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Explicación de análisis

Cefalea tensional: síntomas y tratamiento, diagnóstico, prevención

Por supuesto, la cefalea tensional (en lo sucesivo denominada "GBN") es la forma más común de dolor de cabeza. Durante la vida humana, su distribución en la población puede fluctuar en límites significativos, del 30 al 80%.

La HDN es una forma de dolor de cabeza primario que ocurre tan a menudo que su diseminación puede tener consecuencias socioeconómicas significativas.

Con el diagnóstico de cefalea tensional, hay un "dolor de cabeza". Este juego de palabras no es superfluo, porque según las ideas modernas, una persona puede tener simultáneamente varios tipos de dolor de cabeza, por ejemplo, migraña, que se desarrolla en el contexto de HDN. Por lo tanto, consideraremos qué distingue HDN de otros tipos de cefalia, cómo se manifiesta y cómo se trata.

Contenido

¿Qué es HDN y por qué ocurre?

Dolor de cabeza de tensión

La medicina ha abordado desde hace tiempo este tipo de dolor. Pero el problema resultó ser muy amplio, y además, había criterios diagnósticos tan generalizados y vagos que incluso el término "dolor de cabeza por tensión" en sí no apareció de inmediato. Entonces, se usaron versiones anteriores del nombre:

  • dolor de cabeza de tensión muscular;
  • dolor de cabeza psicomiogénico;
  • cefalea de estrés;
  • cefalalgia idiopática

A partir de estos nombres, está claro que en el desarrollo del dolor de cabeza, el estrés y el estrés muscular-tónico juegan un papel importante.

La definición actual es: una cefalea tensional es la cefalia difusa bilateral primaria (es decir, no sintomática) de intensidad baja o moderada, que es de naturaleza compresiva.

El dolor de cabeza de tensión tiene un código para el ICD 10 - G 44.2. Esto sugiere que GBN está incluido en la división de enfermedades neurológicas, pero con el mismo éxito podría incluirse en la sección M - enfermedades del sistema musculoesquelético.

Sobre las causas de

Dolor de cabeza por tensión causal

Es muy simple con la meningitis : la inflamación de las membranas del cerebro causa dolor de cabeza. Simplemente con migraña: la dilatación de los vasos provoca cefalea pulsátil. Pero GBN es como una pelota, de la cual sobresalen varios hilos a la vez. Las causas de este dolor son complejas y, en términos de su valor, se pueden distribuir, por ejemplo, de la siguiente manera:

  • Estrés psicoemocional crónico;
  • Ansiedad y depresión;
  • Estrés muscular crónico: una afección en neurología se llama síndrome muscular miofascial-tónico. La afección provoca el hambre de oxígeno de los músculos y da lugar a impulsos dolorosos en ellos. En este caso, estamos hablando de los músculos del cuello, los músculos oculomotor y los músculos internos del ojo, el húmero y los músculos frontales y occipitales separados por la aponeurosis del cráneo.

Es por eso que GBN es una enfermedad de personas de trabajo intelectual y oficinistas.

  • abuso de medicinas. La amarga ironía es que el uso demasiado celoso de los analgésicos para la eliminación de dolores de cabeza causa el efecto "boomerang", y el síndrome cefalágico solo aumenta.

Por supuesto, HDN se realiza y se inicia solo cuando interactúan todos los factores que pueden desempeñar diferentes roles en la etiología de esta enfermedad.

Existe la siguiente división de tipos de GBN:

  1. Una forma episódica infrecuente. Los ataques duran de media hora a varios días. El dolor se puede combinar con la tensión de los músculos cervicales y occipitales;
  2. Una forma frecuente pero episódica. Los ataques, sin embargo a menudo ocurren, aún toman menos tiempo que los intervalos de luz;
  3. Chronic HDN. Con este tipo de enfermedad, la cabeza duele más a menudo que no duele: cada mes dura más de 15 días y dura al menos 3 meses al año. La cefalea tensional crónica es un "compañero de vida" del paciente, lo que empeora en gran medida su calidad.

Síntomas de dolor de cabeza por tensión

Síntomas de dolor de cabeza por tensión La sintomatología de la cefalea tensional está claramente indicada en los criterios diagnósticos. Son tan simples que cualquier persona con dolor de cabeza puede "probarlos":

  • El dolor siempre viene de dos lados. Esto puede ser un dolor asimétrico: por un lado, la sensación es más pronunciada, por otro lado, menos. Pero la localización unilateral no es característica;
  • La naturaleza del dolor siempre es constrictiva, apremiante. En este caso, el dolor nunca late. Muchos comparan figurativamente el dolor con un "casco" o "aro";
  • La intensidad de la cefalea es baja o moderada. Fuerte, como con la meningitis, la neuralgia o la migraña, este dolor no ocurre;
  • El dolor de los músculos pericraneales (cervical, occipital) durante la palpación es posible;
  • Un síntoma importante de un dolor de cabeza por tensión es la ausencia de un aumento del dolor durante el ejercicio físico: es "nivel": correr, caminar sobre las escaleras no afecta su intensidad;
  • En GBN, las náuseas y los vómitos no ocurren. Como último recurso, una luz brillante, o un sonido fuerte, puede ser desagradable, pero algo de esto.

La incidencia de este dolor en diferentes grupos de edad es aproximadamente la misma: en jóvenes y en ancianos. A este dolor, una persona se acostumbra gradualmente y a veces incluso no nota su presencia.

Exámenes para HBV

HDN no tiene ningún sustrato morfológico especial. Esto significa que es imposible sostener, por ejemplo, una resonancia magnética del cerebro y mostrar con el dedo: "aquí está, ¡la fuente del dolor de cabeza por tensión!"

Incluso con cefalea crónica, no se encontrará sintomatología focal. Por lo tanto, el diagnóstico de GBN se basa en los siguientes métodos:

  • interrogación y recopilación cuidadosa de anamnesis (ante todo, medicinales y alérgicas), incluidas preguntas sobre el régimen, los malos hábitos, el tipo de actividad;
  • examen general y neurológico;
  • palpación de los músculos del cuello y del occipucio, la definición de los puntos dolorosos.

Y para asegurarse de si la cefalea es sintomática, es decir, si es causada por alguna enfermedad crónica (por ejemplo, adicción a las drogas, hepatitis o hipertensión arterial cerebral), métodos tales como ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, pruebas generales (de rutina) de sangre y orina y otros métodos a discreción del médico tratante.

Tratamiento de la cefalea tensional

Tratamiento de la cefalea tensional

A menudo, los pacientes agotados con una convulsión prolongada y extenuante de cefalea, están buscando formas de aliviar el dolor de cabeza por tensión. Muy a menudo, estas son tabletas potentes. Por un tiempo, el dolor disminuye, pero luego ella "recupera sus derechos" nuevamente. Entonces las drogas no funcionan para nada ...

El hecho es que el tratamiento de la cefalea tensional es un proceso largo, que requiere la interacción del médico y el paciente. Y para comenzar, una vez establecido el diagnóstico, es necesario con medidas que no sean medicamentos:

  • Necesita dormir al menos 8 horas al día, e para aprender a dormir al mismo tiempo. La habitación para dormir debe estar ventilada, la cama es cómoda. Necesitas comprar una almohada ortopédica e incluso un colchón, para que después de un sueño el paciente se sienta descansado;
  • Se debe prestar especial atención a la nutrición. Es posible que el dolor de cabeza, el estado de ánimo lento, estén asociados con una dieta inadecuada, estreñimiento crónico y autointoxicación. Necesita comer más vegetales, frutas, fibra, mariscos, verduras y cereales. Es deseable beber agua más pura, enseñar a vaciar los intestinos al mismo tiempo, y sentarse a la mesa con hambre. Todos los productos refinados, alimentos enlatados, salchichas, productos ahumados, comida rápida, alimentos grasos están excluidos de la dieta;
  • El café, el alcohol fuerte y la cerveza están estrictamente prohibidos, y también es necesario tratar de rechazar los cigarrillos y sus sustitutos. Incluso los cigarrillos electrónicos contienen nicotina, que es un carcinógeno;
  • Necesitamos revisar nuestro régimen, con respecto a la actividad y el trabajo fijo. Debe interrumpirse para cargar o descansar activamente cada 2 horas, si el trabajo está relacionado con la actividad mental;
  • Necesita encontrar su tipo de actividades al aire libre: caminar por el bosque, andar en bicicleta, nadar. Toda la actividad que hace que los músculos del cuello, el cuello, las manos, prueben la carga, será útil. En este caso, todo el ácido láctico acumulado durante el día dejará los músculos y dejarán de estar en un estado de espasmo crónico;
  • Se muestran los procedimientos de agua: baños cálidos y relajantes, ducha de contraste matutino. Si no hay contraindicaciones, puede visitar el baño por un corto tiempo, "hasta el primer sudor". Esto promoverá la liberación de escoria y la salud general del cuerpo;
  • Gimnasia respiratoria, sesiones de auto entrenamiento, relajación;
  • Masaje y terapia manual. A veces, solo un curso de masaje correctamente realizado hace que el paciente se olvide del dolor de cabeza. Pero el masaje debe realizarse profesionalmente: el paciente no debe sentirse herido o incómodo mientras realiza el masaje, y después del procedimiento debe haber una relajación agradable, incluso puede tomar una siesta durante media hora. Se indica el masaje de la espalda y la zona del cuello cervical.

tabletas de un dolor de cabeza tensional

En el caso de que los métodos no medicinales no puedan soportar por completo el dolor o que lleve más tiempo, se administran tabletas de un dolor de cabeza tensional y medicamentos para el alivio de los síntomas:

  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos con efecto analgésico y antiinflamatorio. El medio más fuerte es "Ketanov", pero no deben ser abusados. Aspirina, ibuprofeno, paracetamol más utilizados. Estas son drogas como "Nurofen", "Nalgezin". Ayuda a ketoprofeno (Ketonal), lornoxicam (Xsefokam), Movalis.

Estos medicamentos son importantes para no tomar mucho tiempo seguidos, no más de 2-3 días. Una administración más frecuente puede intensificar el dolor de cabeza, así como causar acidez y exacerbación de procesos erosivos y ulcerativos en el estómago y los intestinos.

Por lo tanto, según las indicaciones, si el paciente tiene un historial de úlcera, entonces es necesario combinar la ingesta de AINE con omeprazol.

  • En el caso de una tensión muscular pronunciada, los relajantes musculares centrales ("Midokalm", "Sirdalud") pueden usarse como inyecciones intramusculares. Su uso permite romper un "círculo fuerte" y retirar el componente muscular de la patogénesis de HDN;
  • Con tales quejas, que hablan de falta de atención, distracción, incapacidad para coordinar en el trabajo, se muestra la recepción de drogas nootrópicas: "Fenibut", "Pantogam", "Semax". Incluso la "Glicina" usual puede tomarse por la noche, resolviendo inmediatamente 2 tabletas. Este medicamento mejora los procesos inhibitorios en la corteza cerebral y facilita el quedarse dormido;
  • Un buen efecto son las preparaciones multivitamínicas y las vitaminas de naturaleza neurotrópica, grupo "B". Estos incluyen "Milgamma".
  • Casi siempre no está prohibido tomar preparaciones blandas de plantas que tengan un efecto ansiolítico y ansiolítico, especialmente con el fin de mejorar el sueño: "Phytosedan", "Corvalol", "Novo-Passit" y otros medios.

Pero, a veces, un componente depresivo y ansioso es tan pronunciado que el tratamiento de la cefalea tensional crónica comienza con antidepresivos.

Anteriormente, se recetó amitriptilina, pero teniendo en cuenta los efectos secundarios del uso a largo plazo de antidepresivos tricíclicos, se indican los ISRS (Rexetin, Paxil, Prozac, Zoloft).

Estos remedios han demostrado ser una terapia compleja en el tratamiento de dolores de cabeza crónicos por tensión. También se usan antidepresivos como "Coaxil" (tianeptina) y "Lerivon" (mianserin). Su tarea es excluir el componente psicovegetativo durante 2 meses, mejorar el estado de ánimo, reducir el miedo y la ansiedad.

Por supuesto, en el tratamiento de la cefalea tensional, cuando el paciente giró por primera vez, debe comenzar todas las actividades a la vez: antidepresivos, relajantes musculares, masajes, rechazo de los malos hábitos.

Prevención

El dolor de cabeza de la tensión, cuyos síntomas y tratamiento hemos tratado de describir, se produce de forma muy imperceptible. A menudo, el debut GBN se produce en los estudiantes, durante las sesiones, cursos, exámenes. Entonces una persona entra en su cautiverio, de la cual trata de salir con pastillas y estimulantes.

Debe recordarse que en los jardineros y paisajistas, cultivadores de flores y pescadores, es muy raro diagnosticar HDN. Por lo tanto, para fines preventivos, necesita dosificar la carga visual y mental, moverse más, moderadamente y con apetito para comer, dormir bien.

Este estilo de vida reemplazará a los mejores antidepresivos.

Interesante

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