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Difteria: síntomas, tratamiento, prevención y causas de la enfermedad.

Todas las madres son conscientes: los bebés de 3 meses de edad se vacunan contra la difteria. La vacuna, que incluye el toxoide diftérico-tetánico y la vacuna contra la tos ferina, es una de las más graves. ¿Es necesaria la vacunación? Todos responderán afirmativamente a esta pregunta si sabe qué es la difteria, sus síntomas y las causas de la enfermedad, la prevención y el tratamiento.

Contenido

Difteria: ¿qué es?

La difteria (difteria) es una patología infecciosa aguda que afecta a la orofaringe en el 90-95% de los casos con la formación de películas fibrinosas densas en las amígdalas. La difteria en los ojos, la piel y el tracto genital es mucho menos común.

Anteriormente considerada una infección infantil, la difteria recientemente se ha registrado cada vez más en adolescentes y adultos. En este caso, se registran complicaciones cada vez más graves de la enfermedad.

Difteria, foto de la garganta

Difteria, foto de la garganta

En la antigüedad, la enfermedad se llamaba amigdalitis maligna, una úlcera faríngea mortal, una soga del verdugo. Estos asombrosos nombres describen con precisión el peligro mortal de contraer difteria en ausencia de suero y antibióticos contra la difteria.

En el desarrollo de la enfermedad, el peligro no es el patógeno en sí, sino la potente exotoxina secretada por este. En términos de toxicidad, solo es superado por los productos de desecho del botulismo y los agentes patógenos del tétanos. Por lo tanto, el componente de la toxina diftérica hialuronidasa aumenta la permeabilidad de la pared capilar y provoca la formación de fibrinógeno en los tejidos que rodean el sitio de la infección.

Luego, la necrotoxina, que degenera el fibrinógeno en fibrina, se incluye en el proceso patológico. Al mismo tiempo, se forman películas de fibrina en la superficie del foco de infección, firmemente soldadas a los tejidos circundantes.

Y el último componente, el más peligroso, es la toxina de la difteria, cuya acción está dirigida a los vasos pequeños, el miocardio y las células nerviosas. Es su acción lo que determina en mayor medida la intoxicación y las complicaciones más graves de la difteria.

Causas de la difteria.

La difteria es una enfermedad contagiosa transmitida de persona (paciente o portador) a persona. Se excluye la infección por difteria de animales.

La enfermedad ocurre cuando se infecta con el bacilo de Leffler, una bacteria grampositiva del género Corynebacterium. En el curso de la vida, el bacilo puede perder su capacidad de sintetizar una toxina, formando cepas no toxigénicas.

La infección puede ser infectada por gotitas en el aire. El peligro está representado por pacientes con difteria (cuanto más grave es la enfermedad, más libera el agente infeccioso al paciente en el medio ambiente) y los portadores en los que no hay síntomas externos de infección.

Con menos frecuencia, la infección ocurre por contacto (en caso de daño en los ojos / la piel) a través de objetos que estaban en uso por una persona enferma y por productos lácteos infectados.

Síntomas de difteria por tipo de enfermedad

Síntomas de difteria

El período de incubación de la difteria es de 2 a 10 días. Según la localización de la lesión, se distinguen varias formas de difteria, cada una de las cuales tiene características distintivas en el cuadro clínico.

La difteria orofaríngea es el tipo de lesión más común con la formación de un foco inflamatorio en la cavidad oral (amígdalas) y la faringe. Las siguientes formas de difteria orofaríngea se diagnostican por manifestaciones externas:

Difteria localizada

Comienza con un aumento, hiperemia e hinchazón de las amígdalas, dolor de garganta leve y fiebre de hasta 38–39 ° С. La imagen inicial de la difteria catarral se asemeja a un dolor de garganta, pero inicialmente la intoxicación es menos pronunciada. De la amigdalitis banal, la difteria se distingue por un silbido que se escucha en la inspiración, una tos y una respiración problemática.

Con el rápido desarrollo de la enfermedad, se forman islas fibrinosas en las lagunas de las amígdalas, al mismo tiempo que aumentan los ganglios linfáticos cervicales (móviles, casi indoloros) y aumenta la hinchazón de la mucosa faríngea. La deglución es difícil, aunque el dolor es menos intenso que con la angina.

Muy rápidamente, la forma del islote se vuelve opaca: una capa densa de formas a menudo de color blanco o gris en las amígdalas. Retirar la película de difteria con una espátula es difícil, terminando con el sangrado de las amígdalas.

Difteria común

La placa de difteria se extiende sobre las amígdalas palatinas, capturando la lengua y los arcos. Al mismo tiempo, aumenta la intoxicación, se presenta debilidad severa, palidez de la piel, dolor de cabeza y se intensifica el dolor en la garganta. Los ganglios linfáticos cervicales, que alcanzan el tamaño de un frijol grande, también se vuelven sensibles.

Difteria tóxica

Desde las primeras horas, esta forma de difteria es extremadamente violenta. Hay hipertermia hasta 40 ° C, dolor de garganta y cuello. En la garganta, en el contexto de hinchazón e hiperemia, se forma una placa gelatinosa en forma de tela de araña, que se vuelve densa para el día 3, adquiere un color gris sucio y cubre completamente el paladar blando / duro, las amígdalas, los arcos y la lengua.

Con la difteria tóxica, es posible la aparición de secreción transparente de sacarosa de la nariz, y a menudo se forman películas fibrinosas en su mucosa. La respiración nasal es difícil, aparece nasal en la voz y un olor dulce azucarado aparece en la boca.

En el contexto del edema visual del cuello determinado, todos los grupos de ganglios linfáticos aumentan, formando un conglomerado elástico doloroso. Según el desarrollo de la hinchazón del cuello, se distingue la difteria tóxica:

  • Grado: el edema se extiende hasta la mitad del cuello;
  • II grado: la inflamación alcanza la clavícula;
  • Grado III: el edema captura el área debajo de la clavícula.

Los síntomas de intoxicación son más pronunciados. Los efectos tóxicos severos provocan debilidad severa y somnolencia desde las primeras horas de la enfermedad. La fiebre alta y la intoxicación severa en niños con difteria causan vómitos repetidos, dolor abdominal.

Difteria hipertoxica (crup de difteria)

La forma más severa de daño por difteria, en la cual los síntomas de intoxicación llegan a la vanguardia del cuadro clínico. La hinchazón significativa en la garganta y el recubrimiento de película a gran escala se acompañan de hipertermia crítica, cianosis, palpitaciones, convulsiones y pérdida del conocimiento.

El proceso inflamatorio se extiende a la laringe, la tráquea y el árbol bronquial. En este caso, todos los síntomas de la difteria se desarrollan rápidamente, y una violación pronunciada de la actividad cardiovascular a menudo conduce a la muerte en 2-3 días de enfermedad.

Esta variante del curso de la enfermedad a menudo se observa con inmunodeficiencia y debilidad general del cuerpo humano, requiere la introducción inmediata de suero antidifteria.

Difteria hemorrágica

Se caracteriza por múltiples hemorragias (hemorragias) pequeñas en forma de erupción y extensas. La placa densa se vuelve marrón debido a la absorción de sangre. Quizás el desarrollo de sangrado de encías, sangrado nasal y gastrointestinal.

Difteria de otro lugar

Las formas menos diagnosticadas de infección por difteria ocurren con síntomas menos severos, pero no son menos peligrosas en términos de efectos tóxicos. Se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

  • Difteria de la nariz: en el contexto de la ausencia de intoxicación, el pus seroso y sangriento mezclado con pus fluye del nomo, y los conductos nasales están cubiertos con placa membranosa. Las alas de la nariz, el mentón, la frente y las mejillas están cubiertas de pequeñas erosiones llorosas, que se secan gradualmente con la formación de costras. La forma localizada no se acompaña de un aumento de la temperatura. Con el desarrollo de una forma tóxica y la propagación de la enfermedad a los senos paranasales, aparece un edema pronunciado en las mejillas y el cuello.
  • Difteria del ojo: la forma catarral es difícil de distinguir de la conjuntivitis ordinaria, y con la forma membranosa, se observa un edema pronunciado de la conjuntiva y películas de color gris blanquecino difíciles de eliminar. La forma tóxica de la enfermedad produce edema de toda la fibra ocular.
  • Difteria de la piel: en un fondo hiperémico, se forman largas llagas sin cicatrizar con un fondo gris sucio, rodeadas por un rodillo infiltrante denso.
  • Difteria de los órganos genitales: es típico el flujo sanguíneo, la micción dolorosa y el aumento de los ganglios linfáticos inguinales.

Diagnóstico de la difteria: pruebas necesarias

No siempre es posible hacer un diagnóstico preciso de acuerdo con el cuadro clínico (especialmente con la forma catarral de la difteria). La confirmación del tipo de infección se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes análisis:

  • análisis de sangre clínico general: da signos de inflamación, pero no indica un patógeno;
  • bacterioscopia de la placa: revela una característica de Corynebacterium diphteriae: bacilos bacterianos emparejados ubicados en la letra V, con un engrosamiento bulboso en los extremos;
  • cultivo bacteriológico: cultiva colonias de microorganismos, sin embargo, el estudio lleva tiempo (para la cita del tratamiento no espere una respuesta al cultivo);
  • serología: detección de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo (RNGA, ELISA, etc.).

Todas las personas en contacto con el paciente están sujetas a examen para la prevención y el tratamiento posterior de la difteria en caso de detección de transporte bacteriano.

Tratamiento de la difteria

Tratamiento de la difteria

Cuanto antes se detecte la difteria y se inicie el tratamiento, menor será el riesgo de complicaciones: parálisis del tracto respiratorio, brazos y piernas, asfixia, miocarditis. El tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital, el paciente se coloca en una caja separada.

El complejo de tratamiento incluye:

  • El suero anti-difteria para la inactivación de la toxina - dosis, método de administración IM o IV se selecciona dependiendo de la gravedad de la condición del paciente.
  • Gárgaras con antisépticos: refrescos, una decocción de manzanilla, eucalipto.
  • Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas durante 5-7 días.
  • Desintoxicación de E / S - Reopoliglyukin, plasma.
  • Terapia sintomática - antihistamínicos, vit. C y grupo B, con estenosis respiratoria - Eufillin, Prednisolone.
  • Plasmaféresis, hemosorción - apropiada para forma tóxica.
  • Reanimación: con el desarrollo de un shock tóxico infeccioso.

Prevención de la difteria

vacuna contra la difteria, foto

vacuna contra la difteria, foto

  1. Vacunación de niños según el calendario de edad con las vacunas DTP, Pentaxim, ADS-M (se permite la temperatura después de la vacunación contra la difteria en 2-3 días).
  2. Vacunación de trabajadores de la salud, empleados escolares, empresas de catering.
  3. Identificación de bacterioportadores mediante examen clínico.
  4. Tratamiento hospitalario de portadores de cepas toxigénicas del bacilo de la difteria.
  5. Desinfección en el sitio de la infección.
Interesante

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