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Bocio tóxico difuso: causas, síntomas y tratamiento, grados de DTZ

Con este nombre, se acostumbra designar una de las enfermedades endocrinas humanas más graves, que solo se puede comparar con la diabetes mellitus en la gravedad y el grado de los trastornos producidos.

Que es esto El bocio tóxico difuso de la glándula tiroides (DTZ) es una enfermedad caracterizada por hipersecreción de hormonas tiroideas en toda la superficie de la glándula tiroides (a diferencia del bocio nodular), y es capaz de dañar tóxicamente todos los órganos.

De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión, (ICD - 10), DTZ pertenece a la sección de enfermedades endocrinas, sección IV, y tiene el código E 05.

La enfermedad fue descrita por primera vez con suficiente detalle por un médico irlandés, Robert Graves, en el primer cuarto del siglo XIX, y desde entonces a veces el bocio tóxico difuso se ha denominado enfermedad de Graves.

Contenido

Razones para DTZ

Bocio tóxico difuso

Las causas del bocio tóxico difuso (etiología) son diversas, por lo que la enfermedad se considera multifactorial. Las causas más comunes de DTZ son las siguientes:

  • predisposición hereditaria (a través de la cabeza del sistema de histocompatibilidad);
  • estrés y neurosis, que provocan la producción de hormonas;
  • fumar Fumar 10 o más cigarrillos al día duplica el riesgo de bocio;
  • la presencia de otra patología endocrina aumenta el riesgo de desarrollar DTZ: diabetes mellitus, trastornos en el sistema suprarrenal;

La patogenia del bocio tóxico comienza con un desequilibrio entre la actividad de la respuesta inmune y su enfoque en sus propios tejidos. En este caso, estamos hablando de la aparición de un proceso autoinmune en el que se daña el tejido tiroideo.

Luego comienza la infiltración del tejido de la glándula con linfocitos, que secretan anticuerpos contra los tirocitos y la tiroglobulina - tejido tiroideo. De gran importancia diagnóstica son los "anticuerpos estimulantes" resultantes del receptor de la hormona estimulante de la tiroides.

Curiosamente, en la mayoría de las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario bloquea el cuerpo, reduce la producción de sus hormonas. Si se detecta bocio tóxico difuso de cualquier grado, la glándula tiroides no se bloquea, sino que es estimulada por la secreción de sustancias activas en exceso.

Como resultado, se produce hipertrofia difusa (agrandamiento de la glándula) y los linfocitos que reciben información sobre la estructura de la glándula tiroides pueden causar alteraciones en la periferia, por ejemplo, en la fibra, detrás del globo ocular o en el tejido conectivo de la parte inferior de la pierna, con el desarrollo de oftalmopatía endocrina retrobulbar o mixedema tibial.

Los efectos de las hormonas tiroideas.

Además, las hormonas de la glándula (tiroxina y triyodotiroxina), que comienzan a producirse sin control, tienen los siguientes efectos sistémicos:

  • Lipólisis (el uso de grasa y su eliminación del depósito, seguido de la combustión);
  • Aumento de la temperatura corporal (hipertermia);
  • Mejora la absorción de oxígeno y la descomposición de los almidones;
  • La absorción de glucosa aumenta;
  • Las contracciones del corazón se vuelven más frecuentes, la presión arterial aumenta.

Como puede ver, todos los efectos están destinados a aumentar la tasa metabólica, DTZ "acelera y agrava" la vida, la temperatura y la presión.

Bocio tóxico difuso de 1 \ 2 \ 3 grados

Difuso grado de bocio tóxico

Los grados de bocio tóxico difuso reflejan la gravedad y la reversibilidad funcional del trastorno. Se sabe que la realización más llamativa de DTZ es una afección llamada tirotoxicosis.

Morfológicamente, las hormonas tiroideas son más dañinas para el sistema cardiovascular y nervioso, ya que estas estructuras son las más sensibles.

Es por eso que la clasificación más conveniente para los médicos es por grados: bocio tóxico difuso de 1, 2, 3 grados. Por supuesto, la gravedad de la enfermedad no siempre es tan fuerte que sea posible poner incluso el primer grado de DTZ.

En este caso, no se centran en las quejas, sino en indicadores cuantitativos: el nivel de concentración de hormonas, los números de pulso, la presión arterial y otros indicadores que reflejan la gravedad de la afección. Esos estudios son necesarios para el examen médico militar para determinar la categoría de aptitud para el servicio militar.

Además, la gravedad de la afección puede reflejar la afección del bocio cuando dificulta la deglución y es visible con un simple ojo, o incluso cambia la forma del cuello.

En total, hay 5 grados de agrandamiento de la glándula, desde la palpación de la brecha entre los lóbulos, hasta un tumor muy pronunciado en el cuello.

Signos y síntomas de bocio tóxico difuso

síntomas de bocio tóxico difuso

Los signos y síntomas del bocio tóxico difuso están asociados con muchos efectos de las hormonas tiroideas, porque son muy diversos.

Se distinguen los principales grupos sintomáticos:

Cardíaco (aumento del ritmo cardíaco, contracciones extraordinarias: extrasístoles, aumento de la presión arterial). Uno de los factores perjudiciales más importantes es la presión de pulso alta, la diferencia entre los indicadores sistólicos y diastólicos.

Estos síntomas, al final, agotan la contractilidad miocárdica, se forma insuficiencia cardíaca, que se manifiesta como asma cardíaca, edema, incluyendo hipertensión portal y ascitis;

Trastornos metabólicos : asociados con un aumento del metabolismo basal. Los pacientes están exhaustos, siempre tienen "hambre de lobo". Debido a la hipertermia, la temperatura corporal puede aumentar a 37.5 grados. Como resultado de esto y de una completa "revelación de hormonas" en las mujeres, la menstruación se interrumpe o cesa.

Ocular , o síntomas de oftalmopatía: ocular ocular (enfermedad de bazedovy), cierre incompleto de los párpados, lo que conduce al desarrollo de ojos secos, la aparición de "sensación de arena" y el desarrollo de conjuntivitis. Se desarrolla un edema periorbital pronunciado.

En el caso de que la fibra edematosa comprima los vasos y el nervio óptico, incluso se puede desarrollar ceguera completa.

Los síntomas neurológicos con tirotoxicosis severa no permiten que el paciente trabaje, y a menudo causan discapacidad: temblor severo de las manos y escalonamiento, revitalización de los reflejos tendinosos hasta que aparecen los clones, dolor de cabeza severo, debilidad, insomnio, ansiedad, mal genio, llanto.

Además de los síntomas anteriores de bocio tóxico difuso, puede haber sudoración severa, un cambio en las placas ungueales, la aparición de hinchazón en las piernas y diarrea debido a la aceleración del movimiento de los alimentos a través de los intestinos. En casos especiales y graves, se produce una crisis tirotóxica, que se detiene en la unidad de cuidados intensivos.

Los médicos están particularmente preocupados por el bocio tóxico difuso y el embarazo. La clasificación de esta afección puede ser diferente: por ejemplo, el diagnóstico de bocio podría hacerse antes del embarazo o surgir después de la fertilización por mecanismos autoinmunes desconocidos.

Tanto en el primer como en el segundo caso, existe un alto riesgo de aborto espontáneo, así como de un aborto espontáneo en una etapa temprana de trastornos hormonales graves.

Las mayores posibilidades de tener un bebé sano son las futuras madres, a quienes se les diagnosticó DTZ antes del embarazo y se les prescribió el tratamiento necesario.

Diagnóstico de DTZ

El diagnóstico del bocio tóxico difuso en casos típicos no es difícil y consiste en:

  1. Quejas de los pacientes;
  2. Inspección y palpación del cuello;
  3. Determinar el nivel de hormonas tiroideas y estimulantes de la tiroides, estableciendo el factor de su exceso y la aparición de síntomas específicos, principalmente cardíacos, neurológicos y oculares.

También se requieren ultrasonido de la glándula tiroides y una biopsia con posterior determinación histológica de la composición celular.

El análisis de condiciones similares, o el diagnóstico diferencial del bocio tóxico difuso, se lleva a cabo con aquellas enfermedades que pueden simular los principales signos (síntomas) de un lado:

  • neurosis y menopausia;
  • miocarditis, defectos cardíacos, reumatismo;
  • tuberculosis (conduce al agotamiento);
  • cáncer de tiroides que produce exceso de hormonas.

Tratamiento del bocio tóxico difuso, drogas

Tratamiento del bocio tóxico difuso

El tratamiento de cualquier enfermedad puede ser etiotrópico (dirigido a la causa), patogénico y sintomático, aliviando al paciente de dolencias dolorosas. Con bocio tóxico difuso, el tratamiento se reduce a los siguientes principios:

  • Bloqueando la síntesis de hormonas y su salida de la glándula: Merkazolil;
  • Para reponer adecuadamente las hormonas durante el tratamiento de "bloqueo" con mercazolil, se prescribe L-tiroxina;
  • Después del tratamiento con tirostáticos, es posible el tratamiento quirúrgico del bocio tóxico difuso (por ejemplo, extirpación casi completa o resección subtotal de la glándula);
  • El uso del isótopo radiactivo del yodo se considera uno de los principales métodos para tratar la DTZ en el extranjero.

El bocio tóxico nodular difuso puede complicarse por una crisis tirotóxica, una condición difícil para la vida, debido a la liberación repentina de una gran cantidad de hormonas en la sangre con el desarrollo de los siguientes síntomas:

  • La taquicardia más grave, la crisis hipertensiva, que se reemplaza por una caída de la presión, una disminución de la producción de orina, así como arritmias cardíacas, dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca.

Las complicaciones del bocio tóxico difuso, además, pueden ser sintomáticas: caquexia, amaurosis progresiva (ceguera), distrofia miocárdica, dificultad para tragar debido a la compresión del cuello con bocio.

Prevención

La prevención del bocio tóxico difuso, como con muchas otras enfermedades, consiste en las siguientes medidas:

  • prevención de resfriados, endurecimiento;
  • manejo del estrés;
  • mantenimiento de actividad física, emociones positivas;
  • el uso de yodo con alimentos (sal yodada);
  • visitas preventivas al endocrinólogo y pruebas hormonales anuales;

En cualquier caso, la glándula tiroides es una formación muy importante: tanto una deficiencia como un exceso de hormonas son perjudiciales para la salud y pueden provocar discapacidad.

Por lo tanto, no debe descuidar los exámenes, y no sea flojo para mirar en el espejo una vez más para evaluar los contornos de su propio cuello, si se ve perturbado por el insomnio, la taquicardia, la irritabilidad, el aumento de la temperatura y la pérdida de peso.

¡Cuídate y mantente saludable!

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