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Glomerulonefritis: formas, diagnóstico, síntomas y tratamiento.

La glomerulonefritis es un grupo de enfermedades renales con diversas manifestaciones clínicas. Sin embargo, con toda la variedad de síntomas, el resultado de la glomerulonefritis no tratada es uno: la formación gradual o rápida de insuficiencia renal con el posible desarrollo de coma urémico.

La función renal solo puede restaurarse eliminando la causa de la enfermedad, la terapia sintomática prolongada y un régimen estricto. La medida más radical es el trasplante de riñón.

Contenido

Glomerulonefritis: ¿qué es eso?

Glomerulonefritis

La glomerulonefritis es una lesión inflamatoria de los glomérulos renales (nefronas) que filtran el plasma sanguíneo y producen orina primaria. Gradualmente, los túbulos renales y el tejido intersticial están involucrados en el proceso patológico.

La glomerulonefritis renal es una patología actual a largo plazo, sin un tratamiento oportuno que conduzca a discapacidad y consecuencias graves. La mayoría de las veces se desarrolla sin síntomas graves y se diagnostica cuando se detectan anomalías en la orina.

La respuesta inmune inapropiada del cuerpo a la inflamación desempeña un papel importante en el desarrollo de la glomerulonefritis.

La inmunidad produce anticuerpos específicos dirigidos contra las propias células del riñón, lo que provoca su daño (incluidos los vasos sanguíneos), la acumulación de productos metabólicos en el cuerpo y la pérdida de la proteína necesaria.

Sobre las razones

La enfermedad de glomerulonefritis se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores:

  • violación hereditaria de la estructura de los glomérulos de los riñones (clasificación primaria internacional de la enfermedad N07);
  • infecciones (ICD N08.0) - bacteriana (amigdalitis, escarlatina, endocarditis bacteriana, neumonía), viral (hepatitis, paperas, mononucleosis, varicela), parasitaria;
  • efectos tóxicos: drogas, alcohol, exposición a la radiación, a menudo vacunas;
  • enfermedades autoinmunes (ICD N08.2, N08.5): vasculitis, periartritis, lupus eritematoso;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3): el daño vascular diabético se extiende a los riñones, otras enfermedades endocrinas (ICD N08.4);
  • tumores (DCI de glomerulonefritis diabética N08.1);
  • La hipotermia regular (“jade trinchera”) es causada por una violación del flujo sanguíneo debido a la exposición al frío.

Las primeras manifestaciones de la enfermedad se registran 1-4 semanas después del efecto provocador.

Formas de glomerulonefritis

La lesión glomerular siempre se desarrolla bilateralmente: ambos riñones se ven afectados simultáneamente.

La glomerulonefritis aguda es un síndrome nefrítico de rápido desarrollo. Esta opción ofrece el pronóstico más favorable con un tratamiento adecuado que el curso asintomático de la patología. Recuperación en 2 meses.

El daño subagudo (que progresa rápidamente) a las nefronas es un inicio agudo y un agravamiento de la afección después de 2 meses debido al desarrollo de insuficiencia renal.

El curso crónico es un inicio asintomático de la enfermedad, a menudo se detectan cambios patológicos con insuficiencia renal ya desarrollada. Una patología de desarrollo prolongado conduce al reemplazo de nefronas con tejido conectivo.

Síntomas de la glomerulonefritis - síndrome nefrítico

Los síntomas de la glomerulonefritis

El síndrome de Jade es un nombre genérico para 4 síndromes con gravedad variable con glomerulonefritis:

  • Edematoso: hinchazón de la cara, brazos / piernas;
  • Hipertensivo: aumento de a / d (difícil de responder a la terapia con medicamentos);
  • Urinario: proteinuria (proteína) y hematuria (glóbulos rojos) en el análisis de orina;
  • Cerebral: una forma extrema de daño tóxico a la eclampsia del tejido cerebral (el ataque es similar al epiléptico, las convulsiones tónicas se reemplazan por clónicas).

La sintomatología de la enfermedad depende del rápido desarrollo de cambios patológicos en las nefronas y la gravedad de un síndrome de glomerulonefritis.

Los síntomas de la glomerulonefritis aguda

Se distinguen las siguientes formas sintomáticas de glomerulonefritis aguda:

  • Edematoso: párpados hinchados por la mañana, sed, hinchazón de las extremidades, acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), pleura (hidrotórax) y pericardio cardíaco (hidropericardio), aumento repentino de peso de hasta 15-20 kg y su eliminación después de 2-3 semanas;
  • Hipertensivo: dificultad para respirar, hipertensión hasta 180/120 mm RT. Art., Alguna reducción en los tonos del corazón, hemorragias puntuales en el ojo, en casos severos, síntomas de asma cardíaca y edema pulmonar;
  • Hematúrico: la sangre en la orina se detecta sin síntomas acompañantes, la orina es del color de la carne descuidada;
  • Urinario: dolor lumbar bilateral, oliguria (una pequeña cantidad de orina excretada), un cambio en la composición de la orina, raramente fiebre (cuando la fase aguda de la enfermedad disminuye, la cantidad de orina aumenta);
  • Expandido: una tríada de síntomas (urinarios, edematosos, hipertensión).

Glomerulonefritis nefrótica

La glomerulonefritis nefrótica de flujo intenso se caracteriza por síntomas combinados pronunciados:

  • Edema severo, anasarca (retención de líquidos en el tejido subcutáneo);
  • Pérdida significativa de proteína (hasta 3.5 g / día y más con orina) debido a hipoalbuminemia (baja cantidad de proteína en la sangre - menos de 20 g / l) e hiperlipidemia (colesterol de 6.5 mmol / l).

Glomerulonefritis crónica

La patología crónica se caracteriza por la alternancia de períodos agudos y la mejora temporal. Durante la remisión, solo los cambios en la orina y la hipertensión hablan de la enfermedad.

Sin embargo, este proceso conduce gradualmente al crecimiento del tejido conectivo, las arrugas de los riñones y el cese gradual de la función del glomérulo renal.

En este sentido, se distinguen las siguientes formas de glomerulonefritis crónica:

  1. Con la preservación de la función renal, la etapa de compensación, en el contexto de una condición satisfactoria, progresa el crecimiento cicatricial en los riñones.
  2. Con insuficiencia renal crónica, etapa de descompensación, intoxicación creciente debido a la acumulación de urea y creatinina en la sangre. En casos severos, halitosis de amoníaco y caquexia.
  3. El coma urémico es la etapa terminal del desarrollo de la insuficiencia renal crónica: dificultad para respirar, alta a / d, alucinaciones / delirio. confusión con períodos de excitación, placa de cristales de urea en la piel.

Diagnóstico de glomerulonefritis

Pruebas para la glomerulonefritis:

  • Análisis de orina: proteínas y glóbulos rojos (con daño de nefronas), glóbulos blancos (un signo de inflamación) en el análisis general, prueba de Zimnitsky: gravedad específica baja (la ausencia de cambios en la gravedad específica indica insuficiencia renal crónica).
  • Análisis de sangre: análisis general (anemia, alta ESR, leucocitosis), bioquímica (disproteinemia, hiperlipidemia, hiperazotemia: altas tasas de urea y creatinina), análisis de anticuerpos estreptocócicos.

Si hay cambios en la orina y la sangre, para aclarar el diagnóstico y la gravedad de la enfermedad, prescriba:

  • Ultrasonido de los riñones, rayos X;
  • tomografía computarizada;
  • biopsia (necesaria para determinar la causa de la patología);
  • urografía excretora (en la fase aguda);
  • nefroscintigraphy.

Tratamiento de glomerulonefritis

Tratamiento de glomerulonefritis

Los síntomas y el tratamiento de la glomerulonefritis están estrechamente relacionados: el programa de tratamiento depende de la forma del proceso patológico (crónico o agudo) y de la gravedad de los síntomas.

Tratamiento agudo

  • Estricto reposo en cama.
  • Tratamiento antibacteriano, antiviral (con la naturaleza infecciosa de la enfermedad).
  • Agentes sintomáticos (diuréticos, antihipertensivos, antihistamínicos).
  • Tratamiento inmunosupresor (citostáticos).
  • Diálisis: conecta un riñón artificial al dispositivo (con el rápido desarrollo de insuficiencia renal).

Tratamiento crónico

  • Medios generales de fortalecimiento.
  • Medicamentos antiinflamatorios (AINE, corticosteroides).
  • Anticoagulantes (para reducir la viscosidad sanguínea y prevenir coágulos sanguíneos).
  • Diálisis regular con insuficiencia renal grave.
  • Trasplante de riñón con la ineficacia del tratamiento conservador de la glomerulonefritis crónica (no elimina la destrucción autoinmune adicional).

Dieta

La nutrición clínica implica limitaciones importantes:

  • líquidos (prevención de hinchazón);
  • alimentos con proteínas (se permiten requesón y clara de huevo, grasas de hasta 80 g / día, el contenido calórico se obtiene con carbohidratos);
  • sal - hasta 2 g / día.

Las consecuencias de la glomerulonefritis de los riñones.

Las complicaciones de la glomerulonefritis son bastante graves:

  • Cólico renal con obstrucción de la luz por el uréter con un coágulo de sangre.
  • El desarrollo de una forma aguda de insuficiencia renal (con glomerulonefritis rápidamente progresiva).
  • Insuficiencia renal crónica.
  • Coma urémico.
  • Ataque al corazón, insuficiencia cardíaca.
  • Encefalopatía / eclampsia debido a hipertensión renal y accidente cerebrovascular hemorrágico.

Prevención

Las recomendaciones para la glomerulonefritis (eliminación de complicaciones y prevención de exacerbaciones) incluyen:

  • Tratamiento completo de infecciones estreptocócicas, rehabilitación de focos crónicos.
  • La excepción de comer en exceso y el conjunto posterior de kilos de más.
  • Control de azúcar en la sangre.
  • Actividad física
  • Limitación de la sal (esta recomendación por sí sola puede eliminar la aparición de edema).
  • Dejar de fumar / alcohol / drogas.

La glomerulonefritis es una enfermedad peligrosa comparable a una bomba de tiempo. Su tratamiento lleva meses (en forma aguda) y años (en forma crónica). Por lo tanto, la enfermedad renal es más fácil de prevenir que tratar y combatir la discapacidad.

Interesante
Katerina
2017-01-26 10:58:52
Mamá contrajo glomerulonefritis, como dijo el médico, a causa de la diabetes. Luchamos con diabetes, pero nadie canceló la enfermedad renal. Fuimos a un buen urólogo, le recetó una dieta, el antibiótico Amoxicilina y Nefrodesis de origen vegetal para ayudarlo. Bebió el antibiótico durante 14 días, Nefrodesis durante aproximadamente un mes. Después del antibiótico, solo hubo una recaída, volvió a tomar el antibiótico, pero durante 5 días. y nefrodesis todo este tiempo. ahora, durante unos seis meses, todo está bien, no hay recaídas, nos alegra haber tenido un buen médico.
Olga
2017-02-24 14:32:47
Hola ¿Y son normales los análisis de orina? ¿Sin proteínas y glóbulos rojos?
Vasya
2017-10-02 05:55:21
Esto no es glomerulonefritis, es nefropatía diabética ...

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