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Explicación de análisis

Colecistitis crónica: síntomas y tratamiento, exacerbación, dieta

La colecistitis crónica se caracteriza por un curso prolongado, y puede desarrollarse como después de varios casos de una forma aguda de la enfermedad, e independientemente.

El tratamiento correcto y oportuno le permite lograr una remisión estable, y su ausencia con el tiempo contribuye a la pérdida completa de la vesícula biliar de sus funciones. Acerca de eso, lo que es la colecistitis crónica, sus síntomas y el tratamiento voy a contar en detalle a continuación.

Contenido

Colecistitis crónica: ¿qué es?

Colecistitis crónica

foto de la vesícula biliar

La colecistitis crónica es un proceso inflamatorio en las paredes de la vesícula biliar. Este órgano se encuentra cerca del hígado y es un reservorio de bilis que luego ingresa al intestino delgado para digerir los alimentos. Normalmente, su salida ocurre regularmente y sin control, y si este proceso se altera, su acumulación provoca engrosamiento e inflamación de las paredes de la vejiga.

Las principales causas de la colecistitis crónica son la infección y el estancamiento de la bilis. Estos factores están interrelacionados y el primer impulso para la formación de la patología puede ser cualquiera de ellos. La acumulación de secreciones biliares aumenta el riesgo de infección, y la infección y la inflamación, a su vez, contribuyen a estrechar el conducto excretor y ralentizar la liberación de bilis en el intestino.

La colecistitis crónica a menudo se combina con colelitiasis .

Los siguientes factores pueden provocar inflamación:

  • sobrepeso y obesidad, cuando aumenta el contenido de colesterol en la bilis, y esta es una de las causas del desarrollo de colelitiasis;
  • diabetes mellitus ;
  • inanición;
  • predisposición hereditaria;
  • embarazo;
  • tomar anticonceptivos hormonales, antibióticos, por ejemplo, ceftriaxona y otros medicamentos (octreótido, clofibrato);
  • comidas raras (1-2 veces al día).

El riesgo de aparición de colecistitis aumenta en ancianos, ancianos y cuando se infectan con helmintos que viven en la vesícula biliar y su conducto (ascaridos, lamblia). En las mujeres, la enfermedad se diagnostica con más frecuencia que entre los hombres, ya que las hormonas sexuales femeninas afectan la producción activa de colesterol.

Colecistitis crónica calculosa

La colecistitis crónica es una patología en la que se combinan la inflamación de la vesícula biliar y la enfermedad de cálculos biliares, es decir, se forman piedras y concretos en ella y en su conducto. La patología también se llama colelitiasis.

Síntomas: un dolor constante de diferente intensidad en la derecha debajo de las costillas y períodos de aumento de la temperatura corporal, seguido de una normalización a corto plazo.

Colecistitis crónica calculosa Si los síntomas de la colecistitis crónica crónica no aparecen, o si el cólico biliar que surge una vez no se repite, se prescribe un tratamiento conservador con medicamentos y fisioterapia. Su objetivo es reducir la inflamación, restaurar la salida de la bilis, la terapia de patologías existentes y mejorar el metabolismo.

Con fuertes cambios en las paredes y los conductos, la presencia de concreciones de forma larga y la participación en el proceso patológico de los órganos más cercanos, se prescribe la intervención quirúrgica.

La operación implica la extirpación de la vesícula biliar junto con los cálculos, llevada a cabo bajo anestesia general.

Síntomas de la colecistitis crónica

Síntomas de la colecistitis crónica

El síntoma principal de la colecistitis crónica es el dolor en el hipocondrio derecho, que se caracterizan por las siguientes características:

  1. Ocurre y crece después de consumir alimentos grasos o fritos;
  2. A menudo duele, aburrido y dura de 2-3 horas a 4-7 semanas y más;
  3. Pueden irradiar hasta el hombro o el cuello;
  4. La aparición de sensaciones dolorosas agudas a corto plazo o prolongadas es característica de las etapas de la exacerbación.

Otros síntomas que ocurren durante la enfermedad:

  • vómitos que aparecen debido a la ingesta de alimentos grasos;
  • el sabor de amargura o metal en la boca;
  • deterioro y pérdida de apetito;
  • náuseas de larga duración;
  • trastornos de las heces: diarrea o estreñimiento;
  • hinchazón

Los dos últimos síntomas de la colecistitis crónica ocurren con frecuencia e indican patologías concomitantes, por ejemplo, pancreatitis o gastritis (disfunción del páncreas o del estómago). La colecistitis de larga evolución también se manifiesta por debilidad, nerviosismo, fatiga, disminución de la inmunidad y, como consecuencia, resfriados frecuentes.

Exacerbación de la colecistitis crónica

Con una exacerbación de la colecistitis crónica, el síntoma que aparece primero es un ataque de dolor. Apareciendo de repente en la región del hipocondrio derecho, puede mantener su intensidad por un largo tiempo.

El fortalecimiento de las sensaciones dolorosas provoca movimientos bruscos y presión en el lado derecho, por lo que una persona durante un ataque intenta adoptar una posición que reduce los efectos en el lado afectado.

Después del dolor desarrollan trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea. Si la vesícula biliar tiene un proceso infeccioso inflamatorio agudo, estos síntomas se unen con un enfriamiento y un aumento significativo de la temperatura corporal, hasta 39-40 °.

Para superar la exacerbación, es obligatorio el reposo en cama y un abundante flujo de líquido en el cuerpo. Para reducir el dolor, los espasmolíticos están indicados, por ejemplo, 1 tableta de No-shpa, Analgin o Ketorol tres veces al día. En el hospital, se usan inyecciones de Promedol, Papaverin, Platifillin o Atropine.

Exacerbación de la colecistitis crónica

Además de la dieta y los anestésicos en el tratamiento de la exacerbación de la colecistitis crónica, aplique:

  1. Los antibióticos del espectro ancho de la acción para la lucha contra la infección, que ha llamado la inflamación - Erythromycin, Ampicillinum u otras preparaciones a propósito del médico;
  2. Drogas de colagogo - Holenzyme, Allochol, Flamin;
  3. Ursosan, que proporciona acción inmunomoduladora y hepatoprotectora, está indicado en casos graves cuando el hígado está involucrado en el proceso inflamatorio.

La duración de la terapia es de 1 mes, mientras que el síndrome de dolor se puede eliminar en 7-10 días. Si el tratamiento médico de una exacerbación no produce un efecto, entonces está indicada la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

- Para más información, ver: colecistitis aguda .

Métodos de diagnóstico

En una conversación con un paciente y al estudiar la historia clínica, el médico presta atención a las causas que pueden llevar al desarrollo de la colecistitis crónica: pancreatitis, otras patologías. Cuando se palpa el lado derecho debajo de las costillas hay sensaciones dolorosas.

Uno de los síntomas característicos es el síntoma de Mussie, o el síntoma frenicus, la aparición de dolor al presionar los músculos del pezón sobre ambas clavículas (ver la figura).

frenicus-síntoma Las pruebas de laboratorio revelan:

  • En la sangre: aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, alta actividad de las enzimas hepáticas: fosfatasa alcalina, GGTP, AlT y AsT;
  • En la bilis, si no hay concreciones, bajos niveles de ácidos biliares y un aumento en el contenido de ácido litocólico, cristales de colesterol, aumento de bilirrubina, proteínas y aminoácidos libres. También en la bilis se encuentran bacterias que causaron inflamación.

Métodos instrumentales y de hardware para diagnosticar la colecistitis crónica:

  • Ultrasonido;
  • choleografía;
  • gammagrafía;
  • sonido duodenal;
  • arteriografía;
  • colecistografía.

La táctica del tratamiento de la colecistitis crónica

tratamiento de la colecistitis crónica

La vía operatoria se trata con colecistitis crónica calculosa de la vesícula biliar y no calculosa (sin cámara) en formas graves. En otros casos se muestra la terapia conservadora, que incluye:

  1. Preparaciones antibacterianas para la sanación del foco de inflamación;
  2. Enzima significa - Panzinorm, Mezim, Creon - para la normalización de la digestión;
  3. AINE y antiespasmódicos para eliminar el síndrome de dolor y aliviar la inflamación;
  4. Medios que mejoran la salida de la bilis (coleréticos) - Lobil, Allochol, Holosas, estigmas de maíz;
  5. Cuentagotas con cloruro de sodio, glucosa para desintoxicar el cuerpo.

En la etapa de remisión con colecistitis sin complicaciones después de eliminar los síntomas principales, puede tomar caldos de farmacia de manzanilla, menta, tanaceto, diente de león, milenrama, caléndula.

Desde los métodos de fisioterapia se muestran electroforesis, SMT-terapia, reflexoterapia, aplicaciones con barro terapéutico, procedimientos balneológicos.

Dado que la colecistitis crónica calculosa se asocia con la formación de cálculos en la vesícula biliar, su tratamiento se realiza mediante cirugía.

Si la intervención quirúrgica está contraindicada, un método alternativo es la litotricia extracorpórea por ondas de choque, utilizada para la trituración de cálculos. Sin embargo, después de este procedimiento, en el transcurso del tiempo, la formación de concrements es posible.

Dieta en la colecistitis crónica

La naturaleza de la dieta para la colecistitis crónica proporciona una serie de limitaciones. Durante el período de remisión se muestra la tabla № 5 , en la etapa de exacerbación - №5, y los principios generales de nutrición son los siguientes:

  • comidas frecuentes en porciones pequeñas al mismo tiempo;
  • reducir al mínimo los carbohidratos simples: dulces, miel, bollos;
  • rechazo de bebidas carbonatadas, alcohol y café a favor del té débil, compotas, jugos naturales, decocciones herbales, agua mineral;
  • aceites vegetales permitidos, carne magra, productos lácteos bajos en grasa, avena y alforfón, verduras y frutas;
  • prohibido comer carne y caldos grasos, nueces, alimentos fritos, yemas de huevo, crema agria, requesón y leche con un alto porcentaje de grasa, salchichas, helados;
  • métodos de cocción aceptables: al vapor, al cocinar y hornear.

¿Qué médicos deberían ser tratados con sospecha?

Si tiene algún síntoma similar a la manifestación de la colecistitis, especialmente con dolor agudo en el lado derecho, debe consultar a un gastroenterólogo lo antes posible.

De lo contrario, la exacerbación o el curso prolongado de la forma crónica de la enfermedad puede conducir a complicaciones graves: peritonitis, sepsis , inflamación de órganos vecinos, ruptura de la vesícula biliar, discapacidad e incluso la muerte.

Para evitar consecuencias negativas, permite un diagnóstico oportuno y seleccionado por un tratamiento especializado.

Interesante

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