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Explicación de análisis

Doppler, para mujeres embarazadas, ¿qué es? Indicadores, norma, transcripción

El sistema "madre-placenta-feto" es el vínculo más importante en el proceso de gestación y parto. Cuanto peor funcione, mayores serán las dificultades en el desarrollo prenatal que experimentará el niño.

Las sustancias útiles y el oxígeno se entregan al feto con la ayuda de los vasos sanguíneos ubicados en la placenta y el cordón umbilical. Si algunos de estos vasos sanguíneos no funcionan correctamente, el bebé no está recibiendo suficiente comida.

La Dopplerometría en el embarazo es un procedimiento que ayuda a evaluar el estado de las corrientes sanguíneas y el grado de su deterioro. No se prescribe a todas las mujeres embarazadas, sino solo a aquellas que tienen buenas razones para aprobar esta encuesta.

Medición Doppler para mujeres embarazadas

Indicaciones para el nombramiento de dopplerometría en el embarazo:

  • Cambios distróficos en las vellosidades coriónicas: los puede ver un médico en un ultrasonido planeado a las 20 semanas. La base de estas vellosidades son los capilares. Si la circulación de la placenta se altera, el bloqueo parcial o completo de los vasos se hace evidente en el examen por ultrasonido.

En tales casos, se diagnostica a la mujer embarazada como "una amenaza de insuficiencia fetoplacentaria" y se la puede enviar a un examen con la ayuda de un Doppler.

La indicación absoluta para el diagnóstico es la presencia de varios resultados de ultrasonido, en los que se observan cambios distróficos en las vellosidades coriónicas.

  • Insuficiente cantidad de vasos sanguíneos en el cordón umbilical: primero se puede diagnosticar con la ayuda de un ultrasonido convencional. Normalmente, el cordón umbilical debe tener 3 vasos sanguíneos: dos arterias y una vena. Pero en algunos casos, el especialista diagnostica solo 2 vasos (las arterias no son dos, sino solo una). El médico diagnostica "la única arteria del cordón umbilical" (EAP) y prescribe la realización de dopplerometría.
  • Hipoxia fetal intrauterina: se puede detectar mediante análisis de sangre y mediante cardiotocografía (CTG). Si durante los estudios repetidos los parámetros permanecen sin cambios, a la mujer embarazada se le asigna una exploración Doppler cuyo propósito es detectar problemas en el funcionamiento del sistema de flujo sanguíneo uteroplacentario.

Contenido

Fechas y frecuencia de Doppler

La dopplerometría en el embarazo puede prescribirse no antes de las 20 semanas, a pesar del hecho de que la placenta por sí misma madura por completo de 15 a 16 semanas.

El procedimiento debe realizarse con una frecuencia no mayor a una vez en 3-4 semanas, pero, como regla general, si después del tratamiento el estado del flujo sanguíneo placentario mejoró significativamente, entonces el Doppler intenta no recetar más.

La única excepción es cuando el cuerpo de una mujer embarazada provoca constantemente un empeoramiento del suministro de sangre, y todas las medidas de tratamiento son solo temporales.

En particular, estas son mujeres que tienen trombofilia y otras enfermedades asociadas con trastornos hemorrágicos. Dichos pacientes reciben un examen Doppler a las 20, 24, 28, 32 y 36 semanas.

Después del octavo mes de embarazo, el examen por lo general pierde su relevancia, ya que las mujeres con trombofilia raramente llevan un niño hasta 40 semanas.

Dopplerometría: interpretación de indicadores, norma

Dopplerometría: interpretación de indicadores, norma

Para interpretar los índices Doppler, es necesario familiarizarse con conceptos tales como la velocidad del flujo sanguíneo sistólico y diastólico.

  • La velocidad sistólica es la velocidad del flujo sanguíneo durante la sístole (el estado del músculo cardíaco cuando se contrae). La velocidad diastólica es la velocidad del flujo sanguíneo durante la relajación del músculo cardíaco. Los siguientes conceptos se utilizan para evaluar los resultados del estudio:
  • El índice de pulsación (PI) es la relación de la diferencia entre la velocidad sistólica y la velocidad diastólica con respecto a la velocidad media del flujo sanguíneo.
  • El índice resistivo (IR) es la diferencia entre la velocidad del flujo sanguíneo sistólico y la velocidad diastólica.
  • La relación sistólico-diastólica (SBO) es la relación entre la velocidad del flujo sanguíneo y la fase de compresión y la fase de relajación del músculo cardíaco.

Normalmente, con la medición Doppler para mujeres embarazadas, a partir de la semana 20, comienza a disminuir de 2.0 a 0.40. Los índices patológicos de flujo sanguíneo en la arteria uterina en el tercer trimestre son valores de BSR que exceden el nivel de 2.6.

El índice resistivo a medida que se aproxima la entrega también debería disminuir de 3.8 a 2.22. Una disminución demasiado dramática o, por el contrario, un aumento en la IR se considera una patología y requiere intervención médica.

Grados de trastornos circulatorios

Al descifrar la dopplerometría en mujeres embarazadas, se pueden identificar tres grados de anormalidades fetales y placentarias vasculares, lo que indicará la gravedad de los procesos que ocurrieron en la dirección del deterioro.

  • La violación de grado I A significa que en el flujo uteroplacentario hay cambios patológicos, el flujo sanguíneo feto-placentario no se ve afectado. Las violaciones se pueden detectar tanto en la arteria derecha, como en la izquierda, o en ambas a la vez. En esta etapa, no hay amenaza para la vida del feto, pero si no comienza el tratamiento a tiempo, el primer grado se transformará en el tercero en 3 semanas y la terapia puede ser impotente.
  • La violación del grado I B significa que se han producido cambios patológicos en el flujo sanguíneo del feto y la placenta, y que la útero-placenta continúa funcionando normalmente. La violación se considera inofensiva para la vida del niño, pero requiere tratamiento médico.
  • La violación del grado II significa que los cambios patológicos han afectado el flujo sanguíneo uteroplacentario y placentario-placentario. Tal diagnóstico implica colocar al paciente en tratamiento hospitalario y monitorización frecuente con ultrasonido del feto y la placenta.
  • La violación del tercer grado significa que el sistema de suministro de sangre del feto y la placenta está en estado crítico, el niño experimenta hipoxia severa y el embarazo está cerca de la interrupción. Esta condición sugiere la hospitalización inmediata y la infusión intravenosa de medicamentos para mejorar la circulación sanguínea, así como el reposo en cama.

Cualquier patología revelada en el estudio Doppler debe alertar al médico, porque si no hay una reacción oportuna de la vida del niño, un peligro mortal puede verse amenazado.

Por lo tanto, si el ginecólogo envía al hospital para recibir tratamiento, es necesario seguir estas recetas e ir al hospital.

Tipos de examen Doppler de mujeres embarazadas

La ecografía Doppler para mujeres embarazadas se puede llevar a cabo de dos formas: escaneo dúplex y escaneo triplex. El método se elige según las tareas que enfrenta el médico. Cuanto más compleja es la situación y más alarmantes son los síntomas, más detallado es el diagnóstico que elige el médico.

  • Escaneo dúplex: se asigna para verificar la velocidad del flujo sanguíneo. Se puede usar en dos modos: pulsado y constante. Tal estudio permite identificar la causa de la violación de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, así como una arteria específica, cuyo funcionamiento está roto.
  • Escaneo triple: realiza todas las mismas funciones que el dúplex. Su diferencia es que se hace posible examinar el flujo sanguíneo en una variante de color; esto hace que el estudio sea más preciso. El escaneo triple es un complemento del escaneo dúplex.

Cómo es Doppler

El procedimiento es similar al ultrasonido. En realidad, este es el aparato de ultrasonido, solo con el estudio Doppler se conecta un sensor especial.

El médico lubrica la pared abdominal de la embarazada con un gel especial, y luego la imagen se muestra en la pantalla. Sin embargo, con Doppler, el objeto central de la investigación no es el niño, sino la placenta y el cordón umbilical.

Por lo tanto, la imagen del bebé en la pantalla es en miniatura, y los histogramas, que indican el movimiento del flujo sanguíneo, por el contrario, ocupan la mayor parte del monitor.

Durante la investigación, el médico enciende los sensores de sonido y escucha el ritmo de la pulsación en los vasos sanguíneos. El estudio en sí dura más de lo normal de ultrasonido (en promedio, unos 30 minutos).

El control Doppler puede proporcionar ayuda indispensable en el manejo de embarazos complejos con hipoxia fetal crónica y trastornos de la coagulación de la sangre materna. Gracias a él, muchos embarazos se guardan con éxito y se nutren antes de las fechas de vencimiento.

Interesante

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