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Explicación de análisis

Enfermedad de Parkinson: síntomas y signos, tratamiento, pronóstico de vida

El antiguo nombre de esta característica enfermedad es "parálisis temblorosa". Su propio nombre se le dio a la enfermedad en nombre del médico inglés James Parkinson, quien primero llamó su atención sobre él, publicando el libro "Ensayos sobre la parálisis temblorosa".

Parkinson murió en 1824, poco antes del descubrimiento de la anestesia. Pero sus ideas y trabajo estaban en demanda en el futuro. El gran neuropatólogo francés Jean-Martin Charcot (nacido un año después de la muerte de Parkinson) estudió mucho la parálisis temblorosa y le puso el nombre del predecesor.

En aras de la justicia, debe tenerse en cuenta que la primera información sobre los síntomas de la enfermedad se encuentra en papiros egipcios antiguos, y en Ayurveda, así como en los textos del Antiguo Testamento.

¿Qué es la enfermedad de Parkinson, cuáles son sus causas, cómo procede y cómo se trata? Comprenderemos estas preguntas.

Contenido

La enfermedad de Parkinson: ¿qué es?

Enfermedad de Parkinson

Es posible dar dos definiciones bastante justas de esta enfermedad. El primero es morfológico, más "científico": la enfermedad de Parkinson es un trastorno impulsivo de etiología idiopática (causa desconocida), que se basa en el cambio de las neuronas dopaminérgicas de las estructuras subcorticales del cerebro que se encuentran en la parte densa de la sustancia negra y otros núcleos.

Si no hay nada claro, a un lenguaje más simple se le puede dar una segunda definición clínica: la enfermedad de Parkinson es una enfermedad que se manifiesta en una tríada de síntomas: acinesia (alteración del movimiento), rigidez muscular y temblor.

Es importante que la enfermedad de Parkinson sea un caso especial de un grupo de enfermedades que se manifiesta en el Parkinsonismo (acinesia, temblor y rigidez).

La diferencia entre la enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo es que el parkinsonismo tiene una causa conocida, y la enfermedad de Parkinson ocurre sin ellos, y está condicionada de forma inherente. Por lo tanto, al considerar las causas de la enfermedad, básicamente, consideraremos el parkinsonismo secundario.

Causas de la enfermedad de Parkinson y factor hereditario

Causas de la enfermedad de Parkinson Para desarrollar parkinsonismo, debe ocurrir la degeneración de las neuronas que contienen melanina, y por lo tanto estas estructuras se oscurecen: estas son la sustancia negra y el cuerpo rayado.

Con la enfermedad de Parkinson, las estructuras derecha e izquierda se ven afectadas, y en la enfermedad de Parkinson es posible una lesión unilateral. En este caso, los síntomas aparecen en el lado opuesto del cuerpo, gracias a la encrucijada de las vías nerviosas. Las causas de la enfermedad de Parkinson son varios factores que provocan el desarrollo del Parkinson:

  • Encefalitis, especialmente formas letárgicas y progredientes de encefalitis transmitida por garrapatas ;
  • Aterosclerosis cerebral, expresada en los ancianos. Por lo tanto, ciertas características de la enfermedad se pueden encontrar en personas mayores con "esclerosis profunda";
  • Sífilis terciaria del cerebro, que afectó las estructuras subcorticales;
  • Derrota la región media del cerebro con un tumor;
  • Lesión postraumática (formación de un foco de conmoción cerebral en el área de estructuras subcorticales);
  • Accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico en el área apropiada. Este síndrome se llama síndrome de Benedict y es causado por una lesión del núcleo rojo, con un temblor en el lado opuesto del cuerpo;
  • Toxicación con monóxido de carbono (monóxido de carbono), manganeso y sus derivados, compuestos organofosforados.

Los lectores jóvenes no saben, y las personas a la edad de 40 probablemente recordarán que sus abuelas en los años 70 y 80 del siglo pasado podrían tomar tales drogas "de la presión", como "Raunatin", "Rauvazan". Contenían el alcaloide rauwolfia. En el tratamiento prolongado (años) a partir de estos medicamentos parkinsonismo como desarrollado.

Como ya se mencionó, la causa de la enfermedad de Parkinson puede ser hereditaria: para los parientes consanguíneos del paciente, el riesgo de contraer la enfermedad de Parkinson aumenta en un factor de 10, en comparación con las familias normales. De hecho, la identificación de la causa del tratamiento de la enfermedad de Parkinson no afecta, pero esto se considerará a continuación.

La aparición de la enfermedad es, en promedio, un caso por cada 1000 personas, pero con la edad su frecuencia aumenta.

Síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson

Síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson

El cuadro clínico en esta enfermedad consiste en varios síntomas y signos característicos de la enfermedad de Parkinson: acinesia, rigidez y temblor. Además, hay trastornos vegetativos en forma de hipersalivación, seborrea del rostro y otros síntomas. Consideremos estas características por separado.

  • Akinesia

Lenta pero constantemente, la movilidad del paciente disminuye. De su cara desaparecen las expresiones faciales y todas las manifestaciones de expresión: enojo, alegría. Es muy difícil comenzar a moverse. El paciente se parece a un buitre, que trata de volar después de una cena completa desde un campo par. El dolor hace unos saltos incómodos, y el paciente se pone de puntillas y luego se va.

Aún peor es el final del movimiento: no puede detenerse de repente. De nuevo, se requieren pasos adicionales.

Hay síntomas de la enfermedad de Parkinson como la propulsión, la retropulación (pasos atrás, si se empuja hacia el pecho) y la lateruropasia (pasos laterales). Todos los movimientos se vuelven complicados, lentos e incompletos. El paciente no tiene movimientos innecesarios. Él los compromete solo en caso de emergencia. Incluso cuando camina, las manos no se mueven, y solo las piernas hacen pequeños pasos.

La cara se congela y se enmascara. En la cara ojos "vivos", que muy raramente parpadean. Con la ayuda del ojo, el paciente prefiere comunicarse, por ejemplo, mostrando el objeto deseado. El habla es silenciosa, monótona, la disartria aparece debido al temblor de la lengua.

  • Rigidez

zubchatka en la enfermedad de Parkinson

Si toma la mano de un paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular, entonces cuando intente doblarlo, flexione el codo tendrá una resistencia distintiva al comienzo del movimiento (síntoma de una "cuchilla plegable"). Si haces el mismo experimento con un paciente con parálisis temblorosa, la resistencia viscosa similar a la cera se realiza claramente, a pesar de todas las solicitudes para relajarse.

Los músculos en Parkinson simplemente nunca se relajan, esto lleva a la aparición de algunos signos característicos de la enfermedad de Parkinson. Si los músculos son susceptibles de movimiento pasivo, entonces solo se sobresalta, ya que su tono cambia paso a paso. Esto conduce a un síntoma de la "rueda dentada" o, como dicen los neurólogos, a la manifestación del "dentículo".

Si levanta la cabeza de un paciente acostado y luego la suelta bruscamente, no tiene que preocuparse de que se caiga. Descenderá lentamente, como la manecilla de segundos en el reloj, sin parálisis y debilidad muscular.

  • Temblor

La mayoría de los pacientes tienen temblor, pero otros no. Este es un temblor con baja frecuencia (5-6 movimientos por segundo). Su causa es un "juego" entre músculos opuestos: antagonistas, que no pueden descansar de ninguna manera.

Una característica importante del parkinsonismo es la desaparición de los temblores en el movimiento consciente, por ejemplo, cuando se le pide que muestre la punta de la nariz. Con un temblor esencial y de cerebelo con intención, el temblor solo aumentará. Además, no hay temblor en el sueño.

El tipo de movimientos también es típico: es como "rollo de papel", "pan rallado" o movimiento como "contar monedas". Temblor especialmente pronunciado en las manos.

  • Trastornos vegetativos

Con el parkinsonismo, la salivación cambia. Se asigna una gran cantidad de sebo, la cara adquiere un brillo graso, a menudo cubierto de sudor. Hay fenómenos seborreicos. En pacientes hay un aumento en la salivación.

Aparentemente, un cuadro clínico tan brillante permitió que Parkinson notara esta enfermedad de manera especial a finales de los siglos XVIII-XIX y le dedicara una monografía completa.

Acerca de las etapas de la enfermedad de Parkinson

Con el tiempo, se propusieron muchas clasificaciones y enfermedades. Una de las más populares creada por los doctores Hen y Yar en los años 60 del siglo pasado:

  1. En la primera etapa, derrota unilateral;
  2. La segunda etapa - hay una sintomatología bilateral;
  3. La tercera etapa se caracteriza por una clínica expandida;
  4. La cuarta etapa implica ayuda externa;
  5. La quinta etapa es una discapacidad profunda.

Las etapas de la enfermedad de Parkinson también se pueden clasificar de acuerdo con el grado de predominio de los síntomas (por ejemplo, hay una "forma amarillenta" de parálisis temblorosa, es decir, predominantemente manifestaciones del síndrome acinético rígido).

Al diagnosticar esta enfermedad, es necesario excluir la enfermedad, en la que hay Parkinsonismo. Por lo tanto, estamos considerando progresar la parálisis supranuclear, la degeneración stryonigal, la enfermedad con cuerpos Levy o la enfermedad de Machado-Joseph.

La enfermedad de Alzheimer y Parkinson no se llevan bien con la misma persona. En la enfermedad de Alzheimer, el intelecto, la memoria y el comportamiento social se ven afectados. Es difícil cuidar a los enfermos, porque están desordenados, y pueden salir de la casa sin encontrar un camino de regreso.

Con la enfermedad de Parkinson, el descuido del paciente no se debe al hecho de que "no le importa", sino porque le resulta difícil moverse y no va a ninguna parte, el intelecto de "parkinsonismo" no sufre, a pesar de que es difícil para ellos expresar sus pensamientos. . Por lo tanto, es difícil confundir estas enfermedades.

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson, drogas

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson, drogas

La terapia de la parálisis temblorosa es una cuestión larga y relativamente costosa. El objetivo del tratamiento es mantener un equilibrio entre el sistema de dopamina y acetilcolina, porque en la enfermedad hay opresión del primero de ellos. Por lo tanto, se debe aumentar la actividad dopaminérgica o la actividad colinérgica.

La enfermedad es incurable, y la tarea de tratar la enfermedad de Parkinson es reducir los síntomas. Se usan los siguientes medicamentos que mejoran la dopamina:

  • Levodopa - se usa para formas incapacitantes, reduce la hipocinesia y la rigidez;
  • Bromocriptina (agonista de dopamina);
  • Selegilin ("Yumeks") - dopaminomimético;
  • Amantadina (minimetriz de dopamina de acción indirecta).

Los bloqueadores de holina se muestran en las etapas iniciales de la enfermedad de Parkinson, por ejemplo, para reducir el temblor: profenamina, benzatropina, trihexifenidina.

Prácticamente todos los medicamentos para el Parkinson tienen patrones complejos de aplicación, requieren un monitoreo constante por parte de un especialista y un control de los efectos secundarios que los medicamentos tienen en abundancia.

Por lo tanto, a menudo se usan métodos combinados, por ejemplo, levodopa en dosis pequeñas + bromocriptina.

A pesar de muchos medicamentos, todavía se usa cyclolol, que elimina los temblores. Su efecto secundario es la euforia y las alucinaciones, así como la psicosis, por lo que su uso es limitado, aunque está en la lista de medicamentos vitales, principalmente debido a la baratura de la producción.

La enfermedad de Parkinson grave no puede detener las tabletas. Se aplican métodos operatorios, así como neuroestimulación mínimamente invasiva.

Pronóstico

A veces puede escuchar esta pregunta: "La enfermedad de Parkinson, la última etapa: ¿cuánto viven?" En esta enfermedad, la muerte se observa a partir de enfermedades intercurrentes. Expliquemos con un ejemplo.

Hay enfermedades, cuyo curso conduce a la muerte, por ejemplo, peritonitis o hemorragia en el tronco encefálico. Y hay enfermedades que conducen a una discapacidad profunda, pero no conducen a la muerte. Con la atención adecuada, el paciente puede vivir durante años, incluso cuando se cambia a la nutrición de la sonda.

Las causas de la muerte son las siguientes:

  • Neumonía hipostática con el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y luego insuficiencia cardiovascular;
  • Aspecto de decúbito con infección secundaria y sepsis ;
  • Estreñimiento habitual, paresia intestinal, autointoxicación, colapso vascular.

Si cuidas cuidadosamente al paciente, entonces puede vivir años, incluso estando confinado a la cama. Recordemos el ejemplo del primer ministro Ariel Sharon, quien sufrió un derrame cerebral grave en 2006, y murió sin recuperar la conciencia después de 8 años, en enero de 2014.

Estuvo en coma durante 8 años, y el tratamiento fue cancelado a pedido de familiares cuando cumplió 86 años. Por lo tanto, el problema de mantener la vida del paciente con la enfermedad de Parkinson se resuelve simplemente: es la abstinencia y el apoyo, ya que la enfermedad no conduce a la muerte inmediata del paciente.

La enfermedad de Parkinson, cuyos síntomas y síntomas hemos considerado, es una de las más sorprendentes y memorables en el curso de las enfermedades nerviosas. Ella deja una profunda impresión en los estudiantes, y ellos recuerdan bien esta enfermedad. Esperamos que este artículo también deje una marca en su memoria, y cuando vea a un paciente con signos de parálisis temblorosa, podrá determinar dónde se expresa la acinesia, dónde está la rigidez y cómo se expresa el temblor.

Este conocimiento no será superfluo, por lo que podrá determinar la derrota de familiares y amigos a tiempo y comenzar un tratamiento oportuno.

Interesante

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