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Explicación de análisis

Difteria: síntomas, tratamiento, prevención y causas de la enfermedad

Todas las madres lo saben muy bien: los bebés de 3 meses de edad están vacunados contra la difteria. La vacuna, que incluye el toxoide diftérico-tetánico y la vacuna contra la tos ferina, es una de las más graves. ¿Es necesaria la vacunación? Todos responderán afirmativamente a esta pregunta si saben qué es la difteria, sus síntomas y causas de la enfermedad, la prevención y el tratamiento.

Contenido

Difteria: ¿qué es?

La difteria (difteria) es una patología infecciosa aguda, en el 90-95% de los casos, que afecta la orofaringe con la formación de películas fibrinosas densas en las amígdalas. Las lesiones diftéricas de los ojos, la piel y el tracto genital son mucho menos comunes.

Considerado anteriormente como una infección infantil, la difteria se ha registrado cada vez más en adolescentes y adultos. Al mismo tiempo, se registran complicaciones cada vez más graves de la enfermedad.

Difteria, garganta foto

Difteria, garganta foto

En la antigüedad, la enfermedad se llamaba angina maligna, una úlcera mortal de la faringe, el lazo del verdugo. Estos asombrosos nombres describen con precisión el riesgo mortal de infección por difteria en ausencia de suero antidiftérico y antibióticos.

En el desarrollo de la enfermedad, el peligro no es el agente causante en sí, sino la exotoxina potente que emana. Por toxicidad, es solo superado por los productos de los patógenos activadores de vida del botulismo y el tétanos. Por lo tanto, el componente de la hialuronidasa de la toxina diftérica aumenta la permeabilidad de la pared capilar y provoca la formación de fibrinógeno en los tejidos que rodean el sitio de la infección.

Luego, el proceso patológico incluye necroxina, que regenera fibrinógeno en fibrina. Al mismo tiempo, en la superficie del foco de infección, se forman películas de fibrina, fuertemente soldadas a los tejidos circundantes.

Y el último, el componente más peligroso, en realidad la toxina diftérica, cuya acción se dirige a los vasos pequeños, el miocardio y las células nerviosas. Es su acción la que es más propicia para la intoxicación grave y las complicaciones en la difteria.

Causas de la difteria

La difteria es una enfermedad contagiosa transmitida por una persona (un paciente o un transportista) a una persona. La infección con difteria de animales está excluida.

La enfermedad se produce al infectar bacilo Leffler - Gram-positivas bacterias del género Corynebacterium. En el proceso de la vida, un bacilo puede perder la capacidad de sintetizar una toxina, formando cepas no toxigénicas.

La infección puede ser infectada por gotitas en el aire. El peligro se representa como pacientes con difteria (cuanto más grave es la enfermedad, más el agente infeccioso libera al paciente al medio ambiente) y los portadores que no tienen síntomas externos de infección.

Con menor frecuencia, la infección se produce por contacto (en caso de daños en los ojos / piel) a través de objetos que se usaban en una persona enferma, y ​​a través de productos lácteos contaminados.

Síntomas de difteria por tipo de enfermedad

Síntomas de la difteria

El período de incubación con difteria es de 2 a 10 días. En la localización de las lesiones, se distinguen varias formas de difteria, cada una de las cuales tiene características distintivas en el cuadro clínico.

La difteria de la orofaringe es el tipo más común de lesión con la formación de un foco inflamatorio en la cavidad oral (amígdalas) y la faringe. En las manifestaciones externas diagnosticar las siguientes formas de difteria de la orofaringe:

Difteria localizada

Comienza con un aumento, hiperemia y edema de amígdalas, dolor leve en la garganta y un aumento de la temperatura a 38-39 ° C. La imagen principal de la difteria catarral se parece a la angina, pero inicialmente la intoxicación es menos pronunciada. Desde la amigdalitis banal, la difteria se distingue por un silbido, audible por inspiración, tos y respiración problemática.

Con el rápido desarrollo de la enfermedad en las lagunas de las amígdalas, se forman islotes fibrinosos, al mismo tiempo que los ganglios linfáticos cervicales se agrandan (móviles, prácticamente indoloros), crece la hinchazón de la mucosa faríngea. La deglución es difícil, aunque el dolor es menos intenso que con la angina.

Muy rápidamente, la forma del islote se convierte en una filmy - en las amígdalas a menudo se forma un parche denso de color blanco o gris. La eliminación de la película de difteria con una espátula es difícil, y termina con la hemorragia de las amígdalas.

Difteria común

El ataque de difteria se extiende sobre las amígdalas palatinas, agarrando la lengua y los arcos. Esto aumenta la intoxicación, hay debilidad pronunciada, piel pálida, dolor de cabeza, aumenta el dolor en la garganta. Además, los ganglios linfáticos cervicales que alcanzan el tamaño de un frijol grande se vuelven sensibles.

Difteria Tóxica

Esta forma de difteria ya desde las primeras horas es extremadamente violenta. Hay hipertermia hasta 40 ° C, dolor de garganta y cuello. En la garganta, en el fondo de hinchazón e hiperemia, se forma una placa gelatinosa en forma de telaraña, que se vuelve densa el día 3, adquiere un color gris sucio y cubre completamente el paladar blando / duro, las amígdalas, los arcos y la lengua.

Con la difteria tóxica, puede aparecer la apariencia de secreciones transparentes transparentes de la nariz, y a menudo se forman películas fibrinosas en su membrana mucosa. La respiración nasal es difícil, hay una nasal en la voz y un olor azucarado y dulce aparece en la boca.

En el contexto del edema visual del cuello, todos los grupos de ganglios linfáticos aumentan, formando un conglomerado elástico doloroso. En el desarrollo de la hinchazón, el cuello distingue entre la difteria tóxica:

  • I grado: el edema se extiende hasta la mitad del cuello;
  • II grado - hinchazón llega a la clavícula;
  • III grado: la inflamación captura el área debajo de la clavícula.

Más pronunciado y síntomas de intoxicación. El pronunciado efecto tóxico provoca debilidad severa y somnolencia desde las primeras horas de la enfermedad. La intoxicación a altas temperaturas y grave en niños con difteria causa vómitos repetidos, dolor abdominal.

Difteria hipertensiva (difteria, crup)

La forma más severa de la lesión diftérica, en la que los síntomas de la intoxicación ocupan un lugar prominente en el cuadro clínico. La hinchazón significativa en la garganta y la placa de la película a gran escala se acompañan de hipertermia crítica, cianosis, palpitaciones, convulsiones y pérdida del conocimiento.

El proceso inflamatorio se extiende a la laringe, la tráquea y el árbol bronquial. En este caso, todos los síntomas de la difteria se desarrollan rápidamente, y una marcada violación de la actividad cardiovascular a menudo conduce a un desenlace fatal el día 2-3 de la enfermedad.

Esta variante del curso de la enfermedad a menudo se observa en inmunodeficiencia y debilidad general del cuerpo humano, requiere la introducción inmediata de suero antidiftérico.

Difteria hemorrágica

Se caracteriza por múltiples hemorragias (hemorragias) pequeñas en forma de erupción y extensas. La placa densa debido a la impregnación con sangre se vuelve marrón. Posible desarrollo de sangrado de encías, hemorragia nasal y gastrointestinal.

Difteria de otra localización

Las formas menos frecuentes de infección diftérica se producen con síntomas menos graves, pero no son menos peligrosos en términos de efectos tóxicos. Distinguir los siguientes tipos de enfermedades:

  • La difteria de la nariz, en el contexto de la ausencia de intoxicación por el nomo, la mucosidad serosa y sanguinolenta con una mezcla de pus y las fosas nasales, están cubiertas con una capa transparente. Las alas de la nariz, el mentón, la frente y las mejillas están cubiertas de pequeñas erosiones erectoras, que se secan gradualmente para formar costras. La forma localizada no va acompañada de un aumento de la temperatura. Con el desarrollo de una forma tóxica y la diseminación de la enfermedad en los senos paranasales, hay un pronunciado edema en las mejillas y el cuello.
  • Difteria del ojo: la forma catarral es difícil de distinguir de la conjuntivitis ordinaria, y con una forma filmy hay un pronunciado edema de la conjuntiva y películas gris blanquecinas apenas desprendibles. La forma tóxica de la enfermedad produce el edema de toda la celulosa okolaglaznoy.
  • Difteria de la piel: sobre un fondo hiperémico se forman úlceras a largo plazo con un fondo gris sucio, rodeadas por un denso rodillo infiltrativo.
  • Difteria de los genitales: característica de la secreción sutural, micción dolorosa y aumento de los ganglios linfáticos inguinales.

Diagnóstico de la difteria: pruebas necesarias

No siempre en el cuadro clínico (especialmente con la forma catarral de la difteria), puede establecer un diagnóstico preciso. La confirmación del tipo de infección se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes análisis:

  • análisis clínicos generales de sangre: da signos de inflamación, pero no indica un agente;
  • Bacterioscopia de placa: revela Corynebacterium diphteriae de una especie distintiva: palos bacterianos emparejados ubicados en la letra V, con un engrosamiento bulboso en los extremos;
  • cultivo bacteriológico - cultiva colonias de microorganismos, sin embargo, el estudio lleva tiempo (para el tratamiento, no se espera la respuesta del cultivo);
  • serología - la detección de anticuerpos específicos en el suero de la sangre (el método de RNGA, ELISA, etc.).

Todas las personas que han estado en contacto con el paciente están sujetas al examen para la prevención y el tratamiento posterior de la difteria en la detección de portadores bacterianos.

Tratamiento de la difteria

Tratamiento de la difteria

Cuanto antes se detecta la difteria y se inicia el tratamiento, menor es el riesgo de complicaciones: parálisis del tracto respiratorio, brazos y piernas, asfixia, miocarditis. El tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital, el paciente se coloca en una caja separada.

El complejo médico incluye:

  • Suero antidiftérico para la inactivación de toxinas: la dosis, el método de administración IM o IV se selecciona de acuerdo con la gravedad del estado del paciente.
  • Hacer gárgaras con antisépticos para la garganta - soda, caldo de manzanilla, eucalipto.
  • Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas durante 5-7 días.
  • Desintoxicación in / in - Reopoliglyukin, plasma.
  • Terapia sintomática - antihistamínicos, vit. C y grupo B, con la estenosis de la respiración - Euphyllin, Prednisolone.
  • Plasmaféresis, hemosorption - es aconsejable en forma tóxica.
  • Reanimación: con el desarrollo de un choque tóxico infeccioso.

Prevención de la difteria

vacunación con difteria, foto

vacunación con difteria, foto

  1. Vacunación de niños según el cronograma de edad con vacunas DTP, Pentaxim, ADS-M (la temperatura después de la vacunación contra la difteria es aceptable en 2-3 días).
  2. Vacunación de trabajadores médicos, personal escolar, empresas de catering.
  3. Identificación de bacteriógenos a través de un examen de dispensario.
  4. Tratamiento hospitalario de portadores de cepas toxigénicas del bacilo diftérico.
  5. Desinfección en la fuente de infección.
Interesante

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