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Explicación de análisis

Ascitis de la cavidad abdominal: causas, tratamiento, pronóstico

La ascitis (hidrocefalia) puede ocurrir como consecuencia de muchas enfermedades, pero en la mayoría de los casos es una de las complicaciones de la cirrosis hepática. Esta condición siempre indica serias violaciones en el trabajo de órganos internos o sistemas completos y representa un peligro para la vida y la salud humana.

¿Qué es?

Ascitis de la cavidad abdominal: este es un fenómeno sintomático, en el que se observa una acumulación de líquido (transudado) en la cavidad abdominal. Es un error considerarlo una enfermedad separada; esta es solo una manifestación de ciertos problemas de salud.

La cavidad abdominal contiene el bazo, la vesícula biliar, parte del intestino, el estómago y el hígado. Está cerrado y delimitado por el peritoneo, un caparazón que consta de dos capas: la interna, adyacente a los órganos nombrados, y la externa, unida a las paredes del abdomen.

Ascitis de la cavidad abdominal

La tarea del peritoneo es fijar los órganos en él y participar en la regulación del metabolismo. Está abundantemente provisto de vasos sanguíneos que aseguran el metabolismo a través de la sangre y la linfa.

Una persona sana entre dos capas del peritoneo tiene un cierto volumen de líquido que no se acumula, pero se absorbe constantemente en los vasos linfáticos pequeños, liberando espacio para la admisión de uno nuevo.

El trasudado en el peritoneo comienza a acumularse si aumenta la velocidad de su formación o se ralentiza su absorción en la linfa. La progresión de la patología principal aumenta gradualmente su volumen y comienza a presionar los órganos internos, se desarrolla ascitis y se agrava el curso de la enfermedad subyacente.

Posibles causas de ascitis de la cavidad abdominal:

  • cirrosis del hígado;
  • tuberculosis;
  • peritonitis;
  • compresión de la vena porta;
  • Enfermedad de Badda-Chiari;
  • algunas enfermedades de la infancia;
  • sangrado
  • pancreatitis;
  • tumor maligno de hígado;
  • anasarca;
  • embarazo y patologías del desarrollo intrauterino;
  • insuficiencia cardíaca;
  • endometriosis.

El grupo de riesgo incluye personas con dependencia de alcohol y drogas, con un diagnóstico de hepatitis crónica, residentes de regiones con una alta incidencia de esta patología. Influencia en la acumulación de transudate puede obesidad, colesterol alto, diabetes mellitus tipo II.

Contenido

Ascitis de la cavidad abdominal con oncología, pronóstico

En el cáncer, las células malignas se multiplican sin control. Si adquieren hígado durante la metástasis, provoca la compresión de sus sinusoides (espacios entre grupos de células llenas de sangre) y el aumento de la presión en la vena porta y los vasos sanguíneos más cercanos a ella.

Como resultado, la salida de sangre y linfa del peritoneo se ralentiza y asciende la cavidad abdominal en la oncología. ¿Cuántos viven en este estado? Solo la mitad de los pacientes con hidropesía que recibieron tratamiento oportuno para ella, permanece viva durante dos años. La alta mortalidad se debe al rápido desarrollo de complicaciones de la hidropesía, entre los cuales:

  • hidrotórax;
  • insuficiencia respiratoria;
  • obstrucción intestinal;
  • formación y hernia umbilical pellizcada;
  • peritonitis;
  • síndrome hepatorrenal;
  • prolapso del recto

Con más frecuencia que otros cánceres, la causa de la ascitis es:

  • un tumor de páncreas;
  • mesotelioma;
  • cáncer de ovario;
  • carcinomatosis abdominal;
  • Síndrome de Meigs.

El pronóstico para el desarrollo de ascitis oncológica empeora en la vejez, con un número significativo de metástasis e insuficiencia renal.

Síntomas de ascitis, fotos - manifestaciones clínicas

Síntomas de ascitis, fotos

foto de la ascitis de la cavidad abdominal

La hidropesía puede desarrollarse gradualmente, durante 1-3 meses e incluso seis meses o más, o espontáneamente, por ejemplo, con trombosis de la vena porta. Los primeros signos de ascitis de la cavidad abdominal aparecen después de la acumulación de 1000 ml de líquido y más, entre ellos:

  1. Dolor y sensación de raspiraniya en el abdomen;
  2. Flatulencia y eructos;
  3. Aumento en el peso corporal y el volumen del abdomen;
  4. Acidez;
  5. Hinchazón de las piernas, en los hombres a veces: el escroto;
  6. Falta de aliento y taquicardia al caminar;
  7. Dificultad para intentar hacer que un torso se doble.

Si una persona está parada, entonces el estómago toma una forma esférica, y en la posición horizontal se extiende. La piel eventualmente se cubrirá con estrías ligeras (estrías), y el ombligo se abultará hacia fuera a medida que se acumula en la cavidad abdominal.

Con el aumento de la presión en la vena porta, las venas subcutáneas se ensanchan a los lados y frente al abdomen, haciéndose más notorias, este síntoma se denomina "cabeza de medusa".

Dichos síntomas de ascitis de la cavidad abdominal, como ictericia, náuseas y vómitos, aparecen con hipertensión portal debido al bloqueo de los vasos subhepáticos.

síntomas de ascitis de la cavidad abdominal

Con la tuberculosis, una persona pierde peso rápidamente, siente dolores de cabeza, debilidad severa, el pulso se vuelve frecuente. El abdomen se agranda muy rápidamente con un flujo de linfa alterado y, lentamente, si la causa de la ascitis es la deficiencia de proteínas. En este último caso, se expresan hinchazones, que también ocurren con insuficiencia cardíaca, hepática y renal.

El aumento en la temperatura corporal no es un signo directo de ascitis y ocurre solo en ciertas enfermedades que causan hidropesía:

  • cirrosis del hígado;
  • tumores;
  • peritonitis;
  • pancreatitis.

Si la ascitis se desarrolla debido a mixedema, la temperatura, por el contrario, cae por debajo de la norma, hasta 35 ° C. Esto se debe a la producción inadecuada de hormonas tiroideas, que afectan la intensidad del metabolismo y la liberación de calor del cuerpo.

Diagnostico

En el examen inicial, el médico realiza la percusión, tocando el estómago y analizando los sonidos que surgen. En la ascitis, el sonido sobre el líquido se atenúa, y los trazos ligeros a lo largo de la pared abdominal forman ondas en un lado, que se pueden sentir al colocar la palma en el otro lado del peritoneo (fluctuación).

En el diagnóstico de la ascitis de la cavidad abdominal se utilizan ultrasonido y tomografía computarizada; estos métodos determinan el volumen de líquido acumulado y la principal causa del desarrollo de hidropesía.

Lista de ensayos para ascitis:

  • La sangre, general y bioquímica, puede mostrar un aumento en la bilirrubina y productos de descomposición nitrogenados, hipoproteinemia, alta ESR;
  • La orina, común, revela la presencia de proteínas, eritrocitos, aumentando la densidad de la orina según la causa de la hidropesía;
  • Líquido obtenido por punción abdominal - es claro, blanquecino o con una ligera mezcla de sangre, su reacción nunca es ácida - es neutro o ligeramente alcalino;
  • La prueba de Rivolta - ayuda a distinguir el trasudado de la descarga inflamatoria - exudado con la ayuda de una reacción química cualitativa a la proteína.

El líquido tomado de la cavidad abdominal también se examina para detectar la presencia de microorganismos patógenos y células cancerosas.

El tratamiento de la ascitis de la cavidad abdominal, las drogas

Con la ascitis de la cavidad abdominal, el tratamiento consiste en eliminar la patología que causó la hidropesía. Las medidas comunes de la terapia son:

  1. Una dieta con un contenido de sal limitado (no más de 2 g por día) o ausencia completa de ella, con cirrosis: una disminución en la ingesta de líquidos;
  2. Tomar medicamentos según la enfermedad y en todos los casos - diuréticos - Veroshpirona, Furosemida, - en combinación con preparaciones de potasio (Asparcum, orotato de potasio);
  3. Supervisión de la pérdida de peso: con un tratamiento exitoso, la pérdida es de 500 g por día.

Tácticas de tratamiento para diversas enfermedades:

  • Con insuficiencia cardíaca muestra la ingesta de diuréticos, vasodilatadores e inhibidores de la ECA. En este caso, la dieta No. 10 o 10a se prescribe con la disminución de agua y sal. Aplique glucósidos cardíacos (digoxina, estrófacta) y otras drogas para estimular la actividad contráctil del miocardio.
  • El reposo en cama estricto y la dieta número 7 (hasta la exclusión de la sal) están indicados en las patologías renales acompañadas de síndrome nefrótico, con amiloidosis, glomerulonefritis. En este caso, la cantidad de líquido consumido por día no debe exceder la cantidad de orina aislada en más de 300 ml.
  • La hidropesía de los recién nacidos se trata mediante transfusión de sangre y plasma debido a la pérdida de sangre latente. La enteropatía exudativa también implica el uso de agentes glucocorticosteroides y diuréticos.
  • En el caso de trastornos en el metabolismo de las proteínas, están indicados los diuréticos, un menú con el contenido proteínico óptimo y los inhibidores de las transfusiones de albúmina y ACE, ayudan a reducir la pérdida de proteína en la orina.

Si el volumen del transudado es significativo, la cavidad peritoneal es drenada y lenta, para evitar el desarrollo del colapso, la acumulación de fluido desde él. El procedimiento se llama laparocentesis y se realiza bajo anestesia local.

La intervención quirúrgica está indicada en la ascitis debido a la hipertensión portal. Dos tipos de operaciones son comunes:

  • Bypass transyugular intrahepático, en el que el portal y las venas hepáticas se comunican artificialmente;
  • Operación Kalba: extirpación del peritoneo y los músculos de la región lumbar, como resultado de lo cual el transudado comienza a absorber el tejido adiposo subcutáneo. Este procedimiento es efectivo en 1/3 de los casos, y el resultado se mantiene no más de seis meses.

Con cirrosis avanzada y otras patologías hepáticas graves, se realiza una cirugía de trasplante de hígado.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico para la ascitis depende directamente de la causa de la acumulación de líquido y la puntualidad y efectividad del tratamiento. En la mitad de los casos, en ausencia del efecto de los diuréticos, hay un desenlace fatal. Los factores adversos también incluyen:

  • edad avanzada - 60 años o más;
  • hipotensión;
  • diabetes mellitus;
  • cáncer de hígado;
  • peritonitis bacteriana;
  • el nivel de albúmina en la sangre es inferior a 30 g / l;
  • reducción de la filtración glomerular de los riñones.

El peligro de la ascitis es también que, como síntoma, una consecuencia de la enfermedad subyacente, a su vez, agrava su curso.

Interesante

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