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Hepatitis viral crónica B: un pronóstico favorable es real

Las enfermedades virales en la sociedad moderna son cada vez más comunes. Una parte importante de las patologías infecciosas son las enfermedades que se transmiten de persona a persona. Los virus son capaces de infectar muchos órganos internos: los pulmones, el tracto gastrointestinal, el hígado y los riñones. En un grupo especial, se distinguen las enfermedades transmitidas por el contacto con la sangre u otros fluidos corporales del paciente. Tales patologías incluyen la hepatitis viral crónica B.

Contenido

Características de la hepatitis viral crónica B

La hepatitis vírica crónica B es un término médico que implica la introducción de un agente patológico viral en el tejido hepático, seguido del desarrollo de un proceso inflamatorio, acompañado de trastornos metabólicos y cambios en otros órganos internos.

El agente causante de la enfermedad es el virus Orthohepadnavirus (Orthohepadnovirus), que pertenece a la familia Hepadnaviridae.

Virus de la hepatitis b

El virus de la hepatitis B pertenece a la familia de los gepadnavirus

El virus de la hepatitis B es un representante de todo un grupo de agentes infecciosos que infectan el hígado y el sistema de conductos biliares. La mayoría de estas enfermedades pertenecen al hemocontacto, que se transmite en contacto con la sangre u otros fluidos corporales del paciente. La hepatitis viral A y E se excretan por vía fecal-oral.

La mayoría de las hepatitis transmitidas por la sangre son enfermedades crónicas. El virus de la hepatitis D (virus delta) tiene un estado especial. Provoca el desarrollo del proceso patológico solo mientras se infecta simultáneamente con el virus de la hepatitis B.

El mecanismo de interacción de los virus de la hepatitis B y D

La hepatitis B y D son más graves.

Causas y factores del desarrollo.

La principal fuente de la enfermedad son las personas infectadas con diversas formas de infección (cíclica, anictérica, crónica, integradora). El virus se encuentra en casi todos los fluidos biológicos del cuerpo: sangre, saliva, semen, orina, bilis, leche materna. Sin embargo, los tres primeros son probablemente los más peligrosos debido a la alta concentración del agente infeccioso.

Hay varias formas de transmitir el virus:

  • la vía parenteral se implementa durante la transfusión de sangre (transfusión de sangre), trasplante de órganos y tejidos, procedimientos invasivos (operaciones, tratamiento, extirpación, odontología protésica, narcóticos intravenosos);
  • vía sexual - con contactos sin el uso de anticonceptivos de barrera;
  • Contacto con el hogar: cuando se utiliza una máquina de afeitar, un cepillo de dientes. En este caso, el virus entra en el cuerpo a través de las heridas oculares invisibles de la piel y las membranas mucosas;
  • Trayectoria vertical - en el proceso de embarazo y parto. En el primer caso, el feto se infecta con un virus de la madre a través de un defecto en la placenta (por ejemplo, durante su desprendimiento). En la segunda situación, el niño se infecta por daños en la piel y las membranas mucosas al pasar por el canal de parto de la madre y en contacto con su sangre.

Maneras de infección por el virus de la hepatitis B - Galería de fotos

La infección más frecuente es el contacto con la sangre. La infección por contacto sexual ocupa el segundo lugar. Los caminos verticales y domésticos son menos comunes.

El virus de la hepatitis B ingresa al cuerpo, luego de lo cual reconoce su lugar de residencia, las células hepáticas, por la presencia de estructuras de proteínas específicas (receptores) en la superficie. Luego, el material genético del agente infeccioso se desempaqueta, después de lo cual se introduce en el núcleo, el cuerpo de control central de la célula, que contiene toda la información necesaria para la actividad vital.

Virus de la hepatitis B (esquema)

La proteína polimerasa permite al virus hacer copias de sí mismo.

Después de eso, el virus se convierte en el propietario completo de todos los procesos celulares, dirigiéndolos a la reproducción y el ensamblaje continuos de partículas infecciosas de pleno derecho. Estas últimas causan la muerte celular (citólisis), después de lo cual ingresan al torrente sanguíneo e infectan las estructuras sanas del hígado. Este proceso constituye la fase replicativa de la patología infecciosa.

El sistema inmunológico reacciona ante la presencia de un agente extraño mediante la formación de proteínas específicas: protectores-anticuerpos. Sin embargo, solo pueden afectar al virus fuera de la célula. Con la violación inicial de los procesos anteriores, comienza la fase integradora de la enfermedad, en la que el virus tiene lugar casi por completo en el núcleo de las células hepáticas del huésped.

Estructura de la célula hepática.

El virus de la hepatitis A ataca el núcleo celular, el puesto central del manejo de la actividad vital

Las células inmunes migran al hígado desde el lecho vascular. Gradualmente, el lugar de las células destruidas del órgano (hepatocitos) está ocupado por otros, pero la estructura compleja del órgano se altera. La proliferación de tejido no controlada (cirrosis del hígado) conduce a la compresión de los vasos y conductos biliares. El aumento de la presión en el sistema circulatorio provoca el estancamiento en los órganos abdominales - hipertensión portal.

La estructura normal del lóbulo hepático.

La estructura normal del lóbulo hepático sufre de cirrosis hepática.

El resultado lógico del efecto a largo plazo del virus en el material genético de las células de hepatocitos es una forma especial de oncología, el carcinoma hepatocelular.

Lo que necesitas saber sobre la hepatitis - video

Síntomas de la enfermedad

La forma crónica de la hepatitis B es una consecuencia de un proceso de ictericia cíclica aguda. El cuadro clínico se compone de diversos trastornos en el hígado y sus consecuencias. Las mujeres recién nacidas y embarazadas tienen los mismos signos de enfermedad que otras personas.

Síntomas de daño hepático y trastornos metabólicos - tabla

Área afectada (función alterada) Signos de mal funcionamiento en el cuerpo. La causa de los síntomas.
Cubrir telas
  • Comezón
  • urticaria;
  • enrojecimiento de las palmas;
  • piel amarilla
Violación del proceso de eliminación del pigmento de bilirrubina (producto de descomposición de la hemoglobina)
Creando células sanguíneas
  • Mayor fatiga;
  • piel pálida y membranas mucosas;
  • falta de aliento
Anemia (falta de glóbulos rojos)
Formación de coágulos sanguíneos (trombo) Aumento del sangrado Falta de proteínas que contribuyen a la formación del trombo.
Pared vascular
  • Arañas vasculares;
  • enrojecimiento de las palmas
Daño al tejido vascular (vasculitis)
Cerebro y médula espinal
  • Ansiedad;
  • irritabilidad
  • contracciones musculares;
  • trastornos mentales
Acumulación de bilirrubina en las células nerviosas de pigmento tóxico.
Tracto gastrointestinal
  • Náusea;
  • vómitos
  • heces sueltas;
  • pérdida de peso;
  • agrandamiento del hígado y el bazo
Violación de la descomposición de la grasa en el intestino bajo la influencia de los ácidos biliares.
Sistema musculoesquelético
  • Fracturas patológicas;
  • fragilidad ósea
Cambios patológicos en el efecto sobre el tejido de vitamina D
Fondo hormonal
  • Sudoración
  • pulso rapido
  • piel seca
  • rotura de cabello
Cambios patológicos en la tiroides y otras glándulas.

Signos de hepatitis viral crónica - Galería de fotos

Metodos de diagnostico

Para establecer el correcto diagnóstico por un médico, se utilizan los siguientes métodos de investigación:

  • averiguar el posible mecanismo de penetración de virus en el cuerpo;
  • detección de la amarillez de la piel y las membranas mucosas, agrandamiento del bazo, enrojecimiento de las palmas de las manos, arañas vasculares;
  • definición de reflejos, sensibilidad de la piel y fuerza muscular (le permite encontrar violaciones del cerebro y la médula espinal);
    Neurólogo examina a un paciente.

    La acumulación de bilirrubina en la sangre afecta adversamente el trabajo del cerebro y los nervios

  • hemograma completo (revela anemia);
  • análisis bioquímico de la sangre (permite detectar un nivel elevado de proteínas, normalmente contenido principalmente en las células del hígado);
  • determinación de los indicadores de tiempo de formación de coágulos sanguíneos (demuestra su significativo alargamiento);
  • ecografía (establece el tamaño del hígado, bazo, expansión de la vena hepática);
    Imagen ecográfica del hígado.

    La ecografía examina la densidad y el tamaño del órgano.

  • fibrogastroscopia (revela la presencia de vasos venosos alterados en el tercio inferior del esófago);
  • tomografía computarizada (imágenes de resonancia magnética) (le permite establecer el tamaño del hígado, cambiando su estructura);
    Imagen tomográfica de los órganos abdominales.

    La tomografía computarizada es el método ideal para estudiar la anatomía de los órganos internos.

  • determinación de la presencia en la sangre de anticuerpos contra proteínas contra el virus de la hepatitis B (confirma la naturaleza infecciosa de los cambios patológicos en el hígado);
  • Detección en la sangre de copias de partículas virales (certifica el hecho de la infección).

Con el diagnóstico diferencial, la hepatitis B se distingue con las siguientes enfermedades:

  • virus de la hepatitis C inflamación del hígado;
  • Inflamación del hígado causada por la patología de las reacciones de defensa inmune.
  • inflamación crónica de la pared de la vesícula biliar;
  • cirrosis biliar primaria;
  • síndrome de constricción de los vasos hepáticos (enfermedad de Budd - Chiari);
  • tumor maligno de la vesícula biliar;
  • Trastornos circulatorios sistémicos crónicos.

Metodos de tratamiento

Las medidas terapéuticas para la hepatitis B viral crónica están determinadas por el especialista en enfermedades infecciosas. Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la patología, el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria o en un departamento especializado de un hospital.

Terapia de drogas

El tratamiento farmacológico, como norma, incluye varios agentes farmacológicos con un mecanismo de acción diferente.

Un componente esencial de la terapia es la prescripción de medicamentos que suprimen los efectos dañinos de los virus en las células del hígado y reducen la actividad del proceso inflamatorio.

Preparaciones para la eliminación de la inflamación en los hepatocitos y el virus en la sangre y en el interior de las células hepáticas - tabla

Componente activo Grupo farmacologico Mecanismo de accion Nombres comerciales
Lamivudin Agente antiviral Detener la reproducción de copias de partículas virales en células hepáticas. Lamivudin
Adefovir Agente antiviral Detener la reproducción de copias de partículas virales en células hepáticas. Gepser
Entecavir Agente antiviral Detener la reproducción de copias de partículas virales en células hepáticas. Baraclude
Telbivudin Agente antiviral Detener la reproducción de copias de partículas virales en células hepáticas. Sebivo
Tenofovir Agente antiviral Detener la reproducción de copias de partículas virales en células hepáticas. Viread
Interferón alfa Agente antiviral Prevención de la introducción de material viral en el núcleo de la célula hepática.
  • Reaferon;
  • Alfarekin;
  • Intron
Prednisolona Agente hormonal esteroide Detener la destrucción de las células hepáticas por la acción de mecanismos inmunes. Prednisolona
Essentiale Hepatoprotector Restauración de estructuras celulares dañadas de hepatocitos.
  • Karsil;
  • Prohepar;
  • Phosphogliv;
  • Essentiale forte

Un componente importante del tratamiento de la forma crónica de la hepatitis B viral es la prescripción de medicamentos que eliminan los trastornos metabólicos durante un proceso inflamatorio en el hígado.

Tratamiento de los trastornos metabólicos en la hepatitis B - tabla

Componente activo Grupo farmacologico Mecanismo de accion Nombres comerciales
Lactulosa Prebiótico Creando condiciones para el desarrollo de bacterias benéficas en el intestino.
  • Duphalac;
  • Lactulosa;
  • Normase
Hierro ionizado Preparaciones para la eliminación de la anemia. Aumento de la cantidad de proteína transportadora de oxígeno de hemoglobina en la sangre
  • Sorbifer;
  • Ferroplex;
  • Ferrum Lek;
  • Ferrodok;
  • Ferroglobina
Ácidos biliares Preparaciones para la eliminación de la bilis estancada y alteración de la digestión de las grasas en el intestino. Mejora las propiedades de la bilis, digestión de grasas en el intestino.
  • Ursofalk;
  • Ursosan;
  • Henofalk

Tratamiento farmacológico de la hepatitis viral crónica - galería de fotos

La eliminación del virus del cuerpo es posible con un curso agudo de la enfermedad. Cuando la hepatitis se vuelve crónica, solo es posible lograr un bajo contenido de partículas infecciosas en la sangre y una disminución de la actividad del proceso inflamatorio en el hígado con la ayuda de agentes farmacológicos.

Características de la dieta.

Dieta: la base del tratamiento de las formas crónicas de la hepatitis B viral. Las recomendaciones del médico deben respetarse durante toda la vida. La dieta debe incluir los siguientes alimentos:

  • pollo, conejo, carne de pavo;
  • filete de trucha, bacalao, salmón, lubina, merluza;
  • kéfir, requesón, yogurt;
  • proteína de huevo de gallina;
  • aceites de girasol, linaza, sésamo;
  • jugos frescos;
  • platos de verduras;
  • Bebidas de bayas y postres.

Productos recomendados - Galería de fotos

El uso de los siguientes productos puede afectar negativamente el estado del tejido hepático y la gravedad del proceso inflamatorio en él:

  • mantequilla, margarina, manteca de cerdo, grasa de cerdo salada;
  • cordero, cerdo
  • caldos concentrados;
  • riñones, estómagos, pulmones, corazones;
  • productos ahumados;
  • alimentos enlatados;
  • especias calientes exóticas;
  • Pastas de mantequilla, arena, hojaldre y otros tipos de masa;
  • sal en exceso;
  • bebidas que contienen alcohol.

Productos a ser excluidos de la dieta para la hepatitis - galería de fotos.

Complicaciones y pronóstico

El pronóstico para el tratamiento de la hepatitis viral crónica B es muy relativo y depende en gran medida de la gravedad del proceso, la tasa de reproducción del virus, la respuesta del organismo al tratamiento y el cumplimiento de las recomendaciones del médico (por ejemplo, una prohibición total del alcohol).

Incluso el tratamiento oportuno de las formas ictéricas cíclicas agudas de la hepatitis B en la mayoría de los casos conduce a la formación de un proceso inflamatorio crónico en el hígado.

La futura madre que tiene hepatitis B debe recordar que puede transmitir el virus al niño. Para el nacimiento de un bebé sano, debe seguir todas las recomendaciones de los médicos. Con la hepatitis B, puede quedar embarazada si no hay trastornos reproductivos y hormonales. Sin embargo, la gestación exitosa del feto depende en gran medida del estado del hígado, otros órganos y la etapa del proceso.

Supervivencia de pacientes con hepatitis viral crónica B - tabla

El riesgo de muerte por el proceso patológico del hígado. El riesgo de progresión del proceso en cinco años. Tasa de supervivencia de cinco años
  • Machos - 40–50%;
  • mujeres - 15%
  • La transición de la hepatitis a la cirrosis - 10-20%;
  • transición de la cirrosis al proceso descompensado: 20 a 30%;
  • Transición de la cirrosis al carcinoma hepatocelular: 5-15%
  • Con cirrosis del hígado - 85%;
  • con cirrosis descompensada - 15–35%.

En el contexto de la progresión de un proceso infeccioso en el hígado, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

  • cirrosis del hígado, en la cual la estructura espacial del hígado cambia cardinalmente, se produce compresión de los vasos y conductos biliares;
  • neoplasma maligno (carcinoma hepatocelular);
  • hipertensión portal, que conduce a la obstrucción de la salida de sangre venosa de los órganos abdominales;
  • sangrado de las venas varicosas esofágicas;
  • ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal);
    Ascitis

    La ascitis es una consecuencia del aumento de la presión en el sistema de la vena porta.

  • coma hepático;
  • desenlace fatal.

Medidas preventivas

Para prevenir la infección con el virus de la hepatitis B, se utilizan las siguientes medidas:

  • examen de donantes de componentes sanguíneos, órganos y tejidos para el portador del virus;
  • uso de anticonceptivos de barrera durante las relaciones sexuales;
  • desinfección y esterilización de instrumentos médicos;
    Instrumentos estériles empacados

    Esterilización de instrumentos médicos: la principal medida de prevención de la infección con el virus.

  • detección y tratamiento oportunos de las personas infectadas con el virus de la hepatitis B;
  • dispensar jeringas desechables a usuarios de drogas inyectables.

Un importante método de prevención es la vacunación contra el virus de la hepatitis B. Se realiza tres veces, el medicamento se inyecta en el músculo. La primera inyección se realiza en el hospital de maternidad en los primeros días de vida del niño. Los anticuerpos protectores desarrollados por el cuerpo ayudan a eliminar el virus cuando entra al cuerpo.

La hepatitis B viral crónica es una patología grave que requiere muchos años de tratamiento con medicamentos bajo la supervisión de un médico de enfermedades infecciosas y siguiendo las recomendaciones del médico. La terapia completa conduce al hundimiento del proceso, lo que ralentiza la muerte de las células hepáticas y mejora el metabolismo, la calidad y la longevidad en general.

Interesante

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