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Hiperplasia endometrial: tipos, síntomas y tratamiento, prevención.

Una de las principales formas de enfermedades proliferativas causadas por la proliferación patológica de las células es la hiperplasia endometrial (HE), la patología más común del revestimiento uterino. En el sistema de clasificación internacional de enfermedades - ICD 10, la hiperplasia endometrial tiene el código No. 84.0, 85.0, 85.1, dependiendo de la forma de manifestación.

Que es esto La hiperplasia endometrial uterina es una patología caracterizada por una proliferación excesiva y un cambio en la estructura del tejido endometrioide. La enfermedad se basa en trastornos hormonales que estimulan la actividad celular proliferativa del endometrio, aumentando su tamaño y crecimiento del útero.

Los cambios en la estructura del endometrio durante el ciclo menstrual contribuyen al desarrollo de la enfermedad. En la mitad del ciclo, bajo la influencia del estrógeno, su capa aumenta y recibe más sangre, creando las condiciones para la adopción de un cigoto (una célula fertilizada). Si esto no sucede, parte de los elementos de las células del tejido se destruyen y salen del cuerpo con flujo menstrual.

La violación de la regulación hormonal, con una ventaja cuantitativa del estrógeno sobre las progestinas, conduce al crecimiento del endometrio, pero no se produce su destrucción completa. La membrana uterina interna aumenta de 1 mm. hasta 8 mm. y continúa creciendo, dando "alimento" para el desarrollo de procesos hiperplásicos.

Hiperplasia endometrial Los cambios en la capa mucosa interna del útero pueden manifestarse en diversas formas patológicas.

Contenido

Variedades de la manifestación de la enfermedad.

Dependiendo del proceso de desarrollo y el curso clínico del proceso hiperplásico, la patología se manifiesta por diversas formas de hiperplasia endometrial y varios grados de gravedad del curso: leve, moderado y severo. No se puede argumentar que la hiperplasia endometrial es cáncer, pero se puede decir con certeza que muchas de sus formas son capaces de malignidad.

1) La hiperplasia endometrial glandular es una neoplasia benigna, caracterizada por la facilidad del curso clínico. Malignidad en malignidad no supera el 4% de los casos.

Se caracteriza por un engrosamiento de la membrana uterina interna con una estructura sinuosa y expandida de las glándulas tubulares, con una disposición grupal o aleatoria. La salida de moco de las glándulas es libre.

2) El desarrollo de la forma quística glandular se debe al fuerte crecimiento de las células en la boca de las glándulas, que, al bloquear el flujo de salida de la mucosa, contribuyen a la formación de formaciones benignas quísticas burbujeantes llenas de moco.

Son sensibles a los estrógenos, ya que se desarrollan precisamente durante los cambios hormonales: durante la pubertad, el inicio de los ciclos menstruales y durante la menopausia .

3) En la forma quística, el proceso de desarrollo es similar al tipo de patología anterior, con la única diferencia de que los quistes no están llenos de moco, sino de células epiteliales sanas, lo que elimina el proceso de malignidad.

4) La caracterización de la patología focal (pólipo adenomatoso) observa la acumulación focal de células de crecimiento rápido, bajo la influencia de trastornos hormonales. Las formaciones con glándulas quísticas alteradas aparecen en la membrana mucosa.

Quizás el desarrollo de una formación maligna en el sitio de elevaciones focales.

5) La GE atópica (adenomatosis) es la patología más peligrosa. Se caracteriza por la rápida división celular y la máxima proliferación de tejidos con una estructura en constante cambio. Alto riesgo de desarrollar cáncer.

Casi un tercio de las mujeres se someten a un proceso de malignidad de los fibromas, con hiperplasia endometrial atípica. La patología se trata exclusivamente mediante la extirpación completa del útero.

6) pólipos endometriales que contienen una capa basal funcional o regeneradora rechazada de tejido endometrioide

El peligro de la hiperplasia endometrial.

El peligro de la hiperplasia endometrial.

El mayor peligro de los cambios hiperplásicos en la capa interna del útero es un gran riesgo de degeneración cancerosa y privación de las funciones reproductivas de las mujeres (infertilidad). Además, en el contexto de GE, pueden desarrollarse diversas enfermedades ginecológicas:

  • formaciones poliposas en el útero y el canal cervical;
  • desarrollo de ganglios miomatosos;
  • adenomiosis genital;
  • quistes de glándulas sexuales;
  • largos ciclos menstruales

La razón principal para el desarrollo de cambios hiperplásicos en la capa mucosa de la membrana uterina se debe a muchos factores y condiciones especiales de predisposición que contribuyen al desarrollo de la patología. Estos incluyen:

  1. Cambios en el fondo hormonal, violando el desequilibrio de las hormonas sexuales. Se provoca: mastopatía y ganglios miomatosos, violaciones de la función endocrina y reproductiva de las glándulas sexuales, uso indebido de anticonceptivos orales.
  2. Averías en los procesos metabólicos causados ​​por una violación del metabolismo de carbohidratos y grasas debido a: obesidad, enfermedad hepática crónica, diabetes mellitus o hipertensión.
  3. Enfermedades de la glándula suprarrenal, tiroides y páncreas, lo que contribuye a un mayor crecimiento celular.
  4. El factor de edad que afecta el desequilibrio hormonal es el período de la menopausia y la pubertad.
  5. Enfermedades ginecológicas inflamatorias e infecciosas y anticonceptivos intrauterinos.
  6. Diagnóstico de limpieza y aborto, violando la sensibilidad del receptor de la capa mucosa a las progestinas, contribuyendo a la división celular prolongada.
  7. Fracaso de las funciones protectoras del sistema inmune debido a un ataque erróneo de fagocitos en las células endometriales, tomándolos como agentes extraños.
  8. Factor genético

Síntomas de hiperplasia endometrial

Síntomas de hiperplasia endometrial

Los principales signos de hiperplasia endometrial están asociados con cambios en la naturaleza y duración del flujo menstrual. Los síntomas que acompañan a la hiperplasia se expresan:

  • Trastornos en el ciclo menstrual, asociados principalmente con formaciones poliposas en la capa mucosa normal del útero. En el contexto de un ciclo regular, la descarga puede aparecer en forma de una dona antes y después del ciclo mensual, que se manifiesta por un flujo menstrual profuso.
  • Sangriento "embadurnamiento" entre ciclos.
  • Descarga retrasada y profusa repentina y hemorragia prolongada.
  • La duración del flujo menstrual (menorragia) con pólipos de génesis fibrosa y glandular-fibrosa.
  • Sangrado uterino disfuncional (metrorragia) en el período intermenstrual, que se manifiesta como resultado de formaciones poliposas en la mucosa uterina. Tales síntomas de hiperplasia endometrial son característicos de las mujeres en la fase premenopáusica.
  • El factor endocrino de infertilidad debido a violaciones en el proceso de formación de folículos o la incapacidad de implantar cigotos.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial.

El proceso de tratamiento de los cambios hiperplásicos en el tejido endometrioide intraparietal del útero no es fácil y largo, requiere un enfoque integrado que consta de cuatro etapas.

Остановки кровотечения при помощи: 1. Deja de sangrar con:

  • Fármacos estrógenos-progestágenos (hemostasia hormonal);
  • Curetaje;
  • El uso de drogas uretónicas (prevención de sangrado);
  • Tratamiento antianémico: transfusión de sangre (transfusión de plasma, glóbulos rojos filtrados o irradiados con rayos gamma), el uso de agentes que contienen hierro;
  • El uso de la fluidoterapia parenteral;
  • Terapia de vitaminas y coagulantes.

Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов): 2. Terapia hormonal supresora (corrección de los niveles hormonales):

  • El nombramiento de medicamentos gestagénicos (de tres meses a seis meses en modo continuo);
  • Normalización del sistema nervioso central y trastornos autonómicos: progestágenos + agonistas de GnRH, en el mismo modo;
  • Monoterapia gestagénica, con detección de atrofia endometriótica (después del aborto o relacionada con la edad).

Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла): 3. Restauración del estado hormonal (restauración del ciclo menstrual):

  • Para las mujeres en edad reproductiva, se recetan medicamentos para la hiperestimulación de los procesos de ovulación y las gónadas, para las mujeres mayores, exclusivamente para medicamentos que contienen hormonas masculinas;
  • El medicamento "Duphaston" con hiperplasia endometrial se usa como terapia de reemplazo hormonal, eliminando la deficiencia de progesterona endógena.

Examen médico

Después del tratamiento efectivo de la hiperplasia endometrial con medicamentos de terapia hormonal, las mujeres deben registrarse en el dispensario durante cinco años, después de la cirugía, hasta seis meses.

Con la ineficacia de los métodos conservadores de terapia, se utilizan procedimientos quirúrgicos:

  • congelación de lesiones por criodestrucción;
  • moxibustión láser (ablación);
  • resección uterina (histerectomía): extracción completa del órgano con un alto riesgo de malignidad.

El efecto de la hiperplasia endometrial en el embarazo.

Con los procesos patológicos de los tejidos endometrióticos, el embarazo es imposible, no se produce la ovulación. Pero, si este hecho ya sucedió, el huevo no puede desarrollarse en las áreas dañadas de la mucosa.

La única forma de hiperplasia en la que puede ocurrir el embarazo es focal. Tales casos son muy raros y necesitan un tratamiento cuidadoso y suave, con supervisión médica especial.

Por lo general, se recomienda interrumpir el embarazo y llevar a cabo un tratamiento complejo: con esta enfermedad, el riesgo de desarrollar diversas patologías en el feto es alto, el aborto espontáneo o el desarrollo de oncología no están excluidos.

El diagnóstico y el tratamiento oportunos restauran por completo la función reproductiva.

Medidas preventivas

Debe reconocerse que la hiperplasia endometrial es una patología de fondo para el desarrollo de procesos oncológicos. Y la principal medida preventiva es el cumplimiento de las reglas de los exámenes de rutina, lo que ayudará a identificar oportunamente la enfermedad y comenzar el tratamiento.

Puede prevenir independientemente el desarrollo de la enfermedad, observando en absoluto reglas complejas:

  • usar métodos anticonceptivos para excluir el aborto con medicamentos;
  • dar preferencia a la anticoncepción hormonal y abandonar la intrauterina;
  • Normalizar el peso corporal.
Interesante

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