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Explicación de análisis

Atelectasis del pulmón: tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es? La atelectasia es una condición del pulmón que se desarrolla en ausencia de aire en el tejido pulmonar. Por lo general, el aire presiona contra las paredes de las vesículas pulmonares, lo que hace que adquieran una forma carnosa que se asemeja a un racimo de uvas.

Si no hay aire, el pulmón se "quita", pierde su plenitud y volumen. Sin embargo, si hay un surfactante presente, los alvéolos pulmonares no se unen. Pero, en ausencia de esta sustancia, hay un colapso y aglutinación de las vesículas pulmonares; esto se llama atelectasia pulmonar.

Contenido

Síntomas de atelectasia por tipo

Atelectasia del pulmón

La atelectasia se divide en dos grupos fundamentalmente diferentes, dependiendo de si los pulmones respiraron antes de su desarrollo o no. Si no hubiera actividad respiratoria en los pulmones, la atelectasia sería primaria o congénita, si los pulmones funcionaron, secundaria o adquirida.

La atelectasia primaria se desarrolla solo en recién nacidos. Las causas de su aparición radican en el subdesarrollo del tejido pulmonar, en la ingestión de meconio y líquido amniótico, que después del nacimiento interfiere con el llenado de los pulmones con aire y su apertura fisiológica, así como con la depresión del centro respiratorio durante los traumatismos de nacimiento de la cabeza.

En algunos casos, se puede observar una deficiencia hereditaria del surfactante.

La atelectasia congénita puede ser focal y extensa. En el primer caso, hay dificultad para respirar, cianosis de la piel alrededor de la boca (triángulo nasolabial), si el área de la lesión es pequeña, no hay síntomas. La atelectasia primaria extensa que se manifiesta por falta de aliento grave, un cambio en el color de la piel, puede conducir al desarrollo de neumonía en el niño , a menudo resulta en la muerte del recién nacido.

Neumonía por aspiración especialmente peligrosa en el contexto de la entrada de meconio (heces primogénito) en los pulmones. Esto conduce a una inflamación agresiva, que provoca el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda que conduce a la muerte.

Las atelectasias en los recién nacidos se considerarán secundarias si se produce la descomposición pulmonar después del llenado normal inicial con aire. El tipo de atelectasia secundaria depende de la prevalencia del proceso.

La más grande es la atelectasia total. Luego, al disminuir el área de la lesión, se produce la atelectasia del lóbulo pulmonar, atelectasia segmentaria y lobular. El tamaño más pequeño es la atelectasia pulmonar discoide. Prácticamente no se manifiesta con manifestaciones clínicas.

El mecanismo de atelectasia de desarrollo adquirido se divide en 4 tipos.

Atelectasia de la obturación

La atelectasia por obturación se asocia con la aparición de una obstrucción al flujo de aire dentro de los pulmones, que puede ubicarse a diferentes niveles. Cuanto más profundo y más cerca esté el bloque del alvéolo, menor será el área del pulmón que se va a privar del aire, respectivamente, se expresarán los menos sintomáticos.

Las causas que cubren la luz de los bronquios son:

  • Cuerpo extraño;
  • Tapón mucoso;
  • Flema muy espesa;
  • Tumor dentro del bronquio. La causa más común es cáncer de pulmón broncógeno;
  • La compresión del bronquio desde el exterior con un tumor, tejido cicatricial, un ganglio linfático agrandado con metástasis de neoplasmas malignos.

Con la atelectasia obstructiva, los síntomas pueden estar ausentes o desarrollarse gradualmente. Por lo general, aparece disnea y se acumula, que se complementa con una tos seca, persistente y sin alivio. La respiración dificulta la respiración.

En el lado del "problema": el cofre disminuye de volumen, los espacios intercostales se estrechan, el hombro se baja, la columna se desplaza hacia un lado sano. Las cubiertas de la piel son cianóticas. Una complicación frecuente de la atelectasia por obturación es la neumonía.

El desarrollo de neumonía con atelectasia se debe al hecho de que se crea una mayor presión negativa en el lado de la lesión, lo que conduce a una violación de la linfa y la circulación sanguínea; hay un "estiramiento" de líquido, células sanguíneas, moco en la luz de los bronquios sin aire.

En tales condiciones, los microorganismos penetran fácilmente en el tejido pulmonar, lo que lleva a la infección. En este contexto, es posible el desarrollo del edema de los pulmones y la posterior hipoxia aguda del organismo.

Atelectasia de compresión

La atelectasia por compresión ocurre si aparece un "volumen" patológico en la cavidad pleural, que comienza a apretar gradualmente el tejido pulmonar. La aceleración de la severidad del proceso primario conduce a un aumento en el volumen del factor de compresión y la aparición de síntomas de atelectasia.

Los factores que ejercen presión sobre los pulmones desde el interior son:

  • Una gran cantidad de líquido inflamatorio, que es una consecuencia de la pleuresía - un proceso inflamatorio de las membranas pulmonares en el fondo de la neumonía, tuberculosis, enfermedades sistémicas (SLE, reumatismo) y otros procesos;
  • Gidorothax es la acumulación de líquido alrededor de los pulmones con mala función cardíaca, cuando se produce un estancamiento de sangre en las venas pulmonares y la parte líquida de la sangre comienza a filtrarse en la cavidad pleural;
  • Neumotórax : aire que ingresa a la cavidad pulmonar desde el interior y desde el exterior con lesiones en el tórax;
  • Hemotorax: sangre en la cavidad pleural con hemorragia masiva asociada a lesiones;
  • Un tumor grande que se origina en los pulmones o los bronquios.

Los síntomas de atelectasia por compresión aparecen en el contexto de la enfermedad subyacente y aumentan gradualmente. Los principales signos clínicos específicos serán dificultad para respirar, dificultad para respirar, tanto en la inhalación como en la exhalación, tos, sensación de pesadez y dolor en la mitad afectada del tórax.

Con la atelectasia por compresión, se observan signos de cianosis (cianosis) de los labios y la piel. En el lado del desarrollo de la recesión pulmonar, el tórax se agranda, hay un abultamiento de los tejidos en los espacios intercostales, un retraso notable de esta mitad al respirar.

La atelectasia de compresión por obturación se caracteriza por el carácter de disnea. En el primer caso, está mezclado, es decir como se indicó anteriormente, es difícil inhalar y exhalar. En el segundo caso, es de naturaleza espiratoria, es decir es difícil exhalar solo por el obstáculo existente.

Atelectasia atemporal

La atelectasia progresiva se refiere a un tipo funcional, en el que hay una disminución en el llenado de los pulmones con aire en la inhalación debido a la limitación del volumen de movimientos respiratorios y el espasmo de los bronquios.

Surge debido a la mecánica limitada de los movimientos respiratorios:

  • En pacientes con reposo prolongado en cama en las partes laterales inferiores de los pulmones;
  • Cuando una persona deliberadamente no toma una respiración profunda debido al dolor en el pecho o el estómago;
  • Cuando la inhalación se ve impedida por la acumulación de aire o líquido en la cavidad abdominal (es decir, es consecuencia de la flatulencia, ascitis);
  • Disminución de la elasticidad de los bronquios y el tono muscular en la miastenia gravis.

De manera similar, la atelectasia puede ocurrir con la inhibición del centro respiratorio del cerebro, lo que conduce a un debilitamiento de la respiración y un espasmo reflejo de los bronquios:

  • después de la anestesia;
  • cuando los barbitúricos están envenenados;
  • de un plumazo: tal atelectasia se llama espástica o contráctil.

Los signos de este tipo de patología a menudo están ausentes, en vista de su pequeño tamaño. Con múltiples focos puede manifestarse como disnea leve y tos seca. El tórax no es asimétrico, su valor, por regla general, no se modifica.

Al escuchar los pulmones en una entrada profunda, puede escuchar las sibilancias asociadas con la apertura de las áreas de los pulmones dormidas. A diferencia de la neumonía, estos estallidos son inestables y desaparecen después de varios movimientos respiratorios.

Atelectasia mixta

La atelectasia mixta ocurre cuando se produce una combinación de dos o tres tipos de atelectasia secundaria. Esto se observa cuando hay un absceso de los pulmones, un foco de inflamación en la neumonía, una cavidad en la tuberculosis.

Estos estados tienen un pronóstico menos favorable que todos los demás.

Diagnóstico de atelectasia

Diagnóstico de atelectasia

Además del interrogatorio y examen objetivo, incluida la percusión y la auscultación del tórax, el examen con rayos X se realiza en dos posiciones del cuerpo (en 2 proyecciones). Este es el método principal para detectar atelectasia pulmonar.

Las imágenes de rayos X revelan los siguientes signos, que indican una disminución en el tejido pulmonar:

  1. Oscurecimiento homogéneo en el área de la lesión. El tamaño de la sombra depende del tipo de atelectasia: un gran oscurecimiento se revela en el lobulo, en la región segmentaria, en forma de una cuña o un triángulo ubicado en el ápice de la raíz pulmonar, la atelectasia lobulillar es múltiple y similar a la neumonía focal. La atelectasia atemperante se localiza baja, cerca del diafragma, tiene pequeñas dimensiones y la forma de bandas transversales o discos oscuros.
  2. Desplazamiento de órganos: con atelectasia de compresión, el desplazamiento se observa en el lado sano, ya que la presión en el lado de la lesión es mayor, con obturación, por el contrario - el desplazamiento será hacia la atelectasia, ya que la atractiva presión negativa se acumula en el lado de la lesión.
  3. El aumento de la cúpula del diafragma es evidente desde la ubicación del hígado.

Además de todo lo anterior, la fluoroscopia, es decir, un estudio "en vivo", le permite ver dónde se mueven los órganos dependiendo de la fase de la respiración, la tos. Este es un signo adicional de atelectasia, que ayuda a identificar el tipo de enfermedad.

Un diagnóstico preliminar, radiológico es el "síndrome del lado derecho", en el que el área del lóbulo medio del pulmón derecho está oscurecida.

La aparición frecuente de atelectasia del pulmón derecho se asocia con las características anatómicas del bronquio medio derecho del lóbulo: es estrecha y larga, por lo que a menudo se superpone con un proceso patológico.

Si el diagnóstico no es claro, el examen de rayos X se complementa con una tomografía computarizada. Cuando se cierra el lumen del lumen, se realiza una broncoscopia: examen a lo largo de los bronquios mediante una sonda con una cámara, que se inyecta en el tracto respiratorio.

Durante la investigación, se detectan la causa del bloqueo y el nivel de su ubicación.

La atelectasia prolongada requiere métodos de investigación contrastados: broncografía y angiopulmonografía. El estudio proporciona información sobre la profundidad de las lesiones del pulmón izquierdo y derecho, revela la deformación de los bronquios y también evalúa el curso de los vasos.

El estudio de la composición del gas de la sangre revela una disminución de la presión parcial de oxígeno en gran medida. Esta prueba de diagnóstico determina el grado de insuficiencia respiratoria aguda que conduce a la hipoxia total.

Tratamiento de atelectasia

Tratamiento de atelectasia El tratamiento de la atelectasia en recién nacidos consiste en purificar el tracto respiratorio succionando el contenido a través del catéter, en casos severos, realizar ventilación artificial y diseminación pulmonar. Cuando los pulmones inmaduros se prescriben medidas que mejoran la maduración del surfactante.

En primer lugar, esta es la introducción de medicamentos basados ​​en esta sustancia. Es importante tener en cuenta que con la aspiración meconial se eliminan inmediatamente las heces originales del tracto respiratorio mediante una succión eléctrica que crea una presión negativa.

Las medidas para la eliminación de la atelectasia secundaria se combinan con el tratamiento de la enfermedad subyacente.

  • En el tratamiento de la atelectasia por obturación, se realiza una broncoscopia: se extrae un cuerpo extraño, un secreto viscoso, de los bronquios.
  • La atelectasia, causada por un tumor, se elimina después del tratamiento quirúrgico de la enfermedad subyacente, es decir la intervención quirúrgica, la quimioterapia y la radiación se pueden realizar.
  • La atelectasia de compresión requiere una toracocentesis urgente: perforación de una aguja de tejido especial en el espacio intercostal con posterior extracción de aire o líquido de la cavidad pleural. Esto elimina la compresión mecánica del tejido pulmonar.

Si se producen formas postoperatorias de la enfermedad, el masaje de pecho se realiza tocando, inhalando con broncodilatadores (sustancias que expanden los bronquios), terapia de ejercicio. Activación temprana importante del paciente, si es un largo tiempo en una posición horizontal, por ejemplo, con una fractura del fémur.

El tratamiento quirúrgico de atelectasia está indicado para la flacidez pulmonar prolongada y crónica, que no puede propagarse por métodos convencionales. En la operación, se elimina la parte afectada del pulmón.

Cualquier tipo de esta patología requiere el nombramiento de una terapia antiinflamatoria y, al unirse a la infección, antibióticos.

Interesante

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