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Explicación de análisis

Eclampsia y preeclampsia: causas, tipos, primeros auxilios y tratamiento

Desde el momento más temprano del embarazo se forma un sistema especial de interacción del organismo de la madre con el embrión. En ginecología, se lo llamó el "sistema de madre-placenta-feto". Gracias a ella, el cuerpo de una mujer no rechaza el embrión, sino todo lo contrario: ayuda a preservarlo y desarrollarlo.

Sin embargo, algunas de las mujeres embarazadas pueden experimentar una interrupción en el funcionamiento de este sistema, lo que conduce a eclampsia, una condición en la que se observa disfunción de los órganos vitales de la madre, que amenaza directamente tanto la vida de la mujer como la vida del feto.

Hasta ahora, no hay consenso sobre por qué comienza esta dolencia, pero se sabe con certeza que su apariencia es característica solo de mujeres embarazadas, parturientas y puerperas. En la práctica obstétrica, hay dos estados de gestosis tardía: preeclampsia y eclampsia, pero ¿qué es esto en lenguaje sencillo?

La preeclampsia es una afección en la que se ven afectados el sistema nervioso, el hígado y los riñones, y se desarrolla hipertensión arterial.

La eclampsia es una condición que requiere hospitalización urgente, se puede desarrollar en pacientes con preeclampsia y también existe como una forma independiente de enfermedad grave.

Contenido

Causas de la eclampsia en mujeres embarazadas

Eclampsia

Dado que la eclampsia es un mal funcionamiento del sistema de la madre, la placenta y el feto, las causas son enfermedades que la mujer ya tenía antes de la concepción del niño. Durante el embarazo, estas patologías pueden ser un mecanismo desencadenante del inicio de la gestosis grave. Entre las causas de la eclampsia se encuentran las siguientes:

  1. Insuficiencia fetoplacentaria (FPN) - una condición en la que el flujo sanguíneo de la placenta comienza a funcionar mal. Evaluar la condición de las arterias solo puede medico con estudios Doppler.
  2. La trombofilia es una enfermedad genética que implica una mutación especial de genes que provocan la formación de trombos. Durante el embarazo, la trombofilia se vuelve activa y, en términos posteriores, es la causa del desarrollo de FPN.
  3. Las mutaciones del gen eNOS afectan la operación de los vasos sanguíneos. En presencia de un defecto genético, el cuerpo de una mujer puede percibir al feto como un cuerpo extraño y tratar de deshacerse de él.
  4. Los defectos en la fijación de la placenta a las paredes del útero - causan el deterioro de la nutrición fetal, provocan la aparición de FPN. Con esta patología, los trastornos del flujo sanguíneo pueden formarse gradual o repentinamente.

Además de las causas, existen factores de riesgo para la eclampsia y la preeclampsia. Al comienzo del embarazo, al registrarse, el ginecólogo debe prestar atención a su presencia y prescribir la terapia adecuada al paciente para que los factores de riesgo no provoquen la aparición de una gestosis grave.

  • Hipertensión crónica;
  • Embarazo múltiple;
  • La presencia de eclampsia o preeclampsia en la anamnesis obstétrica;
  • La presencia de eclampsia o preeclampsia en la anamnesis obstétrica de una madre, abuela, tía o hermana;
  • Mujeres mayores (más de 40 años en el momento del embarazo).

Se debe prestar especial atención a la condición del paciente si uno o más de los factores de riesgo para el desarrollo de la gestosis se combinan con el hecho de que la mujer está embarazada con el primer embarazo.

Tipos de enfermedad

En general, la eclampsia se puede dividir en dos tipos: la gravedad de la enfermedad y el momento en que ocurre. Dependiendo de esto, se determinará el esquema de tratamiento y se evaluará el riesgo para la salud de la madre y el feto.

La clasificación rusa de las etapas del desarrollo de la gestosis difiere algo de la adoptada en los países europeos. Según expertos nacionales, la preeclampsia es la etapa inicial de la eclampsia.

Grado de severidad de la enfermedad

  • Pre-eclampsia fácil: presupone una presión arterial en el rango 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Art. En este caso, la proteinuria se determinará en el análisis de orina: un mayor contenido de proteína (más de 0, 3 g / l).
  • Preeclampsia grave: implica presión arterial por encima del borde de 170/110 mm Hg. Art. La proteinuria es claramente pronunciada.

Hora de ocurrencia de la enfermedad

  • La eclampsia en el embarazo ocurre más a menudo y conlleva una amenaza para la vida de la madre y el niño. El tratamiento se complica por el hecho de que el feto no puede transferir ciertas drogas para detener los ataques.
  • Eclampsia en el parto: ocurre en aproximadamente el 20% de todos los casos, representa una amenaza para la vida de una mujer y un niño. En este caso, el provocador de los ataques es la actividad laboral.
  • La eclampsia después del parto ocurre muy raramente, se desarrolla dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé.

Síntomas de eclampsia y sintomatología

Síntomas de la eclampsia

A pesar de la diversidad de especies, los signos de eclampsia tienen cierta similitud, por lo que se pueden identificar en una lista general:

  • Aumento de la presión arterial: según el grado en que haya aumentado, el médico determinará la gravedad de la enfermedad.
  • Edema: cuanto más pesada es la condición del paciente, más fuerte es la retención de líquidos en su cuerpo. La parte superior del tronco (cara, manos) está hinchada.
  • Una serie de ataques convulsivos son numerosos y duran de 1 a 2 minutos. Las brechas entre los calambres son pequeñas. La pérdida de conciencia es de corta duración.
  • El estado de eclampsia es una serie de ataques convulsivos, en los cuales el paciente está en coma y no recupera la conciencia.

Característica de la convulsión

El ataque comienza con contracciones involuntarias de los músculos faciales de la cara. Después de un corto período de tiempo, toda la musculatura del cuerpo está involucrada en el proceso. La mujer pierde el conocimiento, aparecen clones de extremidades. Después de una serie de clones, comienza el coma.

Diagnostico

El diagnóstico se complica por el hecho de que la eclampsia no tiene síntomas específicos que correspondan solo a ella. Las convulsiones, el edema y la proteinuria pueden ser síntomas de otras enfermedades que no tienen nada que ver con la gestosis.

En la actualidad, el problema de determinar la eclampsia se está estudiando activamente, y para el diagnóstico, los médicos usan exámenes y pruebas especiales que revelan la etapa inicial de la enfermedad: preeclampsia:

  • Medición sistemática de la presión arterial Además, para confirmar la eclampsia, es necesario controlar la condición de la presión sanguínea en la dinámica.
  • Análisis de orina para la determinación de la cantidad de proteína. La muestra diaria es importante aquí (una muestra según Zimnitsky ).

Si los indicadores indican la presencia de preeclampsia, convulsiones convulsivas posteriores indicarán que los procesos patológicos en el cuerpo de una mujer han entrado en la etapa más difícil de su desarrollo: la eclampsia.

Primeros auxilios para la eclampsia

Primeros auxilios para la eclampsia

Como los grados severos de gestosis sugieren la presencia de ataques convulsivos, la automedicación debe eliminarse por completo. Los primeros auxilios para la eclampsia serán los siguientes:

  1. Llame a una ambulancia (lo más probable es que envíe un reamóvil).
  2. La mujer yacía sobre su lado izquierdo, alrededor de sus rollos de mantas. Esta medida de precaución ayudará al paciente a evitar lesiones antes de la llegada de los médicos. Además, esta posición asegurará una salida libre de espuma, que se libera durante un ataque.
  3. La lengua se fija para evitar que se hunda en la cavidad faríngea.
  4. En los intervalos entre los ataques, retire de la boca el vómito y la espuma.

Para suprimir una serie repetida de convulsiones, es posible por administración intravenosa de magnesia (20 ml de solución al 25% durante 30 minutos).

— в экстренных случаях можно позвонить по номеру 03 и попросить дежурного врача дать вам указания к действиям, которые нужно предпринять до тех пор, пока бригада скорой помощи находится в пути. Es importante recordar que , en casos de emergencia, puede llamar al número 03 y pedirle al médico de turno que le dé instrucciones sobre las medidas que deben tomarse, siempre que el personal de la ambulancia esté en camino.

Tratamiento de la eclampsia en mujeres embarazadas

La terapia para la gestosis severa consta de dos etapas. Primero es necesario detener los calambres, y luego - para bajar la presión sanguínea. Al mismo tiempo, es necesario eliminar la hinchazón para aliviar la condición de la mujer.

Sin embargo, esto es solo una medida auxiliar en el tratamiento de la eclampsia. Las principales acciones deberían ser la normalización de la presión y la terapia anticonvulsiva. Es importante adherirse a una secuencia determinada en la cita del tratamiento.

Por lo tanto, reducir la presión sin eliminar los calambres no dará el efecto esperado y, en general, será difícil, ya que la mujer embarazada no podrá tomar la píldora o el medicamento debido al alto tono muscular que se produce con los ataques convulsivos.

Terapia anticonvulsiva

Todos los medicamentos destinados a detener las convulsiones pueden dividirse en tres categorías:

  1. Fármacos destinados a la exposición de emergencia: solución de magnesio al 25%, Droperidol, Diazepam.
  2. Fármacos destinados a la terapia de mantenimiento: solución de 25% de magnesia en una dosis de 2 g por hora, Fulsed, Seduxen, Andaxin.
  3. Medicamentos que mejoran la sedación: difenhidramina, glicina.

. La dosis debe designar a un doctor . Todos los anticonvulsivos tienen la capacidad de relajar significativamente los músculos y causar somnolencia excesiva. Si los episodios de eclampsia se lograron y el parto no se realizó, entonces la terapia debe repetirse durante todo el período de gestación para evitar nuevas manifestaciones de gestosis.

Terapia hipotensora

Se lleva a cabo después de arrestar las convulsiones. Es importante no solo reducir la presión arterial alta una vez, sino mantenerla dentro de los límites normales, puede ser difícil si la eclampsia decide no realizar una entrega de emergencia.

  • Fármacos destinados a tratamiento de emergencia: Nifedilina, nitroprusiato de sodio (por vía intravenosa, máximo: 5 μg por 1 kg de peso por minuto).
  • Preparados para terapia de mantenimiento: Metildopa.

Se deben tomar medidas contra la presión arterial alta hasta el final del embarazo, de modo que las convulsiones no vuelvan a aparecer. La terapia hipotensora debe llevarse a cabo ante todo solo si el paciente tiene una amenaza de hemorragia en el cerebro.

En casos severos de eclampsia, el tratamiento está indicado para el parto, independientemente del período de gestación y la condición fetal. En este caso, la vida de la madre está en juego, por lo tanto, se deben tomar todas las medidas posibles para salvarla. Sin embargo, se deben cumplir las siguientes condiciones en la organización del trabajo:

  • Los calambres deben ser detenidos. Es necesario comenzar los procedimientos de entrega solo unas pocas horas después de detener el ataque.
  • Siempre que sea posible, los partos deben hacerse por medios naturales. La cesárea implica anestesia general, que puede provocar una nueva ola de calambres después de salir de la anestesia.
  • La actividad genérica debe ser estimulada artificialmente. Es importante mantenerse dentro del período en que el ataque retrocedió: cuando se renueve, los músculos de todo el cuerpo volverán a estar en tono y el nacimiento del niño se volverá difícil.

Prevención

Las medidas preventivas para la prevención de la eclampsia se prescriben ya sea a los pacientes que padecieron esta afección en la anamnesis, con embarazos previos, o a aquellos que ya habían tenido convulsiones y la necesidad de prevenir otras nuevas.

Un ginecólogo puede recetarle un suplemento de calcio o aspirina. Dependiendo de la condición de la mujer y el feto, estos medicamentos se recetan durante todo el período, o durante un cierto período de tiempo, hasta que el médico esté convencido de que el paciente está fuera de peligro.

El tratamiento de la eclampsia en una mujer embarazada requiere la intervención inmediata de un especialista, por lo tanto, todas las acciones de sus familiares deben limitarse a proporcionar primeros auxilios antes de la llegada de un equipo médico.

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