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Asma bronquial: causas, síntomas, tratamiento y prevención.

La prevalencia real de asma en el mundo es bastante alta, más del 5%. Los estudios realizados en las grandes ciudades de Rusia revelan la presencia de síntomas de esta enfermedad en el 5-7% de la población.

La detección tardía y el tratamiento posterior del asma bronquial conducen a un aumento en la incidencia de broncoconstricción, una disminución en la calidad de vida de una persona, aumenta la probabilidad de discapacidad y acorta la esperanza de vida.

Es importante buscar atención médica de manera oportuna. La alergología moderna tiene un amplio arsenal de herramientas y métodos para tratar esta patología.

Contenido

Asma bronquial - ¿Qué es?

¿Qué es el asma bronquial?

De la lengua griega, la palabra "asma" se traduce como "respiración pesada, falta de aliento". En el asma bronquial en el tracto respiratorio, bajo la influencia de una gran cantidad de factores, se desarrolla el proceso de inflamación.

Se vuelve crónica y no está asociada con la flora microbiana (inflamación aséptica como resultado de un sistema inmunológico deteriorado). Clínicamente, esto conduce a la aparición de episodios de obstrucción bronquial, un estrechamiento temporal de la luz bronquial de gravedad variable.

La obstrucción bronquial provoca una violación de la función respiratoria en forma de dificultad para exhalar, acompañada de tos, dificultad para respirar, sibilancias.

Aspecto nocturno característico (signo diagnóstico importante).

Al inicio de la enfermedad, la insuficiencia respiratoria se puede resolver de forma espontánea, pero con más frecuencia se requiere medicación. Los pacientes que sufren de asma bronquial siempre deben estar disponibles (en el botiquín de primeros auxilios).

Causas del asma bronquial

Los factores que forman la inflamación crónica en las vías respiratorias se denominan inductores y se dividen en internos y externos. Dicha clasificación es necesaria para su eliminación efectiva en el curso del tratamiento.

1. interno:

  • Predisposición genética: la probabilidad de enfermarse, tener un familiar con asma del 35 al 70%;
  • Reacción alérgica: reactividad excesiva del cuerpo, que se desarrolla cuando varias sustancias, llamadas alérgenos, ingresan a la sangre. Los pacientes con asma tienen un fondo genético desfavorable del sistema inmunológico. Clínicamente, esto resulta en un severo estrechamiento de las vías respiratorias a través de la inhalación de agentes alérgicos;
  • Hiperreactividad: un aumento de la respuesta bronquial a la irritación y la inflamación, que conduce a un fuerte estrechamiento de su luz;
  • Rasgos de sexo y edad. Por lo tanto, hasta 10 años entre los niños, los niños suelen estar más enfermos, en la transición y en la edad adulta, la enfermedad se detecta con más frecuencia en las mujeres;
  • La obesidad Actualmente, este trastorno metabólico es considerado como una enfermedad endocrina, ya que Siempre se acompaña de trastornos hormonales. Y, a su vez, crean el fondo para una respuesta inadecuada del sistema inmunológico.

2. Externos (factores ambientales):

  • Sustancias que provocan una reacción en los bronquios. Muy a menudo, estos son alérgenos respiratorios: ácaros del polvo doméstico, caspa de animales, hongos de hongos y levaduras, alérgenos de cucarachas, etc .;
  • Humo de tabaco, incl. e inhalación pasiva, gases de escape de los vehículos (por lo tanto, la prevalencia del asma en las ciudades es mayor que en las áreas rurales);
  • Peligros ocupacionales tales como inhalación de polvo, vapores ácidos, aire frío o caliente;
  • Los virus En los niños, una causa común de asma es una infección viral respiratoria sincitial. Estos agentes microbianos cambian la inmunidad local en los bronquios, causando un mayor estado de ánimo alérgico;
  • Mayor susceptibilidad al ozono, dióxido de nitrógeno y azufre;
  • El uso predominante de productos de alto grado de procesamiento en combinación con una cantidad baja en la dieta de verduras y frutas. Entonces, en la mayoría de estos productos "dañinos" contienen conservantes, estabilizadores, grasas animales de mala calidad, que afectan negativamente al sistema inmunológico.

Síntomas del asma bronquial en las etapas de desarrollo.

Los síntomas del asma bronquial

1. Etapa de predisposición o defectos biológicos.

No tiene manifestaciones particulares y es clínicamente una etapa interna oculta, que se caracteriza por la presencia o el efecto en los humanos de los inductores de asma bronquial, descritos anteriormente.

En esta etapa, el desarrollo de la enfermedad se puede prevenir si los diagnósticos de laboratorio se realizan a tiempo y se detectan defectos biológicos internos que indican la posibilidad de desarrollar asma.

Por ejemplo, en personas con hiperreactividad bronquial en esta etapa, se detecta una gran cantidad de eosinófilos (leucocitos) en los lavados de la membrana mucosa de los bronquios y el esputo.

Además, se requiere la identificación de los alérgenos más probables y su eliminación mediante métodos antialérgicos específicos y cambios en el estilo de vida.

2. La etapa de predastmy.

Todavía no hay manifestaciones clínicas típicas, pero los factores de riesgo que afectan a una persona ya activan un mecanismo que altera el funcionamiento normal del tracto respiratorio.

En los seres humanos, las enfermedades respiratorias pueden ser más frecuentes, aparece la bronquitis obstructiva (la permeabilidad bronquial está deteriorada), hay casos de dificultad para respirar, una reacción alérgica ocurre en forma de secreción nasal, edema y urticaria.

En el análisis de sangre, ya se puede detectar un aumento de los eosinófilos en esta etapa.

Las medidas tomadas para identificar las causas del trastorno del sistema respiratorio y la eliminación (si es posible) de los factores de riesgo para el asma, reducen la probabilidad de una mayor progresión de los cambios que forman la enfermedad.

3. El estadio del asma clínicamente grave.

ataque de asma Aparecen síntomas típicos de asma, y ​​el tratamiento debe llevarse a cabo en su totalidad. También es necesario minimizar la influencia de los inductores.

La gravedad de los síntomas depende de la gravedad de la enfermedad, del grado de influencia de los factores de riesgo y de los factores de exacerbación desencadenantes. Los desencadenantes son todos los alérgenos respiratorios, pinturas, aerosoles, estrés emocional, esfuerzo físico, infecciones virales respiratorias agudas, antiinflamatorios no esteroideos, bloqueadores beta.

La gravedad del asma bronquial está determinada por la frecuencia de los ataques de tos y respiración, así como la necesidad de uso y la cantidad de dosis de los medicamentos utilizados, después de lo cual la condición mejora (si se requieren hormonas, con qué frecuencia se usan los broncodilatadores de acción corta).

El asma leve se manifiesta por episodios de tos, que ocurren esporádicamente (cuando se exponen a los inductores y se agravan por los desencadenantes).

Los pacientes tienen fatiga, disminución de la actividad, deterioro de la tolerancia al ejercicio. La tos se acompaña de signos de una afección alérgica como congestión nasal o secreción nasal, lagrimeo, estornudos.

Las características distintivas de estas condiciones es la naturaleza mucosa de los secretos patológicos. Si la causa son agentes bacterianos, entonces el secreto se vuelve purulento.

El asma mediano y severo tiene síntomas persistentes.

Tos asociada con dificultad para respirar, lo que puede aumentar el desarrollo de un ataque de asfixia. El asma se caracteriza por dificultad para exhalar, no inhalar! Este es el síntoma principal de la obstrucción bronquial.

Hay silbidos sibilantes secos, falta de aliento. En casos graves, se produce insuficiencia respiratoria. Se manifiesta en un aumento del tamaño del tórax en forma de distensión, cianosis de la piel, palpitaciones, dificultad para hablar.

Criterios diagnósticos de referencia para la detección de asma bronquial:

  1. Repetición de episodios de sibilancias que se pueden escuchar a distancia;
  2. Tormentando la tos nocturna;
  3. Las sibilancias y la tos siempre aparecen bajo la influencia de los mismos factores: polvo, olores, lana, aerosoles, medicamentos, etc. (como resultado del alérgeno causante);
  4. Frío y SARS de naturaleza prolongada (más de 10 días). Estas condiciones siempre conducen a la bronquitis;
  5. El alivio trae solo medicamentos contra el asma (hormonales o no hormonales, dependiendo de la gravedad de la enfermedad).

Tratamiento del asma bronquial

Terapia de asma El tratamiento de esta enfermedad es siempre largo y complejo, con una cura completa mono solo en la infancia, si se toman las medidas necesarias a tiempo. En el estado adulto, la terapia está dirigida solo a prevenir ataques y prevenir la progresión de la enfermedad.

El tratamiento del asma en adultos debe combinarse con un abandono del 100% del hábito de fumar. Todos los pacientes deben tener cuidado para evitar el contacto con alérgenos y factores provocadores.

Es necesario establecer la llamada "vida hipoalergénica": eliminar todas las fuentes de polvo y otros alérgenos. Estas son alfombras, cortinas drapeadas, juguetes blandos, almohadas con estantes, estanterías abiertas, flores para el hogar, etc.

Se recomienda eliminar las cosas viejas, los muebles, que son un hábitat favorito de los ácaros del polvo. Es deseable que el material de las paredes permita realizar su limpieza en húmedo.

Es importante seguir una dieta hipoalergénica, que excluye tanto los alimentos alérgicos como los productos enlatados, grasos, enlatados y todo lo dulce. Se debe dar preferencia a los alimentos naturales.

En caso de asma bronquial, el tratamiento con preparaciones farmacológicas incluye las siguientes instrucciones:

1. Eliminación de las convulsiones.

Tratamiento del asma bronquial

Se utilizan broncodilatadores salbutamol, terbutalina, fenoterol (B 2 - agonistas de acción corta). Su acción consiste en la rápida expansión de los bronquios y la eliminación de la dificultad respiratoria y la asfixia.

Por lo general, se usan de forma independiente en forma de aerosoles, y en el caso de tratamiento para pacientes hospitalizados a través de un nebulizador. Estos son medicamentos de emergencia.

2. Tratamiento de la exacerbación.

En el período de exacerbación usar medicamentos que eliminen la inflamación. Las más efectivas son las hormonas: los glucocorticoides inhalados.

Estos incluyen beclometasona, fluticasona, budesonida, raramente flunisolida y triamcinolona. En casos graves, se utilizan glucocorticoides sistémicos, como la prednisona.

La estrategia para tratar el asma bronquial en caso de exacerbación es utilizar dos enfoques: "intensificar" o "disminuir", ambos de los cuales son de naturaleza gradual.

Con el enfoque de " aumento " o "de abajo hacia arriba ", primero se prescribe una pequeña dosis del medicamento y se eleva a los primeros signos de mejoría clínica. En ausencia de efecto, el medicamento es reemplazado por uno más fuerte.

Con el enfoque de " reducción " o "de arriba abajo ", la dosis inicial del medicamento antiinflamatorio usado es la máxima. Una vez que se logra un efecto positivo, la dosis se reduce al mínimo, lo que proporciona una mejora constante.

Este enfoque elimina más rápidamente las manifestaciones de exacerbación del asma bronquial, reduce el tiempo y el costo del tratamiento. Por lo tanto, se prefiere.

3. Terapia básica, advertencia de exacerbación.

Consiste en el uso constante de medicamentos antiinflamatorios en una pequeña dosis de mantenimiento. Se utiliza la siguiente gama de medicamentos:

  1. Hormonas: acción sistémica o inhalación de glucocorticoides;
  2. Broncodilatadores de acción prolongada (2 - agonistas de acción prolongada (salmeterol, formoterol), teofilinas de acción prolongada;
  3. Estabilizadores de membrana celular (cromoglicato, nedocromil);
  4. Moduladores de leucotrienos (zafirlukast, montelukast, zileuton).

La combinación más efectiva para el control del asma es una combinación de un corticosteroide con una vía de administración por inhalación y B2 - agonistas de acción prolongada, por ejemplo, fluconazol + salmeterol.

Esta combinación es posible cuando se usan dos inhaladores con medicamentos apropiados, pero en la práctica, los medicamentos de combinación, como Seretid Multidisk, tienen un mayor efecto y comodidad.

4. Tratamiento del estado asmático : ataque grave, que no se elimina con los medicamentos habituales para el paciente.

Dicho tratamiento de emergencia implica un complejo de medidas terapéuticas en el hospital. Aplicar hormonas por vía intravenosa, broncodilatadores a través de un nebulizador, oxígeno enmascarado, ventilación mecánica, antibióticos.

Tratamientos adicionales están dirigidos al fortalecimiento general del cuerpo. Por lo tanto, se recomienda lo siguiente: un complejo de fisioterapia, ejercicios de respiración, su-jok, tratamiento de clima de montaña en el sanatorio-resort, halocámara, terapia de irradiación con radiación ultravioleta en sangre, fitoterapia.

Un papel importante tiene la formación de pacientes con el estilo de vida correcto. Para ello, se han creado “escuelas especiales de asma bronquial”. También dicen cómo proporcionar asistencia de emergencia por su cuenta.

Prevención del asma

La prevención primaria es la prevención de la formación de una predisposición alérgica en un niño durante los períodos prenatal y posnatal.

Consta de las siguientes actividades:

  • exclusión de la exposición a alérgenos y tabaquismo embarazada (incluyendo - pasivo);
  • amamantar durante al menos 6 meses (contribuye a la formación adecuada del sistema inmunológico del niño);
  • Limite los efectos de los alérgenos en los niños con alto riesgo de desarrollar alergias en los primeros años de vida.

Prevención secundaria : consiste en eliminar el contacto con el alérgeno. Su implementación es posible solo cuando se establece su tipo y la aparición de una reacción alérgica por primera vez (etapa de sensibilización).

Prevención terciaria - implica la prevención de complicaciones del asma. Las actividades de esta etapa se implementan a través de la detección oportuna y el tratamiento adecuado de la enfermedad.

Asma bronquial, código ICD 10

En la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión de la CIE 10, el asma es (ruta completa al código):

Clase X. Enfermedades del sistema respiratorio (J00 - J99)

J40-J47 - Enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior

Código J45 - Asma

  • J45.0 Asma con predominio de componente alérgico.
  • J45.1 asma no alérgica
  • J45.8 Asma Mixta
  • J45.9 Asma, no especificado
Interesante

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