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Explicación de análisis

Frontitis: síntomas y tratamiento en adultos, formas de la enfermedad

¿Qué es?

Frontite es una de las variedades de enfermedad inflamatoria de los senos paranasales, es decir sinusitis, y se desarrolla en uno o más senos frontales.

La sinusitis ( frontitis incluida) es una causa bastante frecuente de hospitalización: el 25-30% de todos los pacientes hospitalizados en el departamento de otorrinolaringología sufren de esta o aquella forma. De acuerdo con la naturaleza de la corriente, el frontite se divide en agudo y crónico.

Frontite

Las causas de la frontitis aguda son:

  • Rinitis aguda (secreción nasal);
  • La etmoiditis aguda es una inflamación del seno sinusal;
  • SARS, influenza;
  • Subenfriamiento, frío;
  • Infecciones agudas comunes, por ejemplo, sarampión;
  • Trauma de la región frontal.

La característica anatómica del seno frontal es el canal relativamente estrecho y curvo entre el seno y la cavidad nasal. El hinchamiento de la membrana mucosa en el contexto de la enfermedad subyacente conduce a un cierre rápido de la comunicación entre las cavidades, lo que empeora el flujo oportuno de líquido inflamatorio desde el seno frontal a la nariz.

Al acumularse en un espacio cerrado, crea condiciones favorables para la reproducción de la microflora y el desarrollo de inflamación infecciosa dentro del seno.

El ganglio frontal crónico se desarrolla con un curso agudo prolongado, que se ve facilitado por el funcionamiento inhibido del sistema inmunitario, drenaje del seno frontal dañado debido a la superposición del conducto nasal frontal con pólipos mucosales, así como curvatura del tabique nasal y aumento del tamaño de la concha nasal central.

El papel causante de los microorganismos en el curso crónico de la sinusitis se pierde, y el proceso patológico es respaldado por un sistema inmune anormalmente funcional que daña los tejidos del seno frontal.

El proceso crónico generalmente se extiende no solo al frontal, sino también a otros senos paranasales. Muy a menudo existe una combinación de frontitis crónica y etmoiditis crónica de las células laberínticas anteriores (el laberinto es el seno, localizado horizontalmente entre la cavidad nasal y la cavidad craneal). En este caso, la enfermedad se vuelve no solo prolongada en la naturaleza, sino también un curso severo.

Contenido

Síntomas de la frontitis en adultos

Síntomas de la frontitis en adultos

Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio, la frontitis aguda puede ser leve, moderada y grave.

Los principales síntomas de la frontitis en adultos se deben al desarrollo de inflamación local e intoxicación general (especialmente característicos de la forma aguda):

  • Un dolor agudo en el área de la frente, que se amplifica por la palpación y el tapping de los huesos localizados sobre el foco patológico;
  • Dolor de cabeza común en toda la cabeza o en lugares;
  • Secreción de la nariz: abundante, generalmente observada en el costado del seno inflamado, primero mucosa líquida transparente, luego purulenta, inodoro. El carácter purulento indica la unión de la flora bacteriana;
  • La congestión nasal y la alteración de la respiración del lado afectado, lo que agrava aún más el curso del proceso patológico;
  • Debilidad, debilidad;
  • Fotofobia, dolor dentro de los ojos;
  • La temperatura de 37-380С, al proceso expresado puede elevarse arriba;
  • Enrojecimiento de la piel sobre el puente de la nariz con extensión en el borde superior de la órbita y el párpado superior, más cerca de la nariz;
  • En la esquina interna del ojo hay un área edematosa, muy dolorosa cuando se presiona;
  • Un absceso puede aparecer en la esquina interna del ojo o en el párpado superior, lo que indica la destrucción de la pared del hueso y la liberación de pus de la cavidad debajo de la piel. El absceso se manifiesta por dolor intenso y enrojecimiento, fiebre local, a través de la piel puede purulenta color purpúreo amarillento. la piel en esta área es muy delgada;
  • Al examinar la cavidad nasal, la rinoscopia, hay una acumulación de líquido mucoide-purulento debajo de la concha nasal media, la membrana mucosa en el área de esta capa es roja, edematosa y engrosada;

Los síntomas de la gonorrea crónica durante la remisión generalmente están ausentes. Los síntomas que se manifiestan durante los períodos de exacerbación son básicamente los siguientes:

  • Por encima del seno afectado, el dolor puede ser agudo y aumentar con la presión en la esquina interna del ojo, una violación de la salida de líquido y un aumento en el edema conducen a un aumento del dolor;
  • Dolor de cabeza en toda la cabeza y / o en la región de la frente, que aparece con bastante frecuencia y tiene un carácter apremiante o adolorido;
  • Desde la nariz en el lado de la lesión hay descargas permanentes, a menudo tienen un olor desagradable; con pólipos y una inflamación no infecciosa, la secreción es brillante y líquida, con la participación de microbios: purulentos y espesos;
  • El aumento característico de la mañana en la cantidad de líquido inflamatorio liberado por la nariz, que se asocia con la transición del paciente a una posición horizontal, esta circunstancia hace que sea muy informativo realizar un examen por la mañana, una vez que el paciente ha subido;
  • Por la noche, la secreción drena en la nasofaringe, lo que también conduce a la aparición por la mañana de un gran número de esputos fácilmente expectorados;
  • Hay una violación de la respiración nasal y la función olfativa, que es más notable con un frente bilateral;

Además del examen, el diagnóstico se confirma por radiografía, cuyo uso en Rusia está ahora muy extendido. Los rayos X se realizan en 2 posiciones (proyecciones): directa y lateral. En las fotografías, los rasgos característicos de la frontitis serán un oscurecimiento uniforme en la región del seno afectado, a veces es posible detectar el nivel del líquido.

Este método no es 100% confiable, ya que las partes oscuras pueden ser causadas por otras causas, por ejemplo, el engrosamiento de la membrana mucosa o las paredes óseas del seno.

» в диагностике синуситов. Un método más informativo es la tomografía computarizada (TC), que en muchos países se considera el " estándar de oro " en el diagnóstico de la sinusitis.

Las ventajas de la TC son que en el estudio se recibe información que brinda una idea integral del proceso patológico en curso, que le permite evaluar el grado de daño tisular, revela la naturaleza de las violaciones de las estructuras anatómicas del espacio paranasal. En el diagnóstico de frontitis, a menudo se usa la tomografía axial computarizada.

  • La trepanación, o punción, del seno frontal con fines diagnósticos se usa con mayor frecuencia con una frontitis crónica, con un proceso agudo, este procedimiento se realiza solo con el desarrollo de complicaciones o la ausencia del efecto del tratamiento en el primer día.

La punción se realiza tanto en una clínica como en un hospital. La punción se realiza con un dispositivo especial en el área de la frente, a través de la pared frontal del seno frontal. Este procedimiento se realiza después de la anestesia.

Por lo tanto, la aparición de una secreción nasal, que dura más de 7 días, es una indicación para la consulta de un otorrinolaringólogo. Por lo general, recomienda realizar un estudio de rayos X para excluir la frontitis.

Tratamiento de frontalitis, medicamentos y métodos adultos

El tratamiento de la gonorrea en adultos

catéter Yamik, foto

El tratamiento del proceso agudo y crónico es similar entre sí. Tratar el frontal a menudo comienza de manera conservadora, es decir, con la ayuda de medicamentos. Al revelar la frontitis, el tratamiento en adultos consta de dos áreas principales:

  1. Terapia de descarga, restauración de la salida normal de líquido de los senos;
  2. Influencia en el agente infeccioso.

Se lleva a cabo una lubricación local del 1% de la ración de adrenalina, se rocían agentes vasoconstrictores en la cavidad nasal: otrivina, naftisina, galazolina, etc. Estas preparaciones reducen el diámetro del vaso, lo que reduce el sudor del plasma. Es esto el componente principal de la secreción patológica que fluye desde la cavidad nasal.

La etapa de descarga del tratamiento consiste en la aspiración del líquido del seno con la ayuda de un catéter especial "Yamik". Después de la evacuación de la descarga, el médico enjuaga la cavidad con una solución de furacilina e inyecta en el interior los medicamentos antiinflamatorios, así como los antibióticos. Estos últimos solo se muestran en la etapa de exacerbación del proceso crónico.

En la fase de remisión, serán ineficaces, porque los microorganismos no están activos en este momento, no se multiplican. La mayoría de los antibióticos están dirigidos a la supresión de este proceso.

En el frente, que ha surgido como resultado de ARVI, a menudo es suficiente para restaurar la función de drenaje, mientras que la unión de una infección bacteriana requiere el nombramiento de medicamentos antibacterianos. Se recomienda su uso solo con corrientes medias-pesadas y severas.

Preparaciones para el tratamiento de la frontitis

Se da ventaja a las preparaciones en tabletas de la serie de cefalosporina o penicilina. La reserva de antibióticos se asigna solo si las cefalosporinas (penicilinas) son ineficaces o si existen contraindicaciones para ellas.

Sin embargo, los diagnósticos modernos no siempre pueden separar la naturaleza viral y bacteriana de la inflamación en los frontins, y los hallazgos no son verdaderos indicadores de severidad. Por lo tanto, la decisión de prescribir antibióticos en el tratamiento de la frontitis se basa en determinar la gravedad del estado general, la naturaleza de las quejas y la presencia de una secreción purulenta.

De los medicamentos antibacterianos, los siguientes han demostrado ser efectivos:

  • Amoxicilina;
  • Amoxicilina + ácido clavulánico: Augmentin, Amoxiclav;
  • Cephalosporins 2 y 3 generaciones, como Cefuroxime o Ceftibutin inside, Ceftriaxone IM.
  • Si la ineficacia o la alergia a los medicamentos anteriores utilizan macrólidos: claritromicina, azidomicina, roxitromicina, así como fluoroquinolona levofloxacina, que está representada por fármacos como Lefokcin, Tavanik.

En el tratamiento de la frontitis de tamaño moderado, está permitido tomar antibióticos hacia adentro, en caso de gravedad, en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas.

A una temperatura elevada, se añaden paracetamol, aspirina e ibuprofeno al tratamiento para detener la reacción inflamatoria sistémica, cuya manifestación objetiva es la fiebre.

Otras terapias

La UHF o SHF se realiza solo cuando se restablece la salida normal de líquido del seno, de lo contrario, la fisioterapia puede agravar significativamente la inflamación. Con frontitis crónica, si no hay pólipos , se puede usar terapia con láser, microondas. Estos métodos de estimulación física estimulan el proceso de restauración de los tejidos dentro del seno frontal. Activan la regeneración de la membrana mucosa que recubre el seno.

Con el curso prolongado o el desarrollo de complicaciones, así como la ineficacia de la terapia, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico de los frontis, que consiste en realizar una punción en el seno frontal con posterior lavado y administración de los preparados.

El período de saneamiento (lavado y administración de soluciones) generalmente dura 1-1.5 semanas. Todo este tiempo el paciente camina con un tubo de drenaje, a través del cual se colocan soluciones dentro del seno.

Pronóstico

Se observa un pronóstico favorable solo con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. La ausencia o la baja eficacia del tratamiento pueden conducir a la aparición de tales complicaciones, como:

  • órbita de phlegmon ;
  • absceso del cerebro;
  • meningitis rinogenica;
  • sepsis .
Interesante

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