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Apoplejía ovárica: síntomas, tratamiento y consecuencias.

La apoplejía ovárica representa una seria amenaza para la salud y la vida de una mujer. El pronóstico es favorable solo con asistencia oportuna y la ausencia de complicaciones.

Contenido

Apoplejía ovárica, ¿qué es?

La apoplejía ovárica es una enfermedad ginecológica aguda en la que se produce la ruptura de los vasos sanguíneos y los tejidos del ovario. Una emergencia requiere atención médica urgente, ya que la hemorragia en la cavidad abdominal está cargada de gran pérdida de sangre (hasta 2 l) y muerte.

Apoplejía ovárica

En los ovarios de las mujeres en edad reproductiva, hay muchas burbujas llenas de líquido, estos son folículos primordiales. Cada mes un huevo madura en uno de ellos. Ella deja el folículo (ovulados), en el lugar donde se forma un cuerpo lúteo un poco más tarde. Sin embarazo, no dura más de dos semanas, retrocede y comienza la menstruación.

Durante la ovulación y el desarrollo del cuerpo lúteo, y especialmente si estos procesos se alteran (por ejemplo, se forma un quiste), los vasos de los tejidos ováricos se debilitan y se dañan fácilmente. Esto lleva a la hemorragia.

La fuente de sangrado puede ser los vasos del folículo primordial, el estroma ovárico, los quistes, el cuerpo lúteo o el folículo. Primero, la sangre se acumula, formando un hematoma, y ​​luego se vierte en la cavidad abdominal.

La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en niñas y mujeres de 18 a 45 años, cuando los ovarios están funcionando activamente. Si ya se ha producido una brecha, el riesgo de hemorragia repetida es bastante alto.

Causas de la apoplejía

Causas de la apoplejía

Los casos de apoplejía del ovario izquierdo o derecho son más comunes en la segunda mitad del ciclo porque el cuerpo lúteo y el folículo maduro están trenzados por una gran cantidad de vasos sanguíneos. Además, la causa de la hemorragia se ve en la acción de la hormona luteinizante de la glándula pituitaria: se produce activamente durante la ovulación.

Factores internos:

  • La violación del proceso de ovulación, cuando no solo la pared del folículo, sino también el tejido ovárico cercano se daña cuando se libera el óvulo.
  • Vascularización del cuerpo lúteo (crecimiento excesivo de vasos adicionales) o patología en su desarrollo, por ejemplo, la formación de un quiste.
  • Ubicación anormal del útero.
  • Un proceso inflamatorio cuando el tejido ovárico se vuelve vulnerable.
  • Un tumor en crecimiento del útero u órganos vecinos que ejerce presión sobre los tejidos.
  • Proceso adhesivo en la pelvis, por ejemplo, en el ovario después de una inflamación prolongada.
  • Mala coagulación de la sangre.
  • Patologías de los vasos ováricos: adelgazamiento, esclerosis, venas ováricas varicosas.

Razones externas:

  • Aumento de la presión intraabdominal debido al sobreesfuerzo físico, las relaciones sexuales, el levantamiento de pesas, la equitación.
  • Examen ginecológico con espejo, especialmente durante la ovulación.
  • Lesión abdominal
  • Tomar anticoagulantes: anticoagulantes.

La apoplejía del ovario derecho se diagnostica con mayor frecuencia que la izquierda, porque en este lado hay más vasos sanguíneos y el suministro de sangre proviene de la aorta central.

Formas de patología.

La clasificación inicial de la apoplejía ovárica distingue tres formas de la enfermedad:

  1. Forma de dolor: no hay signos de hemorragia interna, pero el dolor está presente.
  2. Anémico o hemorrágico: hay síntomas de sangrado intraabdominal, el dolor puede estar ausente.
  3. Mixto, que combina los dos tipos anteriores.

Los médicos modernos consideran que esta separación es inexacta, porque la ruptura ovárica siempre va acompañada de hemorragia y clasifican la afección según la gravedad. El volumen de pérdida de sangre determina una forma leve, moderada o grave de apoplejía.

Los síntomas de la apoplejía ovárica

Los síntomas de la apoplejía ovárica

El síntoma principal de la apoplejía ovárica es un dolor repentino y agudo en el abdomen debido a que la sangre fluye hacia la cavidad abdominal y a menudo se irradia hacia el ano, la región umbilical y la zona lumbar. El sangrado, además del dolor, puede ir acompañado de otros síntomas:

  • caída de la presión arterial;
  • mareos y debilidad;
  • aumento de la frecuencia cardíaca;
  • fiebre y escalofríos;
  • boca seca
  • vómitos, náuseas;
  • pérdida de conciencia a corto plazo con disminución del pulso y blanqueamiento de la piel.

Con la apoplejía, se puede observar sangrado intermenstrual de la vagina y micción frecuente (hasta 10 o más veces al día).

Diagnósticos

Después de estudiar las quejas, un historial médico (determinar la fase del ciclo menstrual, la presencia de patologías concomitantes) y examinar a una mujer, se realizan pruebas de diagnóstico:

  • La ecografía muestra la presencia de líquido en la cavidad abdominal.
  • Un análisis de sangre general revela una disminución en los niveles de hemoglobina y, con inflamación, un aumento en los glóbulos blancos.
  • Punción de la cavidad abdominal desde la vagina, realizada bajo anestesia general.
  • Laparoscopia: actúa simultáneamente como método de diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

Tratamiento de apoplejía ovárica

Con la apoplejía ovárica, la cirugía es el método óptimo de terapia, sin embargo, algunas pacientes con una forma leve de patología se niegan a llevarla a cabo.

Pero la terapia conservadora no siempre es efectiva y se recomienda solo a aquellas mujeres que ya tienen hijos y que ya no van a dar a luz.

Si se planea un embarazo, entonces la laparoscopia es la principal medida terapéutica. Durante la operación, se realiza la rotura de la coagulación o sutura del ovario y, en el caso de un quiste, su extracción.

Contraindicaciones para la laparoscopía: sangrado crítico con desmayo (shock hemorrágico), trastorno hemorrágico, patología del sistema cardiovascular, asma bronquial , agotamiento severo.

El tratamiento conservador se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión constante del personal médico e incluye:

  • un estado de descanso completo;
  • aplicar frío en la parte inferior del abdomen para estrechar los vasos y reducir el dolor;
  • medicamentos para eliminar espasmos (papaverina, drotaverina, no-shpa);
  • tomar hemostáticos - agentes hemostáticos (Tranexam, etamsilato, Amben);
  • fisioterapia: electroforesis, terapia de microondas;
  • Terapia vitamínica (B1, B12, B6).

La recurrencia de un ataque de dolor se considera una indicación para el tratamiento quirúrgico.

Embarazo después de la apoplejía.

Embarazo después de la apoplejía.

Como resultado del tratamiento quirúrgico, el ovario conserva la capacidad de producir óvulos, ya que solo se extrae parte de él durante la laparoscopia. Por lo tanto, con asistencia oportuna después de la apoplejía ovárica, puede quedar embarazada.

Esto también se aplica a la extracción completa del órgano: en ausencia de complicaciones, los óvulos todavía madurarán y la posibilidad de concepción permanece.

Surgen problemas si se forman comisuras en la cavidad abdominal. Con la apoplejía ovárica, las consecuencias después de la cirugía se pueden minimizar siguiendo todas las instrucciones de su médico.

El período de recuperación incluye:

  • terapia antibiótica antiinflamatoria;
  • procedimientos fisioterapéuticos;
  • El uso de anticonceptivos confiables dentro de los seis meses posteriores a la laparoscopia.

El riesgo de desarrollo del proceso adhesivo reduce la ingesta de hormonas (Yarina, Regulon, Novinet y otros).

Prevención

El tejido ovárico después de la apoplejía es propenso al desarrollo de la enfermedad, por lo tanto, las medidas preventivas son importantes. Con un desequilibrio hormonal severo y trastornos en el sistema nervioso central que aparecen después de una forma anémica de patología, se prescriben los siguientes:

  • agentes para mejorar la circulación cerebral;
  • drogas nootrópicas;
  • anticonceptivos hormonales;
  • diurético, si aumenta la presión intracraneal.

Para todas las mujeres, es imprescindible excluir los factores provocadores: inflamación de los apéndices y otras enfermedades de los órganos pélvicos, sobreesfuerzo físico. Es especialmente importante cuidarse en la segunda mitad del ciclo, durante el período de la ovulación, antes de la menstruación y durante ellos.

Interesante

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