• Descodificación de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender el análisis del niño?
  • Características del análisis de MRI
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido
  • Tasas de embarazo y valores de varianza.
Explicación de análisis

Fibromyoma del útero: síntomas y signos, tratamiento, embarazo

Fibromyoma del útero, ¿qué es y es peligroso? Tarde o temprano, esta pregunta comienza a interesar a casi todas las mujeres, dada la alta prevalencia de la patología. El fibromioma del útero es un tumor benigno que se origina en la capa muscular del útero y no es propenso a la malignidad. El peligro de la patología se puede describir en términos simples de figuras secas.

Las estadísticas mundiales son inexorables: de acuerdo con sus datos, la eliminación del útero se produce con mayor frecuencia en relación con los fibromas. Todo no sería nada, pero hasta el 10% de los casos son mujeres menores de 30 años que aún desean tener hijos.

Además, cada tercer hijo en Rusia nace de una mujer a la edad de 35 años. . Por lo tanto, los pacientes jóvenes (menores de 35 años) requieren un tratamiento conservador de órganos que la medicina moderna puede ofrecer .

Fibromyoma del útero

Esto puede ser no solo intervenciones operativas mínimamente invasivas, sino también el uso de medicamentos farmacológicos pertenecientes a la nueva clase. Con cada año que pasa, la selectividad de sus acciones y, en consecuencia, su efectividad y seguridad, Los avances científicos en esta dirección no se detienen, pero se están generalizando cada vez más.

Contenido

Causas de los fibromas uterinos, desarrollo

Las causas de los fibromas uterinos a lo largo del período de estudio de este tumor fueron radicalmente modificadas y complementadas. Anteriormente, se consideraba un dogma que el fibromioma surge como resultado de mutaciones hereditarias (lo que significa que siempre debería aparecer en descendientes a lo largo de la línea femenina) en las células que forman la capa muscular del útero (miometrio).

Estas mutaciones no son congénitas, se adquieren a lo largo de la vida debido a la activación y desactivación de ciertos genes, por lo que pueden controlarse. Sin embargo, no se puede negar por completo que el fibroma:

  1. Tiene una predisposición familiar
  2. Es más común en mujeres Negroid.
  3. Ambos gemelos monocigóticos se vuelven más comunes, es decir absolutamente idéntico.

Los científicos han identificado ciertos factores que provocan el desarrollo de mutaciones celulares en los fibromas. Y esto significa que la probabilidad de desarrollo tumoral puede verse afectada. Anteriormente, se pensaba que esto no se podía hacer, porque Los "genes enfermos" no son modificables (modificables).

Causas de los fibromas uterinos

Entonces, la predisposición al desarrollo de fibromas son factores tales como:

  • Traumatismo del útero en el parto (sin embargo, no todos los nacimientos son traumatismos, sino solamente complicados);
  • Traumatismo en el aborto;
  • Enfermedades inflamatorias del útero o apéndices;
  • Una gran cantidad de ciclos menstruales a lo largo de la vida de una mujer (debido a esto el útero no puede recuperarse en la medida adecuada, y el proceso de recuperación ocurre con deficiencias, no fisiológicamente);
  • Dolor de la menstruación (algodismenorea), t. se acompaña de cambios isquémicos severos (deficiencia de oxígeno) en el miometrio.

Con los fibromas uterinos, la reproducción activa no solo de las células del músculo liso, sino también la formación de fibras de colágeno ubicadas entre ellas. El tamaño del tumor depende de estos dos componentes.

En el proceso de investigación científica reciente se estableció que para cualquier mioma es característico un ciclo de vida determinado:

  • Inicialmente, se inicia su crecimiento;
  • Más tarde, progresión y estabilización (un requisito previo para esto es un aumento en el número de buques);
  • Y al final, la muerte de las células y la involución del tumor, que son la consecuencia de una disminución en el número de capilares sanguíneos (esta es la recuperación).

Por lo tanto, si no hay factores estimulantes adicionales, la involución (desaparición) del tumor es un proceso natural. Este es el caso en la mayoría de los casos, cuando la enfermedad es asintomática o con pocos síntomas clínicos.

Sobre este efecto de la isquemia y el final del ciclo de vida, se basan los métodos de tratamiento mínimamente invasivos (embolización y ablación con FUS).

Vale la pena mencionar la teoría hormonal que prevalece durante mucho tiempo. Se creía que el desarrollo tumoral se asocia exclusivamente con el estado de hiperestrogenemia (contenido elevado de estrógeno).

Sin embargo, ahora se ha demostrado que el inicio del crecimiento del nódulo miomatoso y su progresión se produce con un aumento simultáneo de estrógenos y progesteronas. Por lo tanto, en los ganglios tumorales aumenta la concentración de receptores de ambas hormonas. Recientemente, ha sido posible explicar este fenómeno.

El hecho es que estas hormonas sexuales conducen a la síntesis de sustancias especiales que son factores de crecimiento vascular. Es este proceso el que conduce a una multiplicación incontrolada de células y a la formación de fibras de colágeno. Por el contrario, en las condiciones de isquemia, se observa el proceso inverso: involución.

Por lo tanto, el efecto farmacológico sobre los receptores de progesterona en la forma de su bloqueo selectivo crea condiciones (reduce el número de vasos recién formados) para la desaparición natural de los fibromas.

Este fue el requisito previo para la creación de una nueva clase de medicamentos para el tratamiento de fibromas. Demostraron ser altamente efectivos y no conducen al crecimiento de nodos después de su cancelación. A menudo esto evita la operación.

Signos y síntomas de fibromas uterinos

Signos y síntomas de fibromas uterinos

Los signos y síntomas clínicos de los fibromas uterinos pueden ser mínimos o inexistentes. La presencia de síntomas pronunciados, observados en el 30% de los casos, puede reducir significativamente la calidad de vida de una mujer.

Los principales síntomas de los fibromas uterinos que aparecen en estos pacientes son:

  1. Dolor en la parte inferior del abdomen.
  2. Sangrado y manchado en los días "no menstruales".
  3. Aumentando la micción
  4. Propensión al estreñimiento.
  5. Ligero aumento de la temperatura corporal.
  6. Dolor y debilidad en las piernas (estas son manifestaciones del síndrome de compresión de las raíces nerviosas con un tamaño del tumor de más de 14 semanas).

El fibromioma del cuello uterino es un tipo específico de miomas, que es muy raro. Se manifiesta de forma algo diferente:

  1. Secreción sanguinolenta durante las relaciones sexuales (debido a un trauma en el nódulo).
  2. Cólicos dolorosos, asociados con el "nacimiento" del nódulo miomatoso.
  3. Infertilidad

Diagnostico

El diagnóstico de fibromas se basa en los resultados de un examen completo:

  • Examen vaginal (el tamaño del tumor se compara con las semanas de embarazo)
  • Ecografía del útero y la tiroides (en 70-80%, se observa su patología, por lo que se recomienda un examen combinado)
  • Doppler: evaluación del flujo sanguíneo uterino
  • Análisis clínico general de la sangre (la reducción de la hemoglobina se determina con sangrado frecuente y prolongado)
  • MRI e histeroscopia : examen del útero desde el interior con un dispositivo especial de aumento.

Tratamiento de fibromas uterinos

Tratamiento de fibromas uterinos

El objetivo de la ginecología moderna es el tratamiento de los fibromas uterinos sin cirugía. Se puede lograr de varias maneras:

  1. Embolización de la arteria que alimenta el nódulo miomatoso.
  2. Ablación con FUS (moxibustión focal por ultrasonido).
  3. El uso de medicamentos farmacológicos (especialmente prometedores son los moduladores selectivos de los receptores de progesterona, creados en 2012).

El uso de procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de fibromas (embolización y ablación de FUS) se asocia con un riesgo de recurrencia. Va del 15 al 45%.

Sin embargo, una ventaja importante de dicho tratamiento es la preservación de un órgano que desempeña funciones tanto menstruales como reproductivas. Y esta es una oportunidad para tener un bebé y sentirse como una mujer hecha y derecha.

El tratamiento conservador para los fibromas uterinos debe ser una prioridad si:

  • La mujer todavía planea un embarazo.
  • La edad de la mujer se acerca a la menopausia (cese de los efectos hormonales).
  • Hay contraindicaciones para la operación.

La terapia con medicamentos es uno de los métodos prometedores de terapia conservadora para miomas. No es solo una etapa de preparación preoperatoria, sino también una oportunidad para rechazar el tratamiento quirúrgico.

Los objetivos de tal terapia son:

  1. Disminución de la velocidad de crecimiento del nodo.
  2. Estimulación de procesos involutos de mioma.
  3. Eliminación de síntomas clínicos (con mayor frecuencia sangrado y dolor).

Los grupos de medicamentos utilizados en el marco de la terapia farmacológica son actualmente diversos. Pero no son de perfil teniendo en cuenta los logros modernos en ginecología, por lo tanto, requieren una revisión.

Información más detallada sobre ellos ayudará a una mujer a no ser rehén de la ignorancia del médico . Esta información ayudará a encontrar un verdadero experto que posea los logros modernos de la ciencia, diseñado para preservar el cuerpo tanto como sea posible y tratarlo.

1. Las hormonas combinadas para la anticoncepción no son un perfil, pero hasta ahora han sido ampliamente designadas por los médicos rusos. Su efecto terapéutico en los fibromas es mínimo. Solo pueden ralentizar el crecimiento del nodo y solo si su diámetro no supera los 2 cm.

El tamaño de los nodos existentes no los reduce. Además, hay situaciones en las que los receptores del mioma pueden mostrar una mayor sensibilidad a los componentes del fármaco, lo que conduce a un crecimiento rápido del tumor.

2. Los agonistas rilizingovogo gonadoliberin (Buserelina) provocan el desarrollo de la menopausia durante el período de su admisión. Su desventaja significativa es la corta duración del efecto terapéutico.

Ya en seis meses, un año, los tamaños de los nudos vuelven a la inicial, y aún más. Y el uso a largo plazo de estos medicamentos es imposible debido a los efectos secundarios graves asociados con el estado de la menopausia.

3. Progestágenos (la forma local es el DIU anunciado), no existe evidencia de la efectividad. Sin embargo, se sabe que no reducen el tamaño de los fibromas.

4. Antigestagens : un tratamiento moderno y efectivo para los fibromas, que abre nuevos horizontes.

La droga de primera generación es Mifepristone. Pero además de bloquear los receptores de progesterona, puede interactuar con otros sistemas de receptores, por ejemplo, el glucocorticosteroide.

Una droga de segunda generación, desprovista de esta deficiencia que afecta selectivamente a los receptores de progesterona, es la Esmia. Estaba registrado en Rusia en 2013.

La ventaja de la droga es la ausencia del efecto de la menopausia. "Esmia" causa la muerte de las células en el nódulo miomatoso, por lo que después de levantarlas no crecen. Reduce la gravedad de la hemorragia y el dolor en el décimo día.

La duración del tratamiento del curso es de 3 meses, luego, dependiendo del grado de reducción de los nodos, puede ser necesario un segundo curso.

No se puede recomendar el tratamiento popular de fibromas del útero (hierbas, yodo, etc.), tk. solo conduce a una pérdida de tiempo.

Y en este contexto, los nódulos crecen, lo que puede llevar a la necesidad de repetir cursos de terapia conservadora (son bastante caros, aunque eficaces, el paquete de "Esmia" cuesta alrededor de 10.000 rublos rusos).

En los casos descuidados, la pérdida de tiempo puede conducir a la formación de miomas grandes y otras complicaciones, en las que solo se requiere la extirpación completa del útero.

Otro método de tratamiento es la extirpación de los fibromas uterinos en el marco de una miomectomía conservadora (se extirpa el nódulo y queda el útero). Se realiza de acuerdo con indicaciones estrictas:

  • El deseo de ser madre
  • Los signos clínicos de los fibromas uterinos no son muy pronunciados.
  • El tamaño del tumor no es más de 12 semanas.
  • Disposición de los ganglios debajo de la membrana serosa (la parte externa del útero) o en la capa intermuscular.
  • Alto riesgo de anestesia y cirugía de cavidades con enfermedades concomitantes.

Razonablemente, el tipo más común de intervención quirúrgica en la actualidad es la extirpación completa del útero (histerectomía).

Esta alta frecuencia de esta operación es el resultado de una atención médica inadecuada. En primer lugar, esta es la falta de voluntad del paciente para recibirla, y en segundo lugar, la irracionalidad de los protocolos modernos para el tratamiento de los fibromas.

La histerectomía es realizada por:

  • El tumor tiene más de 14 semanas de edad.
  • El crecimiento tumoral es más de 4 semanas por año.
  • La presencia de patología concomitante del endometrio, asociada con un alto riesgo de oncología.
  • Gravedad significativa de los síntomas clínicos, no susceptibles a otros tipos de tratamiento.

Embarazo y fibromas uterinos

El curso del embarazo después de una eliminación conservadora de los fibromas uterinos depende en gran medida de la técnica de la cirugía realizada.

Si la operación con fibromas del útero fue acompañada por coagulación (cauterización) del lóbulo del nódulo miomatoso sin sutura, entonces el riesgo de ruptura del útero en el momento del embarazo es muy alto. Y esto se acompaña de hemorragia masiva, que puede ser fatal para una mujer y causar la muerte del feto.

Sin embargo, incluso si se ha realizado una sutura adecuada, también existe el riesgo de ruptura al final del embarazo y en el parto, pero es mucho menor. Por lo tanto, estas mujeres requieren atención constante de los obstetras.

Si el embarazo se ha producido en el contexto del fibromioma existente, entonces aumenta el riesgo de complicaciones en el embarazo no relacionadas con la presencia de una cicatriz en el útero:

  • Insuficiencia de la placenta, que viola el desarrollo normal del bebé.
  • La amenaza de interrupción.
  • Ubicación incorrecta de la placenta y su desprendimiento.

En el parto, aumenta la probabilidad de debilidad en las fuerzas ancestrales, hemorragia e hipoxia aguda del feto. Por lo tanto, cuando se diagnostica con mioma, se recomienda tratarlo primero (la opción más óptima en este momento es la medicación, es decir, la recepción "Esmia"), y luego planificar el embarazo.

Prevención de la enfermedad

Actualmente, existen medidas para prevenir esta enfermedad, dadas las características patogénicas recientemente descubiertas del fibromioma (en 2013).

Por lo tanto, a fin de reducir la probabilidad de este tumor, especialmente en mujeres en riesgo (predisposición familiar, desnutrición, etc.), se recomienda:

  • Minimice el número de abortos, especialmente en la adolescencia.
  • Prevenir la inflamación en el sistema reproductivo.
  • Tome la anticoncepción hormonal, si no está previsto dar a luz en los próximos años. Esto evitará una carga innecesaria en el cuerpo asociada con la ovulación y la menstruación.
  • Tratamiento de períodos dolorosos (para este propósito, se recetan anticonceptivos hormonales y antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno).
Interesante

La información se proporciona con fines de información y referencia, un médico profesional debe prescribir un diagnóstico y prescribir un tratamiento. No te automediques. | Contactanos | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
La copia de materiales está prohibida. Sitio editorial - info @ medic-attention.com