• Descifrado de pruebas en línea - orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias e inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender el análisis del niño?
  • Características del análisis de resonancia magnética.
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido.
  • Normas durante el embarazo y valores de desviaciones.
Descifrado de análisis

Fiebre tifoidea: síntomas, pruebas, agente causal, tratamiento y prevención

¿Qué es?

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa a largo plazo con un curso cíclico de múltiples etapas, cuyas características distintivas son la inflamación del tejido linfático y la membrana mucosa del intestino delgado con la formación de úlceras específicas, peligrosas para el desarrollo de sangrado intestinal y perforación.

Un rasgo característico que aparece en medio de la enfermedad es la participación del sistema nervioso central y el desarrollo de una inhibición específica (estupor), así como la nebulización de la mente del paciente con una orientación espacial y temporal deficiente. El último síntoma es característico de un curso severo.

La susceptibilidad de la población a la fiebre tifoidea es alta: el riesgo de enfermarse es especialmente pronunciado en personas de 15 a 40 años. El riesgo mínimo se observa en niños menores de 2 años.

Contenido

Agente causante de la fiebre tifoidea

Agente causante de la fiebre tifoidea

Salmonella - agente causante de la fiebre tifoidea, foto

Fiebre tifoidea: una enfermedad infecciosa, cuyo agente causante es la Salmonella (Salmonella typhi), que pertenece a la familia de las bacterias intestinales. Esta es una infección antroponótica, es decir, una persona necesariamente participa en su transferencia, y la infección proviene de una persona sana.

La fiebre tifoidea está asociada con normas sanitarias e higiénicas: si no se siguen, el riesgo de infectarse aumenta diez veces. Esto se debe a la liberación de bacterias del cuerpo del paciente con heces y orina.

Hay tres formas principales de infección:

  • Agua: el peligro es el uso de agua de embalses, agua industrial de empresas. Este camino es el más común. Su riesgo aumenta en verano (al bañarse en embalses abiertos caracterizados por desventajas sanitarias);
  • Comida: hay que tener en cuenta que la bacteria está bien conservada y se multiplica en la leche y la carne. Por lo tanto, estos productos requieren tratamiento térmico;
  • Contacto, implementado a través de objetos del hogar contaminados (patronizados) por microorganismos patógenos.

La fiebre tifoidea puede causar una epidemia. Más a menudo, es causado por un cierto grupo de personas que usan la misma fuente de agua, por ejemplo, el agua de un pozo. La eliminación rápida es posible solo cuando la fuente de infección es detectada y desinfectada.

La mayoría de las infecciones con fiebre tifoidea ocurren en verano y otoño. La ingestión de salmonela en el cuerpo no conducirá necesariamente al desarrollo de la enfermedad. Esto se explica por el hecho de que en el camino en las bacterias existen barreras protectoras en forma de ácido clorhídrico producido en el estómago y los ganglios linfáticos intestinales. En estos órganos, el microorganismo puede eliminarse con éxito, por lo tanto, el proceso patológico no se desarrollará.

Pero si estas barreras no son lo suficientemente fuertes o la infección es muy masiva, entonces las bacterias se fijan en el tejido linfoide del intestino delgado, donde tiene lugar su reproducción activa. Esta etapa de la enfermedad (incubación) no se manifiesta clínicamente y dura de 3 a 21 días. Pero puede haber diferentes variaciones en la duración de este período.

Un período de incubación más corto está asociado con la transmisión del patógeno a través de los alimentos, en el que ya se están reproduciendo activamente. Se observa un período de incubación más largo después de la infección por agua o por contacto.

Después de este período, la salmonela del sistema linfático del intestino entra en el torrente sanguíneo, causando bacteriemia. Este momento marca la etapa inicial de la enfermedad: una persona comienza a experimentar síntomas de fiebre tifoidea. Le hacen consultar a un médico.

Síntomas de la fiebre tifoidea

Síntomas de la fiebre tifoidea

El desarrollo de los síntomas clínicos de la fiebre tifoidea se asocia con dos momentos patogénicos principales:

  1. Siembra de órganos internos, que conduce a la formación en ellos de focos específicos de inflamación, llamados granulomas.
  2. Formación de una gran cantidad de endotoxina tifoidea específica, que se produce cuando Salmonella es destruida por las células del sistema inmunológico. Esta reacción defensiva puede convertirse en una catástrofe, ya que la muerte masiva de bacterias aumenta el riesgo de shock séptico.

Estos factores tienen un efecto especial en el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central, y también conducen a la intoxicación (intoxicación) de todo el organismo, provocando diversos trastornos en muchos órganos. La enfermedad pasa por un ciclo completo en 4 etapas:

  • inicial (5-7 días);
  • la altura (2-3 semanas);
  • permiso (1 semana);
  • Recuperación (2-4 semanas).

El inicio de la enfermedad puede ser abrupto y gradual. El más difícil es el período de altura, aparece en el día 8-10 de la enfermedad. En este momento, la condición de la persona está empeorando, los síntomas ya existentes aparecen lo más posible y aparecen nuevos síntomas específicos.

Los primeros signos de fiebre tifoidea en el período inicial y el período de altura dependen del daño de uno u otro órgano. Los síntomas clínicos se clasifican en las siguientes clases:

1. Signos de intoxicación:

  • debilidad
  • escalofríos
  • dolor de cabeza
  • temperatura de hasta 39-40 ° С (aumenta lo más posible en 5-7 días de enfermedad, luego se observa una ligera disminución);
  • Deterioro / falta de apetito.

2. Síntomas del tracto gastrointestinal:

  • los labios están secos, y se forman costras en ellos;
  • Lengua "asada": engrosada, con una pátina gruesa, gris o marrón grisáceo, la punta de la lengua y los bordes sin floración, pero tienen un color rojo brillante (este es un signo patognomónico de fiebre tifoidea);
  • La sequedad aislada de la lengua indica daño al sistema nervioso central;
  • el estómago está hinchado, doloroso en la parte inferior derecha, también puede haber un ruido en la palpación;
  • estreñimiento, solo en casos raros, hay deposiciones sueltas, lo que causa ciertas dificultades en el diagnóstico;
  • agrandamiento del hígado y el bazo, que se asocia con la destrucción de bacterias causantes en estos órganos;
    Ulceración en el paladar.

3. Síntomas del sistema nervioso central:

  • dolor de cabeza
  • Inhibición (estupor): el paciente responde lentamente a las preguntas.
  • falta de participación en lo que está sucediendo: el paciente no se queja y percibe su condición como supuestamente normal;
  • adinamia - una persona quiere estar constantemente en la cama;
  • desorientación, delirio (el paciente no entiende dónde está).

4. Síntomas del sistema cardiovascular:

  • reducción de la frecuencia del pulso;
  • presión arterial baja (trastornos de la microcirculación en varios órganos ocurren con el desarrollo de insuficiencia con una disminución crítica de la presión).

5. síntomas de la piel:

  • palidez severa;
  • Aparición en el día 8-10 de una erupción en forma de raras manchas rosadas (2-3 mm) en la piel del abdomen y en la parte inferior del tórax. En casos severos, la erupción puede ser en forma de pequeñas hemorragias (petequias) y se extiende a las extremidades;
  • Palmas amarillas, pies (un signo asociado con una violación del metabolismo de la vitamina A en el hígado).

6. Síntomas del sistema respiratorio:

  • tos seca, lo que indica el desarrollo de bronquitis;
  • congestión nasal;
  • Manifestaciones de la neumonía.

Las pruebas de laboratorio también revelan anomalías en la parte de los órganos que están infectados con bacterias tifoideas. En la sangre se observa:

  • en el período inicial, un aumento moderado de leucocitos;
  • Desde el día 4-5, el número de leucocitos disminuye debido a la acción de la endotoxina sobre la médula ósea, lo que provoca un estado de inmunosupresión.

Los signos del síndrome urinario son:

  • disminución de la cantidad de orina, especialmente durante el calor;
  • la aparición de proteínas, cilindros, una pequeña cantidad de glóbulos rojos;
  • bacteriuria - la liberación de salmonela en la orina comienza a los 7 días. Puede conducir al desarrollo de cistitis, pielitis.

La salmonela aparece en las masas fecales en el día 10-14 de la enfermedad, esto ocurre como resultado de la secreción de bacterias de la bilis.

Durante el apogeo del período, puede desarrollarse inflamación de diversos órganos: meningitis , neumonía , osteomielitis, mastitis, orquitis (inflamación de los testículos). Las mujeres embarazadas están amenazadas de aborto involuntario o parto prematuro.

Además, el período pico es peligroso cuando el sangrado de la mucosa intestinal y la perforación de las úlceras se producen después del rechazo de las masas necróticas postinflamatorias de los tejidos mucosos y linfoides en la tercera semana de la enfermedad.

El éxito del tratamiento de esta complicación, que amenaza la vida, depende de la puntualidad de la detección. Por lo tanto, es importante que una persona conozca los principales síntomas de la altura de la fiebre tifoidea. Indicar el desarrollo de sangrado intestinal:

  • aumento repentino en la frecuencia del pulso;
  • disminución de la temperatura;
  • la clarificación de la conciencia, que puede percibirse erróneamente como una mejora de la condición, aunque en realidad indica un empeoramiento;
  • Aparición de heces negras (melena).

La segunda complicación terrible es la perforación de la úlcera. Los signos que lo señalan son:

  • dolor abdominal agudo que aparece de repente;
  • tensión muscular aguda en el abdomen;
  • aumento de la frecuencia cardíaca;
  • Sudor frio en la frente y palmas;
  • La desaparición de la peristalsis intestinal;
  • hinchazón
signos de fiebre tifoidea

La desorientación es uno de los síntomas de la fiebre tifoidea.

El período de pico de fiebre tifoidea puede complicarse por un shock infeccioso-tóxico. Se caracteriza por una disminución crítica de la presión (por debajo de 80/50 mm Hg), que es la causa de la microcirculación dañada en los órganos.

En el shock séptico, se produce un deterioro agudo de la afección, la presión arterial disminuye, la conciencia se altera, la piel se vuelve húmeda y se vuelve pálida azulada (cianosis). Esta condición es una indicación para el tratamiento de emergencia.

El período de resolución es la última etapa de la fiebre tifoidea. Comienza con una disminución de la temperatura y una disminución de la gravedad de los signos generales de intoxicación. La temperatura disminuye de manera desigual (anfibólicamente): las fluctuaciones en los números pueden alcanzar los 2-3 grados por día.

Un aumento en la cantidad de orina también indica que la enfermedad ha disminuido y es un signo de pronóstico favorable. El paciente tiene apetito, limpiando la lengua de la placa. Al mismo tiempo, la debilidad, la pérdida de peso, los trastornos mentales en forma de irritabilidad y la labilidad emocional pueden permanecer durante mucho tiempo.

El período de resolución todavía está lleno de peligros: sus complicaciones son la tromboflebitis (inflamación de la pared venosa) y la colecistitis aguda . Con la inflamación de la pared venosa aumenta el riesgo de embolia pulmonar .

Si un trombo obstruye un vaso de gran diámetro, esto es un peligro mortal.

El período de recuperación se caracteriza por la preservación del síndrome asteno-vegetativo que dura de 2 a 4 semanas. El paciente se queja de:

  • debilidad
  • aumento de la fatiga;
  • irritabilidad
  • frecuentes cambios de humor;
  • No deseo hacer nada.

En el 3-5% de los pacientes con fiebre tifoidea, el transporte crónico de Salmonella durante toda la vida puede persistir. Estas personas tienen mayor riesgo de contagiarse la infección. Su falta de síntomas clínicos provoca una liberación constante de bacterias con heces.

Pruebas para la fiebre tifoidea

El examen de la fiebre tifoidea se realiza mejor antes del tratamiento. En este caso, es el más informativo, porque El efecto antibacteriano de los fármacos tomados aún no está desarrollado. Desde los primeros días de elevar la temperatura, se cultivan hemocultivos.

Este método sigue siendo el más efectivo, porque le permite identificar la fiebre tifoidea al comienzo de la enfermedad. A partir de la segunda semana, las bacterias se liberan de las heces, la orina y la bilis, utilizando una siembra de material biológico en los medios.

Los métodos restantes son diagnóstico confirmatorio:

  • Detección de anticuerpos IgM, a partir del 4º y 5º día;
  • realizar la reacción de hemaglutinación indirecta (pegado) de anticuerpos con estructuras antigénicas de una célula bacteriana (salmonela tifoidea);
  • Los diagnósticos de PCR son posibles, pero poco informativos, ya que el ADN de las bacterias aparece en el material de prueba (heces) solo en el décimo día de la enfermedad.

Por lo tanto, la PCR solo se puede utilizar para confirmar el diagnóstico en casos dudosos, por ejemplo, cuando no hay una mejoría clínica en el curso del uso de antibióticos a largo plazo.

Tratamiento de la fiebre tifoidea

Tratamiento de la fiebre tifoidea

Cuando aparecen los síntomas de la fiebre tifoidea, el tratamiento comienza en las condiciones de una sala de enfermedades infecciosas. El reposo en cama se observa hasta el día 7-10, hasta el período de normalización estable de la temperatura.

El tratamiento se lleva a cabo complejo:

  1. La terapia con antibióticos. Los fármacos de elección son la ciprofloxacina y la ceftriaxona. Klevomitsetinu y ampicilina a menudo se observan resistencias, pero pueden designarse después de recibir los resultados de la investigación bacteriológica.
  2. Desintoxicación Para este propósito, se recomienda la administración intravenosa de glucosa, solución de Ringer y otras soluciones salinas. También se muestra la bebida abundante, los enterosorbentes (enterodez), tomados por vía oral.
  3. Dieta - la excepción de los alimentos mucosos y fermentadores irritantes.
  4. La inmunoterapia se lleva a cabo solo con el aislamiento a largo plazo de las bacterias, la exacerbación o la recaída de la enfermedad.
  5. Vitaminas, antioxidantes.
  6. Los fármacos hemostáticos y los angioprotectores están indicados con el desarrollo de complicaciones.
  7. Los adaptógenos aumentan la resistencia general del cuerpo y, por lo tanto, se utilizan en el período de recuperación.

Prevención de la fiebre tifoidea

Una medida preventiva efectiva es la vacunación contra la fiebre tifoidea. La vacunación se lleva a cabo a la edad de 2 años, revacunación (revacunación) - después de 3 años. Con una situación de amenaza para el desarrollo de fiebre tifoidea o al salir del área con un alto nivel de la enfermedad, se vacunan en adultos.

La protección inmune después de la vacuna introducida dura de 3 a 10 años (dependiendo del tipo de vacuna). Al viajar o trabajar en áreas desfavorecidas, así como a sus residentes, se recomienda hacer una revacunación cada 1-3 años.

La prevención no específica es la observancia de las normas higiénicas:

  • lavarse las manos
  • agua hirviendo, especialmente de fuentes no confiables (a 100 ° C, la Salmonella muere instantáneamente);
  • leche hirviendo
  • tratamiento térmico suficiente de la carne;
  • Controlar la frescura de los alimentos.

Como parte de las medidas preventivas, se hace una identificación oportuna del transporte para las personas cuyo trabajo está relacionado con los alimentos (cocina, producción) y los niños que van al jardín de infantes. A nivel estatal, se llevan a cabo el control del suministro de agua y la desinfección de aguas residuales.

Interesante

La información se proporciona con fines informativos y de referencia. Un médico profesional debe diagnosticar y prescribir el tratamiento. No se automedique. | Contacto | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Health On-Line
Queda prohibida la copia de materiales. Edición del sitio - info @ medic-attention.com