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Explicación de análisis

Glomerulonefritis: formas, diagnóstico, síntomas y tratamiento

La glomerulonefritis es un grupo de enfermedades renales que tienen diversas manifestaciones clínicas. Sin embargo, para toda la variedad de síntomas, el resultado de la glomerulonefritis no tratada es uno: una formación gradual o rápida de insuficiencia renal con posible desarrollo de coma urémico.

La función del riñón puede restablecerse únicamente eliminando la causa de la enfermedad, la terapia sintomática prolongada y el régimen estricto. La medida más radical es el trasplante de riñón.

Contenido

Glomerulonefritis, ¿qué es?

Glomerulonefritis

La glomerulonefritis es un daño inflamatorio a los glomérulos renales (nefronas) que filtran el plasma sanguíneo y producen la orina primaria. Poco a poco, los túbulos renales y el tejido intersticial están involucrados en el proceso patológico.

La glomerulonefritis de los riñones es una patología a largo plazo, sin tratamiento oportuno que conlleva discapacidad y consecuencias graves. La mayoría de las veces se desarrolla sin síntomas graves y se diagnostica cuando hay anomalías en la orina.

Una respuesta inmune irrelevante a la inflamación juega un papel importante en el desarrollo de la glomerulonefritis.

La inmunidad produce anticuerpos específicos dirigidos contra sus propias células renales, lo que provoca su daño (incluidos los vasos sanguíneos), la acumulación de productos metabólicos en el cuerpo y la pérdida de la proteína necesaria.

Sobre los motivos

La enfermedad glomerulonefritis se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores:

  • trastorno hereditario de la estructura de los glomérulos de los riñones (clasificación primaria internacional de la enfermedad N07);
  • infección (MKB N08.0) - bacteriana (angina, escarlatina, endocarditis bacteriana, neumonía), viral (hepatitis, parotiditis epidémica, mononucleosis, varicela), parásita;
  • efectos tóxicos: drogas, alcohol, exposición a la radiación, a menudo vacunas;
  • enfermedades autoinmunes (CIE N08.2, N08.5) - vasculitis, periartritis, lupus eritematoso;
  • diabetes mellitus (CIE N08.3) - el daño vascular diabético se disemina a los riñones, otras enfermedades endocrinas (CIE N08.4);
  • tumor (ICD de glomerulonefritis diabética N08.1);
  • el sobreenfriamiento regular - "jade de trinchera" - es causado por una violación del flujo sanguíneo debido a la exposición al frío.

Las primeras manifestaciones de la enfermedad se fijan de 1 a 4 semanas después del efecto provocador.

Formas de glomerulonefritis

La lesión glomerular siempre se desarrolla de dos lados: ambos riñones se ven afectados simultáneamente.

La glomerulonefritis aguda es un síndrome nefrítico de rápido desarrollo. Esta opción proporciona el pronóstico más favorable con el tratamiento apropiado, en lugar del curso asintomático de la patología. Recuperación en 2 meses.

El daño de la nefrona subaguda (rápidamente progresivo) es un inicio agudo y una agravación de la condición después de 2 meses debido al desarrollo de insuficiencia renal.

Curso crónico : aparición asintomática de la enfermedad, a menudo se detectan cambios patológicos con insuficiencia renal ya desarrollada. Una patología a largo plazo conduce a la sustitución de las nefronas por un tejido conectivo.

Síntomas de glomerulonefritis - síndrome nefrítico

Síntomas de la glomerulonefritis

El síndrome nefrítico es un nombre generalizado de 4 síndromes con diversos grados de gravedad con glomerulonefritis:

  • Edema: hinchazón de la cara, manos / pies;
  • Hipertensivo: aumentar a / d (terapia farmacológica difícil de administrar);
  • Urinario - proteinuria (proteína) y hematuria (eritrocitos) en el análisis de orina;
  • Cerebral es la forma extrema de daño tóxico al tejido cerebral de la eclampsia (una convulsión es similar a la epiléptica, las convulsiones tónicas son reemplazadas por las clónicas).

La enfermedad sintomática depende de la rapidez del desarrollo de los cambios patológicos en las nefronas y la gravedad de un síndrome de glomerulonefritis.

Síntomas de la glomerulonefritis aguda

Distinguir las siguientes formas sintomáticas de glomerulonefritis aguda:

  • Ungüento: párpados hinchados por la mañana, sed, hinchazón de las extremidades, acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), pleura (hidrotórax) y pericardio del corazón (hidropericardio), aumento repentino de peso a 15-20 kg y su eliminación después de 2-3 semanas.
  • Hipertensivo: dificultad para respirar, hipertensión hasta 180/120 mm Hg. st., cierta reducción de los tonos del corazón, hemorragias puntuales en el ojo, en casos severos, síntomas de asma cardíaca y edema pulmonar;
  • Hematúrico: revela sangre en la orina sin síntomas concomitantes, la orina es del color de las salsas de carne;
  • Dolor lumbar urinario - bilateral, oliguria (pequeña cantidad de orina excretada), cambios en la composición de la orina, raramente temperatura elevada (con la desaparición de la fase aguda de la enfermedad, la cantidad de orina aumenta);
  • Lo desplegado es una tríada de síntomas (urinarios, edematosos, hipertensión).

Glomerulonefritis nefrótica

La glomerulonefritis nefrótica con pérdidas severas se caracteriza por signos combinados pronunciados:

  • Pronunciado edema, anasarca (retención de líquidos en el tejido subcutáneo);
  • Una pérdida significativa de proteína (hasta 3.5 g / día y más en la orina) en el fondo de hipoalbuminemia (baja cantidad de proteína en la sangre - menos de 20 g / l) e hiperlipidemia (colesterol de 6.5 mmol / l).

Glomerulonefritis crónica

La patología crónica se caracteriza por alternancia de períodos agudos y mejoría temporal. Durante la remisión de la enfermedad, solo hablan los cambios en la orina y la hipertensión.

Sin embargo, este proceso conduce gradualmente a la proliferación del tejido conectivo, la marchitez de los riñones y la terminación gradual de la función de los glomérulos renales.

En este sentido, se distinguen las siguientes formas de glomerulonefritis crónica:

  1. Con la preservación de la función renal, la etapa de compensación, en un contexto de un estado satisfactorio, progresa la cicatriz cicatricial en los riñones.
  2. Con la insuficiencia renal crónica, la etapa de descompensación, se incrementa la intoxicación debido a la acumulación de urea y creatinina en la sangre. En casos severos, el amoníaco huele por la boca y la caquexia.
  3. El coma urémico es el estadio terminal del desarrollo del deterioro funcional renal crónico: respiración alterada, a / d alta, alucinaciones / delirio. inoculación con períodos de excitación, placa de cristales de urea en la piel.

Diagnóstico de glomerulonefritis

Análisis con glomerulonefritis:

  • Examen de orina: proteínas y eritrocitos (con daño de nefronas), leucocitos (signo de inflamación) en el análisis general, prueba de Zimnitsky: baja gravedad específica (ningún cambio en la gravedad específica indica insuficiencia renal crónica).
  • Análisis de sangre: análisis general (anemia, alta VSG, leucocitosis), bioquímica (disproteinemia, hiperlipidemia, hiperemia, urea alta y creatinina), análisis de anticuerpos contra estreptococos.

Con los cambios detectados en la orina y la sangre, para especificar el diagnóstico y la gravedad de la enfermedad, designe:

  • Ecografía renal, rayos X;
  • tomografía computarizada;
  • biopsia (necesaria para descubrir la causa de la patología);
  • Urografía excretora (en fase aguda);
  • nefroscintigrafía

Tratamiento de la glomerulonefritis

Tratamiento de la glomerulonefritis

Los síntomas y el tratamiento de la glomerulonefritis están estrechamente relacionados: el programa de terapia depende de la forma del proceso patológico (crónico o agudo) y la gravedad de los síntomas.

Tratamiento de forma aguda

  • Estricto reposo en cama.
  • Tratamiento antibacteriano y antiviral (en la naturaleza infecciosa de la enfermedad).
  • Medios sintomáticos (diuréticos, hipotensos, antihistamínicos).
  • Tratamiento inmunodepresivo (citostáticos).
  • Diálisis: conexión al aparato de un riñón artificial (con el rápido desarrollo de insuficiencia renal).

Tratamiento de forma crónica

  • Medios de restauración comunes.
  • Medicamentos antiinflamatorios (AINE, corticosteroides).
  • Anticoagulantes (para reducir la viscosidad de la sangre y prevenir la trombosis).
  • Diálisis regular con insuficiencia renal grave.
  • Trasplante de riñón con ineficacia del tratamiento conservador de la glomerulonefritis crónica (no elimina la destrucción autoinmune adicional).

Dieta

La dieta terapéutica asume importantes limitaciones:

  • fluido (prevención de la hinchazón);
  • alimentos con proteínas (requesón y albúmina de huevo, se permiten grasas de hasta 80 g / día, el contenido calórico se obtiene por hidratos de carbono);
  • sal - hasta 2 g / día.

Consecuencias de la glomerulonefritis renal

Las complicaciones de la glomerulonefritis son lo suficientemente graves:

  • Cólico renal cuando el lumen está bloqueado por el uréter con un coágulo de sangre.
  • Desarrollo de la forma aguda de insuficiencia renal (con glomerulonefritis rápidamente progresiva).
  • Falla crónica de las funciones renales.
  • Coma urémico
  • Ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca
  • Encefalopatía / ataques de eclampsia debidos a hipertensión renal y accidente cerebrovascular hemorrágico.

Prevención

Las recomendaciones para glomerulonefritis (eliminación de complicaciones y prevención de exacerbaciones) incluyen:

  • Tratamiento completo de infecciones por estreptococos, sanación de focos crónicos.
  • Exclusión de comer en exceso y el consiguiente conjunto de libras adicionales.
  • Control de azúcar en la sangre.
  • Actividad motora
  • Limitación de la sal (esta recomendación por sí sola puede excluir la aparición de edema).
  • Rechazo de fumar / alcohol / drogas.

La glomerulonefritis es una enfermedad peligrosa comparable a una bomba de tiempo. Su tratamiento lleva meses (en forma aguda) y años (con crónico). Por lo tanto, la enfermedad renal es más fácil de prevenir que tratar y combatir la discapacidad.

Interesante
Katerina
2017-01-26 10:58:52
mi madre tuvo glomerulonefritis, como dijo el médico, debido a la diabetes. Con la diabetes, estamos luchando, pero nadie ha cancelado la enfermedad renal. Se volvieron con un buen urólogo, le recetaron una dieta, un antibiótico llamado Amoxicilina y una nefrodesis a base de plantas. Bebió un antibiótico durante 14 días, Nephrodes, alrededor de un mes. Después de un antibiótico, hubo una sola recaída, tomó nuevamente un antibiótico, pero durante 5 días. y Nefrodes todo este tiempo. ahora ya casi medio año todo es excelente, las recaídas no están presentes, están contentos de que el buen doctor haya tenido.
Olga
2017-02-24 14:32:47
HOLA. Y las pruebas de orina son normales? ¿No hay proteínas y glóbulos rojos?
Vasya
2017-10-02 05:55:21
No es glomerulonefritis, es nefropatía diabética ...

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