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Explicación de análisis

Hernia Schmorl: tipos, tratamiento y medicamentos, pronóstico

Existen categorías de personas que no comprenden la terminología médica en absoluto. Entonces, en la clínica, una frase accidentalmente escuchada provocó la redacción de este artículo. La frase sonó así: "Me encontraron en la columna vertebral en el shmorl rengen".

El paciente descontento no sabía que esta formación, una hernia especial, lleva el nombre de Hans Christian Schmorl. Este patólogo alemán en el intervalo entre la primera y la segunda guerra mundial escribió el libro "La columna vertebral saludable y enferma", en el que describió por primera vez estas formaciones.

Contenido

Hernia Schmorl: ¿qué es eso?

Hernia de Schmorl

Hernia de hernia - fotos y diagrama

Por supuesto, dado que Schmorl era un patólogo, pudo ver por su propia experiencia de observación, que estas interesantes formaciones de discos intervertebrales fueron un hallazgo accidental: los pacientes no presentaban quejas de dolor o síntomas, pero morían por enfermedades muy diferentes.

En Alemania, un estudio con rayos X ya estaba muy extendido, y posteriormente estas hernias se diagnosticaron intravitalmente como un curioso fenómeno radiográfico. También recibieron el nombre de "nódulos cartilaginosos".

En las primeras décadas se creyó que estas hernias son completamente inofensivas, pero luego se descubrió que esto no era así: bajo ciertas condiciones pueden causar un daño significativo. Pero sobre todo en orden.

La definición moderna suena así: "La hernia de Schmorl es un defecto vertical del disco intervertebral, que consiste en la penetración de su parte en la sustancia esponjosa de los huesos del cuerpo superior, o la vértebra subyacente".

¿Cuál es su diferencia con las hernias convencionales?

Tipos de hernia de Schmorl

La diferencia entre la hernia de Schmorl y las hernias intervertebrales comunes consiste en lo siguiente: las hernias y protuberancias habituales, cualquiera que sea el patrón clínico que acompaña su apariencia, se localizan en el plano horizontal.

Se pueden ubicar "en relojes diferentes", cuando se ven desde arriba, y exprimen varias estructuras, desde las raíces nerviosas hasta el canal central, causan compresión de la médula espinal con el inicio de los síntomas de mielitis, en casos raros. Pero con mayor frecuencia, la hernia habitual es una fuente de dolor en varias partes de la espalda.

Las hernias de Schmorl se implantan en la sustancia ósea, que carece de nervios. Por lo tanto, no causan ningún síntoma durante mucho tiempo, y tal vez incluso durante toda su vida. Sin embargo, pueden ser "bombas de tiempo".

Tipos de hernia de Schmorl: pequeña, múltiple, complicada, etc.

Como cualquier hernia y protuberancia, las hernias de Schmorl pueden localizarse en diferentes partes de la columna vertebral. Por supuesto, el mayor factor de penetración en la sustancia esponjosa adyacente es la fuerza de la presión de los discos entre sí. Por lo tanto, las hernias más grandes se producen cuando hay una fuerte presión, grandes discos intervertebrales y cuerpos vertebrales.

Las hernias pequeñas de Schmorl a menudo aparecen en la región torácica, y especialmente en la cervical. Dado que la carga en la región cervical es pequeña, la hernia de Schmorl de la región cervical es mucho menos lumbar. Pero, dado que las vértebras son más pequeñas, el tamaño relativo de los defectos en el tejido óseo es bastante comparable.

Estas hernias pueden ser simples o múltiples. Y pueden ser múltiples como dentro de la columna vertebral, un departamento anatómico (por ejemplo, múltiples hernias de Schmorl de la columna dorsal).

Además, estas hernias se pueden ubicar en vértebras adyacentes, lo que debilita significativamente la fuerza. La variante más desfavorable de una hernia es cuando estos nódulos cartilaginosos se encuentran en una vértebra desde arriba y desde abajo.

Esto sugiere que el cuerpo de la vértebra está casi destruido, y la cuestión de su fractura es solo cuestión de tiempo.

Finalmente, hay múltiples hernias en una vértebra, pero por un lado. Esto es mucho menos común que la presencia de protrusiones individuales.

Además, las hernias pueden ser complicadas y sin complicaciones. Con hernias complicadas, hay más violaciones de los discos intervertebrales, que se describirán a continuación.

Síntomas de la hernia de Schmorl

Síntomas de la hernia de Schmorl

Estos nódulos cartilaginosos son elementos bastante "traicioneros": tienden a ser completamente asintomáticos hasta que la lesión del disco se vuelve significativa. Solo entonces hay un leve y doloroso dolor en la espalda.

El hecho es que con este tipo de hernia hay una "estabilización" accidental del disco. Después de todo, su penetración en el cuerpo vecino de la vértebra contribuye a su denso "apego" a ella.

Tal bloqueo funcional surge, y, siempre que este nódulo cartilaginoso no se desintegre de las cargas existentes, como regla, las hernias y protuberancias normales no surgen en este nivel, debido a la pequeña movilidad de este disco.

Aparentemente, la hernia de los síntomas de Schmorl es muy escasa, y se puede determinar solo con tipos instrumentales de examen o como resultado de una complicación. ¿Cuáles son los riesgos de estas formaciones?

Tratamiento de la hernia de Schmorl: medicamentos y técnicas

Puede tratar la hernia de Schmorl, pero curarla de forma conservadora: la tarea es casi imposible. Imagina un nodo cartilaginoso denso, que está escondido con seguridad en la profundidad del tejido óseo de la vértebra adyacente. Todas las vértebras están conectadas por una abundancia de ligamentos apretados, músculos.

Por lo tanto, la única forma de deshacerse de una hernia es la intervención quirúrgica planificada. La hernia Shmorlja el departamento lumbar de la columna vertebral, el tratamiento, que las formas conservadoras dura los años largos sin resultados, es tratada rápidamente por la vía operativa.

Dado el hecho de que "hasta que el trueno no se rompa", el paciente no tiene quejas, entonces no tiene prisa para planificar una cirugía. Por supuesto, en Europa occidental, donde los pacientes han desarrollado una conciencia de sí mismos sobre el tratamiento preventivo, puede reemplazar rutinariamente el disco intervertebral, colocando una prótesis artificial completa, un implante.

En este caso, el cartílago afectado simplemente se elimina y el "orificio" en la sustancia esponjosa del cuerpo vertebral se llena con el autoinjerto óseo del paciente (tomado, por ejemplo, del hueso ilíaco). Después de tal tratamiento planificado, el paciente puede olvidarse por años de esa vértebra, lo que potencialmente amenaza a una persona con una fractura y le impide participar en la vida activa.

En la Federación de Rusia, un enfoque preventivo para la propia salud, desafortunadamente, parece absurdo: hay muy poco dinero y se les paga "por adelantado" hasta que no ocurra nada, nuestra gente no está acostumbrada. . Por lo tanto, las hernias de Schmorl se tratan sintomáticamente y no se pueden curar, ya que es imposible hacerlo con la ayuda de masajes, acupuntura o fisioterapia.

En el mejor de los casos, es posible eliminar los signos secundarios causados ​​por el disco colapsado: un espasmo tónico de músculos lisos y dolor. Pero la hernia de Schmorl en sí es inaccesible para cualquier efecto, excepto operativo.

Sobre los preparativos

También se administra un cierto efecto con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que alivian el dolor.

Los condroprotectores utilizados en tabletas y cápsulas son ineficaces incluso sin estos nódulos cartilaginosos. Por lo tanto, el uso de drogas tales como "Artra", "Alflutop", "Teraflex", "Inoltra" enriquecen solo los bolsillos de los fabricantes: el uso de glucosamina en los Estados Unidos ha sido retirado de los fármacos en nutracéuticos (aditivos alimentarios) y la efectividad del sulfato de condroitina en varios ensayos aleatorizados " no llegó "al nivel de evidencia".

Incluso el uso de sustitutos artificiales para fluidos articulares introducidos directamente en la vértebra afectada no tiene sentido: el movimiento del disco intervertebral es limitado, ya que está "anclado" en el cuerpo de la vértebra adyacente por una unión cartilaginosa.

Complicaciones: ¿cuál es el riesgo de la hernia de Schmorl?

riesgo de hernia de Schmorl En cualquier caso, el defecto del disco intervertebral no es bueno. Y no importa si la protrusión se ha producido hacia los lados o hacia arriba, una cosa está clara: su integridad está rota. En caso de que el nódulo cartilaginoso "se zambulle" en la vértebra masiva y grande (por ejemplo, la hernia de Schmorl de la columna lumbar), la integridad del cuerpo vertebral también disminuye, ya que se produce un defecto en la sustancia esponjosa.

Esto está lleno de al menos dos complicaciones que conducen al desarrollo de síntomas severos:

Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости. 1) Con el tiempo, cuando hay más y más deshidratación del disco debido a los cambios relacionados con la edad y la osteocondrosis, deja de entrar densamente en el material óseo.

En el caso de que la hernia se encuentre encima del disco, en el cuerpo de la vértebra que la cubre, puede desmoronarse, fragmentarse y comenzar a ocupar un lugar en la superficie superior del disco. Como resultado, se provocan la formación de hernias normales y el desgaste severo del disco.

Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка. 2) Si la hernia de la columna lumbar se encuentra entre el disco y la vértebra subyacente, la situación puede ser algo peor: bajo las mismas condiciones de osteocondrosis progresiva, peso corporal excesivo y un aumento brusco de la actividad física (por ejemplo, al intentar levantar una bolsa de papas en el hombro) Este disco puede caer completamente o más de su parte en este agujero, porque en lugar de un área uniforme del cuerpo de la vértebra debajo del disco, se formó un agujero.

Esta condición está cargada con la aparición de dolor agudo en la espalda, el desarrollo de síntomas radiculares y la aparición de indicaciones para la cirugía neuroquirúrgica.

Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке. 3) El tercer tipo, más raro, de complicación es que simplemente hay una fractura de la vértebra, debilitada por la existencia de un defecto significativo en su pared.

Por supuesto, esto ocurre principalmente cuando hay una debilidad y fragilidad del propio tejido óseo: a menudo esta condición se produce cuando hay signos de osteoporosis en los ancianos y la vejez.

La hernia de Shmorl en la columna lumbar puede ser un "culpable" indirecto de una fractura vertebral.

En el caso de que aparezcan nódulos cartilaginosos en la vértebra desde dos lados a la vez, él es un "candidato seguro" para una fractura, incluso bajo una carga pequeña.

Por lo tanto, se debe advertir al paciente sobre este peligro: si el desplazamiento de los fragmentos del cuerpo vertebral causa compresión del canal central e isquemia con compresión de la médula espinal, entonces como resultado se puede obtener una parálisis completa, debajo de la lesión.

Todas estas complicaciones no nos permiten tratar a estas entidades "a través de las mangas". Por lo tanto, la ciencia médica los estudia y sugiere formas de prevenir complicaciones.

Pronóstico

Por lo tanto, los pacientes pueden recomendar gimnasia curativa moderada, nadar para descargar la columna vertebral, y el control constante de su tejido óseo para la osteoporosis y la profundización de la lesión de los cuerpos vertebrales.

  • En el caso en que el hueso se vuelva frágil y la hernia aumente, debe comenzar a tratar la osteoporosis , usar un corsé y excluir el levantamiento de la gravedad.
  • Si la hernia es estable durante muchos años, es necesario vigilar el peso, no permitir que aumente, y realizar un examen de rayos X de la columna vertebral en dos proyecciones por año, lo cual es suficiente para el control primario de la situación.
Interesante

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