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Ascitis de la cavidad abdominal: causas, tratamiento, pronóstico.

La ascitis (hidropesía del abdomen) puede ocurrir como resultado de muchas enfermedades, en la mayoría de los casos es una de las complicaciones de la cirrosis. Esta condición siempre indica violaciones graves en el funcionamiento de los órganos internos o sistemas completos y conlleva un peligro para la salud y la vida humana.

Que es esto

La ascitis abdominal es un fenómeno sintomático en el que se observa acumulación de líquido (transudado) en la cavidad abdominal. Es un error considerarlo una enfermedad separada; esto es solo una manifestación de ciertos problemas de salud.

La cavidad abdominal contiene el bazo, la vesícula biliar, parte del intestino, el estómago y el hígado. Está cerrado y delimitado por el peritoneo, una concha que consta de dos capas: la interna, adyacente a los órganos nombrados, y la externa, unida a las paredes del abdomen.

Ascitis ascitis

La tarea del peritoneo es fijar los órganos ubicados en él y participar en la regulación del metabolismo. Está abundantemente equipado con vasos que proporcionan metabolismo a través de la sangre y la linfa.

Una persona sana tiene un cierto volumen de líquido entre las dos capas del peritoneo, que no se acumula, pero se absorbe constantemente en los pequeños vasos linfáticos, dejando espacio para uno nuevo.

El transudado en el peritoneo comienza a acumularse si aumenta la velocidad de su formación o si se disminuye su absorción en la linfa. La progresión de la patología subyacente aumenta gradualmente su volumen y comienza a presionar los órganos internos, se desarrolla ascitis y el curso de la enfermedad subyacente se exacerba.

Posibles causas de ascitis en la cavidad abdominal:

  • cirrosis del hígado;
  • tuberculosis
  • peritonitis;
  • compresión de la vena porta;
  • Enfermedad de Budd-Chiari;
  • algunas enfermedades infantiles;
  • sangrado
  • pancreatitis
  • tumor maligno del hígado;
  • anasarca;
  • embarazo y patologías del desarrollo fetal;
  • insuficiencia cardíaca
  • endometriosis

El grupo de riesgo incluye personas con adicción al alcohol y las drogas, con diagnóstico de hepatitis crónica, residentes de regiones con una alta incidencia de esta patología. La obesidad, el colesterol alto y la diabetes tipo II pueden afectar la acumulación de transudado.

Contenido

Ascitis abdominal en oncología, pronóstico

En el cáncer, las células malignas se multiplican sin control. Si, durante la metástasis, ingresan al hígado, esto provoca la compresión de sus sinusoides (espacios entre grupos de células llenas de sangre) y un aumento de la presión en la vena porta y los vasos adyacentes.

Como resultado, la salida de sangre y linfa del peritoneo se ralentiza y hay ascitis de la cavidad abdominal en oncología. ¿Cuántos viven en este estado? Solo la mitad de los pacientes con hidropesía que recibieron terapia oportuna permanecen vivos durante dos años. La alta mortalidad se debe al rápido desarrollo de complicaciones de la hidropesía, entre las cuales:

  • hidrotórax;
  • insuficiencia respiratoria;
  • obstrucción intestinal
  • la formación y pellizco de una hernia umbilical;
  • peritonitis;
  • síndrome hepatorrenal;
  • prolapso del recto .

Más a menudo que otros tipos de cáncer, la ascitis es causada por:

  • tumor pancreático;
  • mesotelioma
  • cáncer de ovario
  • carcinomatosis abdominal;
  • Síndrome de Meigs

El pronóstico para el desarrollo de ascitis por cáncer empeora en la vejez, con un número significativo de metástasis e insuficiencia renal.

Síntomas de ascitis, manifestaciones fotoclínicas

Síntomas de ascitis, foto

foto de ascitis ascitis

La gota puede desarrollarse gradualmente, durante 1-3 meses e incluso seis meses o más, o espontáneamente, por ejemplo, con trombosis de la vena porta. Los primeros signos de ascitis abdominal aparecen después de la acumulación de 1000 ml de líquido o más, entre ellos:

  1. Dolor y sensación de plenitud en el abdomen;
  2. Flatulencia y eructos;
  3. Aumento de peso corporal y volumen abdominal;
  4. Acidez estomacal;
  5. Hinchazón de las piernas, en hombres a veces: escroto;
  6. Falta de aliento y taquicardia al caminar;
  7. Dificultad para tratar de torso.

Si una persona está de pie, el estómago toma una forma esférica y, en posición horizontal, se extiende. La piel con el tiempo se cubre con estrías ligeras (estrías) y el ombligo sobresale a medida que se acumula en la cavidad abdominal.

Con el aumento de la presión en la vena porta, las venas safenas se expanden a los lados y en frente del abdomen, notándose: este síntoma se llama "cabeza de medusa".

Los síntomas de ascitis abdominal, como ictericia, náuseas y vómitos, aparecen con hipertensión portal debido al bloqueo de los vasos subhepáticos.

síntomas de ascitis ascitis

Con tuberculosis, una persona pierde peso rápidamente, siente dolores de cabeza, debilidad severa y el pulso se vuelve frecuente. El abdomen aumenta muy rápidamente con un flujo linfático de salida deteriorado, y lentamente si la deficiencia de proteínas fue la causa de la ascitis. En el último caso, se expresa edema, que también ocurre en el corazón, el hígado y la insuficiencia renal.

Un aumento en la temperatura corporal no es un signo directo de ascitis y ocurre solo en algunas enfermedades que causan hidropesía:

  • cirrosis del hígado;
  • tumores
  • peritonitis;
  • pancreatitis

Si se desarrolla ascitis debido al mixedema, la temperatura, por el contrario, cae por debajo de lo normal, hasta 35 ° C. Esto se debe a la producción insuficiente de hormonas tiroideas, que afectan la tasa metabólica y la producción de calor del cuerpo.

Diagnósticos

En el examen inicial, el médico realiza una percusión, toca el abdomen y analiza los sonidos resultantes de esto. En la ascitis, el sonido sobre el líquido se vuelve opaco, y los golpes ligeros en la pared abdominal forman ondas en un lado, que se pueden sentir con una palma en el otro lado del peritoneo (fluctuación).

En el diagnóstico de ascitis abdominal, se utilizan ultrasonido y tomografía computarizada; estos métodos determinan la cantidad de líquido acumulado y la razón principal del desarrollo de hidropesía.

Lista de pruebas para ascitis:

  • La sangre, general y bioquímica, puede mostrar un aumento en la bilirrubina y los productos de descomposición nitrogenados, hipoproteinemia, alta VSG;
  • La orina, en general, revela la presencia de proteínas, glóbulos rojos y un aumento en la densidad de la orina, dependiendo de la causa de la hidropesía;
  • El líquido obtenido por punción abdominal: es transparente, blanquecino o con una ligera mezcla de sangre, su reacción nunca es ácida, es neutral o ligeramente alcalino;
  • Prueba de Rivolt: ayuda a distinguir el trasudado de la descarga inflamatoria: exudado con la ayuda de una reacción química cualitativa a las proteínas.

El líquido tomado de la cavidad abdominal también se examina para detectar la presencia de microorganismos patógenos y células cancerosas.

Tratamiento de ascitis ascitis, drogas

Con ascitis en la cavidad abdominal, el tratamiento consiste en eliminar la patología que causó la hidropesía. Las medidas de tratamiento comunes son:

  1. Una dieta con un contenido limitado de sal (no más de 2 g por día) o su ausencia completa, con cirrosis: una disminución en la ingesta de líquidos;
  2. Tomar medicamentos dependiendo de la enfermedad y en todos los casos - diuréticos - Veroshpiron, furosemida, - en combinación con preparaciones de potasio (Asparkam, orotato de potasio);
  3. Observación de la pérdida de peso: con un tratamiento exitoso, la pérdida es de 500 g por día.

Tácticas de tratamiento para diversas enfermedades:

  • En la insuficiencia cardíaca, están indicados los diuréticos, los vasodilatadores y los inhibidores de la ECA. En este caso, se prescribe una dieta No. 10 o 10a , con una disminución en el agua y la sal. Aplique glucósidos cardíacos (digoxina, estrofantina) y otras drogas para estimular la actividad contráctil del miocardio.
  • El reposo en cama estricto y la dieta n. ° 7 (hasta la exclusión de la sal) están indicados para las patologías de los riñones, que se acompañan de síndrome nefrótico, con amiloidosis, glomerulonefritis. Al mismo tiempo, el volumen de líquido bebido por día no debe exceder la cantidad de orina excretada en más de 300 ml.
  • La gota de recién nacidos debido a la pérdida de sangre latente se trata mediante transfusión de sangre y plasma. La enteropatía exudativa también implica el uso de glucocorticosteroides y diuréticos.
  • En caso de alteraciones en el metabolismo de las proteínas, se indican diuréticos y un menú con el contenido óptimo de proteínas, y los inhibidores de la ECA y las transfusiones de albúmina ayudan a reducir la pérdida de proteínas en la orina.

Si el volumen de transudado es significativo, la cavidad peritoneal se drena y es lenta, para evitar el desarrollo del colapso, la eliminación del líquido acumulado. El procedimiento se llama laparocentesis y se realiza bajo anestesia local.

La intervención quirúrgica está indicada para la ascitis causada por hipertensión portal. Dos tipos de operaciones son comunes:

  • Bypass transyugular intrahepático, en el que las venas porta y hepática se comunican artificialmente;
  • Operación Kalba: escisión del peritoneo y los músculos en la región lumbar, como resultado de lo cual el transudado comienza a absorber la grasa subcutánea. Este procedimiento es efectivo en 1/3 de los casos, y el resultado no dura más de seis meses.

Con cirrosis avanzada y otras patologías hepáticas graves, se realiza un trasplante de hígado.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico para la ascitis depende directamente de la causa de la acumulación de líquido y de la puntualidad y efectividad del tratamiento. En la mitad de los casos, en ausencia del efecto de los diuréticos, se produce un resultado letal. Los factores adversos también incluyen:

  • edad avanzada: 60 años o más;
  • hipotensión
  • diabetes mellitus;
  • cáncer de hígado
  • peritonitis bacteriana;
  • nivel de albúmina en sangre inferior a 30 g / l;
  • Disminución de la filtración glomerular de los riñones.

El peligro de la ascitis también es que, como síntoma, consecuencia de la enfermedad subyacente, a su vez, exacerba su curso.

Interesante

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