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Explicación de análisis

Autorefractometría en oftalmología

El cuerpo humano de visión consiste en un conjunto de medios, cada uno de los cuales tiene transparencia para una penetración sin obstrucciones de los rayos de luz. Los haces de luz se refractan, pasan a través de las estructuras oculares y la retina del ojo capta imágenes que están en el campo de visión. La ausencia de opacidad de las estructuras ópticas y la refracción uniforme de los rayos paralelos aseguran una percepción clara, es decir, buena visión. Para tratar adecuadamente las patologías oculares, es necesario comprender cuál es la raíz del problema. Y esto es imposible sin el conocimiento de los indicadores clave. Tal diagnóstico existe. Esto se refiere a la medición de hardware de la potencia refractiva de las estructuras ópticas del ojo: autorefractometría.

Contenido

Autorefractometría: cuál es la esencia del método

La autorrefractometría puede literalmente descifrarse como una medición automática de la refracción. Este es un tipo de diagnóstico de computadora que detecta errores de refracción de la luz por el ojo. Sobre la base de sus resultados, se prescriben anteojos o lentes de contacto. La autorefractometría se considera un método objetivo, ya que las mediciones se realizan sin ninguna acción del paciente ni información subjetiva de él. La computadora determina las violaciones más pequeñas de la refracción de los rayos de luz en el órgano de la visión: miopía, hipermetropía, astigmatismo. El método es adecuado para personas de cualquier edad, incluidos los niños.

Autorefractometría

La autorrefractometría se puede realizar en pacientes de cualquier edad

Publicaciones recientes en la literatura científica occidental, basadas en estudios con 39 niños de 4 a 6 años, afirman que el refractómetro automático es más preciso que la retinoscopia (el método "manual").

El examen se lleva a cabo con la ayuda de un dispositivo médico - refractor automático. Durante el procedimiento, un haz de luz infrarroja emitida por el dispositivo que pasa a través de la pupila, reflejada desde la retina, se fija mediante sensores electrónicos en la entrada y salida del ojo. Luego, el programa de computadora analiza los resultados de la medición y da los valores requeridos en cifras en papel.

Indicaciones y contraindicaciones

Autorefractometry se lleva a cabo como:

  • prueba de agudeza visual;
  • fase preparatoria para cirugía oftálmica;
  • programa preliminar de corrección de la visión con láser;
  • determinación del resultado de la cirugía o intervención con láser;
  • Control de la rehabilitación después del tratamiento contra la inflamación de la córnea del ojo.

Y también con tales problemas:

  • pérdida de claridad visual sin razón aparente;
  • la necesidad de determinar el tipo de astigmatismo (lente o cornea);
  • defectos visuales postraumáticos.

El procedimiento es obligatorio al principio, y algunas veces con la re-selección de lentes correctivos. La autorefractometría se usa para prevenir a los pacientes que están en riesgo de deterioro de la visión: por edad, con carga visual constantemente alta, con un foco "borroso".

La estructura interna del ojo (diagrama)

La opacidad de la córnea, la lente o el objeto vítreo evita objetivamente la autorefractometría

La medición de la refracción automática no es deseable para niños menores de tres años debido a las características de su sistema nervioso central. Las enfermedades mentales no son una contraindicación directa, pero pueden afectar indirectamente la efectividad de este tipo de diagnóstico oftalmológico.

Con algunos defectos oculares, se interrumpe la transmisión del haz de luz a la retina y su reflejo. En consecuencia, la autorefractometría en tales casos no es efectiva. Ejemplos de tales patologías son:

  • ambiente óptico opaco del ojo;
  • fibras corporales vítreas borrosas;
  • catarata (lente "nublada");
  • opacidad de la córnea (manchas, espinas);
  • hemophthalmus - hemorragia vítrea.

Ventajas y desventajas

El diagnóstico por computadora del ojo es una tecnología avanzada. Tiene una serie de ventajas indiscutibles:

  1. La prueba es indolora y no causa ninguna molestia al paciente.
  2. El procedimiento no lleva mucho tiempo, ya que solo dura unos minutos.
  3. La computadora analiza rápidamente los datos e inmediatamente muestra los resultados.
  4. La mayoría de los oftalmólogos usualmente usan un autorrefractor como punto de partida. Los resultados obtenidos se pueden comparar con la retinoscopia o un estudio del foreopter para obtener inferencias más precisas.

Los refractómetros modernos son capaces de medir por separado la refracción de la córnea. Dichos datos permiten distinguir un tipo de astigmatismo de lente del astigmatismo corneal. Esto es importante para la correcta selección de lentes correctivos.

Las desventajas del método incluyen el aumento de la acomodación cuando la óptica del aparato se encuentra cerca del ojo. Por esta razón, los resultados del diagnóstico pueden tener un error con un sesgo hacia la miopía (refracción miópica). A veces, para obtener datos verdaderos, es necesario gotear en el ojo un medicamento especial que relaja el músculo acomodativo. Este medicamento se llama cicloplejia.

Ojos

La acomodación natural del ojo provoca errores en la autorefractometría

Sin embargo, se debe tener en cuenta que los fabricantes de refractores automáticos están tratando de reducir el efecto del acomodo instrumental en modelos de dispositivos de nueva generación.

Método de conducir

El proceso está completamente automatizado, y la esencia del procedimiento es extremadamente simple. Lo realiza una enfermera o una enfermera, ya que la realización de acciones no requiere conocimientos especializados.

El paciente se sienta frente al refractómetro y repara la imagen que se encuentra arbitrariamente lejos. Puede ser cualquier imagen, causando cierto interés en la revisión. Esta innovación, en lugar de la etiqueta punteada usual, se inventó para que el paciente pudiera mirar más de cerca en la distancia, estando en un estado de acomodación relajada de los ojos. No está prohibido pestañear. Esta idea es especialmente útil para examinar los ojos de los niños, ya que es difícil para los niños concentrarse en un punto durante varios minutos seguidos.

Es sorprendente que nuestra retina inicialmente perciba la imagen al revés. Pero después de la transformación de la radiación electromagnética en impulsos nerviosos, el cerebro humano la recreó correctamente. De lo contrario, la gente vería el mundo invertido.

Una vez que el paciente ha tomado una posición cómoda, la enfermera o la enfermera que usa la perilla de control guía un rayo de luz infrarroja hacia el centro de la pupila. Además, realiza mediciones de forma manual o automática. Cada ojo se examina por separado.

Después del final del procedimiento, el paciente recibe una copia impresa de los datos del estudio, que luego debe proporcionarse al médico tratante para su interpretación. El médico, como regla, verifica adicionalmente la confiabilidad de los resultados con la ayuda de métodos instrumentales.

Autorefractometría con pupila angosta

La evaluación de la refracción con una pupila angosta (con acomodación normal) se considera incorrecta. Los datos de dicho estudio pueden contener un error significativo. Después de todo, el tono del músculo acomodativo está influenciado por muchos factores, por ejemplo:

  • fatiga y sobreesfuerzo;
  • hora del día;
  • nedosyp, etc.

Con la edad, la tensión máxima de acomodación (la contracción y relajación del músculo ciliar) disminuye, y el error en el examen no será tan notable. Sin embargo, cualquier oftalmólogo aconsejará determinar la refracción con la parálisis completa de la acomodación, en otras palabras, con los alumnos de gran tamaño.

Autorefractometría con cicloplejía

El diagnóstico se puede realizar sin el uso de fondos ciclopelegicos (que paralizan el músculo ocular) o con ellos. Preferiblemente, la segunda opción es evitar la influencia de la miopía instrumental.

Ojo con pupila dilatada

La ciclopegia se acompaña de parálisis del esfínter de la pupila, lo que provoca su extensión persistente

Para una definición confiable de la refracción, es importante suavizar la acomodación para que la tensión de los músculos intraoculares no afecte la pureza del estudio clínico. Por lo tanto, la mayoría de las veces se lleva a cabo en condiciones de "desconexión" temporal del alojamiento con preparados medicinales, gotas que dilatan las pupilas. Después de todo, los resultados de la autorefractometría, en los que no se utilizaron fármacos cicloplégicos, no pueden ser considerados por los especialistas modernos como una base incondicional para asignar cualquier tipo de corrección óptica. La mayoría de las veces usa cicloplegia Atropina.

Explicación de resultados

Entonces, ¿qué verá el paciente en la impresión recibida? Abreviaturas en inglés y números incomprensibles con un signo más o menos.

Impresión de los resultados de la autorefractometría

Los resultados de la refractometría son descifrados por un oftalmólogo

La decodificación de la notación es la siguiente:

  1. Ref - resultados del estudio.
  2. R / OD es el ojo derecho.
  3. L / OS es el ojo izquierdo.
  4. Sph: la potencia óptica de una lente esférica, igual a la refracción en uno de los dos meridianos principales del ojo, la unidad de medida es dioptría.
  5. PD es la distancia del intercentro (interpupilar).
  6. mm es el valor especificado en milímetros.
  7. R1 y R2 son las medidas de los meridianos corneales más grandes y más pequeños en milímetros (mm) o dioptrías (D).
  8. VD: distancia del vértice, medida desde la córnea hasta la parte posterior de la lente (norma: 12-15 mm).
  9. # - designación de datos insuficientemente confiables.
  10. Cyl es la potencia óptica de una lente cilíndrica igual a la refracción en uno de los dos meridianos oculares principales. La unidad de medida es dioptría. Su adición al valor de Sph muestra la refracción en otro meridiano principal. La magnitud del cilindro siempre indica la diferencia en la refracción de los dos meridianos principales.
  11. Ax es el eje de la lente cilíndrica.
  12. AVE es el índice de refracción promedio.
  13. Ker: los resultados de la queratometría (que evalúa la curvatura de la superficie anterior de la córnea).
  14. AVE / Cyl es el promedio de los resultados de la curvatura básica o el radio de curvatura de la córnea (en mm) y la fuerza de refracción en sus meridianos más pequeños y más grandes (en dioptrías).
  15. D - los valores indicados en las dioptrías (D).

La designación Cyl es la magnitud del astigmatismo. En varios modelos, el dispositivo también calcula el equivalente esférico (SE), que se puede determinar sumando la resistencia óptica de una lente esférica y cilíndrica, dividiendo previamente esta última por 2.

Vale la pena señalar que durante el paso de las comisiones, por ejemplo, militar médico o discapacidad, el signo más o menos antes de la figura en la copia impresa de los resultados de la autorefractometría, lo que indica la magnitud del astigmatismo, no importa. Ya que no se indica la refracción en sí, sino solo el grado necesario de su corrección.

Un ejemplo de lo que parece una conclusión oftalmológica:

OD sph = 4.25 D; CIL - 0.25 D, ax 45;
OS sph - 5.75 D; cyl - 0, **, ax 0.

La lente esférica (sph) se usa para corregir la hipermetropía (hipermetropía) y la miopía (miopía). La figura (en el ejemplo existente 4.25 y 5.75) es el indicador de la fuerza óptica presentada en las dioptrías. Si hablamos de una lente hipermetrópica, entonces antes de su magnitud es necesario poner más, en el caso de miope - menos. En el ejemplo anterior, se indica "-", lo que significa que es necesario corregir la miopía.

Las lentes cilíndricas (cyl) se usan para corregir el astigmatismo. También es miope, es decir, con el signo "-" e hipermétrope, cuando el valor es "+" antes del valor.

En la muestra dada: la miopía de grado medio se combina con un bajo grado de astigmatismo. Como hay ceros en el ojo izquierdo, no hay astigmatismo. El ojo derecho del paciente condicionado requiere la corrección de la miopía y el astigmatismo simultáneamente. Es necesario usar una lente esférica con una potencia óptica de 4.25 D. y cilíndrico - 0,25 Dpt. respectivamente, teniendo en cuenta el eje del cilindro a 45 grados. El ojo izquierdo necesita corrección de la miopía a 5,75 Dpt.

Una receta para vasos (ejemplo), una descripción de los signos

La prescripción de gafas es prescrita por el médico de acuerdo con los resultados de la autorefractometría

La interpretación detallada de los resultados de la autorefractometría es manejada por un oftalmólogo, ya que para la correcta interpretación de los datos es necesario contar con el conocimiento adecuado.

Autorefractometría infantil

En el examen de niños, se utiliza un autorrefractómetro pediátrico sin contacto, que opera dentro de una cierta distancia. Esto permite medir la refracción a una distancia de hasta 1 metro simultáneamente en dos ojos, incluso con una pupila angosta. Por lo tanto, el oculista puede examinar a un niño sin contacto directo. Acercándose a la distancia correcta a la pupila de un paciente pequeño, el dispositivo emite un pitido y atrae la atención del niño. El procedimiento en sí solo dura unos pocos segundos.

Los dispositivos pediátricos permiten medir la refracción:

  • en infantes;
  • en niños con movimientos oculares involuntarios;
  • en pacientes complejos

El diagnóstico de los niños pequeños siempre se ve obstaculizado por las características de su edad y la incapacidad de concentrar el ojo durante cualquier período de tiempo. Los pacientes pequeños no siempre pueden comprender y satisfacer todas las solicitudes del médico y sentarse en silencio, sin movimientos innecesarios de la cabeza, en un solo lugar. Los autorefractómetros para niños tienen en cuenta estos matices: las imágenes divertidas que aparecen en la pantalla están diseñadas para la forma de juego del procedimiento.

A pesar de las posibilidades de instrumentos innovadores para medir la refracción sin dilatación pupilar, la mayoría de los oftalmólogos experimentados todavía insisten en la atropinización preliminar, después de lo cual los datos se consideran más confiables. Los padres deben prestar atención a las principales reglas del procedimiento para niños:

  • es aconsejable cavar al ojo durante al menos dos semanas; cuanto más tiempo, más confiable será el resultado del estudio;
  • durante la cicloplejía atropina, el niño puede escribir, leer, usar una computadora, televisión, etc .;
    Atropina, gotas para los ojos

    La atropina debe almacenarse en el refrigerador (no en el congelador)

  • Es necesario evitar lugares muy iluminados o usar lentes oscuros durante el período en que el medicamento gotea, ya que la pupila dilatada reacciona a la luz solar y a otra iluminación intensiva;
  • Debido a la parálisis temporal de la acomodación en diferentes niños, la visión puede estar cerca, muy lejos o a una distancia específica del órgano de la visión. Si un niño necesita hacer algo cerca, se recomienda que use gafas apropiadas para leer. Es deseable elegir anillas de lente estrechas, sobre las cuales el niño pueda mirar a lo lejos si es necesario. Para otros inconvenientes temporales, solo necesita acostumbrarse y esperar.

Aproximadamente 8 de cada 10 recién nacidos son hipermetrópicos (hipermétropes). Poco a poco, con el crecimiento del globo ocular en algunos niños, la hipermetropía se vuelve normal o miope. La refracción hipermetrófica en niños es de 4.0-5.0 dioptrías, en niños de 3 años de edad es de 2.0-3.0 dioptrías, y de 6 a 8 años esta cifra es de aproximadamente 1.5 dioptrías. Estos datos promedio son aceptados por los oftalmólogos para la norma condicional cuando se trata de establecer gafas correctoras para el niño.

Video: revisión y prueba de autorefractómetro

La autorefractometría es una forma rápida, conveniente y confiable de diagnosticar la discapacidad visual. Al igual que la mayoría de los estudios oculares, ella necesita una cicloplejía preliminar. A pesar de que el personal médico promedio realiza el procedimiento, solo un médico graduado puede interpretar los resultados finales de la refractometría automática.

Interesante

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