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Explicación de análisis

Endometriosis: ¿qué es? Síntomas y tratamiento, drogas, pronóstico

Endometriosis o ave escapada Phoenix

Hoy nuestra conversación se enfocará en la endometriosis. Es una enfermedad que muchas personas con dificultades pueden entender sin educación médica. Por supuesto, para estar completamente "en el tema", necesita tener el conocimiento no solo de un ginecólogo, sino también de un endocrinólogo.

Y, sin embargo, trataremos de explicar de manera inteligible: ¿qué es la endometriosis del útero? Lenguaje disponible, sin el uso de términos médicos profesionales. Para hacer esto, primero debemos recordar qué es el endometrio y por qué el sufijo "oz" se ha agregado repentinamente a él, convirtiéndolo en una enfermedad.

Sobre la estructura del endometrio y sus cambios cíclicos

Todos saben que los bebés nacen en el útero. Pero no todo el mundo sabe que un óvulo fertilizado no puede "adherirse" a la pared del útero. Para esto, ella se sumerge en el endometrio - el epitelio del útero, que recubre su superficie interna, como el epitelio que recubre nuestra boca.

  • Pero nuestro epitelio de la cavidad oral, el estómago y los intestinos se renueva y purga constantemente, por lo que no cambia de ninguna manera, y parece constante.

Este no es el caso con el epitelio interno del útero. El endometrio cada mes surge de nuevo, y todos los meses se colapsa, dejando en forma mensual. Esto sugiere que no fue útil, la fertilización no sucedió, y el "lecho suave" para la inmersión y la nutrición del embrión fue superfluo.

Parecería, ¿por qué tales dificultades? Podría prescindir de la menstruación. Deje que el endometrio viva en silencio, y cuando aparezca un óvulo fertilizado, lo tomaría en sí mismo, le proporcionaría alimento y luego formaría las vellosidades del corion del que habría salido la placenta.

Por desgracia, esto es imposible. La estructura del epitelio plano sin núcleo multicapa es completamente inadecuado para esto. Por lo tanto, necesita un endometrio flojo y muy sensible, que "vive y muere" de acuerdo con las fluctuaciones en el ciclo hormonal de una mujer.

Por lo tanto, el endometrio es un "ave - Phoenix", que renace "de las cenizas" todos los meses, con la esperanza de cumplir su función y proporcionar alimento y espacio al embrión.

¿Y qué pasará si este endometrio "comienza a proliferar"? Él nace, vive y muere, obedeciendo las fluctuaciones de las hormonas. Este es el disturbio del endometrio y se llama endometriosis. Ahora queda clara la definición de la enfermedad, que será sorprendentemente lacónica.

Contenido

Endometriosis: ¿qué es?

Endometriosis: ¿qué es?

La endometriosis es una condición en la que el endometrio está fuera de la capa prescrita en el cuerpo del útero. Eso es todo. Esta muy breve definición te hace pensar, y como resultado resulta que:

  • Si el endometrio por algún motivo no recubre el útero desde dentro, sino que penetra en la profundidad de su pared, entonces, al desintegrarse en el período de la menstruación, no puede salir. Esta condición se llama adenomiosis . Como resultado, se forman quistes, que se llaman "chocolate". Es solo un período que fue "bloqueado" en la pared del útero.
  • Si el endometrio está afuera, comience a menstruar y sangrar las superficies en las que se encuentra. Esta puede ser la vagina, más alta, el cuello uterino, incluso más alta, el tubo y otras localizaciones en los genitales.

Arriba hablamos sobre variedades genitales de endometriosis. Aunque "disturbios", no abandonó la zona de los genitales. Pero a veces también ocurre endometriosis extragenital . Por alguna razón, no completamente entendida, el endometrio puede crecer, por ejemplo, en la vejiga. Y luego, una vez al mes, comienza a rechazar, lo que provocará la aparición de sangre en la orina.

El endometrio puede aparecer en los pulmones, lo que causará la aparición de hemoptisis en el período de la menstruación (por supuesto, si hay un bronquio grande cerca). Los focos de endometriosis pueden ocurrir incluso en los tejidos del ojo. Entonces, imagine que en este caso, los ojos "tendrán un período".

El sufijo "oz" significa "crecimiento excesivo, proliferación" o "riqueza" mediante algún tipo de tela. Esta dudosa "riqueza" es endometriosis extragenital o ectópica (que no existe, cuando es necesario). ¿Cuáles son los motivos de la proliferación del endometrio?

Causas de la endometriosis

Resulta que las células endometriales son muy tenaces. En cierto sentido, son como una metástasis tumoral o huevos de parásitos. La tarea principal es obtener las células del endometrio en algún lugar en un lugar extraño, y allí "echar raíces", convirtiéndose en islotes de tejido nuevo. Las razones para la aparición de focos incluyen:

  • relaciones sexuales durante la menstruación;
  • varias operaciones ginecológicas, como la manipulación y el curetaje curativo;
  • abortos, tanto legales como criminales;
  • instalación y eliminación de anticonceptivos intrauterinos;
  • cesárea

Se supone que esto causa el flujo de sangre y fluido, que a través de las trompas de Falopio puede llevar células endometriales "alteradas", por ejemplo, muy adentro de la cavidad abdominal, lo que contribuye a la aparición de focos ectópicos.

Además, incluso si no hay manipulaciones y razones para "alterar" el endometrio, puede suceder de forma espontánea. Cuando se abren los vasos linfáticos y sanguíneos pequeños, y el endometrio puede absorberse allí, establecerse en áreas remotas y establecerse.

Paradójicamente, tal menstruación "anormal" puede desarrollarse en los hombres, pero en casos especiales.

Por lo tanto, en el tratamiento del cáncer de próstata, a veces se usan dosis muy altas de hormonas sexuales femeninas. Esto causa la supresión del tumor, pero "para la empresa", causa la degeneración del epitelio de la vejiga, en el que se origina el endometrio.

Un papel importante en la aparición de focos de endometriosis se juega mediante una disminución de la inmunidad. Después de todo, las células endometriales para la inmunidad son "suyas", mientras están en su lugar. Pero en caso de que estén en la sangre, deben ser atrapados y destruidos cruelmente. Y si los macrófagos y los leucocitos son "obstaculizados", o son pocos, entonces la endometriosis puede desarrollarse. ¿Cuáles son los signos de esta enfermedad?

Síntomas y signos de endometriosis en mujeres

Síntomas de endometriosis en mujeres

El síntoma más pronunciado de la endometriosis (por ejemplo, el útero) es el dolor abdominal inferior que aparece con una regularidad envidiable en la víspera y durante el período menstrual. En algunos casos, cuando la presión del epitelio desprendido es alta, el dolor es muy intenso y se administra al sacro y a la región lumbar, lo que puede simular una hernia discal y una patología neurológica (ciática, lumbago ).

En general, cualquier dolor (en el tracto genital, detrás del útero y en el bolsillo de Douglas, en el recto, en el abdomen), que persistentemente regresa en la víspera de la menstruación y los acompaña, da lugar a la búsqueda de focos extragenitales de endometriosis.

Los signos de endometriosis en las mujeres también pueden ser abundantes, prolongados e irregulares mensualmente. Hay dismenorrea, la menstruación se vuelve irregular, aparece la infertilidad . En el caso de que la endometriosis afecte al ovario, no parece un huevo sano. Hay un ciclo anovulatorio que no conduce a la fertilización.

La endometriosis es el segundo diagnóstico más frecuente de infertilidad.

Vale la pena mencionar que la gravedad del dolor y la gravedad de la afección no está de ninguna manera relacionada con el número y la masividad de los focos. A veces, muchos focos de endometriosis se transfieren fácilmente, y el individuo y los pequeños causan un sufrimiento severo. ¿Cómo puedo sospechar endometriosis?

Diagnóstico de endometriosis, análisis

El diagnóstico comienza con la aclaración de las quejas del paciente, que se manifiesta por el dolor y el malestar asociados con la menstruación. Además del cuestionario, los siguientes métodos son de gran importancia en el diagnóstico:

  • Examen ginecológico convencional (tanto vaginal como rectal, con palpación de la pared abdominal anterior).

En la víspera del mes puede encontrar formaciones densas que pueden abultarse en la luz de los órganos huecos. No es más que un quiste endometrioide. No pueden disminuir, porque no hay salida de los quistes. Solo se les amenaza con un aumento gradual con cada mes subsiguiente, hasta que el quiste se rompa.

  1. Colposcopia En algunos casos, con la localización de focos en el cuello uterino y las paredes de la vagina, puede ver ojos específicos o nódulos de color azulado;
  2. Examen de ultrasonido Es una forma moderna, rápida, precisa e indolora de determinar la localización, el tamaño, la estructura interna del quiste y, en algunos casos, predecir;
  3. Laparoscopia con la posibilidad de biopsia en el caso de una variante extragenital de endometriosis;
  4. Histeroscopia. Durante el examen del útero, se pueden ver lesiones similares a las observadas en la colposcopia;
  5. CT y MRI. Con estos métodos de visualización, las localizaciones de varios quistes son visibles.

Además de estos métodos generales de diagnóstico, también se usan otros, en cada caso para buscar una lesión de localización especial.

Tratamiento de la endometriosis: medicamentos y cirugía

El tratamiento de la endometriosis en mujeres es posible con la ayuda de métodos terapéuticos y quirúrgicos de tratamiento. Anteriormente, la endometriosis, especialmente en mujeres que daban a luz, prefería operar, a veces con la extracción de órganos reproductivos. Actualmente, con el desarrollo de la cirugía laparoscópica, solo se eliminan los focos de la endometriosis y se utiliza con frecuencia la cirugía con láser.

Esto es especialmente conveniente si el foco ectópico ocupa una pequeña área, está bien delimitado del tejido circundante, los grandes vasos no están ubicados cerca de él y hay un buen acceso operativo a él. En este caso, varios focos se pueden eliminar con seguridad, incluso durante una laparoscopía.

Tratamiento de endometriosis

Indicaciones para la operación

¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico hasta la fecha? por lo general se lleva a cabo en las siguientes situaciones:

  • La presencia de adenomiosis (es decir, ganglios dentro del útero, en los que se produce un aumento, hiperplasia endometrial );
  • Endometriosis de los ovarios en combinación con sus enfermedades precancerosas e hiperplasia;
  • En caso de que la terapia con medicamentos haya demostrado ser ineficaz durante 3 meses o más;
  • En el caso de que existan contraindicaciones pronunciadas para la designación de hormonas (diabetes, várices, cirrosis, diversas formas de hepatitis, migraña, hipertensión severa, trastornos mentales);
  • Si la endometriosis "vecina" con otras enfermedades de los órganos genitales, que necesitan operar (por ejemplo, mioma). En este caso, la operación se lleva a cabo "para la empresa".

En el caso de la endometriosis uterina, las mujeres jóvenes que aún van a dar a luz reciben una miomectomía. Es una operación conservadora de órganos, y si las mujeres no están interesadas en la función de la procreación, realizan una amputación supravaginal del útero o extirpación.

Tratamiento conservador de endometriosis, drogas

El médico designa un tratamiento integral, que incluye:

  • Dieta (comida alta en calorías con una reducción en el número de platos picantes y picantes, especias irritantes);
  • Inmunocorrección y terapia de vitaminas;
  • Terapia sintomática (analgesia, medicamentos antiinflamatorios);
  • Normalización de las funciones del sistema hipotalámico-pituitario, glándulas individuales de secreción endocrina (tiroides).

Pero los medicamentos principales son hormonas: medicamentos para el tratamiento de la endometriosis en las mujeres. Con el fin de borrar el proceso de crecimiento de los focos ectópicos, no necesitamos hormonas, sino "antihormonas". Es necesario detener el ciclo de la menstruación, solo que en este caso la actividad de los focos desaparecerá.

Para el tratamiento de la endometriosis, aplique:

  1. Los anticonceptivos orales o estrógenos son medicamentos progestacionales. Entonces, "Zhanin" se usa en la endometriosis, es una combinación de "estrógeno + progesterona";
  2. Progestágenos y gestagenos. Se usan preparaciones de esta clase (por ejemplo, con endometriosis "Byzanne"). La acción de este grupo de medicamentos se basa en el hecho de que se unen firmemente a los receptores que unen los estrógenos y la progesterona y, como resultado, se liberan los receptores de andrógenos. En toga, tienen una acción antiestrogénica y antiprogesterona directa. De manera similar, con endometriosis, este grupo usa "Dufaston";
  3. Antiprogestinas. El esteroide sintético gestrinona les pertenece sintéticamente;
  4. Preparados anti-estrógenos (tamoxifeno, "Cytosonium"). Bloquea los receptores de estrógeno y también suprime el crecimiento y la formación de folículos;
  5. "Danazol", o inhibidor de las gonadotropinas. Su acción es crear una menopausia artificial inducida por fármacos controlada. La acción final es la supresión de la proliferación y secreción de glándulas endometriales específicas. Su mejor dosis es la cantidad de 400 mg / día;
  6. Preparaciones del grupo de agonistas del factor liberador de gonadotropina. Estos incluyen "Zoladex". Como resultado, no se desarrolla la menopausia, sino una especie de "castración médica" al más alto nivel.

Aparentemente, la elección de medicamentos para la endometriosis es excelente. El médico que realiza la terapia de la endometriosis, debe ser el ginecólogo - el endocrinólogo, y tener la experiencia del tratamiento de tales enfermedades. Después de apagar uno o más enlaces del sistema de regulación hormonal en el campo de la reproducción puede conducir a consecuencias impredecibles. Para evitar esto, el médico debe conocer los efectos secundarios.

Pronóstico del tratamiento

Nos familiarizamos con una enfermedad tan compleja como la endometriosis, en un lenguaje accesible desarmamos sus síntomas y variantes de tratamiento quirúrgico y farmacológico. Sin embargo, hemos tocado solo la "punta" del iceberg. En general, los problemas de regulación con la ayuda de las hormonas del cuerpo femenino y la función reproductiva se encuentran entre las más difíciles de todas las medicinas.

Entonces, idealmente, el ginecólogo, endocrinólogo, ginecólogo, cirujano y mammólogo debe tratar el tratamiento de la endometriosis. En algunos casos, se puede requerir un cirujano abdominal o torácico, en el caso de una operación en la cavidad torácica o abdominal.

Incluso después de una terapia exitosa de endometriosis, es hora de comenzar la prevención. Su objetivo es bloquear el flujo sanguíneo menstrual retrógrado (no se puede realizar una actividad física significativa durante el período de la menstruación), no es necesario realizar exámenes ginecológicos en los meses.

Es necesario luchar contra el aborto, y si las intervenciones quirúrgicas están indicadas (por ejemplo, con erosiones del cuello uterino ), esto debe hacerse en la segunda mitad del ciclo, y si hay indicaciones de vaporización con láser o criodestrucción, entonces son mejores hacer en el 5º-8º día de un nuevo ciclo.

En el caso de que se niegue a establecer anticonceptivos intrauterinos y haga un uso más extenso de los anticonceptivos orales combinados, el riesgo de desarrollar endometriosis será aún menor.

Interesante

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