo
  • Bebidas dulces con gas;
  • productos de confitería en crema;
  • mayonesa
  • mantequilla
  • salchichas
  • especias picantes

Rehabilitación después de la cirugía

En el postoperatorio, el paciente permanece en la unidad de cuidados intensivos durante algún tiempo. En el futuro, es necesario limitar la actividad física, usar un vendaje, tomar medicamentos recetados por un médico, controlar los niveles de colesterol y la presión arterial. Como parte del seguimiento, se realiza una resonancia computarizada o de resonancia magnética.

Comentarios de pacientes

La cirugía para el aneurisma aórtico abdominal es compleja y requiere mucho tiempo. Pero con una visita oportuna a un especialista, hay grandes posibilidades de un resultado exitoso.

Tío lo tenía! ¡Hace unos 4 años! Tener una operación de cuota! ¡Todo está bien con él! Al menos volvió a la normalidad, ¡funciona! 58 años para él ahora.

Tatiana

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236–258198142/

Desafortunadamente, el período postoperatorio transcurre de manera diferente en todos los pacientes, el estado del cuerpo y la presencia de enfermedades concomitantes son de gran importancia.

Un hombre de 70 años yace en coma, 10 días después de una operación de aneurisma aórtico abdominal ... todo en dispositivos artificiales ... Hace 3 días ocurrió un derrame cerebral (hemorrágico) ... neumonía ... temperatura 39 ... riñones pobres ... cáncer de estómago ... los médicos dicen que es grave.

Irulya

https://otvet.mail.ru/question/43948439

Previsión

Los aneurismas de la aorta abdominal de tamaño mediano y grande progresan inevitablemente con el resultado en la brecha. Los aneurismas pequeños pueden permanecer estables durante mucho tiempo. La intervención quirúrgica en la aorta es extremadamente difícil e implica muchas complicaciones posibles, por lo tanto, la atención médica oportuna y el cumplimiento de las medidas de prevención de enfermedades son necesarias.

Prevención de enfermedades

Las medidas preventivas incluyen:

  • examen de familiares para identificar la naturaleza familiar de la enfermedad;

  • detección oportuna y tratamiento de la aterosclerosis;

  • diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial, enfermedad coronaria;

  • dejar de fumar y un estilo de vida saludable.

El aneurisma de la aorta abdominal es una enfermedad grave del sistema cardiovascular, se refiere a afecciones potencialmente mortales, por lo que el tratamiento oportuno de los pacientes para recibir ayuda médica es especialmente importante.

Interesante

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