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Angioplastia: un método moderno para tratar la enfermedad coronaria

Las patologías del sistema cardiovascular ocupan una posición de liderazgo en el diagnóstico y, a menudo, también causan la muerte. La angioplastia le permite resolver rápidamente el problema de los vasos estrechados. Como resultado, el paciente se recupera rápidamente y no necesita terapia de mantenimiento durante mucho tiempo.

Contenido

La esencia de la cirugía.

Bajo la influencia de los cambios relacionados con la edad en los humanos, el metabolismo de los lípidos se ve alterado. Como resultado, los médicos diagnostican la aterosclerosis crónica. Es común que una enfermedad deje depósitos de colesterol en las paredes internas de los vasos sanguíneos. Debido a esto, las arterias coronarias se estrechan y se altera el suministro de sangre al miocardio. Para evitar el cierre completo de la arteria, los médicos recomiendan realizar una angioplastia. Este es un método de intervención quirúrgica destinado a expandir un vaso estrechado u obstruido.

Según la OMS, existe una tendencia hacia un aumento anual en el número de pacientes diagnosticados con enfermedad coronaria. En la mitad de los casos clínicos, si no se realiza la medicación o la cirugía, se produce la muerte.

Aterosclerosis vascular

Con la aterosclerosis, se forman depósitos de colesterol en las paredes internas de los vasos sanguíneos.

La operación la realiza un radiólogo o radiólogo intervencionista. En casos severos, la colocación de stent se realiza junto con la angioplastia. La esencia de la técnica de tratamiento quirúrgico es identificar el área afectada y la posterior introducción de un catéter con balón. La angioplastia se realiza a través de una pequeña incisión en la piel. Cuando el instrumento alcanza la ubicación deseada, el globo se infla gradualmente, expandiendo el vaso y restaurando la circulación sanguínea.

Angioplastia con balón con stent

El proceso de expansión del vaso estrechado por angioplastia

Después de la angioplastia, el grosor de la luz vuelve a la normalidad, el paciente no observa signos de angina de pecho, se le permite realizar ejercicios físicos. En el 95% de los casos, la operación es exitosa y se produce la recuperación, y los resultados se almacenan durante varios años.

La técnica presentada no puede curar la enfermedad, actúa solo como una forma de eliminar los efectos de la isquemia. Dado que la elasticidad del vaso patológico se ve afectada, puede volver a reducirse en poco tiempo. Para evitar esto, los médicos instalan un stent metálico de forma continua.

La angioplastia se realiza independientemente de la ubicación del vaso estrechado. Se lleva a cabo en las extremidades inferiores.

¿Qué es la aterosclerosis? Video

Ventajas y desventajas de la angioplastia.

Antes de aceptar realizar la operación, los pacientes sopesan cuidadosamente los pros y los contras de la intervención.

Las ventajas de la angioplastia:

  1. Restauración del suministro sanguíneo normal a los vasos sanguíneos.
  2. Mejora de la vida de los pacientes con diagnóstico de enfermedad coronaria.
  3. Prevención de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
  4. Reduce el riesgo de un ataque al corazón.
  5. Operación cerrada.
  6. La duración de la intervención no supera las dos horas.
  7. El período de rehabilitación es corto.
  8. El costo de la terapia farmacológica de mantenimiento se reduce.

¡Nota para los pacientes! La angioplastia es un procedimiento después del cual se desarrollan complicaciones en un máximo del 7% de las personas, la tasa de mortalidad en el proceso es del 1%, el resultado dura mucho tiempo.

Entre las deficiencias están:

  • la probabilidad de estrechamiento repetido de la embarcación;
  • el riesgo de desarrollar patologías renales crónicas;
  • Alto costo de operación.

Además, los pacientes no mayores de 75 años pueden realizar la intervención.

Por lo tanto, antes de decidir el tratamiento quirúrgico, el paciente debe darse cuenta de que la operación está llena de riesgos, pero con un resultado exitoso, la calidad de vida mejora.

Indicaciones y contraindicaciones para la operación.

Se recomienda la expansión percutánea de las paredes de los vasos sanguíneos para cada paciente con un diagnóstico de enfermedad coronaria. Angioplastia con balón aceptable en el momento de un ataque al corazón. Esto reducirá el grado de daño en la capa media del corazón.

Las contraindicaciones para la intervención son:

  1. Diagnóstico de insuficiencia renal crónica.
  2. Presión arterial alta persistente y no controlada.
  3. Violación de la capacidad de la sangre para coagularse.
  4. Enfermedades infecciosas en la etapa aguda.
  5. Un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno del corazón.
  6. La probabilidad de reacciones alérgicas con la introducción de un agente de contraste.
  7. Identificación de enfermedades graves no relacionadas con la cardiología.
    Edema pulmonar

    La contraindicación para la angioplastia es el edema pulmonar.

    .
  8. Edema pulmonar
  9. Disminución de los indicadores de potasio en el plasma sanguíneo.
  10. Envenenamiento por glucósidos.

Para identificar las contraindicaciones, se realiza un examen médico exhaustivo de los pacientes, incluida la entrega de las pruebas necesarias.

Preparación para la cirugía

Antes de decidir si realizar una cirugía o no, el paciente debe ser ingresado en un hospital hospitalario. En estas condiciones, debe someterse a un examen completo, incluidos exámenes físicos por parte de médicos y entrega de materiales biológicos para análisis de laboratorio o instrumentales.

El método de diagnóstico principal es la angiografía, durante la cual el médico realiza una punción en el muslo y la muñeca, y luego ingresa a una guía médica.

¡Presta atención! Durante el procedimiento, el paciente no siente ningún dolor.

En la siguiente etapa, cuando el conductor ha alcanzado el lugar designado, se introduce un agente de contraste a través de él. Gracias a él, el médico ve claramente la condición de la arteria afectada y el sitio exacto de estrechamiento o bloqueo del canal. Según los resultados del diagnóstico, el médico le dirá si la operación es necesaria y qué tipo de angioplastia se realiza mejor.

Si es necesario, al paciente se le prescribe una exploración dúplex o una angiografía por computadora. En el día señalado, y preferiblemente al menos 8 horas antes del inicio de la operación, no se recomienda que el paciente tome alimentos, agua y medicamentos. La decisión de cancelar medicamentos específicos la toma solo el médico tratante, lo que se debe a la probabilidad de una disminución en el efecto terapéutico cuando cancela u omite tomar el medicamento.

Transluminal, balón, coronario, percutáneo, láser y otros tipos de angioplastia

En medicina, hay tres tipos de operaciones:

  • angioplastia transluminal (globo, coronaria, percutánea): el procedimiento consiste en la introducción de un catéter con globo a lo largo de la arteria afectada hasta el comienzo del área estrecha, después de lo cual el globo se abre perfectamente. La operación se considera conservadora;
  • angioplastia subintimal: una operación durante la cual es posible mover el globo a través de secciones largas de arterias estrechas, debido a la penetración del conductor entre la placa y la pared de la arteria;
  • Angioplastia con láser: la intervención se realiza mediante el uso de un rayo láser que conduce un hilo de cuarzo con el torrente sanguíneo, que destruye la placa de colesterol y afecta la barrera con altas temperaturas.

El último método es uno de los más suaves y progresivos, pero no es barato.

La operación está permitida solo en una sala especial, técnicamente equipada. El proceso se controla mediante una máquina de rayos X.

Etapas de la angioplastia

La tarea de la angioplastia es expandir la sección estrecha del vaso o la arteria usando un globo. Para resolverlo, el especialista realiza secuencialmente una serie de manipulaciones.

  1. Transporte del conductor en un área cerrada. Para hacer esto, tome un conductor médico hecho de metal y que tenga un recubrimiento deslizante especial. Permite que la herramienta encuentre las zonas de luz más pequeñas en una placa aterosclerótica y se mueva a una sección libre de la arteria. La primera etapa se considera la más difícil en términos técnicos, solo un médico altamente calificado puede hacer frente.
  2. Transportar un catéter con balón y realizar una angioplastia. Después de que el conductor ha penetrado hasta el destino, se dirige un globo hacia él (cubierto con un material que aumenta el deslizamiento). Después de eso, se conecta un aparato al catéter, que infla el globo, aumentando así el espacio libre del área afectada.

    Cuando la placa cerró casi por completo la luz del canal, el médico decide el uso por etapas de cilindros de varios diámetros.

    angioplastia con balón

    Instalación de un catéter con balón en el sitio de formación de placa aterosclerótica.

  3. Decidir sobre la necesidad de instalar un stent. En aquellas situaciones donde las áreas de la placa deformada no se adhirieron a las paredes de los vasos, el flujo sanguíneo normal aún se ve alterado. Para fortalecer las paredes, el cirujano instala un stent. Sigue el mismo camino que el cilindro y se expande en el lugar designado.
    stent

    El stent se instala para fijar las paredes del vaso.

Angioplastia con stent de arterias y vasos

Un stent vascular es un instrumento médico que se asemeja a un tubo de metal enrejado. Se establece después de realizar una angioplastia. Esto es necesario si el vaso ha perdido la capacidad de mantener su verdadera forma, para evitar un estrechamiento rápido, así como para presionar las placas exfoliadas.

Este diseño se utiliza durante la cirugía en grandes vasos.

Gracias a las tecnologías avanzadas, los desarrolladores crean stents duraderos hechos de una aleación de níquel y titanio. Tienen dos ventajas principales: divulgación independiente y memoria de formulario. Debido a esto, es posible simular la eliminación natural en el canal.

Stent médico

Stent para angioplastia y preservación de la luz

Al realizar la angioplastia, se coloca un stent en un globo. Cuando se expande, la estructura metálica se abre y elimina instantáneamente el estrechamiento del recipiente.

Los fabricantes producen varios tipos de stents. Para evitar cicatrices, se utiliza un producto recubierto con medicamentos. Si la terapia de aneurisma es necesaria, la preferencia sigue siendo para los injertos de stent.

Angioplastia con balón con stent - video

Periodo postoperatorio

Después de la cirugía, el paciente se traslada del quirófano a la unidad de cuidados intensivos. Las primeras 24 horas se monitorea la condición junto con un aparato de ECG. El médico examina regularmente la ubicación de la incisión y la enfermera mide los recuentos sanguíneos.

Atencion El paciente tiene prohibido doblar la extremidad en la que se realizó la punción.

Para detener el sangrado, el sitio de la incisión se cubre con un vendaje apretado y se aplica una carga. El tiempo que pasa en la clínica depende de la velocidad de detener el sangrado del vaso. Salir de la cama está permitido solo un día después de la intervención.

El período de recuperación completo dura un promedio de 7 días. Durante un mes, no se recomienda conducir y levantar pesas.

Consecuencias y posibles complicaciones.

En el 95% de los casos, la operación es exitosa, pero aún existe el riesgo de complicaciones. El más peligroso es el estrechamiento repentino de la arteria coronaria en las primeras horas después de la cirugía. Esto sucede por varias razones:

  1. La pared arterial interna estaba rota.
  2. Se formó un trombo en la apertura del globo.
  3. Se produjo un espasmo en el sitio de exposición.

En la mayoría de los casos, el desarrollo de tal complicación está sujeto a:

  • mujeres
  • pacientes con infarto de miocardio;
  • pacientes con angina de pecho inestable.

Para prevenir coágulos de sangre, el médico prescribe aspirina antes y después de la operación. El medicamento reduce el nivel de coagulación de la sangre.

Aspirina

La aspirina previene la formación de coágulos sanguíneos.

Tales complicaciones son mucho menos comunes:

  • accidente cerebrovascular durante la angioplastia en la arteria carótida;
  • sangrado severo que puede abrirse en el sitio de inserción del catéter;
  • el desarrollo de infarto de miocardio;
  • paro cardiaco;
  • reacciones alérgicas
  • infección
  • violación de la integridad de los vasos sanguíneos.

Dado el grado de complejidad y los indicadores de alto rendimiento de la operación, podemos decir que la intervención quirúrgica es casi segura.

Comentarios de pacientes

Los pacientes que se sometieron a angioplastia dejan comentarios positivos sobre el procedimiento.

Mi abuela, que ya tiene 85 años, el médico me recetó una angioplastia coronaria después de un ataque cardíaco. La primera operación fue a través del brazo, la segunda a través de la ingle. Incluso a esta edad, mi abuela se sometió a 2 operaciones, que no solo salvaron, sino que también prolongaron su vida.

Olga

http://otzovik.com/review_2322770.html

Mi esposo hizo una coronarografía después de un ataque al corazón. Durante la operación, siempre estuvo consciente y dirigió un diálogo con el cirujano. Entonces se insertó el catéter, luego el contraste, se colocó y se expandió el globo. De esta manera, la vida de mi amado se salvó.

Galina

http://otzovik.com/review_2314728.html

La angioplastia coronaria es un stent coronario de los vasos sanguíneos. Lo hice dos veces Han pasado muchos años. Hay más miedo del necesario. La primera vez que hubo pánico, la segunda vez que estaba en calma. No tengas miedo. Una pequeña punción en el muslo bajo anestesia local, se inserta un catéter con un globo, se revisan los vasos sanguíneos (si hay alergia al yodo, ¡asegúrese de advertirlo!) Y se instala un stent. Lo más difícil es acostarse durante dos días sin levantarse de la cama y sin doblar la pierna. Después puedes caminar, pero los primeros días no te sientes. Después de instalar el stent, no será detenido en el hospital por mucho tiempo, pero es mejor relajarse en el sanatorio. La angina de pecho desaparece, pero para que no vuelva a ocurrir con otros vasos, debe beber Plavix (sin un sustituto de un análogo) durante un año, beber constantemente estatinas y ser observado por un cardiólogo. ¡La vida se está volviendo mucho más fácil! ¡No tengas miedo!

Irima

https://otvet.mail.ru/question/64442487

Mi esposo tiene enfermedad coronaria, ha tenido un ataque al corazón hace un año, 42 años. El 23 de diciembre, se realizó angioplastia con balón y colocación de stent en un vaso en el Tyumen Cardiocenter (estaba lleno al 75%). No hubo mejora en el bienestar. El esposo se queja de un dolor apremiante con más frecuencia que antes, la falta de aliento ocurre con mayor frecuencia, en las heladas severas siente mucho frío. Aceptamos todos los medicamentos recetados (Concor, Prestarium, Arifon Retard, Cardiomagnyl, Plavix, Torvakard).

Irina Lyakhovskaya

https://health.mail.ru/consultation/471/

En la medicina moderna y gracias a la angioplastia, los especialistas restauran la luz del canal bloqueado, independientemente de la ubicación del área afectada: desde el sistema de hematopoyesis hasta las extremidades inferiores. Sin embargo, los pacientes deben recordar que el tratamiento quirúrgico elimina solo las desagradables consecuencias de la enfermedad cardíaca grave. Por lo tanto, es importante someterse a exámenes preventivos oportunos por parte de un cardiólogo y realizar el tratamiento prescrito.

Interesante

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