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Dolores de cabeza en la osteocondrosis de la columna cervical: síntomas y tratamiento

La columna vertebral humana es una estructura anatómica compleja e importante del cuerpo. Sus características son una combinación de elementos osteoarticulares, la médula espinal, los nervios y los vasos, combinados por relaciones complejas. Sin embargo, puede funcionar normalmente solo en ausencia de un proceso patológico en cualquiera de estos componentes constituyentes.

Una de las funciones principales de la columna vertebral es el movimiento (rotación, torso hacia adelante o hacia atrás, hacia los lados). En este caso, la unidad motora es la articulación de 2 vértebras adyacentes, que consiste directamente en vértebras, disco intervertebral y articulaciones que conectan las vértebras.

El desarrollo del proceso patológico en cualquiera de estos elementos tiene un efecto negativo en todo el sistema. Y esto conduce al desarrollo de la osteocondrosis, una enfermedad que se manifiesta por una disminución y un cambio en la calidad de la actividad motora. Al mismo tiempo, también se desarrolla el síndrome de dolor, que es la causa directa de ir al médico.

Contenido

¿Cuál es la expresión de la osteocondrosis de la columna cervical?

Dolores de cabeza en osteocondrosis de la columna cervical.

La esencia del concepto original de "osteocondrosis" es cambiar el disco intervertebral y el tejido óseo circundante. El núcleo del disco sufre cambios degenerativos: pierde su elasticidad, se seca y se agrieta. Otros cambios patológicos van al anillo fibroso que rodea el disco.

Puede desplazarse y fragmentarse (dividirse en partes funcionalmente defectuosas), con la formación de elementos afilados. Estos trastornos provocan el desplazamiento de los huesos y cartílagos, ejercen una mayor presión, aumentan la carga sobre las estructuras óseas de las vértebras y las articulaciones intervertebrales.

Como resultado, hay un cambio secuencial de etapas que refleja la progresión del proceso patológico (osteocondrosis):

  • espondilosis deformans - la aparición de crecimientos óseos (picos, espinas, bigotes - obtuvieron su nombre por el aspecto característico);
  • el nódulo cartilaginoso es una protrusión (hernia) del disco a través de la destrucción en el anillo fibroso (esta es la etapa de la hernia intervertebral);
  • espondiloartrosis: "flojedad" en las articulaciones que conectan las vértebras, lo que lleva a un desplazamiento de las vértebras entre sí. En esta etapa, existe una alta probabilidad de complicaciones compresivas graves, que consisten en las consecuencias de la compresión de la médula espinal.

La combinación de diversos grados de gravedad de todos estos cambios y procesos patológicos conduce a la aparición de síntomas clínicos característicos de osteocondrosis, un síndrome de dolor típico, movilidad alterada en la columna vertebral y tensiones musculares (el llamado síntoma de "rienda", definido a lo largo de los procesos espinosos de la vértebra).

La causa de los dolores de cabeza con osteocondrosis.

En caso de osteocondrosis cervical, los dolores de cabeza son un síntoma clínico característico en el marco del síndrome de dolor. Su aparición se debe a dos mecanismos principales:

1. Mecanismo reflejo. Este es un tipo de "grito de ayuda" de los elementos afectados de la columna vertebral. Como resultado de los cambios patológicos, se produce irritación de los pequeños nervios ubicados dentro de la columna vertebral. Esta terminaciones nerviosas de Lushka. Transmiten impulsos excesivamente aumentados a lo largo del arco reflejo al cerebro. Así que hay una sensación de dolor, localizada en la cabeza.

Algunos investigadores han identificado otra razón, basada en el mecanismo reflejo del dolor de cabeza: la disfunción miofascial. Se encuentra en los cambios patológicos que ocurren con la osteocondrosis en los músculos del cuello.

Los trastornos musculares se manifiestan por espasmos locales y disfunción. Estos cambios causan un impulso patológico similar que va al cerebro, lo que lleva a la aparición de un dolor distante (cabeza).

2. Mecanismo de compresión. En este caso, la aparición de dolor cefálico se debe al efecto mecánico de estructuras patológicamente modificadas en la médula espinal y los vasos. Por lo tanto, la formación de protuberancias del disco y de las excreciones óseas en las vértebras, la subluxación de la articulación entre ellas, conduce a la compresión de la arteria vertebral y el plexo nervioso ubicado a su alrededor.

Como resultado, hay una disminución en el lumen intraarterial, que afecta negativamente a la circulación sanguínea del cerebro. Comienza a experimentar un estado de hipoxia, convirtiéndose en isquemia.

Al mismo tiempo, aumenta el nivel de ácido láctico en los tejidos, lo que irrita las terminaciones dolorosas (álgicas) del nervio. Clínicamente esto se expresa como un dolor de cabeza.

Otra manifestación del síndrome de compresión, que conduce a la aparición de dolor en la región parietal-occipital en la osteocondrosis, es la compresión de las raíces óseas de los nervios espinales (radiculopatía).

Se observa un mecanismo patológico si la compresión afecta las raíces asociadas con la segunda vértebra cervical. Sin embargo, en la práctica es raro.

Tipos de dolor en la osteocondrosis de la columna cervical

Dolor en la osteocondrosis de la columna cervical. головная боль как проявление остеохондроза может быть вторичной или вертеброгенной. 1. Por origen, la cefalea como manifestación de osteocondrosis puede ser secundaria o vertebral. La naturaleza secundaria del dolor se explica por el hecho de que su aparición no está asociada con el proceso patológico directamente localizado en la cabeza. Ocurre como una reacción a un proceso que tiene lugar en otra parte del cuerpo.

El término "vertebral" significa que el proceso patológico que conduce al dolor ocurre en la columna vertebral. Con más detalle, este tipo de dolor puede describirse como cervicogénico, lo que enfatiza su localización directamente en la columna cervical.

головная боль является рефлекторной. 2. De acuerdo con el mecanismo de aparición de un dolor de cabeza es un reflejo. Esto sugiere que es causada por un mecanismo reflejo - cervicocranialgia. Su ocurrencia suele ocurrir en el período comprendido entre 40 y 60 años. Este tipo de dolor se observa en el 17% de la población.

Sus características clínicas son:

  • dolor unilateral;
  • carácter aburrido contundente;
  • comienza desde el cuello, va hacia la parte posterior de la cabeza y se extiende más hacia la frente y las sienes;
  • la intensidad es moderada, moderada (rara vez se pronuncia de manera significativa, por lo que los pacientes visitan al médico para retrasarlo y toman varios analgésicos);
  • puede ser paroxística
  • la duración es de varias horas, si es paroxística, puede durar hasta varios días.

En algunos casos, la cervicocranialgia puede ir acompañada de síntomas adicionales:

  • hipersensibilidad a los sonidos (fonofobia) ya la luz (fotofobia);
  • congestión en los oídos;
  • náuseas, vómitos;
  • dilatación de los vasos sanguíneos de la parte blanca de los ojos (ojos rojos);
  • discapacidad visual en forma de velo;
  • tensión muscular del cuello;
  • dolor de cuello asociado con espasmos musculares;
  • Restricción del movimiento en la columna cervical (rigidez).

En el plan de diagnóstico ayuda a la presión sobre los puntos paravertebrales. Corresponden a los puntos de salida de las raíces nerviosas del canal espinal. La presión mecánica sobre ellos puede desencadenar un dolor de cabeza, que el paciente puede reconocer como "el suyo propio". En este caso, la relación causal del dolor y la osteocondrosis cervical se hace evidente.

La cervicocranialgia refleja también puede ir acompañada de dolor que se extiende hasta el hombro y el brazo (cervicobraquialgia). Esto lo acerca al infarto de miocardio, que debe diferenciarse. Establecer un diagnóstico preciso ayuda a la electrocardiografía en el momento del dolor. Cuando no se detecta osteocondrosis, daño isquémico del miocardio.

A veces, la osteocondrosis se acompaña de migraña y cefalea primaria (dolor de tensión). En el caso de un dolor de cabeza asociado con el síndrome miofascial, habrá una conexión entre la aparición de sensaciones desagradables en la cabeza con la rigidez simultánea de los músculos del cuello y un movimiento limitado significativo en el cuello. Los efectos de vibración y la presión sobre los músculos afectados pueden desencadenar un ataque de dolor cefálico característico.

Los criterios diagnósticos de referencia ayudan a identificar el dolor asociado con la compresión de la arteria vertebral (se llama migraña cervical):

  • más a menudo hay dolor de un solo lado;
  • comienza en la parte posterior de la cabeza, luego se mueve hacia el templo, el área parietal. El doloroso "frente" en el área de los arcos superciliares termina. Tal propagación de los impulsos nerviosos se denomina "síntoma del casco";
  • Aumenta con los movimientos en la columna cervical, ya que En este caso, aumenta la compresión en la arteria vertebral;
  • El dolor intenso es severo;
  • El personaje es pulsante, ardiente.

Dolor de este tipo puede ir acompañado de:

  • escalofríos
  • náuseas, vómitos;
  • cambio de presión (aumento o disminución);
  • mareo
  • palpitaciones y miedo mortal;
  • Dolor en los ojos, sensación de arena;
  • pupilas dilatadas en un lado;
  • hinchazón de la cara;
  • función visual deteriorada en forma de niebla;
  • En el lado de la compresión es característico el tinnitus.

Si se presiona a un paciente con compresión mecánica de la arteria vertebral en el punto cercano al proceso mastoideo (protuberancia ósea del cráneo detrás del borde inferior de la oreja), se puede provocar un ataque de este tipo de cefalea. Este criterio le permite determinar el mecanismo de desarrollo de la craneocefalia sin métodos adicionales de investigación. La compresión de la arteria vertebral a menudo se acompaña de dolor en el hombro y el brazo.

головная боль классифицируется на: 3. Según el dolor de cabeza actual se clasifica en:

  • episódico: el dolor preocupa hasta 15 días al mes (no más);
  • Crónico: los casos se observan con más frecuencia (más de 15 días durante un mes).

Tratamiento de la cefalea para la osteocondrosis de la columna cervical.

Tratamiento de la cefalea para la osteocondrosis de la columna cervical.

Dado que los dolores de cabeza en la osteocondrosis son solo la "punta" del proceso patológico, el tratamiento debe cubrir toda la gama de trastornos que ocurren en esta enfermedad, así como tener en cuenta la causa y el mecanismo de la formación del síndrome de dolor.

Los principales fármacos para los dolores de cabeza para la osteocondrosis cervical se seleccionan según la dirección terapéutica. Y que incluye:

  • alivio del dolor;
  • eliminación de la tensión muscular;
  • Mejorar la biomecánica de la columna.

Anestesia (analgesia): esta es la etapa principal del tratamiento, que le permite normalizar la condición de una persona y mejorar su bienestar. Las principales formas de dosificación analgésica de los fármacos utilizados en el tratamiento de los dolores de cabeza para la osteocondrosis de la región cervical son tabletas, cápsulas y, en casos graves, inyectables y bloqueo neurológico.

Estos últimos se relacionan con procedimientos específicos que deben ser realizados únicamente por un experto capacitado en esta área.

– нестероидные противовоспалительные препараты. El grupo más efectivo son los AINE : medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Se utilizan tanto para aliviar rápidamente el sufrimiento del paciente como para un tratamiento prolongado. Inhiben la actividad de la respuesta inflamatoria, aliviando así el dolor. Los representantes de este grupo son medicamentos como el diclofenaco, Aertal (aceclofenaco) y otros.

Los estudios aleatorizados recientemente completados han demostrado que los no esteroides son medicamentos de segunda línea en el tratamiento del dolor en la osteocondrosis, porque Más a menudo que el paracetamol provocan el desarrollo de efectos secundarios.

Por lo tanto , el paracetamol se considera actualmente el medicamento de primera línea . Este descubrimiento sensacional ha revertido las ideas de muchos neurólogos sobre los enfoques para el tratamiento sintomático de la osteocondrosis.

El alivio rápido y el buen efecto tienen un bloqueo de anelge con novocaína, lidocaína en el área de puntos "gatillo" (cuando se expone a un ataque característico de dolor de cabeza). La desventaja de estos procedimientos es la necesidad de visitas diarias al neurólogo para su producción. Por lo tanto, el bloqueo se usa solo en caso de síndrome de dolor severo para un rápido alivio del mismo, y luego pasar a la ingesta de tabletas.

Los relajantes musculares se utilizan para eliminar la tensión muscular (segunda dirección terapéutica). Estos incluyen Tolperisone (Mydocalm), Tizanidina y otros. Los fármacos de este grupo se seleccionan individualmente en función de la tolerancia y la eficacia clínica.

La mejora de la biomecánica de la columna vertebral se realiza mediante métodos de influencia no farmacológicos:

  • terapia manual;
  • masajes
  • Terapia de ejercicio;
  • acupuntura

Esta dirección es básica, ya que Te permite frenar la progresión del proceso patológico. Se recomienda realizar varios cursos de fisioterapia durante todo el año.

Si los dolores de cabeza son largos y molestan al paciente durante mucho tiempo, entonces aumenta el riesgo de desarrollar depresión. Para su corrección, se utilizan antidepresivos y psicoterapia. Recientemente, ha habido informes sobre el tratamiento de la forma crónica de cefalea cervicogénica con preparaciones de toxina botulínica. Son efectivos para el dolor asociado al espasmo muscular.

El tratamiento patogénico de la osteocondrosis debe llevarse a cabo para prevenir los ataques dolorosos recurrentes. Su objetivo es eliminar el proceso patológico causal: la destrucción de los discos intervertebrales. Las tabletas de condroprotectores (glucosamina y sulfato de condroitina) hacen frente con eficacia a esta tarea.

Con la admisión a largo plazo, el proceso destructivo en la parte cartilaginosa del disco se detiene y la producción de nuevas fibras estructurales se estimula para ayudar a reparar los discos dañados.

Simultáneamente con la terapia con medicamentos, todos los pacientes deben aumentar la actividad del estilo de vida, participar en una cultura física regular, normalizar los antecedentes psicoemocionales, reducir la cantidad de estrés y prevenir lesiones en la columna.

Interesante

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