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Dopplerometría para mujeres embarazadas, ¿qué es? Indicadores, norma, decodificación

El sistema "madre-placenta-feto" es el vínculo más importante en el proceso de tener y dar a luz un bebé. Cuanto peor funcione, mayores serán las dificultades que experimentará el bebé en el útero.

Las sustancias beneficiosas y el oxígeno se entregan al feto mediante vasos sanguíneos ubicados en la placenta y el cordón umbilical. Si parte de estos vasos no funciona bien, entonces el niño recibe una nutrición insuficiente.

La dopplerometría durante el embarazo es un procedimiento que ayuda a evaluar el estado del flujo sanguíneo y el grado de deterioro. Se prescribe no a todas las mujeres embarazadas, sino solo a aquellas que tienen buenas razones para someterse a este examen.

Dopplerometría para mujeres embarazadas.

Indicaciones para la cita de dopplerometry durante el embarazo:

  • Cambios distróficos en las vellosidades coriónicas: un médico puede verlos en una ecografía planificada a las 20 semanas. La base de estas vellosidades son los capilares. Si se altera la circulación sanguínea de la placenta, se observa un bloqueo parcial o completo de los vasos en el examen con ultrasonido.

En tales casos, la mujer embarazada es diagnosticada con la amenaza de insuficiencia fetoplacentaria, y puede ser derivada para un examen con Doppler.

La indicación absoluta para el diagnóstico es la presencia de varios resultados de ultrasonido, en los que se observan cambios distróficos en las vellosidades coriónicas.

  • Número insuficiente de vasos sanguíneos en el cordón umbilical: se puede diagnosticar primero con ultrasonido convencional. Normalmente, el cordón umbilical debe tener 3 vasos sanguíneos: dos arterias y una vena. Pero en algunos casos, el especialista diagnostica solo 2 vasos (no hay dos arterias, sino solo una). El médico diagnostica la "única arteria del cordón umbilical" (EAP) y prescribe Dopplerometry.
  • Hipoxia intrauterina del feto: puede detectarse mediante un análisis de sangre y los resultados de la cardiotocografía (CTG). Si durante los estudios repetidos los indicadores permanecen sin cambios, a una mujer embarazada se le asigna una exploración Doppler, cuyo propósito será detectar problemas en el funcionamiento del sistema de flujo sanguíneo uterino-placentario.

Contenido

Temporización y frecuencia Doppler

La dopplerometría durante el embarazo se puede prescribir no antes de las 20 semanas, a pesar de que la placenta en sí misma madura por completo en 15-16 semanas.

El procedimiento no debe realizarse más de una vez cada 3-4 semanas, pero, por regla general, si después del curso del tratamiento la condición del flujo sanguíneo placentario ha mejorado significativamente, entonces Doppler ya no se prescribe.

Las únicas excepciones son los casos en que el cuerpo de una mujer embarazada constantemente provoca un deterioro en el suministro de sangre, y todas las medidas de tratamiento solo tienen un efecto temporal.

En particular, se trata de mujeres con trombofilia y otras enfermedades asociadas con trastornos hemorrágicos. A estos pacientes se les prescribe un estudio Doppler a las 20, 24, 28, 32 y a las 36 semanas.

Después del octavo mes de embarazo, el examen generalmente pierde relevancia, ya que las mujeres con trombofilia rara vez llevan un bebé hasta las 40 semanas.

Dopplerometría - interpretación de indicadores, norma

Dopplerometría - interpretación de indicadores, norma

Para interpretar los puntajes Doppler, debe familiarizarse con conceptos como la velocidad del flujo sanguíneo sistólico y diastólico.

  • La velocidad sistólica es la velocidad del flujo sanguíneo durante la sístole (el estado del músculo cardíaco durante la contracción). La velocidad diastólica es la velocidad del flujo sanguíneo durante la relajación del músculo cardíaco. Para evaluar los resultados del estudio, se utilizan los siguientes conceptos:
  • El índice de pulsación (PI) es la relación de la diferencia en la velocidad sistólica y la velocidad diastólica con la velocidad promedio del flujo sanguíneo.
  • El índice resistivo (IR) es la diferencia en la velocidad del flujo sanguíneo sistólico y la velocidad diastólica.
  • La relación sistólica-diastólica (SBO) es la relación entre la velocidad del flujo sanguíneo y la fase de compresión y la fase de relajación del músculo cardíaco.

Normalmente, con la dopplerometría para mujeres embarazadas, SBR, a partir de la semana 20, comienza a disminuir de 2.0 a 0.40. Los indicadores patológicos del flujo sanguíneo en la arteria uterina en el tercer trimestre se consideran valores de SBO que exceden la marca de 2.6.

El índice de resistencia a medida que se acerca la mano de obra, también debería disminuir de 3.8 a 2.22. Una disminución demasiado aguda o, por el contrario, un aumento en RI se considera una patología y requiere intervención médica.

El grado de trastornos circulatorios.

Al decodificar la dopplerometría en mujeres embarazadas, se pueden revelar tres grados de alteración de los vasos del feto y la placenta, lo que indicará la gravedad de los procesos que se han producido en la dirección del deterioro.

  • La violación de I grado A significa que los cambios patológicos están presentes en el flujo sanguíneo uteroplacentario, el flujo sanguíneo fetal-placentario no se ve afectado. Las violaciones se pueden detectar en la arteria derecha o izquierda, o en ambas a la vez. En esta etapa, no existe una amenaza para la vida del feto, pero si el tratamiento no se inicia a tiempo, el primer grado después de 3 semanas se transformará en el tercero, y la terapia ya puede ser impotente.
  • La violación del grado I B significa que se han producido cambios patológicos en el flujo sanguíneo fetal-placentario y que el útero placentario continúa funcionando normalmente. La violación se considera inofensiva para la vida del niño, pero requiere terapia con medicamentos.
  • La violación del grado II significa que los cambios patológicos afectaron tanto el flujo sanguíneo utero-placentario como el fetal-placentario. Tal diagnóstico implica colocar al paciente en tratamiento hospitalario y monitorización frecuente con ultrasonido del feto y la placenta.
  • La violación del grado III significa que el sistema de suministro de sangre del feto y la placenta está en estado crítico, el niño experimenta hipoxia severa y el embarazo está cerca de la terminación. Esta condición implica la hospitalización inmediata y la infusión intravenosa de medicamentos para mejorar la circulación sanguínea, así como el reposo en cama.

Cualquier patología identificada en el estudio Doppler debe alertar al médico, porque en ausencia de una reacción oportuna a la vida del niño, el peligro mortal puede verse amenazado.

Por lo tanto, si el ginecólogo envía tratamiento al hospital, es necesario seguir estas instrucciones e ir al hospital.

Tipos de estudios Doppler de mujeres embarazadas.

La dopplerometría para mujeres embarazadas se puede realizar de dos formas: escaneo dúplex y escaneo triplex. El método se selecciona según las tareas que enfrenta el médico. Cuanto más compleja es la situación y más alarmantes son los síntomas, el médico elige el diagnóstico más detallado.

  • Escaneo dúplex: asignado para verificar la velocidad del flujo sanguíneo. Se puede usar en dos modos: pulsado y continuo. Tal estudio le permite identificar la causa de la violación de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, así como una arteria específica, cuyo funcionamiento está deteriorado.
  • Escaneo triple: realiza las mismas funciones que el escaneo doble. Su diferencia es que es posible examinar el flujo sanguíneo en color, esto hace que el estudio sea más preciso. El escaneo triplex complementa el escaneo dúplex.

¿Cómo se realiza la dopplerometría?

El procedimiento es similar a una ecografía. En realidad, este es el aparato de ultrasonido, solo con un estudio Doppler se conecta un sensor especial.

El médico lubrica la pared abdominal de la mujer embarazada con un gel especial, y luego la imagen se muestra en la pantalla. Sin embargo, con el doppler, el objeto central de estudio no es el niño, sino la placenta y el cordón umbilical.

Por lo tanto, la imagen del bebé en la pantalla es en miniatura, y los histogramas, que indican el movimiento del flujo sanguíneo, por el contrario, ocupan la mayor parte del monitor.

Durante el estudio, el médico enciende los sensores de sonido y escucha el ritmo de la pulsación en los vasos sanguíneos. El estudio en sí dura más que una ecografía convencional (en promedio, unos 30 minutos).

El control Doppler es capaz de proporcionar asistencia indispensable en el tratamiento de embarazos complejos con hipoxia fetal crónica y trastornos de la coagulación materna. Gracias a él, muchos embarazos se conservan y eclosionan con éxito antes de la fecha de vencimiento.

Interesante

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