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Dacriocistitis en recién nacidos: tratamiento, masaje y medicamentos, especialmente en adultos

Que es

La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal de naturaleza aguda o crónica. Un estrechamiento o bloqueo completo del canal lagrimal-nasal conduce a la enfermedad, que en sí misma es una consecuencia de la inflamación de la nasofaringe.

La salida de fluido en el canal se ve perturbada y en ella comienza la reproducción de la microflora extraña. La membrana mucosa del saco lagrimal se inflama, y ​​si no comienza el tratamiento para la dacriocistitis, es posible que se presenten complicaciones purulentas de los canales nasales e incluso del cerebro ( meningitis , absceso cerebral, encefalitis, formación y supuración de quistes).

El líquido lagrimal se excreta no solo durante el llanto. Otra función de la lágrima es la constante humectación del globo ocular.

Debido a esto, aparece una película en la superficie del ojo, que evita que la mucosidad se seque. Con el trabajo prolongado con la computadora, esta película se seca rápidamente, lo que conduce a la aparición del síndrome del "ojo seco" (se manifiesta por la sensación de arena en los ojos).

El canal lagrimal principal se encuentra cerca de la esquina del ojo y es más pequeño en la conjuntiva. El canal principal tiene dos aberturas: una está dirigida hacia el párpado superior y la otra, respectivamente, hacia la parte inferior.

El último túbulo representa el 90% del líquido lagrimal que alimenta el globo ocular.

Contenido

Causas de la dacriocistitis en niños y adultos

Dacriocistitis de recién nacidos

La dacriocistitis del recién nacido, por definición, es congénita. A una edad posterior, la adquisición de la enfermedad es posible debido a otros procesos inflamatorios, a menudo localizados en el área de la cabeza.

Las causas congénitas de dacriocistitis son:

  • Violación de la permeabilidad en el canal lagrimal-nasal;
  • La presencia de áreas plegadas en la mucosa lagrimal SAC;
  • Persistencia de la membrana fetal (normalmente existe solo en el período prenatal).

Causas de la dacriocistitis adquirida en adultos:

  • Enfermedades agudas de la mucosa nasal;
  • Inflamación purulenta sistemática de la conjuntiva;
  • Sinusitis crónica, inflamación de los senos paranasales;
  • Complicaciones después de la inflamación en el globo ocular;
  • Lesiones en el ojo y región anatómica a su alrededor;
  • La entrada de polvo en el canal lagrimal, las pestañas rizadas.

La dacriocistitis puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica con exacerbaciones sistemáticas.

Síntomas de dacriocistitis en recién nacidos

Síntomas de dacriocistitis en recién nacidos

foto

En los primeros meses después del nacimiento, los ojos del bebé deben lavarse abundantemente con una lágrima. Mientras el feto está en el útero, el área alrededor de sus ojos está llena de masas viscosas gelatinosas. La entrada al canal lagrimal está cubierta por una membrana. Muy a menudo, en el tercer trimestre, en el fondo de bajo nivel de agua, puede producirse una fusión de membrana con el canal lagrimal, lo que provoca un bloqueo.

En el día 7-10, los padres notan los siguientes síntomas de dacriocistitis del recién nacido (ver foto):

  1. Descarga o descarga purulenta espontánea al hacer clic en el área cerca del canal lagrimal (normalmente, una pequeña abertura se determina visualmente en la esquina interna del ojo;
  2. Enrojecimiento e hinchazón de la piel alrededor de la esquina interna del ojo;
  3. Desgarro permanente, no característico para un niño menor de 4 meses.

Inflamación en la mayoría de los casos unilaterales en niños y adultos de cualquier edad. Si el enrojecimiento en un recién nacido es bilateral, el proceso se caracteriza por una mayor severidad del curso.

La dacriocistitis se confunde fácilmente con la conjuntivitis debido a la similitud de los síntomas. Sin embargo, con la inflamación de la conjuntiva, hay un enrojecimiento notable de todo el globo ocular, hinchazón alrededor del ojo y diversas sustancias de las secreciones. La conjuntivitis del recién nacido es a menudo un proceso de dos vías.

La película gelatinosa es capaz de disolverse en 2-3 semanas, y la inflamación cede. De lo contrario, el niño necesita tratamiento para prevenir las complicaciones del cerebro y la nasofaringe.

Dacriocistitis en un adulto

Dacriocistitis en un adulto

La dacriocistitis en adultos puede ser el resultado de complicaciones después de una inflamación en los ojos, los senos nasales y el cerebro (las causas se enumeran más arriba).

A menudo, la naturaleza de la dacriocistitis en un adulto es crónica, ya que los síntomas de la enfermedad no son brillantes, y el paciente no tiene prisa por la ayuda médica. Como resultado, el proceso inflamatorio se vuelve crónico.

En el canal lagrimal, debido a la retención de líquidos, los neumococos y los estafilococos se multiplican, y por esta razón se secreta pus transparente o amarillento del saco inflamado.

En las primeras etapas, la enfermedad no se revela visualmente. Cerca de la esquina interna del ojo hay distensión, picazón y luego hinchazón. Abundante lagrimeo se acompaña de dolor.

La última etapa del desarrollo de la inflamación se convierte en enrojecimiento alrededor de la esquina del ojo y el crecimiento de la hinchazón de hasta 2-3 cm, lo que conduce a una superposición mecánica de algunos campos visuales.

Tratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos, masajes y fármacos.

Si se diagnosticó dacriocistitis en un paciente pequeño, el tratamiento consistirá en varias etapas (según la edad del paciente).

Antes de la cita de un curso de masaje y drogas, el oftalmólogo debe hacer un diagnóstico de control. Es más relevante para los recién nacidos, ya que existe la posibilidad de contraer una enfermedad más peligrosa para la dacriocistitis.

Después de un examen clásico, si un especialista tiene dudas sobre la permeabilidad del conducto lagrimal del paciente, se inculca una solución al 2% de la solución del collar. Esta droga tiene una propiedad colorante. Si todo está en orden con el canal lagrimal, después de 2-3 minutos, el color no característico del globo ocular desaparecerá, ya que la droga caerá en el canal. Cuando este bloqueo no se produce.

La calidad del paso del conducto lagrimal se verifica con un hisopo de algodón, que se lleva a la conjuntiva. Si no hay rastros de la materia colorante, no hay problemas con el pasaje.

10 minutos después de la instilación, se inserta un tampón en la cavidad nasal, en condiciones favorables (si hay una permeabilidad), debe mancharse. Si se confirma el diagnóstico, al paciente se le prescribe un masaje terapéutico.

Masaje

Tratamiento de la dacriocistitis en el recién nacido.

La madre realiza un masaje para la dacriocistitis del recién nacido, quien previamente fue entrenado por un oftalmólogo. La localización del saco lagrimal es necesaria para determinar a través de la piel, ya que se encuentra cerca de la esquina interna del ojo. El masaje se realiza diariamente inmediatamente después de alimentar al niño.

Es necesario a tientas el saco lagrimal y con el dedo, presionando ligeramente, para mantener arriba y abajo hasta 10 veces. La confirmación de que ha identificado correctamente la localización del área problemática será la liberación de pus.

Durante el masaje, la madre debe seguir las reglas de higiene: las manos deben lavarse o desinfectarse con un antiséptico (si el niño no es alérgico a él). Las uñas largas también están prohibidas, ya que existe el riesgo de dañar el globo ocular del niño.

Pero debe presionar la bolsa con un esfuerzo razonable, de lo contrario no habrá ningún efecto de las manipulaciones. Cuanto más joven sea el paciente, más efectivo será el masaje.

La función del masaje es limpiar mecánicamente los conductos lagrimales del pus. Después de 8-10 movimientos hacia arriba y hacia abajo, debe lavarse el ojo para eliminar el pus que queda en la membrana mucosa.

Lo mejor es tratar el globo ocular con solución furatsilina. Para prepararlo, poner una tableta de la droga en un vaso de agua hirviendo, disolver y enfriar.

Los movimientos de masaje deben ser suaves, dirigidos desde la esquina exterior del ojo hacia el interior. , отдайте предпочтение ватным. Los hisopos de gasa para limpiar las membranas mucosas no pueden ser , dan preferencia al algodón. La razón es que los hilos de gasa se adhieren fácilmente a la superficie húmeda, y eliminarlos de un bebé recién nacido es extremadamente difícil y doloroso.

Después de limpiar el globo ocular, es necesario gotear el ojo con una preparación antibacteriana o antiséptica. Para los niños a una edad temprana, este medicamento Levomycetin (0.25%): debe gotear al menos 5 veces al día. A menudo el niño tolera todos los procedimientos normalmente.

El tratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos no dura más de 14 días, en la mayoría de los casos la recuperación se produce después de un período de dos semanas.

Sonando

Tratamiento de la detección de dacriocistitis.

Si después de 2 semanas la inflamación no ha pasado, pero, por el contrario, continúa progresando, el oftalmólogo prescribe la siguiente etapa del tratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos: sondaje de los canalículos lacrimales.

Como regla general, en este momento, la condición del niño se caracteriza por fiebre de hasta 38 ° y leucocitosis. Para el procedimiento se requiere un hemograma completo con indicadores de coagulación y conclusión del pediatra.

El oftalmólogo realiza anestesia local al bebé, a menudo esto es suficiente para no sentir dolor. La curación de la dacriocistitis se denomina método absoluto de lucha, ya que con la ayuda de un procedimiento de este tipo se puede garantizar la eliminación de todas las “obstrucciones” del canal lagrimal.

A pesar de la introducción de gotas anestésicas, el niño se comporta sin descanso, pero, como muestra la práctica, se trata de un equilibrio emocional inmediatamente después del final de las manipulaciones.

La sonda se inserta en el canal lagrimal y corre a lo largo de toda su longitud, limpiando todos los "bloqueos" y eliminando las contracciones. El procedimiento se realiza muy rápidamente y la molestia alrededor del ojo desaparece después de unas horas. Las manipulaciones oftalmológicas se completan mediante la instilación de un fármaco antibacteriano en el canal lagrimal.

Las drogas

La terapia con antisépticos se prescribe por un período de 7 a 10 días, después de lo cual el médico realiza un segundo examen y, si hay pus o contaminación del conducto, se vuelve a seleccionar la detección.

Según las estadísticas, el tratamiento repetido de la dacriocistitis está indicado en el 20-25% de los casos. El método y la duración de la terapia dependen en gran medida de la puntualidad del tratamiento para un oftalmólogo.

Tratamiento de la dacriocistitis en adultos.

La dacriocistitis en adultos a menudo no puede curarse con el masaje como un método independiente. Como terapia, al paciente se le prescribe lagrimeo del canal lagrimal con soluciones antibacterianas y antiinflamatorias: Dexamethasone, Floxal, Ciprofloxacin y Levomycetin. También permitió el uso de fármacos vasoconstrictores.

Muy a menudo, en el tratamiento de la dacriocistitis en adultos, se prescriben uno o varios procedimientos de detección para limpiar el canal lagrimal de sustancias purulentas. El estrechamiento del conducto en adultos es prácticamente imposible, y la enfermedad tiene una naturaleza bacteriana.

El procedimiento para la introducción de la sonda se realiza bajo anestesia local y no produce sensaciones dolorosas. Después de 10-15 minutos después de sentir, el paciente puede abandonar la clínica e irse a casa.

Dacriocistitis traumática y crónica en adultos, y en algunos casos en niños, requiere intervención quirúrgica: dacriocistorrinostomía. Si la enfermedad avanza y el conducto lagrimal no se puede limpiar detectando, el oftalmólogo prescribe esta operación.

El propósito de la intervención quirúrgica es crear una nueva vía para la salida del fluido lagrimal hacia la cavidad nasal y, durante el procedimiento, también se limpia la bolsa de lágrimas. La operación clásica se realiza con una incisión externa. Entre las desventajas de este tratamiento de la dacriocistitis en adultos está la formación de adherencias en las membranas mucosas y la presencia de una sutura visible desde el puente de la nariz hasta la esquina del ojo.

La medicina moderna ofrece un método de intervención microquirúrgica: la formación de una anastomosis. La operación se realiza a través de la nariz y la propia fístula se forma mediante la exposición a ondas de radio.

Por lo tanto, la dacryocystorhinostomy se realiza sin dañar la piel, lo que significa que se excluyen los defectos cosméticos en la cara.

Después de la operación, al paciente se le prescriben sulfonamidas, antibióticos y visitas a fisioterapia. La recaída después de tal cirugía es extremadamente rara.

Pronóstico

El tratamiento de la dacriocistitis casi siempre es exitoso, con la excepción de los casos de ir a un médico en las últimas etapas de la progresión de la enfermedad.

Las complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos del cerebro y la nasofaringe. Cuando se descuida el tratamiento de las complicaciones en pacientes debilitados, la sepsis es extremadamente rara y puede ser fatal.

Interesante

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