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Explicación de análisis

Angioplastia: un método moderno de tratamiento de la enfermedad coronaria

Las patologías del sistema cardiovascular ocupan posiciones de liderazgo en el diagnóstico y también a menudo causan la muerte. La angioplastia permite resolver el problema de los vasos reducidos en poco tiempo. Como resultado, el paciente se recupera rápidamente y no necesita terapia de apoyo durante mucho tiempo.

Contenido

La esencia de la intervención quirúrgica

Bajo la influencia de los cambios relacionados con la edad en los humanos, el metabolismo de los lípidos se ve alterado. Como resultado, los médicos diagnostican la aterosclerosis crónica. La enfermedad es peculiar para dejar depósitos de colesterol en las paredes internas de los vasos sanguíneos. Debido a esto, las arterias coronarias se estrechan y el suministro de sangre al miocardio se altera. Para evitar el bloqueo completo de la arteria, los médicos recomiendan realizar una angioplastia. Este método de intervención quirúrgica tiene como objetivo expandir el vaso estrechado u obstruido.

Según la OMS, hay una tendencia a un aumento anual en el número de pacientes con diagnóstico establecido de "enfermedad coronaria". En la mitad de los casos clínicos, si no se realiza el medicamento o la cirugía, se produce un desenlace fatal.

Aterosclerosis vascular

La aterosclerosis en las paredes internas de los vasos forma depósitos de colesterol

La operación es realizada por un radiólogo intervencionista o un cirujano de rayos X. En casos severos, la colocación de stent se realiza junto con la angioplastia. La esencia de la técnica de tratamiento quirúrgico es identificar el área afectada y la posterior introducción de un catéter con balón en ella. La angioplastia se lleva a cabo a través de una pequeña incisión de la piel. Cuando el instrumento alcanza el lugar deseado, el balón se infla gradualmente, expandiendo el vaso y restableciendo la circulación sanguínea.

Angioplastia con globo con stent

El proceso de dilatación del vaso reducido por angioplastia

Después de la angioplastia, el grosor del lumen vuelve a la normalidad, el paciente no observa signos de angina de pecho, se le permite realizar ejercicios físicos. En el 95% de los casos, la operación es exitosa y se produce una recuperación, y los resultados se conservan durante varios años.

La técnica presentada no es capaz de curar la enfermedad, solo actúa como una forma de eliminar las consecuencias de la isquemia. Dado que la elasticidad del vaso patológico se altera, puede volverse más estrecha en poco tiempo. Para evitar esto, los médicos instalan un stent metálico de forma continua.

La angioplastia se realiza independientemente de la localización del vaso estrechado. Se lleva a cabo en las extremidades inferiores.

¿Qué es la aterosclerosis? Video

Ventajas y desventajas de la angioplastia

Antes de aceptar llevar a cabo la operación, los pacientes sopesan cuidadosamente los pros y los contras de la intervención.

Ventajas de la angioplastia:

  1. Restauración del suministro sanguíneo vascular normal.
  2. Mejorando la vida de los pacientes con un diagnóstico de "enfermedad coronaria".
  3. Prevención de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
  4. Reduciendo el riesgo de un ataque al corazón.
  5. Operación del tipo cerrado.
  6. La duración de la intervención no excede las dos horas.
  7. El período de rehabilitación es corto.
  8. El costo de la medicación de mantenimiento se reduce.

Pacientes por una nota! La angioplastia es un procedimiento tras el cual se desarrollan complicaciones en un máximo del 7% de las personas, la tasa de mortalidad en el proceso es del 1%, el resultado persiste durante un tiempo prolongado.

Entre las deficiencias están:

  • probabilidad de constricción repetida del vaso;
  • riesgo de desarrollar patologías renales crónicas;
  • alto costo de transacción.

Además, los pacientes menores de 75 años no pueden intervenir.

Por lo tanto, antes de decidir sobre el tratamiento quirúrgico, el paciente debe darse cuenta de que la operación está plagada de riesgos, pero con un resultado exitoso, la calidad de vida mejora.

Indicaciones y contraindicaciones para la operación

La expansión percutánea de las paredes de los vasos se recomienda para cada paciente con un diagnóstico de "enfermedad coronaria". Es aceptable realizar una angioplastia con balón en el momento de un ataque cardíaco. Esto reducirá el grado de daño a la capa media del corazón.

Las contraindicaciones para la intervención son:

  1. Insuficiencia renal crónica diagnosticada
  2. Presión arterial alta persistente e incontrolada.
  3. Violación de la capacidad de coagulación de la sangre.
  4. Enfermedades infecciosas en etapa aguda.
  5. Proceso inflamatorio, localizado en el caparazón interno del corazón.
  6. La probabilidad de reacciones alérgicas cuando se administra un agente de contraste.
  7. Identificación de enfermedades graves no relacionadas con la cardiología
    Edema de los pulmones

    La contraindicación para la angioplastia es edema pulmonar

    .
  8. Edema de los pulmones.
  9. Disminución de potasio en el plasma sanguíneo.
  10. Envenenamiento con glucósidos.

Para identificar contraindicaciones, se lleva a cabo un examen médico completo de los pacientes, que incluye la entrega de las pruebas necesarias.

Preparación para la cirugía

Antes de decidir si realizar un procedimiento quirúrgico o no, el paciente debe ser ingresado en un hospital hospitalario. En estas condiciones, debe someterse a un examen completo, que incluye exámenes físicos con médicos y la entrega de materiales biológicos para análisis de laboratorio o instrumentales.

El principal método de diagnóstico: la angiografía, durante la cual el médico realiza una punción en el área de la cadera y la muñeca, y luego introduce al conductor médico.

¡Presta atención! Durante el procedimiento, el paciente no siente ninguna sensación dolorosa.

En la siguiente etapa, cuando el conductor ha llegado al lugar designado, se introduce un medio de contraste a través de él. Gracias a él, el médico ve claramente la condición de la arteria afectada y el lugar exacto de estrechamiento o taponamiento del conducto. Con base en los resultados del diagnóstico, el médico dirá si se necesita cirugía y qué tipo de angioplastia es mejor realizar.

Si es necesario, se le prescribe al paciente escaneo dúplex o angiografía computarizada. En el día designado, preferiblemente al menos 8 horas antes del inicio de la operación, no se recomienda al paciente tomar alimentos, agua y medicamentos. La decisión de eliminar medicamentos específicos solo la toma el médico tratante, lo que se debe a la probabilidad de que disminuya el efecto terapéutico cuando se retira o se olvida el medicamento.

Transluminal, balón, coronario, percutáneo, láser y otras variedades de angioplastia

En medicina, se distinguen tres tipos de operación:

  • angioplastia transluminal (balón, coronaria, transcutánea): el procedimiento consiste en la introducción de un catéter con balón a lo largo de la longitud de la arteria afectada antes del inicio de la sección estrecha, después de lo cual la cánula se abre con cuidado. La operación se considera conservadora;
  • La angioplastia subintimal es una operación durante la cual el globo se puede mover a través de secciones largas de las arterias estrechas, que es causada por la penetración del conductor entre la placa y la pared de la arteria;
  • angioplastia con láser: la intervención se realiza mediante el uso de un rayo láser que conduce con un torrente sanguíneo un hilo de cuarzo que destruye la placa de colesterol al actuar a altas temperaturas sobre la obstrucción.

El último método se refiere al más conservador y progresivo, pero no es barato.

La operación solo está permitida en un pabellón especial y técnicamente equipado. El proceso se monitorea usando una máquina de rayos X.

Etapas de la angioplastia

La tarea de la angioplastia es expandir la porción estrecha del vaso o arteria con un globo. Para resolverlo, el experto realiza consistentemente una serie de manipulaciones.

  1. Transporte el conductor sobre un área cerrada. Para hacer esto, tome un conductor médico hecho de metal y que tenga un recubrimiento deslizante especial. Permite que el instrumento encuentre las áreas más pequeñas del lumen en la placa aterosclerótica y se mueva a una sección libre de la arteria. La primera etapa se considera la más difícil en términos técnicos, solo un médico con altas calificaciones puede lidiar con ella.
  2. Transporte de catéter con balón e implementación de angioplastia. Después de que el conductor ha penetrado en el destino, un globo (cubierto con un material que aumenta el deslizamiento) se dirige hacia él. Después de esto, el dispositivo se conecta al catéter, lo que infla el globo, lo que aumenta la eliminación del área afectada.

    Cuando la placa cierra casi por completo la luz del canal, el médico decide el uso gradual de los cilindros de varios diámetros.

    angioplastia con balón

    Instalación de un catéter con balón en el sitio de la formación de la placa aterosclerótica

  3. Decisión sobre la necesidad de instalar un stent. En aquellas situaciones en las que las partes de la placa deformada no se adhieren a las paredes de los vasos, todavía hay una alteración del flujo sanguíneo normal. Para fortalecer las paredes, el cirujano instala un stent. Va del mismo modo que el globo, y en el lugar designado se expande.
    stent

    El stent está instalado para fijar las paredes del vaso

Angioplastia con stent de arterias y vasos

Un stent para un vaso es un instrumento médico que se asemeja a un tubo enrejado metálico. Se establece después de realizar una angioplastia. Esto es necesario en el caso de que el barco haya perdido la capacidad de mantener la forma real, para no permitir un estrechamiento temprano, así como para exprimir las placas exfoliadas.

Este diseño se usa en la operación en grandes buques.

Gracias a las tecnologías avanzadas, los desarrolladores crean robustos stents de la aleación de níquel y titanio. Tienen dos ventajas principales: divulgación independiente y memoria de la forma. Debido a esto, es posible simular el lumen natural en el canal.

Stent médico

Stent para realizar una angioplastia y preservar la luz del vaso

Al realizar la angioplastia, el stent se coloca en el globo. Cuando se expande, la estructura metálica se abre y elimina instantáneamente el estrechamiento del vaso.

Los fabricantes producen varios tipos de stents. Para evitar la formación de cicatrices, se usa un producto recubierto de medicamento. Si es necesario tratar un aneurisma, la preferencia se deja para los injertos de stent.

Realización de angioplastia con balón con stenting - video

Período postoperatorio

Después de realizar la intervención quirúrgica, el paciente se traslada de la sala de operaciones a la unidad de cuidados intensivos. Las primeras 24 horas de monitoreo de la condición se llevan a cabo junto con el aparato de ECG. El médico inspecciona con regularidad el sitio de la incisión y la enfermera mide los recuentos sanguíneos.

Atención por favor! El paciente tiene prohibido doblar la extremidad en la que se realizó la punción.

Para detener el sangrado, coloque la incisión cubierta con un vendaje ajustado e imponga una carga. El tiempo que se pasa en la clínica depende de la velocidad a la que el sangrado se detiene en el vaso. Salir de la cama solo se permite un día después de la intervención.

Todo el período de recuperación lleva un promedio de 7 días. Durante un mes, no se recomienda conducir y levantar pesas.

Consecuencias y posibles complicaciones

En el 95% de los casos, la operación es exitosa, pero el riesgo de complicaciones aún existe. El más peligroso es el estrechamiento repentino de la arteria coronaria en las primeras horas después de la cirugía. Esto sucede por varias razones:

  1. La pared arterial interna se rompió.
  2. Un trombo se formó en el sitio de la apertura del globo.
  3. Hubo un espasmo en el sitio de exposición.

En la mayoría de los casos, el desarrollo de tal complicación es susceptible a:

  • mujeres;
  • pacientes con infarto de miocardio;
  • pacientes con angina inestable.

Para prevenir la formación de coágulos de sangre, antes de la operación y después de ella, el médico le receta tomar aspirina. La medicación reduce el nivel de coagulación de la sangre.

Aspirina

Advertencia de aspirina sobre la formación de trombos

Complicaciones significativamente menos comunes:

  • accidente cerebrovascular durante la angioplastia en la región de la arteria carótida;
  • sangrado severo que puede abrirse en el sitio de inserción del catéter;
  • el desarrollo de infarto de miocardio;
  • paro cardíaco;
  • reacciones alérgicas;
  • infección;
  • violación de la integridad de los vasos sanguíneos.

Dado el grado de complejidad y alta eficiencia de la operación, se puede decir que la intervención quirúrgica es casi segura.

Reseñas de pacientes

Los pacientes que recibieron angioplastia dejan comentarios positivos sobre el procedimiento.

Para mi abuela, que tiene 85 años, el médico le recetó una angioplastia coronaria después de un ataque cardíaco. La primera operación fue a través del brazo, la segunda, a través de la ingle. Incluso a esta edad, mi abuela sufrió 2 operaciones, lo que no solo la salvó, sino que también prolongó su vida.

Olga

http://otzovik.com/review_2322770.html

La coronariografía a mi esposo se hizo después de un ataque al corazón. Durante la operación, siempre estuvo consciente y dialogó con el cirujano. Entonces, presentamos un catéter, luego un contraste, colocamos y expandimos el globo. Así es como se salvó la vida de mi ser querido.

Galina

http://otzovik.com/review_2314728.html

La angioplastia coronaria es el stent coronario de los vasos. Hizo dos veces. Pasaron muchos años. El miedo es más de lo necesario. La primera vez que hubo pánico, la segunda vez fue en silencio. No tengas miedo Se inserta una pequeña punción en el muslo bajo anestesia local, se inserta un catéter con balón, se revisan los vasos (si hay alergia al yodo, ¡entonces asegúrese!) Y se instala un stent. Lo más difícil es después de acostarse durante dos días, sin levantarse de la cama y doblar la pierna. Después de que puedas caminar, pero los primeros días no te sientas. Después de instalar el stent, no será detenido durante un largo tiempo en el hospital, pero es mejor relajarse en un sanatorio. La angina se va, pero para no volver a ocurrir con otros vasos como ese, debes beber Plavix (sin un sustituto de un análogo) durante un año, beber estatinas constantemente y ser observado con un cardiólogo. ¡La vida es mucho más fácil! ¡No tengas miedo!

Irima

https://otvet.mail.ru/question/64442487

En mi esposo IHD, el infarto fue reasignado hace un año, 42 años. El 23 de diciembre, se realizó una angioplastia con balón y colocación de stents en un vaso en el Centro de Cardiología de Tyumen (se obtuvo una puntuación del 75%). La mejora de la salud no siguió. El marido se queja de dolor intenso con más frecuencia que antes, a menudo ocurre disnea, en las heladas severas, se siente fuertemente en las heladas. Se toman todos los medicamentos recetados (Concor, Prestarium, Arifon-retard, Cardiomagnolo, Plavix, Torvacard).

Irina Lyakhovskaya

https://health.mail.ru/consultation/471/

En las condiciones de la medicina moderna y gracias a la angioplastia, los especialistas restauran la luz del canal obstruido, independientemente de la ubicación del área afectada: desde el sistema de hematopoyesis hasta las extremidades inferiores. Sin embargo, los pacientes deben recordar que el tratamiento quirúrgico elimina solo las consecuencias desagradables de una enfermedad cardíaca grave. Por lo tanto, es importante someterse a exámenes preventivos en el cardiólogo y realizar el tratamiento prescrito de manera oportuna.

Interesante

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