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Dacriocistitis en recién nacidos: tratamiento, masajes y medicamentos, especialmente en adultos.

Que es esto

La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal de naturaleza aguda o crónica. Un bloqueo estrecho o completo del canal lagrimal-nasal conduce a la enfermedad, que en sí misma es una consecuencia de la inflamación de la nasofaringe.

El flujo de salida de líquido en el canal se interrumpe, y en él comienza la reproducción de microflora extraña. La membrana mucosa del saco lagrimal se inflama, y ​​si no se inicia el tratamiento para la dacriocistitis, son posibles complicaciones purulentas de los canales nasales e incluso del cerebro ( meningitis , absceso cerebral, encefalitis, formación de quistes y supuración).

El líquido lagrimal se libera no solo durante el llanto. Otra función de la lágrima es la hidratación constante del globo ocular.

Debido a esto, aparece una película en la superficie del ojo que evita que la mucosa se seque. Durante el trabajo prolongado en la computadora, esta película se seca rápidamente, lo que conduce a la aparición del síndrome del ojo seco (se manifiesta como una sensación de arena en los ojos).

El canal lagrimal principal se encuentra cerca de la esquina del ojo, y los pequeños adicionales se encuentran en la propia conjuntiva. El canal principal tiene dos aberturas: una está dirigida hacia el párpado superior y la otra, respectivamente, hacia el inferior.

El último túbulo representa el 90% del líquido lagrimal que irriga el globo ocular.

Contenido

Causas de la dacriocistitis en niños y adultos.

Dacriocistitis del recién nacido

La dacriocistitis neonatal es, por definición, congénita. En una edad posterior, la adquisición de la enfermedad es posible debido a otros procesos inflamatorios, a menudo localizados en la región de la cabeza.

Las causas congénitas de la dacriocistitis son:

  • Violación de permeabilidad en el canal lagrimal-nasal;
  • La presencia de pliegues en la membrana mucosa del saco lagrimal;
  • La persistencia de la membrana fetal (normalmente existe solo en el período prenatal).

Causas de la dacriocistitis adquirida en adultos:

  • Enfermedades agudas de la mucosa nasal;
  • Inflamación purulenta sistemática de la conjuntiva;
  • Sinusitis crónica, inflamación de los senos;
  • Complicaciones después del proceso inflamatorio en el globo ocular;
  • Lesiones en el ojo y la región anatómica que lo rodea;
  • Partículas de polvo que caen en el canal lagrimal, flexión de pestañas.

La dacriocistitis puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica con exacerbaciones sistemáticas.

Síntomas de dacriocistitis en recién nacidos

Síntomas de dacriocistitis en recién nacidos

foto

En los primeros meses después del nacimiento, el ojo del bebé debe lavarse abundantemente con una lágrima. Mientras el feto está en el útero, el área alrededor de los ojos está llena de masas gelatinosas y viscosas. La entrada al canal lagrimal está cubierta por una membrana. Muy a menudo, en el tercer trimestre, en el contexto de oligohidramnios, puede producirse una fusión de membrana con el canal lagrimal, lo que provoca el bloqueo.

En el día 7-10, los padres notan los siguientes síntomas de dacriocistitis del recién nacido (ver foto):

  1. Secreción o secreción purulenta espontánea cuando hace clic en el área cerca del canal lagrimal (normalmente se determina visualmente un pequeño orificio en la esquina interna del ojo;
  2. Enrojecimiento e hinchazón de la piel alrededor de la esquina interna del ojo;
  3. Lagrimeo profuso constante, inusual para un niño menor de 4 meses.

La inflamación en la mayoría de los casos es unilateral en niños y adultos de cualquier edad. Si el enrojecimiento en el recién nacido es bilateral, el proceso se caracteriza por una mayor gravedad del curso.

La dacriocistitis se confunde fácilmente con la conjuntivitis debido a la similitud de los síntomas. Sin embargo, con la inflamación de la conjuntiva, hay un enrojecimiento notable de todo el globo ocular, hinchazón alrededor del ojo y varias sustancias excretoras. La conjuntivitis del recién nacido a menudo es un proceso bidireccional.

La película de gelatina puede resolverse por sí sola después de 2-3 semanas, y la inflamación disminuye. De lo contrario, el niño necesita tratamiento para prevenir complicaciones del cerebro y la nasofaringe.

Dacriocistitis en un adulto

Dacriocistitis en un adulto

La dacriocistitis adulta puede ser el resultado de complicaciones después de procesos inflamatorios en los ojos, los senos paranasales y el cerebro (los motivos se enumeran anteriormente).

A menudo, la naturaleza de la dacriocistitis adulta es crónica, porque Los síntomas de la enfermedad no son brillantes y el paciente no tiene prisa por recibir ayuda médica. Como resultado, el proceso inflamatorio se vuelve crónico.

En el canal lagrimal, debido al estancamiento de líquidos, se produce la reproducción de neumococos y estafilococos, por esta razón se libera pus transparente o amarillento del saco inflamado.

En las primeras etapas, la enfermedad no se delata visualmente. Cerca de la esquina interna del ojo, hay un estallido, picazón, luego aparece una hinchazón. La lagrimación abundante va acompañada de dolor.

La última etapa del desarrollo de la inflamación se convierte en enrojecimiento alrededor de la esquina del ojo y un aumento de la inflamación de hasta 2-3 cm, lo que conduce a la superposición mecánica de algunos campos de visión.

Tratamiento de dacriocistitis en recién nacidos, masajes y drogas.

Si se ha diagnosticado dacriocistitis en un paciente pequeño, el tratamiento consistirá en varias etapas (dependiendo de la edad del paciente).

Antes de prescribir un curso de masaje y medicamentos, un oftalmólogo sin falta hace un diagnóstico de control. Es más relevante para los recién nacidos, ya que existe la posibilidad de contraer una enfermedad más peligrosa para la dacriocistitis.

Después de un examen clásico, si un especialista tiene dudas sobre la permeabilidad de los conductos lagrimales del paciente, se inculca una solución de collargol al 2%. Este medicamento tiene una propiedad colorante. Si todo está en orden con el canal lagrimal, en 2-3 minutos desaparecerá el color que no es característico del globo ocular, porque el medicamento entrará en el canal. Cuando está obstruido, esto no sucede.

Comprueba la calidad del paso del conducto lagrimal con un bastoncillo de algodón, que se lleva a la conjuntiva. Si no se encuentran rastros de la materia colorante, no hay problemas de paso.

10 minutos después de la instilación, el tampón se inserta en la cavidad nasal, en condiciones favorables (en presencia de permeabilidad), debe pintarse. Si se confirma el diagnóstico, se prescribe un masaje terapéutico al paciente.

Masaje

Tratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos

El masaje con dacriocistitis del recién nacido lo realiza la madre, que previamente recibió capacitación del oftalmólogo. La localización del saco lagrimal debe determinarse a través de la piel: se encuentra al lado de la esquina interna del ojo. El masaje se realiza diariamente inmediatamente después de alimentar al bebé.

Es necesario tocar a tientas el saco lagrimal y con su dedo, presionando ligeramente, sostenga hacia arriba y hacia abajo hasta 10 veces. La confirmación de que determinó correctamente la localización del área problemática será la asignación de pus.

Durante el masaje, la madre debe observar las reglas de higiene: las manos deben lavarse o desinfectarse con un antiséptico (si el niño no es alérgico a él). Las uñas largas también están prohibidas, ya que existe el riesgo de dañar el globo ocular del bebé.

Pero debe presionar la bolsa con un esfuerzo razonable, de lo contrario no habrá efecto de las manipulaciones. Cuanto más joven es el paciente, más efectivo es el masaje.

La función del masaje es limpiar mecánicamente los conductos lagrimales del pus. Después de 8-10 movimientos de arriba hacia abajo, es necesario enjuagar el ojo para eliminar el pus que queda en la mucosa.

Es mejor tratar el globo ocular con una solución de furatsilina. Para prepararlo, coloque una tableta de la droga en un vaso de agua hirviendo, disuelva y enfríe.

Los movimientos de masaje deben ser suaves, dirigidos desde la esquina externa del ojo hacia el interior. , отдайте предпочтение ватным. No puedes limpiar las membranas mucosas con hisopos de gasa, dale preferencia a las de algodón. La razón es que los hilos de gasa se adhieren fácilmente a una superficie húmeda, y retirarlos en un bebé recién nacido es extremadamente difícil y doloroso.

Después de limpiar el globo ocular, es necesario inculcar un ojo con un medicamento antibacteriano o antiséptico. Para los niños pequeños, esto es levomicetina (0.25%): necesita gotear al menos 5 veces al día. A menudo, el niño tolera todos los procedimientos normalmente.

El tratamiento de la dacriocistitis en los recién nacidos no dura más de 14 días, en la mayoría de los casos, después de un período de dos semanas, se produce la recuperación.

Sonando

Tratamiento de sondeo de dacriocistitis

Si después de 2 semanas la inflamación no ha pasado, sino que continúa progresando, el oftalmólogo prescribe la siguiente etapa de tratamiento para la dacriocistitis en los recién nacidos, sondeando los túbulos lagrimales.

Como regla general, en este momento, la condición del niño se caracteriza por un aumento de la temperatura a 38 ° y leucocitosis. Para el procedimiento, se requiere un análisis de sangre general con indicadores de coagulación y una conclusión del pediatra.

Un oftalmólogo le da al bebé una anestesia local por goteo, a menudo esto es suficiente para no sentir dolor. Al tratar la dacriocistitis, el sondeo se llama un método absoluto de lucha, porque con la ayuda de dicho procedimiento se garantiza la eliminación de todos los "bloqueos" del canal lagrimal.

A pesar de la introducción de gotas anestésicas, el niño se comporta con inquietud, pero, como lo demuestra la práctica, llega al equilibrio emocional inmediatamente después del final de las manipulaciones.

La sonda se inserta en el canal lagrimal y pasa a lo largo de toda su longitud, limpiando todos los "bloqueos" y eliminando el estrechamiento. El procedimiento se realiza muy rápidamente y las molestias cerca del ojo desaparecen después de unas horas. Las manipulaciones oftálmicas se completan instilando un fármaco antibacteriano en el canal lagrimal.

Preparaciones

La terapia antiséptica se prescribe por un período de 7-10 días, después de lo cual el médico realiza un segundo examen, y en presencia de pus o contaminación de los conductos, se prescribe nuevamente el sonido.

Según las estadísticas, el tratamiento repetido de la dacriocistitis está indicado en pacientes en 20-25% de los casos. El método y la duración de la terapia dependen en gran medida de la oportunidad de contactar a un oftalmólogo.

Tratamiento de dacriocistitis en adultos

La dacriocistitis en adultos a menudo no se puede curar con un masaje como método independiente. Como terapia, se prescribe al paciente enjuague del canal lagrimal con soluciones antibacterianas y antiinflamatorias: dexametasona, floxal, ciprofloxacina y levomicetina. El uso de drogas vasoconstrictoras también es aceptable.

Muy a menudo, en el tratamiento de la dacriocistitis en adultos, se prescriben uno o más procedimientos de sondeo para limpiar el canal lagrimal de sustancias purulentas. El estrechamiento del conducto en adultos está prácticamente excluido, y la enfermedad tiene una naturaleza bacteriana.

El procedimiento para introducir la sonda se lleva a cabo bajo anestesia local y no produce dolor. 10-15 minutos después de la sonda, el paciente puede salir de la clínica y regresar a casa.

La dacriocistitis traumática y crónica en adultos, y en algunos casos en niños, requiere intervención quirúrgica: dacriocistorrinostomía. Si la enfermedad progresa y el canal lagrimal no se puede limpiar con un sondeo, el oftalmólogo prescribe esta operación.

El propósito de la cirugía es crear una nueva forma de salida del fluido lagrimal hacia la cavidad nasal, y el saco lagrimal también se limpia durante el procedimiento. La operación clásica se realiza con una incisión externa. Entre las desventajas de este tratamiento de la dacriocistitis en adultos está la formación de adherencias en las membranas mucosas y la presencia de una sutura visible desde la nariz hasta la esquina del ojo.

La medicina moderna ofrece un método de intervención microquirúrgica: la formación de anastomosis. La operación se realiza a través de la nariz, y la anastomosis en sí se forma utilizando la exposición a ondas de radio.

Por lo tanto, la dacriocistorrinostomía se realiza sin dañar la piel, lo que significa que se excluyen los defectos cosméticos en la cara.

Después de la cirugía, al paciente se le recetan sulfonamidas, antibióticos y una visita a fisioterapia. Las recaídas después de dicha cirugía son extremadamente raras.

Previsión

El tratamiento de la dacriocistitis casi siempre es exitoso, con la excepción de los casos de contacto con un médico en las etapas posteriores de la progresión de la enfermedad.

Las complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos del cerebro y la nasofaringe. Si se descuidan las complicaciones del tratamiento, los pacientes debilitados rara vez pueden desarrollar sepsis , lo que puede conducir a la muerte.

Interesante

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