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Explicación de análisis

Hiperplasia del endometrio: tipos, síntomas y tratamiento, prevención

Una de las principales formas de enfermedades proliferativas causadas por la proliferación patológica de las células es la hiperplasia endometrial (GE), la patología más común de la capa interna del útero. En la Clasificación Internacional de Enfermedades - ICD 10, la hiperplasia endometrial tiene el código 84.0, 85.0, 85.1, dependiendo de la forma de manifestación.

¿Qué es? La hiperplasia del endometrio del útero es una patología caracterizada por sobrecrecimiento excesivo y cambios en la estructura del tejido endometrioide. La enfermedad se basa en trastornos hormonales que estimulan la actividad celular proliferativa del endometrio, lo que aumenta su tamaño y crecimiento del útero.

El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por los cambios en la estructura del endometrio durante el ciclo menstrual. En la mitad del ciclo, bajo la influencia del estrógeno, su capa aumenta y se nutre más de sangre, creando condiciones para la adopción de un cigoto (una célula fertilizada). Si esto no sucede, parte de los elementos de la célula de tejido se destruyen y salen del cuerpo con excrementos menstruales.

La violación de la regulación hormonal, con un sobrepeso cuantitativo de estrógenos sobre las progestinas, conduce a una expansión del endometrio, pero no se produce su destrucción completa. La membrana uterina interna aumenta de 1 mm. hasta 8 mm. y continúa creciendo, dando "alimento" para el desarrollo de procesos hiperplásicos.

Hiperplasia endometrial Los cambios en la capa mucosa interna del útero pueden manifestarse en varias formas patológicas.

Contenido

Variedades de la manifestación de la enfermedad

Dependiendo del proceso de desarrollo y el curso clínico del proceso hiperplásico, la patología se manifiesta en diversas formas de hiperplasia endometrial y con diversos grados de gravedad: leve, moderada y grave. No se puede decir que la hiperplasia endometrial sea un cáncer, pero se puede decir con certeza que muchas de sus formas son capaces de malignidad.

1) La hiperplasia endometrial glandular es una neoplasia benigna, caracterizada por la facilidad de evolución clínica. La malignidad en la formación maligna no excede el 4% de los casos.

Se caracteriza por un engrosamiento de la membrana uterina interna con una estructura tortuosa y agrandada de glándulas tubulares, con un grupo o disposición desordenada. La salida del moco de las glándulas es gratis.

2) El desarrollo de la forma glandular-quística se debe al fuerte crecimiento de las células en la boca de las glándulas, que bloquean la salida de la mucosa, contribuyen a la formación de ampollas quísticas lesiones benignas llenas de moco.

Reacciones sensibles a los estrógenos, ya que se desarrollan durante el período de cambios hormonales, durante la pubertad, el comienzo de los ciclos menstruales y durante la menopausia .

3) En la forma quística, el proceso de desarrollo es similar al tipo anterior de patología, con la única diferencia de que los quistes no están llenos de moco sino de células epiteliales sanas, lo que excluye el proceso de malignidad.

4) La característica de la patología focal (pólipo adenomatoso) indica congestión focal de células de crecimiento rápido, bajo la influencia de trastornos hormonales. En la mucosa, hay formaciones con glándulas quísticas alteradas en su interior.

Posible desarrollo de formación maligna en el lugar de las elevaciones focales.

5) La GE atópica (adenomatosis) es la patología más peligrosa. Caracterizado por la división celular rápida y el crecimiento máximo de los tejidos con una estructura en constante cambio. Alto riesgo de cáncer

Casi un tercio de las mujeres experimenta malignidad del mioma, con hiperplasia endometrial de forma atípica. La patología se trata exclusivamente por el método de eliminación completa del útero.

6) pólipos endometriales que contienen una capa basal funcional o regeneradora excretada de tejidos endometrioides

El riesgo de hiperplasia endometrial

El riesgo de hiperplasia endometrial

El mayor peligro de cambios hiperplásicos en la capa interna del útero es un alto riesgo de degeneración cancerosa y la privación de funciones reproductivas (infertilidad). Además, en el contexto de GE puede desarrollar diversas enfermedades ginecológicas:

  • poliposizaciones en el útero y el canal cervical;
  • desarrollo de nódulos miomatosos;
  • adenomiosis genital;
  • quistes de las gónadas;
  • largos ciclos menstruales.

La principal causa del desarrollo de cambios hiperplásicos en la capa mucosa de la membrana uterina se debe a muchos factores y condiciones predisponentes especiales que contribuyen al desarrollo de la patología. Estos incluyen:

  1. Cambios en el fondo hormonal, violando el desequilibrio de las hormonas sexuales. Se provoca - mastopatía y nódulos miomatosos, violaciones de la función endocrina y reproductiva de las glándulas sexuales, uso inadecuado de anticonceptivos orales.
  2. Fallas en los procesos metabólicos causados ​​por una violación del metabolismo de carbohidratos y grasas debido a: obesidad, enfermedad hepática crónica, diabetes mellitus o hipertensión.
  3. Enfermedades de la glándula suprarrenal, la tiroides y el páncreas, que promueven un mayor crecimiento celular.
  4. El factor de edad que afecta el desequilibrio hormonal es el período de la menopausia y la pubertad.
  5. Enfermedades ginecológicas inflamatorias e infecciosas y anticonceptivos intrauterinos.
  6. La limpieza diagnóstica y los abortos que interrumpen la sensibilidad del receptor de la capa mucosa a las progestinas, contribuyen a la división celular a largo plazo.
  7. Fracaso en la función protectora de la inmunidad causada por un ataque erróneo de fagocitos en las células del endometrio, llevándolos a agentes externos.
  8. Factor genético

Síntomas de hiperplasia endometrial

Síntomas de hiperplasia endometrial

Los principales signos de hiperplasia endometrial están asociados con cambios en la naturaleza y la duración del flujo menstrual. Los síntomas que acompañan a la hiperplasia se expresan:

  • Trastornos en el ciclo menstrual, asociados principalmente con lesiones poliposicas en la capa mucosa normal del útero. En el contexto de un ciclo regular, puede haber una descarga en forma de sífilis antes del ciclo mensual y después de ella, que se manifiesta con abundantes secreciones menstruales.
  • Bloody "embadurnamiento" entre los ciclos.
  • Retraso en el alta y sangrado repentino, pesado y prolongado.
  • La duración de la descarga menstrual (menorragia) en pólipos de génesis fibrosa fibrosa y glandular.
  • Sangrado uterino disfuncional (metrorragia) en el período intermenstrual, resultado de lesiones polipoas en la mucosa uterina. Tales síntomas de hiperplasia endometrial son característicos de las mujeres en la fase premenopáusica.
  • Factor endocrino de infertilidad, causado por alteraciones en el proceso de formación del folículo o imposibilidad de implantar un cigoto.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial

El proceso terapéutico de los cambios hiperplásicos en el tejido endometrioide intramural del útero no es fácil y prolongado, requiere un enfoque integrado que consta de cuatro etapas.

Остановки кровотечения при помощи: 1. Deje de sangrar con:

  • Preparaciones de estogen-progestógeno (hemostasia hormonal);
  • Raspado;
  • Aplicación de uretra (prevención de sangrado);
  • Tratamiento antianémico - transfusión de sangre (transfusión de plasma, masa de eritrocitos filtrada o irradiada con rayos gamma), ingesta de agentes que contienen hierro;
  • Aplicación de terapia líquida parenteral;
  • Vitamoterapia e ingesta de coagulante.

Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов): 2. Terapia hormonal supresora (corrección de los niveles hormonales):

  • El nombramiento de progestágeno (de tres meses a seis meses en modo continuo);
  • Normalización del sistema nervioso central y trastornos vegetativos - gestágenos + agonistas de GnRH, en el mismo régimen;
  • Monoterapia gestagénica, cuando se detecta atrofia de la endometriosis (después del aborto o relacionada con la edad).

Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла): 3. Restauración del estado hormonal (recuperación del ciclo menstrual):

  • Las mujeres en edad reproductiva son medicamentos recetados para la hiperestimulación de los procesos de ovulación y las gónadas, para mujeres de edad avanzada, exclusivamente productos medicinales que contienen hormonas masculinas;
  • El medicamento "djufaston" con hiperplasia endometrial se usa como terapia hormonal sustitutiva, que elimina el déficit de progesterona endógena.

Examen clínico

Después del tratamiento efectivo de la hiperplasia endometrial con medicamentos de terapia hormonal, las mujeres deben permanecer en los registros del dispensario durante cinco años, después de la cirugía, hasta seis meses.

Cuando los métodos de terapia conservadores son ineficaces, se utilizan las siguientes técnicas quirúrgicas:

  • congelación de lesiones por criodestrucción;
  • cauterización con láser (ablación);
  • resección del útero (histerectomía): extracción completa del órgano con alto riesgo de malignidad.

Influencia de la hiperplasia endometrial en el embarazo

En los procesos patológicos de los tejidos endometrioides es imposible el embarazo, la ovulación no se produce. Pero, si este hecho ha sucedido, el huevo no puede desarrollarse en las secciones dañadas de la mucosa.

La única forma de hiperplasia, en la cual puede ocurrir un embarazo, es focal. Tales casos son muy raros y requieren un tratamiento cuidadoso y cuidadoso, con control especial del médico.

Por lo general, se recomienda interrumpir el embarazo y se debe llevar a cabo un tratamiento complejo. En esta enfermedad, el riesgo de desarrollar diversas patologías en el feto es alto, no se excluye el aborto espontáneo o el desarrollo de la oncología.

El diagnóstico oportuno y el tratamiento restauran por completo la función reproductiva.

Medidas preventivas

Se debe tener en cuenta que la hiperplasia endometrial es una patología de fondo para el desarrollo de procesos oncológicos. Y la principal medida de prevención: el cumplimiento de las normas de las encuestas de rutina, que ayudarán a identificar la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento.

Independientemente de prevenir el desarrollo de la enfermedad puede ser, aunque no en todas las reglas complicadas:

  • usar métodos anticonceptivos para excluir el aborto con medicamentos;
  • dar preferencia a la anticoncepción hormonal y renunciar al dispositivo intrauterino;
  • normalizar el peso corporal.
Interesante

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