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Frontitis: síntomas y tratamiento en adultos, formas de la enfermedad.

Que es esto

La frontitis es una de las variedades de la enfermedad inflamatoria de los senos paranasales, es decir. sinusitis, y se desarrolla en uno o más senos frontales.

La sinusitis (incluida la sinusitis frontal) es una causa bastante común de hospitalización: el 25-30% de todos los pacientes hospitalizados en el departamento de otorrinolaringología sufren de una forma u otra. Por la naturaleza del curso, la sinusitis frontal se divide en aguda y crónica.

Frontita

Las causas de la sinusitis frontal aguda son:

  • Rinitis aguda (secreción nasal);
  • Etmoiditis aguda: inflamación del seno etmoideo;
  • SARS, gripe;
  • Hipotermia, resfriados;
  • Infecciones agudas generales, por ejemplo, sarampión;
  • Lesión frontal

La característica anatómica del seno frontal es un canal relativamente estrecho y curvo entre el seno y la cavidad nasal. El edema de la mucosa en el contexto de la enfermedad subyacente conduce a una rápida superposición del mensaje entre las cavidades, lo que empeora la salida oportuna de líquido inflamatorio desde el seno frontal hacia la nariz.

Acumulando en un espacio confinado, crea condiciones favorables para la multiplicación de la microflora y el desarrollo de inflamación infecciosa dentro del seno.

La sinusitis frontal crónica se desarrolla en un curso agudo prolongado, que se ve facilitado por el funcionamiento suprimido del sistema inmune, el drenaje deteriorado del seno frontal debido a la obstrucción del canal frontal-nasal por pólipos de la membrana mucosa, así como cuando el tabique nasal está curvado y el tamaño de la concha nasal media aumenta.

Se pierde el papel causal de los microorganismos en el curso crónico de la sinusitis, y el proceso patológico está respaldado por un sistema inmune que funciona de manera anormal y daña los tejidos del seno frontal.

El proceso crónico generalmente se extiende no solo al frontal, sino también a otros senos paranasales. Muy a menudo, se observa una combinación de frontitis crónica y etmoiditis crónica de las células del laberinto anterior (un laberinto es un seno ubicado horizontalmente entre la cavidad nasal y la cavidad craneal). En este caso, la enfermedad adquiere no solo una naturaleza prolongada, sino también un curso severo.

Contenido

Síntomas de sinusitis frontal en adultos

Síntomas de sinusitis frontal en adultos

La sinusitis frontal aguda puede ser leve, moderada y grave, según la gravedad del proceso inflamatorio.

Los principales síntomas de la sinusitis frontal en adultos se deben al desarrollo de inflamación local y a la intoxicación general (especialmente típica de la forma aguda):

  • Dolor agudo en la frente, que se intensifica al sondear y golpear los dedos con huesos localizados por encima del foco patológico;
  • Dolor de cabeza extendido por toda la cabeza o en lugares;
  • Secreción nasal: abundante, generalmente observada en el lado del seno inflamado, primero las membranas mucosas líquidas son transparentes, luego purulentas, inodoros. El carácter purulento indica la unión de la flora bacteriana;
  • Congestión nasal e insuficiencia respiratoria en el lado afectado, lo que exacerba aún más el curso del proceso patológico;
  • Sentirse enfermo, debilidad;
  • Fotofobia, dolor dentro de los ojos;
  • La temperatura es de 37-380 ° C, con un proceso pronunciado puede aumentar más;
  • Enrojecimiento de la piel sobre el puente de la nariz con extensión a lo largo del borde superior de la órbita y el párpado superior, más cerca de la nariz;
  • En la esquina interna del ojo hay un área hinchada, dolorosa cuando se presiona;
  • Puede aparecer un absceso en la esquina interna del ojo o en el párpado superior, lo que indica la destrucción de la pared ósea y la salida de pus de la cavidad debajo de la piel. Un absceso se manifiesta por dolor intenso y enrojecimiento, un aumento local de la temperatura, el contenido purulento de un color amarillento se puede ver a través de la piel, porque la piel en esta área es muy delgada;
  • Al examinar la cavidad nasal, en la rinoscopia, se revela una acumulación de líquido mucopurulento debajo de la concha nasal media, la membrana mucosa en la región de esta concha está roja, hinchada y engrosada;

Los síntomas de la sinusitis frontal crónica durante los períodos de remisión generalmente están ausentes. Los síntomas que ocurren durante los períodos de exacerbación son principalmente los siguientes:

  • Sobre el seno afectado, el dolor puede ser agudo y agravado presionando en la esquina interna del ojo, el flujo de salida de líquido deteriorado y un aumento en el edema conducen a un aumento del dolor;
  • Dolor de cabeza en toda la cabeza y / o en la frente, que aparece con bastante frecuencia y tiene un carácter apremiante o dolorido;
  • Se observa secreción constante de la nariz en el lado afectado, a menudo tienen un olor desagradable; con pólipos e inflamación no infecciosa, la secreción es ligera y líquida, con inflamación con la participación de microbios, purulenta y espesa;
  • Es característico un aumento matutino en la cantidad de líquido inflamatorio secretado por la nariz, que está asociado con el movimiento del paciente a una posición horizontal; este hecho hace que sea informativo realizar un examen en la mañana después de que el paciente se levanta;
  • Por la noche, la descarga fluye hacia la nasofaringe, lo que también conduce a la aparición en la mañana de una gran cantidad de esputo fácilmente expectorado;
  • Se observa violación de la respiración nasal y la función olfatoria, que es más notable con la sinusitis frontal bilateral;

Además del examen, el diagnóstico se confirma mediante radiografía, cuyo uso en Rusia es actualmente muy amplio. Las radiografías se realizan en 2 posiciones (proyecciones): directa y lateral. En las imágenes, los signos característicos de la sinusitis frontal serán un oscurecimiento uniforme en el área del seno afectado, a veces es posible detectar el nivel de líquido.

Este método no es 100% confiable, ya que el destino oscuro puede deberse a otras razones, por ejemplo, el engrosamiento de la membrana mucosa o las paredes óseas del seno.

» в диагностике синуситов. Un método más informativo es la tomografía computarizada (TC), que en muchos países se considera el " estándar de oro " en el diagnóstico de sinusitis.

Las ventajas de la TC son que durante el estudio obtienen información que da una idea tridimensional del proceso patológico en curso, le permite evaluar el grado de daño tisular, revela la naturaleza de las violaciones de las estructuras anatómicas del espacio paranasal. En el diagnóstico de sinusitis frontal, a menudo se usa la tomografía axial computada.

  • La trepanación, o punción, del seno frontal con un propósito diagnóstico se usa con mayor frecuencia con la sinusitis frontal crónica, en el proceso agudo este procedimiento se lleva a cabo solo con el desarrollo de complicaciones o la ausencia del efecto del tratamiento en el primer día.

La punción se lleva a cabo tanto en una clínica como en un hospital. La punción se realiza con un dispositivo especial en la frente, a través de la pared frontal del seno frontal. Este procedimiento se realiza después de la anestesia.

Por lo tanto, la aparición de secreción nasal que dura más de 7 días es una indicación para una consulta con un otorrinolaringólogo. Por lo general, recomienda un examen de rayos X para descartar la sinusitis frontal.

Tratamiento de la sinusitis frontal en adultos, medicamentos y métodos.

Tratamiento de sinusitis frontal en adultos

catéter Yamik, foto

El tratamiento del proceso agudo y crónico es similar entre sí. Muy a menudo, la frontitis se trata de forma conservadora, es decir, con la ayuda de medicamentos. Al detectar la sinusitis frontal, el tratamiento en adultos consta de 2 áreas principales:

  1. Descargando la terapia, restaurando la salida normal de líquido del seno;
  2. Efectos sobre un agente infeccioso.

La lubricación local se lleva a cabo con 1% de ron r de adrenalina, se rocían vasoconstrictores en la cavidad nasal: otrivina, naftizina, galazolina, etc. Estos medicamentos reducen el diámetro del vaso, lo que reduce la sudoración del plasma. Es ella quien es el componente principal de la secreción patológica que fluye desde la cavidad nasal.

La etapa de descarga del tratamiento consiste en aspirar el líquido sinusal con la ayuda de un catéter especial JAMIC. Después de evacuar la descarga, el médico enjuaga la cavidad con una solución de furacilina e inyecta medicamentos antiinflamatorios, así como antibióticos, en el interior. Estos últimos se muestran solo en la etapa de exacerbación del proceso crónico.

En la etapa de remisión, serán ineficaces, porque Los microorganismos no están activos actualmente; su reproducción no se produce. Es para suprimir este proceso que se dirigen la mayoría de los antibióticos.

Con la sinusitis frontal, como resultado de infecciones virales respiratorias agudas, a menudo es suficiente restaurar la función de drenaje, mientras que la adición de una infección bacteriana requiere el nombramiento de medicamentos antibacterianos. Se recomienda su uso solo en casos moderados a severos.

Medicamentos para el tratamiento de la frontitis.

Se da preferencia a las tabletas de las series de cefalosporina o penicilina. Los antibióticos de reserva se prescriben solo si las cefalosporinas (penicilinas) son ineficaces o si hay contraindicaciones para ellas.

Sin embargo, los diagnósticos modernos no siempre pueden separar la naturaleza viral y bacteriana de la inflamación en los senos frontales, y los datos obtenidos no son verdaderos indicadores de gravedad. Por lo tanto, la decisión de recetar antibióticos en el tratamiento de la frontitis se basa en determinar la gravedad del estado general, la naturaleza de las quejas y la presencia de secreción purulenta.

De los medicamentos antibacterianos, los siguientes tienen efectividad comprobada:

  • Amoxicilina;
  • Amoxicilina + ácido clavulánico: Augmentin, Amoxiclav;
  • Cefalosporinas de segunda y tercera generación, como cefuroxima o ceftibuten en el interior, Ceftriaxona v / m.
  • En caso de ineficiencia o alergia a los medicamentos anteriores, se usan macrólidos: claritromicina, azidomicina, roxitromicina, así como levofloxacina fluoroquinolona, ​​que está representada por medicamentos como Lefoktsin, Tavanik.

En el tratamiento de la frontitis moderada, está permitido tomar antibióticos por vía oral, en casos graves, en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas.

A temperaturas elevadas, se añaden paracetamol, aspirina, ibuprofeno al tratamiento para detener la reacción inflamatoria sistémica, cuya manifestación objetiva es la fiebre.

Otras terapias

UHF o UHF se realizan solo cuando el líquido sinusal normal se restablece a la normalidad, de lo contrario la fisioterapia puede agravar significativamente la inflamación. En la frontitis crónica, si no hay pólipos , es posible usar terapia con láser, microondas. Estos métodos de estimulación física estimulan el proceso de reparación de tejidos dentro del seno frontal. Activan la regeneración de la membrana mucosa que recubre el seno.

Con un curso prolongado o desarrollo de complicaciones, así como la ineficacia de la terapia, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico de la sinusitis frontal, que consiste en la punción del seno frontal con el posterior lavado y administración de medicamentos.

El período de rehabilitación (lavado y administración de soluciones) generalmente dura de 1 a 1,5 semanas. Todo este tiempo, el paciente camina con un tubo de drenaje a través del cual las soluciones se introducen en el seno.

Previsión

Se observa un pronóstico favorable solo con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. La ausencia o baja efectividad del tratamiento puede conducir a la aparición de complicaciones como:

  • órbitas de flemón ;
  • absceso cerebral
  • meningitis rinogénica;
  • sepsis
Interesante

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