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Explicación de análisis

Aspectos del diagnóstico y tratamiento del aneurisma aórtico abdominal

Las enfermedades cardiovasculares ocupan posiciones de liderazgo entre las causas de muerte en la sociedad civilizada moderna. Incluso personas ajenas a la medicina saben qué es la aterosclerosis, la cardiopatía isquémica, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular. Sin embargo, no todos conocen una enfermedad como un aneurisma aórtico. El aneurisma más común de la aorta, ubicado en la cavidad abdominal.

Contenido

¿Cuál es el aneurisma de la aorta abdominal?

La aorta es el vaso principal del cuerpo, tiene el diámetro más grande y alimenta la sangre de todo el organismo. En la estructura de la aorta, se distinguen los siguientes departamentos:

  • aorta ascendente - realiza suministro de sangre al músculo cardíaco;

  • el arco de la aorta - lleva sangre a los órganos de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores;

  • aorta torácica: nutre la cavidad torácica (pulmones, esófago, tráquea, diafragma), los músculos intercostales;

  • aorta abdominal: suministra sangre a los órganos de la cavidad abdominal, la pelvis pequeña y las extremidades inferiores.

Dependiendo de la ubicación de la aorta con respecto a las arterias renales, se separan las suprarrenales (ubicadas sobre las arterias renales), las intracraneales (en el sitio de las arterias renales) y las infrarrenales (debajo de la divergencia de las arterias renales).

Aneurisma

Disposición del aneurisma en la aorta

El término "aneurisma aórtico" implica una expansión significativa de su diámetro. Puede afectar tanto a un área separada del buque como a varios departamentos hasta el desarrollo del proceso patológico en toda su longitud. El aneurisma se puede formar en cualquier parte de la aorta, pero con mayor frecuencia se encuentra en la cavidad abdominal.

Las paredes de la aorta son fuertes y elásticas y soportan cambios repentinos en la presión dentro de un amplio rango. Sin embargo, con el desarrollo de un aneurisma, el tejido del vaso puede perder parcialmente sus propiedades. Luego, la parte debilitada de la pared aórtica comienza a abombarse, incapaz de soportar una presión interna alta. Si dicha expansión excede la mitad del diámetro de la aorta sin cambios, se llama aneurisma. Con mucha frecuencia, la enfermedad ocurre en hombres mayores de 60 años.

Es posible que la enfermedad no se manifieste de ninguna manera, pero existe el riesgo de una ruptura repentina del aneurisma, en la cual el paciente generalmente no puede salvar. El aneurisma de la aorta abdominal ocupa el 15º lugar entre las causas de muerte.

Causas de la enfermedad

Las razones para la formación de aneurismas incluyen:

  1. Aterosclerosis, lo que lleva a la aparición en la pared aórtica de placas de colesterol (90-96% de todos los casos de aneurismas). El proceso se complica por la formación de calcificaciones y la proliferación de tejido conectivo, que hace que el recipiente sea frágil.

    Aterosclerosis de la aorta

    Placa aterosclerótica como base para la formación de un aneurisma aórtico

  2. La aortitis es un proceso inflamatorio en las paredes de la aorta;

  3. Malformaciones congénitas del vaso (llamada coartación de la aorta);

  4. Enfermedades sistémicas congénitas del tejido conectivo, por ejemplo, síndrome de Marfan;

  5. Lesiones de la pared aórtica (heridas, accidentes automovilísticos);
  6. Complicaciones después de intervenciones en la aorta.

Los factores adicionales del desarrollo del aneurisma aórtico incluyen pertenecer a la raza blanca, la edad, la presencia de malos hábitos (fumar), la hipertensión arterial, la lesión aterosclerótica de otras cuencas arteriales.

Riesgos de aneurisma de la aorta abdominal - video

Clasificación

  1. Los aneurismas verdaderos son una expansión directa del vaso en diámetro con relación a las dimensiones normales. En forma, tales aneurismas pueden ser saco y fusiformes.
  2. Aneurismas falsos: la cavidad del aneurisma está llena de sangre debido a un defecto de la pared aórtica (por ejemplo, en un trauma).
  3. Los aneurismas de disección son una aparición repentina de un defecto en la pared aórtica y la penetración de sangre entre los caparazones del vaso, como resultado de lo cual se forma un colgajo de tejido en su luz.

Síntomas de un aneurisma de la aorta abdominal

El cuadro clínico de un aneurisma de la aorta abdominal puede ser diferente:

  • Una opción es posible en la que no hay signos de enfermedad, un aneurisma no se determina mediante examen objetivo (forma asintomática).
  • La segunda opción es que no hay sensaciones de dolor, pero un aneurisma se puede determinar explorando la pared abdominal anterior como una formación pulsátil similar a un tumor.
  • La tercera opción se caracteriza por dolor de intensidad variable en el abdomen, dando espalda, espalda baja y sacro. Además, este tipo puede incluir una serie de síntomas adicionales: trastornos circulatorios en el intestino (vómitos, estreñimiento y otros trastornos), flujo sanguíneo renal (trastorno urinario), suministro de sangre a las extremidades inferiores (claudicación intermitente).

En la etapa de desarrollo de complicaciones hay síntomas de ruptura amenazante (dolor intenso), ruptura (clínica de hemorragia interna - pulso frecuente, presión arterial baja) y estratificación.

Aneurisma de la aorta abdominal

Aneurisma de la aorta abdominal

Métodos para el diagnóstico de aneurismas abdominales

Para hacer un diagnóstico correcto, se necesita una recolección cuidadosa de anamnesis (quejas del paciente, la presencia de factores predisponentes, enfermedades concomitantes y malos hábitos). Además, el médico puede prescribir métodos de investigación adicionales:

  • Se determina la exploración ecográfica de la aorta y las arterias: el tamaño del aneurisma, la presencia de trombos en su luz, la disección de la pared aórtica y las arterias que drenan desde ella.

  • La tomografía computarizada de la aorta le permite determinar la prevalencia de un aneurisma, su tamaño a diferentes niveles, la presencia de estratificación.

    Aortografía por TC

    Tomografía computarizada de la aorta abdominal

  • La resonancia magnética, que permite obtener una imagen de alta resolución.

  • Angiografía de la aorta: examen del vaso con la ayuda de una máquina de rayos X.

  • El tratamiento quirúrgico de un aneurisma debe ir precedido de la visualización de los vasos del corazón, el flujo sanguíneo cerebral y la circulación de las extremidades inferiores con la ayuda de un ultrasonido.

Tratamiento

No dude en consultar al médico para establecer un diagnóstico preciso. El principal método de tratamiento de aneurismas es operativo. La procrastinación es potencialmente mortal.

Remedios populares en el tratamiento de aneurismas

No existen remedios caseros eficaces para el tratamiento de un aneurisma de la aorta abdominal, ya que se basa en una violación de la integridad del vaso.

Drogas en el tratamiento de enfermedades

Es necesario medicar el tratamiento de un aneurisma, dirigido a corregir la presión arterial en la aorta y la terapia de enfermedades concomitantes (enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular). Los siguientes medicamentos pueden ser recetados por un médico:

  • betabloqueantes: normaliza la presión arterial y la frecuencia cardíaca (Concor, Coronale);
  • Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina): normalizar la presión arterial (Perindopril, Fosinopril);
  • preparaciones de ácido acetilsalicílico: mejora el flujo sanguíneo, reduce la probabilidad de coágulos sanguíneos (Aspirina, Trombo-Ass, Aspirina-Cardio);
  • Estatinas: reducen el nivel de colesterol en la sangre y previenen la formación de placas ateroscleróticas (Liprimar, Atorvastatin, Torvacard).

Cirugía de aneurisma

Muy a menudo, la mejor táctica para un aneurisma de la cavidad abdominal es la intervención quirúrgica. Sin embargo, la elección de la técnica depende del estado del organismo y la presencia de complicaciones. Si el aneurisma es pequeño, el médico puede ofrecer una táctica de esperar y ver. Además, se tiene en cuenta la presencia de posibles contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico. Estos incluyen:

  • infarto de miocardio de menos de 3 meses de edad;

  • ataque de menos de 6 semanas de edad;

  • cambios pronunciados de los pulmones;

  • aterosclerosis común de las arterias de las extremidades inferiores

En una situación de emergencia, es decir, con la ruptura de un aneurisma, no hay contraindicaciones.

Técnica de intervención quirúrgica para la resección de aneurisma

La resección del aneurisma de la aorta abdominal es la escisión quirúrgica del aneurisma aórtico y la posterior costura de la prótesis. El acceso a un aneurisma se realiza bajo anestesia general cortando el abdomen a lo largo de la línea media. Cuando un aneurisma se encuentra debajo del retroceso de los vasos renales, el método principal de la cirugía es la prótesis intramuscular: disección del área afectada, inserción de la prótesis, costura en la parte superior de la aorta abdominal. También es posible eliminar el área afectada de la aorta y restaurar la integridad.

Prótesis aórticas intraintermitentes

Esquema de la prótesis de aorta abdominal intramedular

Cuando el aneurisma se encuentra por encima del retroceso de los vasos renales, la reparación protésica de las arterias renales se agrega a la etapa principal de la operación.

Un nuevo método de tratamiento quirúrgico es la implantación endovascular del injerto de stent

El desarrollo de la medicina y los resultados del progreso tecnológico llevaron al desarrollo de un método fundamentalmente nuevo para el tratamiento de aneurismas aórticos, llamado endoprótesis. El stent-injerto es una estructura metálica implantada en la luz aórtica para fortalecer su pared. La instalación del injerto de stent se realiza a través de la punción de la arteria femoral con un globo y un sistema de administración bajo el control de una imagen de rayos X. Los méritos del método incluyen la ausencia de anestesia y el trauma operacional.

Stent-injerto

Un nuevo método de tratamiento del aneurisma aórtico: implantación de stent-injerto

Posibles complicaciones

La intervención quirúrgica conlleva ciertos riesgos. Según las estadísticas, la mayoría de las veces hay complicaciones tales como:

  • hemorragia significativa;

  • infarto de miocardio;

  • golpe;

  • dificultad para respirar;

  • sistema circulatorio deteriorado en el intestino;

  • insuficiencia renal;

  • deterioro del suministro de sangre de las extremidades inferiores;

  • infección de la prótesis.

Dieta: qué alimentos no puede usar un paciente

Se recomienda a los pacientes seguir una dieta y los principios de una alimentación saludable.

Productos recomendados:

  • vegetales (brócoli, frijoles, frijoles, calabaza);
  • fruta (aguacate, pomelo, granada);
  • carne baja en grasa (conejo, pavo);
  • productos de macarrones de variedades de trigo sólido;
  • pan de harina integral;
  • pescado (salmón, trucha, atún, sardinas).

Productos cuyo uso debe ser restringido:

  • pan y pasta de harina de alta calidad;
  • chocolate (excepto negro);
  • carne grasa (cordero, cerdo);
  • manteca de cerdo;
  • bebidas gaseosas dulces;
  • productos de confitería;
  • mayonesa;
  • mantequilla;
  • productos de salchichas;
  • especias afiladas.

Rehabilitación después de la cirugía

En el período postoperatorio, el paciente está por algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos. En el futuro, es necesario limitar la actividad física, usar un vendaje, tomar medicamentos recetados, controlar el colesterol y la presión arterial. La resonancia magnética o asistida por computadora se realiza dentro del marco de la observación clínica.

Reseñas de pacientes

La operación con un aneurisma de la aorta abdominal es compleja y lleva mucho tiempo. Pero con acceso oportuno a un especialista, existen grandes posibilidades de un resultado exitoso.

¡Mi tío lo tuvo! ¡Hace 4 años! ¡Ha realizado una operación en una cuota! ¡Todo está bien con él! Al menos, regresó a la vida normal, ¡funciona! Él ahora tiene 58 años.

Tatiana

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236-258198142/

Desafortunadamente, el período postoperatorio es diferente para todos los pacientes, el estado del organismo y la presencia de enfermedades concomitantes son de gran importancia.

Un hombre de 70 años está en coma, el décimo día después de una operación en un aneurisma de la aorta abdominal ... todo en máquinas artificiales ... Hace 3 días hubo un derrame cerebral (hemorrágico) ... inflamación de los pulmones ... temperatura 39 ... riñones malos ... cáncer de estómago ... los médicos dicen que la condición es pesada.

Irulia

https://otvet.mail.ru/question/43948439

Pronóstico

Los aneurismas de la aorta abdominal de tamaño medio y grande progresan inevitablemente con el resultado en la ruptura. Los aneurismas de pequeño tamaño pueden durante mucho tiempo mantener un estado estable. La cirugía de la aorta es extremadamente difícil e implica muchas complicaciones posibles, por lo que necesita un tratamiento oportuno para el médico y el cumplimiento de las medidas preventivas.

Prevención de la enfermedad

Las medidas preventivas incluyen:

  • una encuesta familiar para identificar la naturaleza familiar de la enfermedad;

  • detección y tratamiento oportunos de la aterosclerosis;

  • diagnóstico y tratamiento de la hipertensión, cardiopatía isquémica;

  • rechazo de fumar y un estilo de vida saludable.

El aneurisma de la aorta abdominal es una enfermedad grave del sistema cardiovascular, se relaciona con afecciones potencialmente mortales, por lo tanto, el tratamiento oportuno de los pacientes para la atención médica es especialmente importante.

Interesante

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