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Descifrado de análisis

Fiebre hemorrágica del ébola: una amenaza de la selva tropical

Las fiebres hemorrágicas se han dado a conocer recientemente al público en general. Sin embargo, ya han logrado ocupar su lugar junto a las grandes epidemias del pasado: peste, cólera, fiebre tifoidea. De estos, el más notable es la enfermedad causada por el virus del Ébola, una infección encerrada en el continente africano, pero potencialmente capaz de penetrar en cualquier parte del mundo. ¿Con qué nos amenaza esta enfermedad?

Contenido

¿Qué es la fiebre hemorrágica del Ébola?

La fiebre hemorrágica del Ébola, o enfermedad causada por el virus del Ébola (BVE), es una enfermedad grave con una tasa de mortalidad inusualmente alta. La fiebre obtuvo su nombre en el lugar del descubrimiento inicial: la cuenca del río Ébola, en Zaire. Los agentes causantes de la enfermedad son varios virus del mismo tipo, que tienen propiedades similares.

Hasta 2010, la enfermedad se produjo principalmente en pueblos y ciudades pequeñas. Brotes recientes ocurren en áreas urbanas densamente pobladas.

Virus Ébola

Las diferentes variantes del virus Ébola son ligeramente diferentes en estructura.

Los virus del Ébola pertenecen a la familia de los filovirus. Los patógenos de la fiebre de Marburg pertenecen al mismo grupo. La estrecha relación de estos patógenos provoca una similitud en los síntomas de las dos enfermedades.

Los virus del Ébola son altamente agresivos, penetran en todos los tejidos del cuerpo y permanecen allí durante mucho tiempo, hasta 9 meses después de la recuperación. Las personas inmunocomprometidas, las mujeres embarazadas y los niños sufren menos que otras categorías de la población. En su caso, aumenta la gravedad de los síntomas y la probabilidad de un desenlace fatal. El virus atraviesa fácilmente la barrera placentaria, amenazando así a la futura madre y al feto.

Tabla: representantes del género Ebolavirus

Variante de virus Fecha y lugar del descubrimiento. Características del patógeno
Zaire Ciudad de Yambuku, Zaire, 1976 El primer virus Ébola descrito. Tiene una alta tasa de mortalidad de hasta el 90%.
Sudaneses Ciudad de Nzara, Sudán, 1976 Se desconoce el mecanismo exacto de transmisión de animales a humanos.
Restonsky Alemania, supuestamente importada de Filipinas, 1989 Se encuentra en la sangre de los macacos verdes. No es peligroso para los humanos.
Costa de Marfil Bosques de Costa de Marfil, 1994. Estudios posteriores mostraron la presencia del virus en los tejidos de personas que se enfermaron en 1976.
Bundibugio Condado de Bundibugio, Uganda, 2007 En los informes de la OMS, se le llama condicionalmente un subtipo del virus Ébola.

Video: Ébola

Razones y factores de desarrollo.

Durante mucho tiempo, se está trabajando para descubrir el reservorio de la infección, es decir, los animales en el entorno en el que circula el virus entre brotes notables. Los datos acumulados sugieren que estos son:

  • roedores forestales de África occidental y central;
  • monos

Cuando una persona entra en contacto con animales infectados, el virus penetra fácilmente a través de las membranas mucosas y la piel. La captura de los trabajadores, así como los empleados de los laboratorios de investigación están en riesgo particular. Entre los pueblos indígenas de África, los brotes de la enfermedad se producen principalmente por comer carne de monos, antílopes y murciélagos insuficientemente fritos.

Carne salvaje

Comer carne salvaje aumenta el riesgo de infección por Ébola

Una vez en el cuerpo humano, el virus alcanza rápidamente una alta concentración de sus partículas en todos los tejidos y secreciones. Esto aumenta el riesgo de infección a través del contacto directo con el paciente y a través de artículos para el hogar. Con un nivel insuficiente de desarrollo de la medicina, existe la posibilidad de infección a través de instrumentos no estériles, razón por la cual se cree que ocurrió el primer brote de fiebre en Zaire. El riesgo de infección por el aire es relativamente bajo.

El entorno natural de la circulación del virus está limitado a varios países de África:

  • Gabón
  • Zaire
  • Camerún
  • Kenia
  • Liberia
  • Nigeria
  • Senegal
  • Sudán
  • República centroafricana;
  • Etiopia

La aparición de la enfermedad fuera de esta zona se produce como resultado de la exportación de animales infectados o durante el movimiento de personas infectadas durante el período de incubación. Fue de esta manera que el Ébola ingresó por primera vez al Reino Unido en 1976. El primer caso de infección en Rusia se registró en 1996.

Síntomas de la enfermedad

La duración del período de incubación del ébola varía de unos pocos días a 3 semanas. Durante este tiempo, el virus se acumula en el bazo y los ganglios linfáticos, pero no se libera al medio ambiente. Los primeros síntomas se asemejan a las manifestaciones de dolor de garganta. La liberación masiva de partículas virales en el torrente sanguíneo activa una cascada de reacciones tóxicas y autoinmunes, manifestadas en forma de:

  • aumento de la temperatura corporal a +39 ° C;
  • dolor
    • cabeza
    • intestinal
    • pulmonar
    • musculoso
    • articular
  • debilidad general;
  • erupción de sarampión;
  • náuseas
  • vómitos

Un signo típico de la enfermedad es el desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada (DIC), una patología en la cual la sangre inicialmente forma una gran cantidad de coágulos y luego pierde drásticamente su capacidad de coagular. En la primera etapa, numerosos coágulos de sangre obstruyen la luz vascular, restringiendo el acceso de oxígeno y nutrientes a órganos y tejidos. Posteriormente, estos coágulos se destruyen, se reemplazan por sangrado:

  • piel, en el sitio del daño al tegumento;
  • conjuntival
  • intestinal
  • gástrico
  • uterino
  • de las encías;
  • de las membranas mucosas.
Hemorragia conjuntival con ébola

Se producen numerosas hemorragias en todos los órganos y tejidos del paciente.

Las hemorragias en los órganos internos provocan un síntoma similar al desarrollo:

  • hepatitis
  • orquitis
  • pancreatitis
  • neumonía
  • epilepsia
  • encefalopatía

Bajo la influencia de procesos patológicos, el tejido conectivo se destruye. La fuerza de los vasos sanguíneos, integumentos, membranas mucosas disminuye bruscamente. Entonces, por ejemplo, puede producirse un sangrado severo debido a una simple presión sobre la piel o al estiramiento. El epitelio mucoso que recubre el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio se separa fácilmente por grandes fragmentos durante los vómitos, la tos y la diarrea. Aparecen focos de necrosis en los tejidos, liberando productos de descomposición altamente tóxicos.

La forma aguda de la enfermedad no dura más de tres semanas. Es probable que un resultado letal comience desde el cuarto día, pero el mayor número de muertes ocurre en el día 10-14 de la fase abierta. La causa de la muerte puede ser:

  • intoxicación
  • pérdida de sangre extensa;
  • choque:
    • hipovolémico: desarrollado debido a una fuerte disminución en el volumen de sangre circulante;
    • tóxico infeccioso - que surge bajo la influencia de productos de descomposición.
Síntomas tardíos del ébola

A medida que la enfermedad progresa, el daño tisular se vuelve severo e irreversible.

Con un resultado favorable, la recuperación puede durar varios meses. La inmunidad adquirida como resultado de la fiebre del Ébola transferida es muy resistente. La probabilidad de reinfección no supera el 5%.

Diagnósticos

Diagnosticar el Ébola es un desafío. En primer lugar, la ausencia de síntomas específicos que distingan la enfermedad de muchas infecciones locales requiere pruebas de laboratorio. En segundo lugar, el área de distribución estrecha del virus dificulta el diagnóstico fuera de esta zona. En tercer lugar, cualquier contacto con el paciente es un peligro para el personal médico. Es por eso que todas las medidas de diagnóstico se llevan a cabo en laboratorios especializados del nivel máximo IV de protección biológica.

Trabaja con el virus Ébola

El diagnóstico de ébola requiere la máxima protección biológica

Para las pruebas, generalmente se usa la sangre y la saliva del paciente. Además, se puede tomar moco nasofaríngeo, fragmentos de piel y orina. Las direcciones principales de diagnósticos específicos son:

  • detección de anticuerpos contra el virus del Ébola:
    • reacción de inmunofluorescencia indirecta (RNIF);
    • reacción de neutralización del suero (RSH);
    • inmunoensayo enzimático (ELISA);
    • reacción de fijación del complemento (CSC);
  • detección de partículas virales y sus componentes:
    • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y su modificación con transcriptasa inversa (RT-PCR);
    • aislamiento de patógenos en cultivos celulares;
    • microscopía electrónica

Entre los métodos de diagnóstico no específicos, los análisis de sangre son de gran importancia:

  • general: revela una disminución en el número de glóbulos rojos y glóbulos blancos, luego, un aumento en el nivel de estos últimos;
  • bioquímico: determina el aumento de la actividad de las enzimas (amilasas y transferasas);
  • coagulográfico - confirma DIC.

El grado de daño a los órganos internos se determina utilizando técnicas no invasivas:

  • radiografía
  • examen de ultrasonido (ultrasonido);
  • electrocardiografía (ECG).

Las pruebas de laboratorio específicas permiten diferenciar la fiebre del Ébola con enfermedades sintomáticas.

Tabla: diagnóstico diferencial de Ébola

La enfermedad Diferencias con el ébola Métodos de diagnóstico
La gripe
  • se diferencia con la etapa inicial de la enfermedad;
  • los sistemas nervioso y gastrointestinal están ligeramente dañados;
  • Los anticuerpos contra el virus de la influenza están presentes en la sangre, pero no contra el ébola.
  • inspección externa;
  • análisis inmunológico
Leptospirosis
  • no hay síntomas pulmonares y gastrointestinales;
  • La bacteria Leptospira y sus anticuerpos se encuentran en las muestras, pero no hay signos de actividad viral.
Fiebres hemorrágicas (amarillo, Lassa, Marburg)
  • las muestras contienen el material genético de los patógenos correspondientes;
  • El virus del Ébola no se detecta.
  • PCR;
  • RT-PCR.
La malaria
  • DIC no se expresa;
  • Las células de Plasmodium palúdicas y los anticuerpos contra ellas están presentes en la sangre.
  • inspección externa;
  • microscopía
  • análisis inmunológico
Sepsis Se encuentran células bacterianas en la sangre (estafilococos, estreptococos, E. coli), pero no partículas de virus Ébola.
Tifus Las bacterias del género Rickettsia se encuentran en las muestras.
Cólera
  • los síntomas intestinales dominan durante toda la fase aguda de la enfermedad;
  • Las células del cólera vibrio se encuentran en las muestras tomadas, y los anticuerpos contra ellas se encuentran en la sangre.

Tratamiento del ébola

Actualmente, no existen medicamentos efectivos que puedan inmunizar a una persona con Ébola (vacunas) o suprimir la actividad viral en la fase aguda de la enfermedad (suero). El tratamiento es completamente sintomático. Los medicamentos usados ​​alivian las manifestaciones de deshidratación, intoxicación, DIC, lo que permite que el sistema inmunitario resista la amenaza inmediata: una infección viral.

Con una pérdida significativa de líquido, el paciente recibe una bebida abundante que contiene electrolitos. La imposibilidad de administración oral implica la infusión intravenosa.

La coagulación diseminada se supera mediante inyecciones de varios medicamentos, dependiendo de la etapa del proceso. En la etapa inicial, se muestran anticoagulantes y agentes antiplaquetarios (heparina, defibrotida, curaturina, trental), agentes antichoque (reopoliglukin), corticosteroides (prednisolona, ​​metilprednisolona). En el futuro, se usan medicamentos que activan la coagulación de la sangre (Gordoks, Kontrikal, Ethamsylate). La pérdida intensa de sangre se compensa con inyecciones de albúmina, plasma y glóbulos rojos. En los focos infecciosos, a menudo se usa el plasma de las personas con inmunidad persistente que previamente tuvieron fiebre del Ébola.

Con un resultado exitoso del tratamiento, al paciente se le prescribe reposo en cama y buena nutrición. Se recomienda abstenerse del estrés y el esfuerzo físico durante los próximos 3 meses.

Galería: medicamentos utilizados para la terapia sintomática

Pronóstico del tratamiento y posibles complicaciones.

El pronóstico para tratar el ébola es pobre. El resultado de la terapia depende completamente de las propiedades de la inmunidad del paciente, como resultado de lo cual la probabilidad de recuperación es de 10 a 45% . Pero incluso en este caso, sigue existiendo un alto riesgo de complicaciones:

  • alopecia (pérdida de cabello);
  • anorexia
  • astenia (agotamiento físico y psicológico);
  • daño irreversible a los órganos internos:
    • corazon
    • el cerebro
    • hígado
    • pulmones
    • bazo
    • riñón
    • vasos grandes;
  • trastornos mentales

Prevención

Se recomienda encarecidamente a las personas en el área de distribución del virus Ébola que eviten:

  • comer carne salvaje, especialmente carne cruda;
  • interacciones con animales sin ropa protectora;
  • contacto con otros que muestran síntomas claros de infección;
  • relaciones sexuales con el Ébola recientemente recuperado;
  • Larga estancia en lugares públicos.

Si se sospecha fiebre hemorrágica, los pacientes son hospitalizados de inmediato en departamentos cerrados con un nivel máximo de protección biológica. Todos sus artículos personales están completamente desinfectados. Las superficies y excreciones de los pacientes se tratan con soluciones de yodoformo y fenol. Los instrumentos se someten a esterilización a alta temperatura.

Trabajar en el área infectada.

El personal que trabaja en los focos del Ébola debe usar ropa protectora.

Todo el personal que trabaja con pacientes debe llevar trajes protectores. Los cuerpos de los fallecidos son incinerados lo antes posible. Los pacientes que se recuperan, así como las personas sanas que han violado la cuarentena, se aíslan para un seguimiento minucioso y pruebas de laboratorio durante 3 semanas.

La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad extremadamente peligrosa con un curso severo y un resultado de tratamiento impredecible. Protegerse de manera confiable de sus amenazas solo permite la observancia exacta de medidas preventivas y antiepidémicas en los focos de propagación de la infección.

Interesante

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