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Descifrado de análisis

Las consecuencias de la falta de hormonas: ¿se puede curar el hipogonadismo?

El hipogonadismo es un síndrome que ocurre debido a una deficiencia de hormonas sexuales en el cuerpo asociada con la insuficiencia funcional de las glándulas sexuales: las gónadas. Esta patología puede desarrollarse tanto en hombres como en mujeres. En algunos casos, las manifestaciones del síndrome se encuentran en la infancia y la adolescencia. La patología se acompaña no solo del subdesarrollo de los órganos del área genital, sino que también afecta de manera extremadamente negativa el estado de los sistemas y órganos vitales, el esqueleto, el metabolismo de las proteínas y las grasas, etc.

Contenido

¿Qué es una enfermedad y cuáles son sus tipos?

La reducción de la producción de hormonas sexuales en el cuerpo debido a diversas circunstancias puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres, pero las manifestaciones de la enfermedad diferirán significativamente.

Los endocrinólogos distinguen entre hipogonadismo primario y secundario. La primera variante de la enfermedad es provocada por patologías directamente relacionadas con el estado del tejido de las glándulas genitales: los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres. En este caso, el secreto producido por las glándulas genitales no es suficiente para la formación y el funcionamiento normales de los órganos genitales internos y externos.

En cuanto al hipogonadismo secundario, en este caso, el desarrollo de la enfermedad está asociado con las patologías estructurales de la glándula pituitaria que afectan negativamente sus funciones o con una interrupción en el hipotálamo que controla la glándula pituitaria. Ambas formas de la enfermedad pueden ser congénitas o adquiridas.

glándula pituitaria e hipotálamo

Diseño de la glándula pituitaria y el hipotálamo: órganos que afectan el desarrollo del hipogonadismo secundario.

La forma primaria de la enfermedad, manifestada en la infancia, atrae la atención con el desarrollo del infantilismo mental en el niño, y la secundaria puede conducir a trastornos mentales.

Además, los endocrinólogos distinguen los siguientes tipos de hipogonadismo:

  • hipogonadotrópico: se desarrolla como resultado del funcionamiento deteriorado del sistema hipotalámico-pituitario, que se manifiesta en una disminución en la producción de gonadotropinas, hormonas pituitarias, lo que conduce a una disminución en la secreción de andrógenos en los testículos en los hombres y estrógenos en los ovarios en las mujeres;
  • normogonadotrópico: es el resultado de los mismos trastornos que el hipogonadotrópico, pero se produce una disminución de la actividad secretora de los testículos y los ovarios en el contexto de una cantidad normal de gonadotropinas;
  • hipergonadotrópico, acompañado de daño al tejido glandular de los testículos y los ovarios en el contexto de una mayor secreción de hormonas por la glándula pituitaria.

Dependiendo de la edad a la que se desarrolló la deficiencia hormonal, el hipogonadismo se divide en los siguientes tipos:

  • embrionario (período germinal);
  • prepuberal (desde el nacimiento hasta los 12 años, cuando comienza la pubertad activa);
  • post-pubertal (a partir de 12 años);
  • edad (menopausia) en hombres y mujeres, que ocurre debido a una disminución en la producción de hormonas sexuales.
hipogonadismo en un niño

A la izquierda hay un niño con hipogonadismo, a la derecha hay un niño sin patología.

Causas del desarrollo de patología en niños y adultos.

El hipogonadismo primario congénito puede ser causado por las siguientes razones:

  • aplasia de testículos (ausencia de uno o ambos testículos en el escroto);
  • subdesarrollo de los testículos, acompañado de un aumento de las glándulas mamarias en los hombres, falta de esperma y una disminución de la secreción de testosterona (síndrome de Klinefelter);
  • defectos cromosómicos que causan retraso en el crecimiento y disfunciones en el desarrollo del sistema reproductivo (síndrome de Shershevsky-Turner);
  • la ausencia total de producción de esperma, que causa infertilidad, con la otra norma general (síndrome del Castillo);
  • falta de percepción de andrógenos por parte del cuerpo (falso hermafroditismo masculino).
conformación del cuerpo masculino

Con hipogonadismo, puede ocurrir la formación de un cuerpo masculino en un tipo femenino

El hipogonadismo secundario congénito se desarrolla en los siguientes casos:

  • daño al hipotálamo;
  • bajos niveles de gonadotropinas: síndrome de Kallman, que incluye deformidades externas ("labio leporino", asimetría facial, dedos adicionales, etc.), eunuchoidismo, subdesarrollo de testículos;
  • enanismo de la naturaleza pituitaria;
  • tumores cerebrales congénitos;
  • insuficiencia de las funciones hipofisarias, lo que resulta en infertilidad, subdesarrollo de los órganos del área genital, eunuchoidismo (síndrome de Maddock).

El hipogonadismo primario adquirido ocurre como resultado de cambios en los testículos y los ovarios bajo la influencia de factores externos e internos que ocurrieron después del nacimiento. Entre estos factores se pueden mencionar:

  • daño y neoplasias de testículos y ovarios;
  • desarrollo insuficiente del epitelio que forma la capa superficial de los ovarios y los testículos, que se manifiesta por un alto crecimiento, agrandamiento de las glándulas mamarias (en hombres) y órganos genitales externos subdesarrollados;
  • Insuficiencia funcional de testículos y ovarios, desarrollada debido a procedimientos médicos, por ejemplo, radioterapia y operaciones quirúrgicas en los órganos del escroto, ovarios, herniasis, etc.

El hipogonadismo secundario adquirido puede desarrollarse debido a los siguientes factores:

  • insuficiencia pituitaria, provocando el desarrollo de la obesidad;
  • insuficiencia pituitaria-hipotalámica, es decir una disminución en la producción de gonadotropinas y andrógenos (síndrome LMBB);
  • lesiones cerebrales traumáticas y tumores de la región pituitaria-hipotalámica, en particular, adenomas pituitarios;
  • exceso de prolactina secretada por la glándula pituitaria (síndrome hiperprolactinémico).

Además, en el desarrollo del hipogonadismo, el papel de un catalizador puede ser desempeñado por tales factores:

  • exposición al cuerpo de sustancias tóxicas;
  • uso a largo plazo de medicamentos antibacterianos y esteroides;
  • abuso de alcohol
  • infecciones pasadas

Síntomas y signos

La imagen sintomática del hipogonadismo en los hombres está determinada por el grado de deficiencia de andrógenos. Con el desarrollo de la patología en el período embrionario, un niño puede nacer hermafrodita, es decir. simultáneamente tienen órganos genitales femeninos y masculinos. Si la enfermedad comenzó a desarrollarse antes de la pubertad del niño, se inhibe su desarrollo sexual y se forman los signos característicos de eunuchoidismo: crecimiento desproporcionadamente alto con un hueso débil, músculos subdesarrollados, pecho estrecho, brazos y piernas largos, una voz chirriante. En otros casos, por el contrario, puede ocurrir la formación del cuerpo femenino, se puede observar un aumento en las glándulas mamarias y la obesidad. El pene y la glándula prostática están subdesarrollados, no hay crecimiento de vello y cara púbicos, la potencia y la libido están ausentes.

hipogonadismo niño enfermo

Un niño con hipogonadismo tiene un alto crecimiento con un hueso débil, músculos subdesarrollados, el órgano genital está subdesarrollado

En los casos en que se desarrolla hipogonadismo en el período posterior a la pubertad, sus manifestaciones clínicas son menos pronunciadas. Además, para todos los tipos de enfermedades, necesariamente hay síntomas de una disminución en el tamaño de los testículos, una disminución en la erección, una disminución en la producción de esperma, infertilidad y falta de deseo sexual. Además, el paciente se queja de debilidad muscular y fatiga.

En las mujeres que sufren de hipogonadismo, los principales síntomas pueden considerarse:

  • violación de la menstruación o su ausencia completa;
  • subdesarrollo de los genitales y las glándulas mamarias;
  • falta de cabello o escasa vellosidad del pubis y las axilas;
  • pelvis estrecha y aplanada.

Si la patología se desarrolló en la niña después del inicio de la pubertad, sus características sexuales retroceden: los genitales se atrofian gradualmente y la menstruación cesa.

Sin mencionar los signos obvios de hipogonadismo, como el hermafroditismo, en los recién nacidos, la presencia de patología se puede demostrar por el hecho de que los testículos están en una posición desde la cual no pueden descender posteriormente al escroto; por ejemplo, pueden ser bloqueados por una barrera de tejido conectivo. Normalmente, el testículo se palpa en la parte inferior del canal inguinal o en la región del anillo inguinal y se puede bajar fácilmente al escroto. Además, una deficiencia de hormonas sexuales indica la presencia de patología.

hermafroditismo

Hermafroditismo: la formación de órganos genitales con signos masculinos y femeninos.

Métodos de diagnóstico básicos

La principal tarea de diagnóstico es diferenciar el hipogonadismo con hipotiroidismo, tirotoxicosis, enfermedad de Cushing y muchos otros.

El diagnóstico de hipogonadismo, en primer lugar, se realiza sobre la base de las quejas del paciente, el análisis de sus indicadores antropométricos, incluidos los genitales, y también la correspondencia del nivel de pubertad con la edad del paciente.

Además, se llevan a cabo varios estudios de laboratorio y hardware:

  • Radiografía del esqueleto: le permite determinar la etapa de osificación de las zonas de crecimiento óseo, sobre la base de lo cual se concluye que su condición corresponde a la edad biológica del paciente;
  • espermograma para hombres: análisis de la composición cualitativa de los espermatozoides, si se puede obtener, ya que en algunos casos esto no es posible;
  • densitometría: determinación de la composición mineral de los huesos, lo que permite identificar anomalías y, en particular, osteoporosis;
  • Ultrasonido del útero para mujeres: identificación del subdesarrollo (hipoplasia) del útero y los ovarios;
  • IRM del cerebro para determinar el estado del sistema hipotalámico-pituitario;
  • análisis de sangre y orina para determinar los niveles hormonales: si hay una patología en los hombres, hay una deficiencia de testosterona y un exceso de estradiol (con tendencia a la feminización), y en las mujeres, una disminución en los niveles de estrógenos y un aumento en el contenido de gonadotropinas.

Tratamiento de patología

No existen métodos terapéuticos generales para el tratamiento del hipogonadismo: la estrategia la selecciona el médico de forma individual y dependerá del tipo de enfermedad, la naturaleza de los trastornos funcionales, la edad del paciente en el que se detectó la patología, etc.

Es importante saber que el uso de la medicina tradicional para el tratamiento del hipogonadismo es inútil en el mejor de los casos y perjudicial en el peor, ya que se perderá el tiempo necesario para tratar la patología de manera efectiva.

Terapia conservadora

Las formas congénitas de la enfermedad, como el hipogonadismo, que se desarrolló antes del inicio de la pubertad, no se pueden curar. La terapia en este caso consistirá en corregir la condición del paciente mediante el reemplazo hormonal de por vida, pero la infertilidad, por regla general, no se puede curar.

En las formas secundarias de hipogonadismo, se realiza una terapia farmacológica estimulante con gonadotropinas en combinación con hormonas sexuales, testosterona y estrógeno. Además del reemplazo hormonal, al paciente se le pueden recomendar medicamentos que suprimen la síntesis de hormonas no deseadas. Un ejemplo es el anastrozol, que inhibe (inhibe) la síntesis de estrógenos en el cuerpo.

En la terapia médica del hipogonadismo en las mujeres, además de las preparaciones hormonales especiales, se usan con éxito los anticonceptivos orales, que incluyen una combinación de dos tipos de hormonas: estrógeno y gestagen. Después de 45 años, se recomienda a los pacientes que tomen estradiol, chipoterona y noretisterona.

drogas hormonales

Los medicamentos hormonales se usan para tratar tanto el hipogonadismo femenino como el masculino.

Es importante saber que el reemplazo hormonal está contraindicado en casos de cáncer de las glándulas mamarias y los órganos del área genital, en caso de patologías cardiovasculares, enfermedades renales, insuficiencia hepática, etc.

Además, al paciente también se le muestran vitaminas e inmunoterapia, ejercicios terapéuticos, natación en la piscina y actividad física. No hay recomendaciones especiales con respecto a la dieta, pero la dieta del paciente debe ser equilibrada, es especialmente importante limitar el uso de productos que contengan grasas animales y carbohidratos ligeros.

Tratamiento quirurgico

Los tratamientos quirúrgicos se pueden usar para compensar la falta de testículos. Esto ocurre ya sea por trasplante de órganos (trasplante) o por implantación de un testículo artificial con fines cosméticos. Además, es posible bajar quirúrgicamente el testículo en la cavidad abdominal hacia el escroto. El daño psicológico enorme al paciente causa un subdesarrollo del pene, que también se puede eliminar con la ayuda de la cirugía plástica.

criptorquidia

Liberación testicular en el escroto: una operación común para el hipogonadismo

Dichas intervenciones quirúrgicas se realizan utilizando los métodos de microcirugía con el seguimiento obligatorio posterior del órgano trasplantado y el estado hormonal del paciente. Un enfoque integrado para el uso de métodos quirúrgicos de terapia le permite reanudar el desarrollo de los órganos del área genital, restaurar la potencia e incluso, en algunos casos, curar la infertilidad. Los métodos quirúrgicos no se usan para tratar el hipogonadismo femenino.

Pronóstico y posibles complicaciones

El reemplazo hormonal adecuado a tiempo puede afectar significativamente la condición del paciente. Con la ayuda de dicha terapia, es posible lograr el crecimiento del pene en los hombres y restaurar la espermatogénesis, el retorno del ciclo menstrual en las mujeres, la normalización del tejido óseo, etc. Los métodos quirúrgicos ayudan a eliminar no solo los defectos cosméticos, sino también a restaurar las funciones de los órganos del sistema reproductivo. En cuanto a la prevención de la enfermedad, desafortunadamente, esto no existe.

Las consecuencias negativas de la enfermedad pueden considerarse trastornos funcionales graves, que se convierten en obstáculos importantes en el proceso de adaptación de una persona en la sociedad, esto es especialmente agudo en un entorno adolescente donde la conciencia de su diferencia con respecto a sus compañeros causa sufrimiento moral al niño. Un paciente con hipogonadismo no puede construir relaciones sexuales normales con una pareja, a menudo privada de la oportunidad de tener una familia.

Elena Malysheva sobre el hipogonadismo masculino - video

Al haber notado en usted o en su hijo signos que pueden indicar el desarrollo de hipogonadismo, debe acudir inmediatamente al endocrinólogo. Incluso en los casos en que la enfermedad no se puede curar, la condición del paciente se puede compensar por completo con la ayuda de una terapia adecuada y mejorar su calidad de vida.

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