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Explicación de análisis

Bocio tóxico difuso: causas, síntomas y tratamiento, grado de DTZ

Este nombre generalmente se conoce como una de las enfermedades endocrinas más graves de una persona, que se puede comparar por la gravedad del curso y el grado de deterioro solo con la diabetes mellitus.

¿Qué es? El bocio tóxico difusivo de la glándula tiroides (DTZ) es una enfermedad caracterizada por hipersecreción de hormonas tiroideas por toda la superficie de la glándula tiroides (en contraste con el bocio nodular) y capaz de causar daño tóxico a todos los órganos.

De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión, (CIE-10), DTZ pertenece a la sección de enfermedades endocrinas, sección IV, y tiene el código E 05.

Por primera vez con suficiente detalle, la enfermedad fue descrita por el médico irlandés Robert Graves en el primer cuarto del siglo XIX, y desde entonces a veces el bocio tóxico difuso se denomina "enfermedad de Graves".

Contenido

Razones DTZ

Bocio tóxico difuso

Las causas del bocio tóxico difuso (etiología) son diversas, por lo que la enfermedad se considera multifactorial. Las razones más frecuentes para el surgimiento de DTZ son las siguientes:

  • predisposición hereditaria (por la cabeza del sistema de histocompatibilidad);
  • estrés y neurosis, que provocan la producción de hormonas;
  • fumar. Es fumar 10 o más cigarrillos por día que aumenta el riesgo de desarrollar bocio dos veces;
  • aumenta el riesgo de desarrollar DTZ la presencia de otra patología endocrina: diabetes mellitus, trastornos en el sistema suprarrenal;

La patogénesis del bocio tóxico comienza con un desequilibrio entre la actividad de la respuesta inmune y su direccionalidad a sus propios tejidos. En este caso, estamos hablando de la aparición de un proceso autoinmune, en el que el tejido tiroideo está dañado.

Luego comienza la infiltración del tejido glandular con linfocitos, que secretan anticuerpos contra tirocitos y tiroglobulina-tejidos de la glándula tiroides. Un gran valor de diagnóstico lo forman los "anticuerpos estimulantes" del receptor de la hormona estimulante de la tiroides.

Es interesante que en la mayoría de las enfermedades autoinmunes el sistema de inmunidad bloquea el órgano, reduce la producción de sus hormonas. En el caso de que se detecte un bocio tóxico difuso de cualquier grado, la glándula tiroides no está bloqueada, sino que, por el contrario, es estimulada por la secreción de una cantidad excesiva de sustancias activas.

Como resultado, surge hipertrofia difusa (agrandamiento de la glándula) y los linfocitos que recibieron información sobre la estructura de la glándula tiroides pueden causar alteraciones en la periferia, por ejemplo, en la fibra, detrás del globo ocular o en el tejido conectivo de la pierna, con el desarrollo de oftalmopatía endocrina retrobulbar o mixedema tibial.

Efectos de las hormonas tiroideas

Además, las hormonas de la glándula (tiroxina y triyodotiroxina), que comienzan a producirse sin control, tienen los siguientes efectos sistémicos:

  • Lipólisis (el uso de grasa y su eliminación del depósito, seguida de combustión);
  • Aumento de la temperatura corporal (hipertermia);
  • Aumenta la absorción de oxígeno y la descomposición de los almidones;
  • Aumenta la absorción de glucosa;
  • Las contracciones cardíacas aumentan, la presión arterial aumenta.

Como puede ver, todos los efectos están dirigidos a aumentar la velocidad de intercambio, DTZ "acelera y exacerba" la vida, la temperatura y la presión.

Bocio tóxico difuso 1 \ 2 \ 3 grados

Bocio tóxico difuso

Los grados de bocio tóxico difuso reflejan la gravedad y la reversibilidad funcional de los trastornos. Se sabe que la manifestación más llamativa de DTZ es una condición llamada tirotoxicosis.

Morfológicamente, las hormonas tiroideas más dañan el sistema cardiovascular y nervioso, ya que estas estructuras son las más sensibles.

Es por eso que la clasificación más conveniente para los médicos es en grados: bocio tóxico difuso de 1, 2, 3 grados. Por supuesto, no siempre la gravedad de la enfermedad es tan fuerte que fue posible poner incluso el primer grado de DTZ.

En este caso, no se centran en las quejas, sino en los indicadores cuantitativos: el nivel de concentración de la hormona, el número de pulsos, la presión arterial y otros indicadores que reflejan la gravedad de la afección. Son estos estudios que son necesarios para el examen médico militar para determinar la categoría de aptitud para el servicio militar.

Además, la gravedad de la condición puede reflejar el estado de bocio, cuando impide la deglución y es visible para el ojo simple, o incluso cambia la forma del cuello.

En total, hay 5 grados de agrandamiento de la glándula, desde la palpación del intervalo entre los lóbulos, hasta un tumor muy pronunciado en el cuello.

Signos y síntomas de bocio tóxico difuso

síntomas de bocio tóxico difuso

Los síntomas y síntomas del bocio tóxico difuso se asocian con una variedad de efectos de las hormonas tiroideas, ya que son muy diversos.

Los principales grupos sintomáticos son:

Cardíaco (latido cardíaco rápido, cortes extraordinarios: extrasístoles, aumento de la presión sanguínea). Uno de los factores dañinos más importantes es la alta presión del pulso: la diferencia entre el índice sistólico y el diastólico.

Estos síntomas, al final, agotan la capacidad contráctil del miocardio, se forma insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por asma cardíaca, edema, incluyendo hipertensión portal y ascitis;

Trastornos metabólicos : se asocian con un aumento en el metabolismo basal. Los pacientes están agotados, tienen un "hambre de lobo" todo el tiempo. Debido a la hipertermia, la temperatura corporal puede aumentar a 37.5 grados. Como resultado de esto, y de una "erupción hormonal" completa, las mujeres son interrumpidas o detenidas mensualmente.

Oftálmico o síntomas de oftalmopatía: pestañas (enfermedad de Graves), cierre incompleto de los párpados, que conduce al desarrollo de ojos secos, a la aparición de "sensación de arena" y al desarrollo de conjuntivitis. Se produce un pronunciado edema periorbitario.

En el caso de que el tejido edematoso apriete los vasos y el nervio óptico, incluso se puede desarrollar ceguera completa.

Los síntomas neurológicos en la tirotoxicosis severa evitan que el paciente realice un trabajo y a menudo causa discapacidad: marcada temblor en las manos y balanceo, revitalización de los reflejos tendinosos hasta la aparición de clones, dolor de cabeza severo, debilidad, insomnio, ansiedad, mal genio, llanto.

Además de los síntomas anteriores de bocio tóxico difuso, puede haber sudoración intensa, cambios en las placas ungueales, aparición de edema en las piernas, diarrea debido al movimiento acelerado de alimentos a través de los intestinos. En casos especiales, severos, hay una crisis tirotóxica, que se detiene en la unidad de cuidados intensivos.

El bocio tóxico difuso y el embarazo son de especial preocupación para los médicos. La clasificación de esta condición puede ser diferente: por ejemplo, un diagnóstico de bocio podría hacerse antes del embarazo o después de la fecundación por mecanismos autoinmunes desconocidos.

Tanto en el primero como en el segundo caso, el riesgo de aborto espontáneo es alto, así como el aborto espontáneo en una etapa temprana con trastornos hormonales severos.

Las mayores posibilidades para el nacimiento de un niño sano en la futura madre, cuyo diagnóstico DTZ fue entregado antes del embarazo y prescrito el tratamiento necesario.

Diagnóstico DTZ

El diagnóstico de bocio tóxico difuso en casos típicos no es difícil y consiste en:

  1. Quejas de pacientes;
  2. Datos de examen y palpación del cuello;
  3. Definiciones del nivel de hormonas tiroideas y tiroideas, el establecimiento de un factor de su exceso y la aparición de síntomas específicos, en primer lugar - cardíaco, neurológico y ocular.

También se necesita ultrasonido de la glándula tiroides y una biopsia seguida de una determinación histológica de la composición celular.

El análisis de condiciones similares, o el diagnóstico diferencial de bocio tóxico difuso, se lleva a cabo con aquellas enfermedades que pueden simular los principales síntomas (síntomas) de cualquier lado:

  • neurosis y menopausia;
  • miocarditis, defectos cardíacos, reumatismo;
  • tuberculosis (que conduce a la desnutrición);
  • cáncer de la glándula tiroides, produciendo exceso de hormonas.

Tratamiento de bocio tóxico difuso, drogas

Tratamiento del bocio tóxico difuso

El tratamiento de cualquier enfermedad es etiotrópico (dirigido a la causa), patogénico y sintomático, aliviando al paciente de dolencias dolorosas. Con el bocio tóxico difuso, el tratamiento se reduce a los siguientes principios:

  • Bloqueando la síntesis de hormonas y su liberación de la glándula - Mercazolil;
  • Para la reposición adecuada de hormonas durante el tratamiento de "bloqueo" con Mercazolilum, se prescribe L-tiroxina;
  • Después del tratamiento con tirostáticos, es posible el tratamiento quirúrgico del bocio tóxico difuso (por ejemplo, eliminación casi completa o resección subtotal de la glándula);
  • El uso de isótopo radiactivo yodado se considera una de las principales formas de tratar la DTZ en el extranjero.

El bocio tóxico nodular difusivo se puede complicar por una crisis tirotóxica, una afección potencialmente mortal causada por la liberación repentina de sangre de un gran número de hormonas con el desarrollo de los siguientes síntomas:

  • La taquicardia más aguda, la crisis hipertensiva, que se reemplaza por una disminución de la presión, una disminución en la producción de orina, así como trastornos del ritmo cardíaco, disnea, insuficiencia cardíaca.

Las complicaciones del bocio tóxico difuso, además, pueden ser sintomáticas: caquexia, amaurosis progresiva (ceguera), distrofia miocárdica, dificultad para tragar debido a la compresión del cuello con bocio.

Prevención

La prevención del bocio tóxico difuso, como ocurre con muchas otras enfermedades, consiste en las siguientes actividades:

  • prevención de resfriados, endurecimiento;
  • manejo del estrés;
  • mantenimiento de la actividad motriz, emociones positivas;
  • uso de yodo con alimentos (sal yodada);
  • visita preventiva a un médico: un endocrinólogo y un estudio anual sobre hormonas;

En cualquier caso, la glándula tiroides es una educación muy importante: tanto la deficiencia como el exceso de hormonas son perjudiciales para la salud y pueden llevar a una persona a una discapacidad.

Por lo tanto, no debe descuidar los exámenes y no ser demasiado flojo para mirarse al espejo para evaluar los contornos de su cuello si le molestan insomnio, taquicardia, irritabilidad, aumento de temperatura y pérdida de peso.

¡Cuídate y mantente saludable!

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