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Explicación de análisis

Botulismo: los primeros signos, síntomas, tratamiento y prevención

El término "botulismo" proviene de la palabra latina, en la traducción que significa "salchicha". Una comparación tan interesante de la enfermedad infecciosa con el producto alimenticio surgió porque en 1822 se pensó que los productos de salchicha eran la causa de la infección.

Esto se explica por el hecho de que supuestamente contienen un ácido graso peligroso. Pero solo en 1897 se estableció una verdadera relación causal, que revela por qué la enfermedad se desarrolla con el uso de salchichas. Este descubrimiento sensacional fue realizado por Ermengen, quien aisló la toxina bacteriana.

Contenido

Botulismo, ¿qué es?

Botulismo

El botulismo es una infección aguda, en la cual los procesos patológicos en el cuerpo están asociados con la exotoxina de clostridia botulínica. Las manifestaciones clínicas típicas son parálisis de los músculos esqueléticos y lisos.

Este último se localiza en órganos internos. Su parálisis puede conducir al desarrollo de insuficiencia pulmonar aguda, con la participación de los músculos respiratorios en el proceso patológico.

La causa del botulismo es la neurotoxina producida por clostridia. Causa daño al sistema nervioso, lo que conduce a la parálisis. Actualmente, se conocen 8 tipos serológicos de esta toxina, y en la relación antigénica son completamente diferentes.

Esto significa que la formación de anticuerpos para un tipo de toxinas no protege a los demás en absoluto. Actualmente, la toxina botulínica es reconocida como el veneno biológico más poderoso. Su toxicidad se compara con el sarín, que excede en 20-100 mil veces.

Botulismo de patógenos

Botulismo de patógenos

Bajo condiciones adversas, los agentes causantes del botulismo forman esporas que permiten mantener la viabilidad por un largo tiempo. Estas formas "protectoras" están diseminadas en el suelo, el agua, las plantas en descomposición y los cadáveres de animales. Sin embargo, no se convierten en la causa de la enfermedad.

La forma más común, cuando hay intoxicación por botulismo, se considera que está comiendo una conservación inadecuada, especialmente cocinada en casa. Esto se debe a la increíble resistencia a los factores ambientales:

  • Hirviendo se paran durante 5 horas;
  • la concentración de sal hasta el 18% no los mata;
  • en un ambiente ácido (pH más de 4.7), siguen siendo viables;
  • No muera y con una fuerte congelación (hasta -190 ° C);
  • los rayos ultravioletas directos son indiferentes a ellos.

Sin embargo, los síntomas clínicos del botulismo solo pueden causar toxinas, que se liberan por las formas vegetativas (las esporas no lo forman). El peligro surge cuando las esporas germinan y la propagación del patógeno ocurre en condiciones adecuadas.

El último incluye:

  • ausencia de oxígeno;
  • régimen de temperatura suficiente;
  • un cierto nivel de acidez del ambiente;
  • presencia de otros microbios, etc.

Para desarrollar la enfermedad, todos estos factores deben necesariamente estar presentes; solo su efecto combinado conduce a la formación de la toxina botulínica. Por esta razón, el botulismo no es una patología común.

En la mayoría de los casos, hay toxina botulínica en la conservación, que es la fuente de infección. Cuando comer intoxicaciones con alimentos frescos es imposible, incluso si contiene controversia. No son productores de toxinas.

Las fuentes y formas de introducir una toxina bacteriana en el cuerpo pueden ser diferentes. Sobre esta base se distinguen cuatro formas principales de la enfermedad:

  1. Nutricional, que se desarrolla cuando una toxina golpea la comida en la que ya está contenida.
  2. Herida: la toxina se forma en las condiciones anóxicas de una herida infectada con clostridios.
  3. Bebé, que puede desarrollarse solo en niños de hasta 12 meses de edad como resultado de la absorción de toxina en el torrente sanguíneo, que se forma en el intestino debido a la germinación de las esporas.
  4. Botulismo de niños mayores de 12 meses y adultos (en la literatura hay informes aislados de esta variante), que también se asocia con la formación de toxinas en el intestino.

El botulismo alimentario es la forma más común. La infección a menudo ocurre cuando se usan productos tales como:

  • alimentos enlatados, especialmente cocinados en casa;
  • productos ahumados;
  • productos secos;
  • productos de pescado;
  • champiñones enlatados.

La principal condición cuando puede ocurrir una enfermedad es comer solo aquellos alimentos que fueron almacenados sin acceso al oxígeno (o con ingesta insignificante) y que no fueron tratados térmicamente (a la temperatura adecuada durante un cierto período de tiempo).

Por lo tanto, en casa, no es posible lograr la muerte de una disputa. no es posible crear una alta presión y una temperatura de 120 ° C. Al mismo tiempo, no hay signos de botulismo en la conservación: los platos no tienen un olor desagradable, parecen ser de apariencia normal, por lo que es imposible calcular los productos organolépticamente contaminados.

Los primeros signos de botulismo, el período de incubación

Los primeros signos de botulismo

Los primeros signos clínicos de botulismo aparecen después del período de incubación, que dura de 6 horas a 10 días. Su duración promedio es de 18 a 36 horas.

El inicio de la enfermedad puede ser agudo o gradual. La severidad de los síntomas también es diferente. En algunos casos, pueden ser leves, pero en otros pueden ser muy pronunciados. En la mayoría de los casos, los pacientes se autodiagnostican y se refieren a varios especialistas, según lo que les duela. Sin embargo, este enfoque solo lleva a un tiempo prolongado.

Los signos comunes de botulismo que lo distinguen de otras enfermedades son:

  • ausencia de un aumento en la temperatura corporal (para las fiebres, casi siempre hay fiebre);
  • desarrollo simétrico de síntomas neurológicos;
  • ausencia de opresión y pérdida de conciencia, excepto en casos de insuficiencia aguda del sistema respiratorio;
  • ausencia de trastornos de sensibilidad.

Los primeros signos sospechosos de botulismo son:

  • boca seca;
  • Dificultades al considerar objetos cercanos;
  • dificultades para leer una fuente común que previamente se percibía fácilmente;
  • la red aparece ante los ojos;
  • duplicar los objetos considerados (ver foto).

En algunos pacientes, esta progresión de los síntomas clínicos cesa y la persona se recupera. Como regla general, no solicita atención médica y estos casos permanecen en paradero desconocido. Con un curso más severo, la sintomatología inicial se agrava y aparecen nuevos signos de la enfermedad. Estos incluyen:

  • cambios en su voz: se vuelve áspero y ronco;
  • el discurso se vuelve oscuro y manchado con pronans franceses característicos;
  • siente un nudo en la garganta;
  • poperyvanie;
  • Producción inadecuada de saliva, que además aumenta las manifestaciones de disfagia;
  • debilidad pronunciada de los músculos (una persona no quiere hacer nada debido a la debilidad muscular);
  • estreñimiento asociado con la parálisis de la musculatura intestinal;
  • dificultad para orinar, etc.

Síntomas del botulismo

Síntomas del botulismo

Los síntomas neurológicos del botulismo son dominantes. En algunos casos, puede haber un aumento en la temperatura corporal. Esto se debe a la presencia en la comida de otras bacterias, que además pueden provocar un síndrome gastrointestinal. Se manifiesta a sí mismo:

  • náuseas y vómitos;
  • diarrea;
  • dolor en el abdomen

Sin embargo, estos signos no son específicos del botulismo. Pueden estar presentes o ausentes, por lo que no están incluidos en el diagnóstico. Estos síntomas pueden aparecer antes de los trastornos neurológicos o incluso en contra de su fondo.

Los trastornos del sistema nervioso se caracterizan por una serie de síntomas:

  • simetría de trastornos;
  • La debilidad descendente, que en casos severos entra en parálisis;
  • afectación de los músculos del tronco y el cuello, los brazos y las piernas.

La intoxicación severa conduce a un curso severo de manifestaciones oftálmicas y parálisis bulbar. Durante este período, aumenta el riesgo de aspiración de alimentos, saliva y agua, lo que lleva al desarrollo de un síndrome de aspiración, que se manifiesta por traqueobronquitis purulenta y neumonía.

Un paciente con botulismo tiene una apariencia característica:

  • adinámica;
  • masculinidad de la cara, que carece de expresiones faciales;
  • ovulación bilateral de los párpados (a veces puede ser unilateral);
  • pupilas dilatadas que prácticamente no responden a la luz;
  • vista flotante;
  • estrabismo;
  • sequedad de la mucosa oral;
  • falta de movilidad e inestabilidad de la marcha;
  • respirando rápido y débil;
  • palidez de la piel, asociada con una caída en la presión;
  • hinchazón debido a una paresia intestinal.

En el análisis clínico general de la sangre, las desviaciones de la norma son mínimas. Sin embargo, la monocitosis es un rasgo hematológico característico. El aumento en el número de leucocitos y neutrófilos, así como la aceleración de la ESR, son sospechosos de inflamación purulenta.

Diagnóstico de botulismo

El diagnóstico final se basa en los datos clínicos y los resultados de la investigación epidemiológica. La presencia de trastornos neurológicos puede conducir a errores de diagnóstico, cuando se toma el botulismo para la enfermedad del sistema nervioso. Al mismo tiempo, el médico toma en cuenta los signos que excluyen la intoxicación por toxina botulínica. Estos incluyen:

  • presencia de tensión de los músculos occipitales;
  • dolores agudos en la cabeza;
  • signos patológicos en el líquido cefalorraquídeo;
  • parálisis de origen central;
  • trastornos sensibles;
  • convulsiones;
  • pérdida de conciencia;
  • trastornos mentales.

En casos difíciles, puede ser necesario el diagnóstico de laboratorio. Implica la detección de toxina botulínica en la sangre, el vómito y los alimentos que pueden haber causado el envenenamiento. El diagnóstico por PCR para esta enfermedad se encuentra actualmente en desarrollo.

Tratamiento del botulismo

Tratamiento del botulismo

El tratamiento del botulismo se lleva a cabo sin demora, porque puede haber una necesidad de reanimación respiratoria. Las principales direcciones terapéuticas para este envenenamiento bacteriano son:

1) Lavado gástrico , si no han transcurrido más de 72 horas desde la ingestión de alimentos contaminados. En la primera etapa, se lleva a cabo en agua hirviendo, y en la segunda etapa, con la adición de soda neutralizando la toxina.

El lavado gástrico no se debe realizar si hay una paresia de los músculos faríngeos y laríngeos, el contenido del estómago puede entrar en el tracto respiratorio.

2) Introducción de suero antibacteriano antitóxico. No es necesario posponer las cosas, tk. El suero puede neutralizar solo la toxina que circula en la sangre hasta que haya entrado en contacto con las terminaciones nerviosas.

Antes de la introducción de una anatoxina, se requiere una prueba cutánea, puede haber casos de intolerancia alérgica. Si la muestra resulta ser positiva, entonces el suero puede administrarse solo según indicaciones vitales.

3) El uso de inmunoglobulina equina es un área terapéutica prometedora. Se puede usar con fines preventivos, el desarrollo en esta dirección continúa.

4) Terapia sintomática : desensibilización, vitaminas, desintoxicación, ventilación pulmonar artificial, antibióticos, etc. La elección de este o aquel método (remedio) depende de los síntomas clínicos específicos.

Complicaciones de la enfermedad

Las complicaciones directas del botulismo son:

  • neumonía por aspiración;
  • sitios de colapso pulmonar (atelectasia);
  • traqueobronquitis de carácter purulento;
  • sialodenitis, forma purulenta (inflamación de las glándulas salivales).

El apego a una infección bacteriana secundaria, que aumenta significativamente el curso de la enfermedad, se observa con el uso de métodos invasivos de tratamiento. Por lo tanto, el riesgo de procesos purulentos aumenta con la intubación de la tráquea, la traqueostomía, la ventilación pulmonar artificial y el cateterismo de la vejiga.

La terapia farmacológica puede complicarse por el desarrollo de la enfermedad del suero. Se desarrolla en niños aproximadamente entre el 8º y el 10º día después de la administración de suero anti-botulinum. Su mecanismo principal es inmune. Los síntomas de la enfermedad del suero generalmente aparecen cuando los síntomas clínicos neurológicos retroceden.

Prevención del botulismo

La prevención del botulismo se basa en la observancia estricta de las normas para la fabricación y el almacenamiento de alimentos enlatados, así como productos semiacabados de carne y pescado.

Debe recordarse que es especialmente peligroso usar alimentos enlatados domésticos, en los cuales la controversia no puede perecer. Por lo tanto, para evitar la infección, antes de comer, se recomienda que los alimentos enlatados caseros hiervan durante 15 minutos.

Esto neutralizará completamente las toxinas botulínicas. Las personas que usan productos desconocidos deben estar bajo supervisión médica durante 12 días para identificar los primeros signos de la enfermedad.

Al preparar alimentos enlatados en casa, se recomienda cumplir con las siguientes reglas:

  • No haga conservas enlatadas de verduras, carnes, champiñones y pescado;
  • las verduras que no contienen ácido natural (arvejas, pepinos) requieren su introducción artificial (así que agregue vinagre o ácido cítrico);
  • no conserve las verduras y frutas en mal estado que durante mucho tiempo han estado mintiendo;
  • procurar solo materias primas procesadas limpias;
  • maneje cuidadosamente las latas y tapas, observando el régimen de temperatura;
  • temperatura óptima de almacenamiento de 3 a 6 ° C;
  • a tiempo para sacrificar alimentos enlatados bombardeados.

La introducción de una vacuna (profilaxis específica) está indicada solo para aquellos que pueden estar en contacto con la toxina botulínica. Para crear una inmunidad duradera, se necesita una triple vacunación.

Interesante

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