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Explicación de análisis

Consecuencias de la falta de hormonas: ¿es posible curar el hipogonadismo?

El hipogonadismo es un síndrome que se produce como consecuencia de la falta de hormonas sexuales en el cuerpo, que se asocia con insuficiencia funcional de las glándulas sexuales, las gónadas. Esta patología puede desarrollarse tanto en hombres como en mujeres. En algunos casos, se detectan manifestaciones del síndrome en la infancia y la adolescencia. La patología está acompañada no solo por el subdesarrollo de los órganos de la esfera sexual, sino que también afecta de manera extremadamente negativa el estado de los sistemas y órganos vitales, el esqueleto, el metabolismo de las proteínas y las grasas, etc.

Contenido

¿Qué es una enfermedad y cuáles son sus tipos?

La producción reducida de hormonas sexuales en el cuerpo debido a diversas circunstancias puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres, pero las manifestaciones de la enfermedad serán significativamente diferentes.

Los endocrinólogos distinguen entre hipogonadismo primario y secundario. La primera variante de la enfermedad se desencadena por patologías que están directamente relacionadas con el estado del tejido de las glándulas sexuales: los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres. En este caso, el secreto producido por las glándulas sexuales no es suficiente para la formación normal y el funcionamiento de los órganos genitales internos y externos.

En cuanto al hipogonadismo secundario, en este caso, el desarrollo de la enfermedad se asocia con patologías estructurales de la glándula pituitaria, que afectan negativamente a sus funciones, o con un mal funcionamiento del hipotálamo, que controla el trabajo de la hipófisis. Ambas formas de la enfermedad pueden ser congénitas o adquiridas.

pituitaria e hipotálamo

Disposición de la pituitaria y el hipotálamo: órganos que afectan el desarrollo del hipogonadismo secundario

La forma primaria de la enfermedad, que se manifiesta en la infancia, llama la atención sobre el desarrollo del infantilismo mental en el niño, y la secundaria puede conducir a trastornos mentales.

Además, los endocrinólogos distinguen los siguientes tipos de hipogonadismo:

  • hipogonadotrópico: se desarrolla como resultado de trastornos en el sistema hipotalámico-hipofisario, que se manifiesta en una disminución en la producción de gonadotropinas - hormonas hipofisarias, que produce una disminución en la secreción de andrógenos en los testículos en hombres y estrógeno en los ovarios en mujeres;
  • normogonadotrópico: es el resultado de los mismos trastornos que el hipogonadotrópico, pero la disminución de la actividad secretora de los testículos y los ovarios ocurre en el contexto de una cantidad normal de gonadotropinas;
  • Hipergonadotrópico, acompañado por daño al tejido glandular de los testículos y ovarios en el contexto de una mayor secreción de hormonas por la glándula pituitaria.

Dependiendo de la edad en que se ha desarrollado la deficiencia hormonal, el hipogonadismo se divide en los siguientes tipos:

  • embrionario (período germinal);
  • antes de la pubertad (desde el nacimiento hasta los 12 años, cuando comienza la pubertad activa);
  • pospúber (a partir de 12 años);
  • Edad (menopausia) en hombres y mujeres, como resultado de una disminución en la producción de hormonas sexuales.
hipogonadismo en un niño

Izquierda - un niño con hipogonadismo, derecha - un niño sin patología

Causas del desarrollo de la patología en niños y adultos.

El hipogonadismo primario congénito puede ser causado por las siguientes razones:

  • aplasia de los testículos (ausencia de uno o ambos testículos en el escroto);
  • subdesarrollo de los testículos, acompañado de un aumento de las glándulas mamarias en los hombres, falta de espermatozoides y disminución de la secreción de testosterona (síndrome de Klinefelter);
  • defectos de los cromosomas, que causan baja estatura y trastornos en el desarrollo del sistema reproductivo (síndrome de Shershevsky-Turner);
  • falta total de producción de esperma, causando infertilidad, con otras normas generales (síndrome de Castillo);
  • Falta de percepción por parte del cuerpo de los andrógenos (hermafroditismo masculino falso).
Modelando el cuerpo de un macho según el tipo femenino.

En el hipogonadismo, la formación del cuerpo de un hombre por el tipo femenino puede ocurrir.

El hipogonadismo secundario congénito se desarrolla en los siguientes casos:

  • Daño al hipotálamo;
  • bajo nivel de gonadotropinas: síndrome de Kallman, que incluye deformidades externas ("labio leporino", asimetría facial, dedos adicionales, etc.), eunuchoidismo, subdesarrollo de los testículos;
  • Enanismo de naturaleza hipofisaria;
  • tumores cerebrales congénitos;
  • insuficiencia de las funciones hipofisarias, lo que resulta en infertilidad, hipoplasia de los órganos genitales, eunuchoidismo (síndrome de Maddoc).

El hipogonadismo primario adquirido ocurre como resultado de cambios en los testículos y ovarios bajo la influencia de factores externos e internos que ocurrieron después del nacimiento. Entre tales factores se pueden mencionar:

  • Lesiones y tumores de los testículos y ovarios;
  • Desarrollo insuficiente del epitelio, que forma la capa superficial de los ovarios y testículos, que se manifiesta por un alto crecimiento, un aumento de las glándulas mamarias (en los hombres) y órganos genitales externos poco desarrollados;
  • insuficiencia funcional de los testículos y ovarios, desarrollada debido a procedimientos médicos, como radioterapia y operaciones quirúrgicas en el escroto, ovarios, reparación de hernias, etc.

El hipogonadismo secundario adquirido puede desarrollarse debido a los siguientes factores:

  • Insuficiencia hipofisaria, provocando el desarrollo de la obesidad;
  • insuficiencia hipofisaria-hipotalámica, es decir, disminución de la producción de gonadotropinas y andrógenos (síndrome de LMBB);
  • Lesiones cerebrales traumáticas y tumores de la región pituitaria-hipotálamo, en particular, adenomas hipofisarios;
  • un exceso de prolactina secretada por la glándula pituitaria (síndrome hiperprolactinémico).

Además, en el desarrollo del hipogonadismo, los siguientes factores pueden desempeñar el papel de catalizador:

  • efectos sobre el cuerpo de sustancias tóxicas;
  • el uso a largo plazo de fármacos antibacterianos y esteroides;
  • abuso del alcohol;
  • Infecciones previas.

Síntomas y signos

El hipogonadismo sintomático en los hombres es causado por el grado de deficiencia de andrógenos. Con el desarrollo de la patología en el período embrionario, un niño puede nacer hermafrodita, es decir, Simultáneamente tienen genitales tanto femeninos como masculinos. Si la enfermedad comienza a desarrollarse antes del período de pubertad del niño, se inhibe su desarrollo sexual y se forman signos característicos de eunuchoidismo: un crecimiento desproporcionadamente alto con huesos débiles, músculos subdesarrollados, tórax estrecho, brazos y piernas largas y voz chillona. En otros casos, por el contrario, puede ocurrir la formación de un cuerpo femenino, se puede observar un aumento de las glándulas mamarias y la obesidad. El pene y la glándula prostática están subdesarrollados, no hay crecimiento de vello púbico y facial, no hay potencia y libido.

niño hipogonadismo enfermo

En un niño con hipogonadismo, hay un alto crecimiento con huesos débiles, músculos no desarrollados, el órgano sexual está subdesarrollado.

En los casos en que el hipogonadismo se desarrolla en el período pospúber, sus manifestaciones clínicas son menos pronunciadas. Además, para todos los tipos de la enfermedad, los síntomas de una disminución en el tamaño de los testículos, una disminución en la erección, una disminución en la producción de esperma, infertilidad y la ausencia de deseo sexual están necesariamente presentes. Además, el paciente se queja de debilidad muscular y fatiga.

En mujeres que sufren de hipogonadismo, los principales síntomas pueden ser considerados:

  • violación de la menstruación o su ausencia completa;
  • subdesarrollo de los genitales y glándulas mamarias;
  • sin pelo o mal pubis y axilas;
  • pelvis aplanada estrecha.

Si la patología se ha desarrollado en una niña después del inicio de la pubertad, sus características sexuales son regresivas: los genitales se atrofian gradualmente y la menstruación se detiene.

Sin mencionar los signos obvios de hipogonadismo, como el hermafroditismo, en los recién nacidos, el hecho de que los testículos se encuentren en una posición desde la cual no puedan descender posteriormente al escroto puede ser evidencia de la presencia de patología; por ejemplo, la barrera del tejido conectivo puede prevenirlos. Normalmente, el testículo se palpa en la parte inferior del canal inguinal o en el área del anillo inguinal y se puede bajar fácilmente al escroto manualmente. Además, la presencia de patología está indicada por la falta de hormonas sexuales.

hermafroditismo

Hermafroditismo - la formación de órganos genitales con signos masculinos y femeninos

Métodos de diagnóstico básicos

La principal tarea diagnóstica es diferenciar el hipogonadismo con hipotiroidismo, tirotoxicosis, enfermedad de Cushing y varios más.

El diagnóstico de hipogonadismo, en primer lugar, se realiza sobre la base de las quejas del paciente, el análisis de sus índices antropométricos, incluidos los genitales, y el cumplimiento del nivel de pubertad con la edad del paciente.

Además, se realizan varios estudios de laboratorio y hardware:

  • radiografía del esqueleto: le permite determinar la etapa de osificación de las zonas de crecimiento óseo, sobre la base de la cual se concluye que su estado corresponde a la edad biológica del paciente;
  • esperma para hombres: análisis de la composición cualitativa de los espermatozoides, si se puede obtener, porque en algunos casos esto no es posible;
  • densitometría: determinación de la composición mineral de los huesos, que permite identificar anomalías y, en particular, osteoporosis;
  • Ultrasonido del útero para mujeres: detección del subdesarrollo (hipoplasia) del útero y los ovarios;
  • Resonancia magnética del cerebro para determinar el estado del sistema hipotalámico-hipofisario;
  • Exámenes de sangre y orina para niveles hormonales: en presencia de patología, se encuentra que los hombres tienen una deficiencia de testosterona y un exceso de estradiol (con una tendencia a la feminización), y para las mujeres, una disminución en los niveles de estrógeno y un aumento en las gonadotropinas.

Tratamiento de patología

Para el tratamiento del hipogonadismo, no existen técnicas terapéuticas generales: el médico elige la estrategia de forma individual y dependerá del tipo de enfermedad, la naturaleza de los trastornos funcionales, la edad del paciente en el que se detectó la patología, etc.

Es importante saber que el uso de la medicina tradicional para el tratamiento del hipogonadismo es inútil en el mejor de los casos y perjudicial en el peor, ya que se perderá el tiempo requerido para un tratamiento eficaz de la patología.

Terapia conservadora

Las formas congénitas de la enfermedad, así como el hipogonadismo, que se desarrolló antes del inicio de la pubertad, no se pueden curar. La terapia en este caso consistirá en la corrección de la condición del paciente con la ayuda de un reemplazo hormonal de por vida, pero la infertilidad, por regla general, no se puede curar.

En las formas secundarias de hipogonadismo, la terapia farmacológica estimulante se lleva a cabo con gonadotropinas en combinación con hormonas sexuales, la testosterona y el estrógeno. Además de los pacientes de reemplazo hormonal, se pueden recomendar medicamentos que suprimen la síntesis de hormonas no deseadas. Un ejemplo es el anastrozol, que inhibe (inhibe) la síntesis de estrógeno en el cuerpo.

Los anticonceptivos orales, que incluyen una combinación de dos tipos de hormonas, el estrógeno y el gestágeno, se usan con éxito en la terapia con medicamentos para las mujeres para el hipogonadismo en las mujeres. Después de 45 años, se recomienda a los pacientes que tomen estradiol, tsiproteron y noretisterona.

drogas hormonales

Los medicamentos hormonales se usan para tratar tanto el hipogonadismo femenino como el masculino.

Es importante saber que el reemplazo hormonal está contraindicado en enfermedades de cáncer de las glándulas mamarias y órganos de la esfera genital, en patologías cardiovasculares, enfermedades renales, insuficiencia hepática, etc.

Además, al paciente también se le muestra vitamina e inmunoterapia, ejercicios terapéuticos, natación en la piscina y actividad física. No hay recomendaciones especiales con respecto a la dieta, pero la dieta del paciente debe ser equilibrada, es especialmente importante limitar el consumo de productos que contengan grasas animales y carbohidratos ligeros.

Tratamiento quirurgico

Se pueden usar tratamientos quirúrgicos para compensar los testículos faltantes. Esto sucede ya sea mediante el trasplante (trasplante) de un órgano, o mediante la implantación de un testículo artificial con fines cosméticos. Además, es posible bajar quirúrgicamente el testículo en el abdomen hasta el escroto. El enorme daño psicológico al paciente causa el subdesarrollo del pene, que también puede eliminarse con la ayuda de la cirugía plástica.

criptorquismo

Deposición del testículo en el escroto: una operación común en el hipogonadismo

Dichas intervenciones quirúrgicas se realizan utilizando métodos de microcirugía con el control obligatorio posterior del órgano trasplantado y el estado hormonal del paciente. Un enfoque integrado para el uso de métodos quirúrgicos de terapia le permite reanudar el desarrollo de los órganos genitales, restaurar la potencia e incluso en algunos casos curar la infertilidad. Para el tratamiento del hipogonadismo femenino, no se utilizan métodos quirúrgicos.

Pronóstico y posibles complicaciones.

Un reemplazo hormonal adecuado y oportuno puede afectar significativamente la condición del paciente. Con esta terapia, es posible lograr el crecimiento del pene en los hombres y la restauración de la espermatogénesis, el retorno del ciclo menstrual en las mujeres, la normalización del tejido óseo, etc. Los métodos quirúrgicos ayudan a eliminar no solo los defectos cosméticos, sino también a restaurar las funciones de los órganos del sistema reproductivo. Respecto a la prevención de la enfermedad, desafortunadamente, tal no existe.

Las consecuencias negativas de la enfermedad se pueden considerar como impedimentos funcionales graves que se convierten en obstáculos significativos en el proceso de adaptación humana en la sociedad, esto es especialmente grave en el entorno de los adolescentes, donde la conciencia de su diferencia con respecto a sus compañeros provoca el sufrimiento moral del niño. Un paciente con hipogonadismo no puede construir una relación sexual normal con una pareja, a menudo sin la oportunidad de tener una familia.

Elena Malysheva sobre el hipogonadismo masculino - video

Habiendo notado los signos que pueden indicar el desarrollo de hipogonadismo en usted o en su hijo, debe acudir inmediatamente al endocrinólogo. Incluso en aquellos casos en que la enfermedad no se puede curar, el estado del paciente está totalmente compensado con una terapia adecuada y mejora la calidad de vida.

Interesante

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