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Fiebre hemorrágica del ébola: amenaza de los bosques tropicales

Las fiebres hemorrágicas se conocieron relativamente recientemente entre el público en general. Sin embargo, ya han logrado ocupar su lugar junto a las grandes epidemias del pasado: plaga, cólera, tifus. De éstas, la enfermedad más famosa es causada por el virus del ébola, una infección que se encuentra dentro del continente africano pero que puede penetrar en cualquier parte del mundo. ¿Qué nos amenaza con esta enfermedad?

Contenido

¿Qué es la fiebre hemorrágica del ébola?

La fiebre hemorrágica del ébola, o una enfermedad causada por el virus del ébola (EVE), es una enfermedad grave caracterizada por una tasa de mortalidad inusualmente alta. El nombre de la fiebre estaba en el lugar de detección inicial: la cuenca del río Ébola en Zaire. Los agentes causales de la enfermedad son varios virus del mismo género con propiedades similares.

Hasta 2010, la enfermedad se produjo principalmente en pueblos y pequeñas ciudades. Los brotes recientes ocurren en áreas urbanas densamente pobladas.

Virus del ébola

Las diferentes variantes del virus del ébola varían ligeramente en su estructura.

Los virus del ébola pertenecen a la familia de los filovirus. El mismo grupo incluye patógenos de la fiebre de Marburg. La estrecha relación de estos patógenos causa similitudes en los síntomas de las dos enfermedades.

Los virus del ébola son muy agresivos, penetran en todos los tejidos del cuerpo y permanecen allí durante mucho tiempo, hasta 9 meses después de la recuperación. Las personas con un sistema inmunitario debilitado, las mujeres embarazadas y los niños sufren la enfermedad peor que otras categorías de la población. En su caso, la severidad de los síntomas y la probabilidad de muerte aumentan. El virus pasa fácilmente a través de la barrera placentaria, amenazando así a la madre embarazada y al feto.

Tabla: Representantes del género ebolavirus.

Variante del virus Fecha y lugar de detección. Características del patógeno.
Zaire La ciudad de Yambuku, Zaire, 1976. El primero describió el virus del ébola. Tiene el mayor porcentaje de mortalidad - hasta el 90%.
Sudaneses Ciudad de Nzara, Sudán, 1976 El mecanismo exacto de transmisión de animales a humanos es desconocido.
Reston Alemania, supuestamente importada de Filipinas, 1989 Se encuentra en la sangre de macacos verdes. No es peligroso para los humanos.
Costa de marfil Los bosques de Costa de Marfil, 1994. Estudios posteriores demostraron la presencia del virus en los tejidos de las personas que se enfermaron en 1976.
Bundibugio Distrito de Bundibughio, Uganda, 2007 En los informes de la OMS, convencionalmente se lo conoce como un subtipo del virus del ébola.

Video: Ebola

Causas y factores del desarrollo.

Durante mucho tiempo, se está trabajando para dilucidar el reservorio de la infección, es decir, los animales en los que el virus circula entre brotes notorios. Los datos acumulados sugieren que estos son:

  • roedores forestales de África occidental y central;
  • monos

Cuando una persona entra en contacto con animales infectados, el virus penetra fácilmente las membranas mucosas y la piel. Los trabajadores capturadores, así como los empleados de los laboratorios de investigación, están particularmente en riesgo. Entre los pueblos indígenas de África, los brotes de la enfermedad surgen principalmente del consumo de carne de mono, antílope y murciélagos insuficientemente asados.

Carne de la fauna

Comer carne de animales silvestres aumenta el riesgo de infectarse con el virus del ébola.

Una vez en el cuerpo humano, el virus alcanza rápidamente una alta concentración de sus partículas en todos los tejidos y secreciones. Esto aumenta el riesgo de infección a través del contacto directo con el paciente y de los objetos cotidianos. Con un nivel insuficiente de desarrollo de la medicina, existe la posibilidad de infección a través de instrumentos no estériles, por eso se cree que el primer brote de fiebre ocurrió en el Zaire. El riesgo de infección por gotitas en el aire es relativamente bajo.

La circulación natural del virus se limita a varios países africanos:

  • Gabón;
  • Zaire;
  • Camerún;
  • Kenia
  • Liberia;
  • Nigeria;
  • Senegal
  • Sudán
  • República Centroafricana;
  • Etiopia

La aparición de la enfermedad fuera de esta zona se produce como resultado de la eliminación de animales infectados o durante el movimiento de personas infectadas durante el período de incubación. De esta manera, la fiebre del ébola en 1976 entró por primera vez en el Reino Unido. El primer caso de infección en el territorio de Rusia se observó en 1996.

Síntomas de la enfermedad

La duración del período de incubación de la fiebre del ébola varía desde unos pocos días hasta 3 semanas. Durante este tiempo, el virus se acumula en el bazo y los ganglios linfáticos, pero no se libera al medio ambiente. Los primeros síntomas se asemejan a las manifestaciones de la angina. La liberación masiva de partículas virales en la sangre activa una cascada completa de reacciones tóxicas y autoinmunes, que se manifiesta en la forma de:

  • aumento de la temperatura corporal a +39 ° C;
  • dolores
    • cabeza
    • intestinal
    • pulmonar
    • musculoso
    • articular
  • debilidad general;
  • erupción similar a la corteza;
  • náusea
  • vomitando

Un signo típico de la enfermedad es el desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada (DIC, por sus siglas en inglés), una patología en la que la sangre forma inicialmente un gran número de coágulos y luego pierde abruptamente su capacidad de coagular. En la primera etapa, numerosos coágulos de sangre obstruyen el lumen vascular, limitando el acceso de oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos. Posteriormente, estos coágulos se destruyen, se reemplazan por sangrado:

  • la piel, en el lugar de daño de los integumentos;
  • conjuntival
  • intestinal
  • estomago
  • uterino
  • de las encías;
  • De las membranas mucosas.
Hemorragia conjuntival con ébola

Numerosos sangrados ocurren en todos los órganos y tejidos del paciente.

Las hemorragias en los órganos internos provocan síntomas que se asemejan al desarrollo de:

  • hepatitis
  • orquitis;
  • pancreatitis;
  • neumonía
  • epilepsia;
  • encefalopatía.

Bajo la influencia de procesos patológicos, se destruye el tejido conectivo. La fuerza de los vasos, los integumentos y las membranas mucosas se reduce considerablemente. Entonces, por ejemplo, un sangrado abundante puede ocurrir simplemente por presionar la piel o estirarla. El epitelio mucoso que recubre el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio se separa fácilmente mediante grandes fragmentos con vómitos, tos, diarrea. En los tejidos aparecen focos de necrosis que emiten productos de descomposición altamente tóxicos.

La forma aguda de la enfermedad no dura más de tres semanas. Es probable que un resultado fatal comience a partir del cuarto día, pero el mayor número de muertes ocurre en los 10 a 14 días de la fase abierta. La causa de la muerte puede ser:

  • intoxicación
  • pérdida extensa de sangre;
  • shock
    • hipovolémico: se desarrolló debido a una fuerte disminución en el volumen de sangre circulante;
    • tóxico infeccioso - que surge bajo la influencia de productos de descomposición.
Síntomas tardíos del ébola

A medida que avanza la enfermedad, el daño tisular se vuelve grave e irreversible.

Con un resultado favorable, la recuperación puede durar varios meses. La inmunidad adquirida como resultado de la fiebre del Ébola pospuesta es altamente resistente. La probabilidad de reinfección no supera el 5%.

Diagnósticos

Diagnosticar el ébola es un desafío. Primero, la ausencia de síntomas específicos que distinguen la enfermedad de una multitud de infecciones locales requiere pruebas de laboratorio. En segundo lugar, el estrecho alcance del virus dificulta el diagnóstico fuera de esta zona. En tercer lugar, cualquier contacto con el paciente es peligroso para el personal médico. Es por eso que todas las actividades de diagnóstico se llevan a cabo en laboratorios especializados de nivel máximo IV de protección biológica.

Trabajando con el virus del ébola

El diagnóstico de ébola requiere el máximo nivel de protección biológica

Para las pruebas, se suele utilizar la sangre y la saliva del paciente. Además, se pueden extraer moco nasofaríngeo, fragmentos de piel y orina. Las principales áreas de diagnóstico específicas son:

  • Detección de anticuerpos contra el ébola:
    • reacción de inmunofluorescencia indirecta (RNIF);
    • reacción de neutralización del suero (PCH);
    • ensayo inmunoenzimático (ELISA);
    • reacción de fijación del complemento (RAC);
  • Detección de partículas virales y sus componentes:
    • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y su modificación con la transcriptasa inversa (RT-PCR);
    • aislamiento del patógeno en cultivos celulares;
    • microscopia electronica

Entre los métodos de diagnóstico no específicos, los análisis de sangre son de primordial importancia:

  • general - revela una disminución en el número de glóbulos rojos y glóbulos blancos, entonces - un aumento en el nivel de estos últimos;
  • bioquímico - determina el aumento de la actividad de las enzimas (amilasas y transferasas);
  • coagulográfico - confirma la DIC.

El grado de daño a los órganos internos se establece mediante técnicas no invasivas:

  • radiografia
  • ultrasonido (ultrasonido);
  • Electrocardiografía (ECG).

Las pruebas de laboratorio específicas nos permiten diferenciar el ébola con enfermedades sintomáticas similares.

Tabla: Diagnóstico diferencial del ébola

La enfermedad Las diferencias con el ébola Metodos de diagnostico
Gripe
  • diferenciado de la etapa inicial de la enfermedad;
  • Los sistemas nervioso y gastrointestinal están ligeramente dañados;
  • Los anticuerpos contra el virus de la influenza están presentes en la sangre, pero no en el ébola.
  • examen externo
  • análisis inmunológico.
Leptospirosis
  • No hay síntomas pulmonares ni gastrointestinales;
  • Las bacterias del género Leptospira y los anticuerpos contra ellas se detectan en las muestras, pero no hay signos de actividad del virus.
Fiebres hemorrágicas (amarillo, Lassa, Marburg)
  • las muestras contienen el material genético de los patógenos correspondientes;
  • El virus del ébola no se detecta.
  • PCR;
  • RT-PCR.
Malaria
  • El síndrome DIC no es pronunciado;
  • En la sangre hay células de la malaria plasmodium y anticuerpos contra ellas.
  • examen externo
  • microscopia
  • análisis inmunológico.
Sepsis Se encuentran células bacterianas en la sangre (estafilococos, estreptococos, E. coli), pero no partículas del virus del Ébola.
Tifus En las muestras se detectan bacterias del género Rickettsia.
El cólera
  • A lo largo de la fase aguda de la enfermedad predominan los síntomas intestinales;
  • en las muestras tomadas, se detectan células de Vibrio cholerae y se encuentran anticuerpos contra ellas en la sangre.

Tratamiento del ébola

Actualmente, no hay medicamentos efectivos que puedan inmunizar a una persona contra el Ébola (vacuna) o suprimir la actividad viral en la fase aguda de la enfermedad (suero). El tratamiento es completamente sintomático. Los medicamentos usados ​​alivian las manifestaciones de deshidratación, intoxicación y DIC, lo que permite que el sistema inmunitario resista la amenaza inmediata, una infección viral.

Con una pérdida significativa de líquido para el paciente proporcionar una gran cantidad de bebida que contiene electrolitos. La imposibilidad de administración oral implica fluidos intravenosos.

La coagulación diseminada se supera mediante inyecciones de varios fármacos, dependiendo de la etapa del proceso. En la etapa inicial, se muestran los anticoagulantes y los disgregantes (heparina, defibrotida, Curantil, Trental), los medicamentos antishock (reopoligluquina), los corticosteroides (prednisolona, ​​metilprednisolona). En el futuro, se utilizan medicamentos que activan la coagulación de la sangre (Gordox, Kontrykal, Etamzilat). La pérdida de sangre intensiva se compensa con inyecciones de albúmina, plasma, masa eritrocítica. En los focos infecciosos, a menudo se usa el plasma de personas con inmunidad fuerte que habían experimentado previamente el Ébola.

Con un resultado exitoso del tratamiento, al paciente se le prescribe reposo en cama y buena nutrición. Se recomienda abstenerse del estrés y el esfuerzo físico durante los próximos 3 meses.

Galería: medicamentos utilizados para la terapia sintomática.

Tratamiento pronóstico y posibles complicaciones.

El pronóstico para el tratamiento del ébola es desfavorable. El resultado de la terapia depende completamente de las propiedades de la inmunidad del paciente, como resultado de lo cual la probabilidad de recuperación es de 10 a 45% . Pero incluso en este caso, existe un alto riesgo de complicaciones:

  • alopecia (caída del cabello);
  • anorexia;
  • astenia (agotamiento físico y psicológico);
  • Daño irreversible a los órganos internos:
    • corazones
    • cerebro
    • el higado
    • pulmones
    • bazo
    • los riñones
    • grandes vasos;
  • trastornos mentales.

Prevención

Se recomienda a las personas en el área del virus del Ébola que eviten:

  • comer carne de animales salvajes, especialmente los crudos;
  • interacciones con animales sin ropa protectora;
  • contacto con otras personas que muestran síntomas evidentes de infección;
  • relaciones sexuales con el Ébola recientemente recuperado;
  • Larga estancia en lugares públicos.

Si se sospecha fiebre hemorrágica, los pacientes son hospitalizados inmediatamente en departamentos cerrados con el máximo nivel de protección biológica. Todos sus artículos personales están completamente desinfectados. Las superficies y las excreciones de los pacientes se tratan con soluciones de yodoformo y fenol. Los instrumentos son sometidos a esterilización a alta temperatura.

Trabajar en la zona infectada.

El personal que trabaja en los brotes de ébola debe usar trajes de protección.

Todo el personal que trabaja con pacientes debe estar en trajes de protección. Los cuerpos de los muertos son cremados lo antes posible. Los pacientes recuperados, así como las personas sanas que violan la cuarentena, se aíslan para observación cercana y pruebas de laboratorio durante 3 semanas.

La fiebre hemorrágica del ébola es una enfermedad extremadamente peligrosa con un curso grave y un resultado impredecible del tratamiento. Protegerse de forma fiable de sus amenazas solo permite el cumplimiento exacto de las medidas preventivas y anti-epidémicas en los focos de infección.

Interesante

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