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Explicación de análisis

Lentes intraoculares: una forma moderna de mejorar la visión

La enfermedad ocular en la sociedad moderna es extremadamente común. La visión deficiente tiene más de la mitad de la población mundial. Miopía, hipermetropía, astigmatismo, enturbiamiento de la lente: la ciencia médica moderna ha aprendido a tratar todas estas deficiencias implantando lentes intraoculares en el globo ocular.

Contenido

Sistema óptico del ojo.

El ojo es una creación única de la naturaleza. El órgano de la visión es capaz de transformar la información de la luz en un impulso nervioso eléctrico con la ayuda de varias estructuras anatómicas. El globo ocular es un sistema óptico delgado. La imagen del objeto se forma en una forma invertida en la retina, ubicada en el fondo de ojo. Sin embargo, un rayo de luz lo alcanza, habiendo sufrido un enfoque en medios ópticos.

La estructura del sistema óptico del ojo.

El sistema óptico del ojo es una estructura anatómica compleja.

La primera estructura refractiva del ojo es la córnea. Tiene una forma casi esférica y la mayor potencia óptica: 26-28 dioptrías. La córnea transparente dirige el haz de luz hacia la cámara anterior del ojo. Representa el espacio entre la córnea y el iris, lleno de humedad especial. Detrás de la abertura de la pupila se encuentra la cámara posterior del ojo, que también contiene líquido. El poder óptico de la humedad es pequeño.

La segunda estructura de refracción importante del ojo es la lente. Este órgano consiste en un tejido que, desde el nacimiento, está separado del sistema inmunológico del cuerpo, por lo tanto, no tiene vasos. La lente está rodeada por todos lados por las fibras del músculo ciliar. Son capaces de cambiar su forma y curvatura, lo que le permite distinguir claramente los objetos ubicados a distancias cortas y largas. La potencia óptica de la lente es de aproximadamente 18-19 dioptrías.

La estructura de la parte anterior del globo ocular.

La lente - la estructura principal que proporciona una visión clara en la distancia y cerca

Detrás de la lente se encuentra el cuerpo vítreo, detrás del cual se encuentra la membrana ocular sensible a la luz, la retina. Después de pasar por todas las estructuras ópticas, un rayo de luz incide en una mancha amarilla, una gran acumulación de células específicas: bastones y conos. Con su ayuda, se forma una imagen del objeto. Toda la imagen del mundo circundante es un producto del funcionamiento del cerebro.

El principio de acción de las lentes intraoculares.

Lentes intraoculares inventadas por el hombre para la corrección del sistema óptico. Causas de la disminución de la agudeza visual:

  • miopía;
  • hipermetropía;
  • astigmatismo
  • catarata

Con la miopía como resultado de aumentar la longitud del globo ocular, se forma una imagen de un objeto no en la retina, sino delante de ella. La hipermetropía se observa cuando el globo ocular se acorta. En este caso, la imagen del objeto se forma detrás de la retina. La colocación en el globo ocular de una lente adicional artificial de la fuerza correspondiente permite obtener una imagen cualitativa del mundo circundante.

Diagrama de la formación de miopía e hipermetropía.

Miopía e hipermetropía - indicaciones para la implantación de lentes intraoculares

El astigmatismo es un fenómeno asociado con la curvatura diferente de secciones individuales de la córnea. El haz de luz transmitido a través de dicho sistema óptico golpea la retina en varios puntos. En este caso, una imagen clara del sujeto no funciona. Agregar una lente adicional con una cierta curvatura a diferentes partes del globo ocular hace posible compensar esta condición.

Esquema de formación del astigmatismo

El astigmatismo es susceptible de corrección utilizando lentes intraoculares tóricas.

Catarata: un término que denota la nubosidad de la lente. La luz permanece en ella y no llega a la retina. En este caso, la corrección de la visión se ayudará a eliminar la lente opaca mediante cirugía y colocar una lente intraocular en su lugar.

Video: edad, hipermetropía y métodos de su corrección.

Tipos de lentes intraoculares

Los fabricantes ofrecen una variedad de modelos de lentes intraoculares diseñados para tratar diversas enfermedades. Los implantes intraoculares se dividen en varios grupos:

  1. Por tipo de corrección de la visión:
    • Lente Afakichnaya: se usa para la corrección de la visión después de quitar la lente para cataratas. En este caso, el implante se instala en lugar de la estructura óptica perdida. Según el método de obtención de imágenes, estas lentes se dividen en varios tipos:
      • monofocal, que permite ver claramente solo objetos cercanos u objetos distantes;
        El esquema de la lente monofocal.

        Lente monofocal enfoca un haz de luz en la retina.

      • multifocal, lo que le permite distinguir claramente los objetos a distancias cortas y largas;
      • acomodándose, capaces de cambiar su curvatura bajo la influencia de las fibras del músculo ciliar del ojo;
      • Tórico, con diferente curvatura y que sirve para eliminar los fenómenos del astigmatismo;
    • Lente fáquica: se utiliza en caso de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Al mismo tiempo, sirve como una estructura óptica adicional al tiempo que conserva la suya, incluida la lente.
  2. Según el método de instalación, las lentes intraoculares se dividen en dos tipos:
    • cámara anterior: en este caso, la lente se encuentra entre la córnea y la abertura de la pupila;
    • Cámara posterior: el implante se encuentra detrás de la lente.
      El mecanismo de acción de la lente de la cámara posterior.

      La lente recoge un haz de luz hasta un punto de la retina.

  3. Según el tipo de material, las lentes intraoculares se dividen en:
    • flexible, hecho de silicona o polímeros;
    • Rígido, fabricado en plástico.

Galería de fotos: modelos de lentes intraoculares

Las lentes intraoculares deben cumplir los siguientes requisitos:

  • Instalación en el globo ocular a través de la incisión mínima de la córnea;
  • manteniendo una ubicación estable dentro del ojo;
  • sin riesgo de opacificación propia de la lente (catarata secundaria);
  • Protección de la retina contra la radiación ultravioleta nociva.

Todas las lentes intraoculares constan de dos partes principales:

  • óptico, que corrige la imagen;
  • Háptica, que sirve para mantener la lente en el globo ocular en la posición deseada (para este propósito, el diseño proporciona la presencia de patas peculiares que aseguran la fijación del implante en la posición deseada).

Video: elección de lentes intraoculares.

Características de diversos tipos de lentes intraoculares.

La elección e instalación de varios tipos de lentes intraoculares la realiza un médico para resolver problemas específicos. Cada modelo tiene sus propias ventajas y desventajas de implantación y uso posterior.

Lentes phakic

El médico de lentes fáquicas propone establecer aquellas personas que sufren una disminución de la agudeza visual debido a la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. Hay varias razones para rechazar los métodos habituales de corrección con la ayuda de anteojos, lentes de contacto y cirugía con láser:

  • alto grado de reducción de la agudeza visual;
  • Enfermedades de la córnea (queratocono, keratoglobus), en las que la corrección de la visión con láser está contraindicada;
    Queratocono

    La agudeza visual en el queratocono no se puede corregir mediante la corrección con láser.

  • Una córnea delgada, cuyo grosor residual después de la corrección con láser no es suficiente para el funcionamiento normal del ojo.

Las lentes intraoculares le permiten ajustar la agudeza visual en un amplio rango de -25 a +20 dioptrías.

Las lentes fáquicas se pueden instalar delante y detrás de su propia lente. Sin embargo, el primer método se usa con menos frecuencia debido al desarrollo frecuente de alta presión intraocular después de la cirugía. Además, este tipo de lente no puede corregir el astigmatismo. Después de instalar dicho implante, el paciente se verá obligado a usar gafas para corregir la agudeza visual. Los implantes de cámara posterior se están utilizando con más frecuencia. En esta posición, puede ajustar la lente tórica, corrigiendo el astigmatismo.

El esquema de implantación de lentes de cámara anterior y posterior.

La posición de la cámara posterior es actualmente la más popular.

Las lentes fáquicas no se colocan en pacientes en los siguientes casos:

  • la presencia de opacidades de lentes (cataratas);
  • inestabilidad de la posición de la lente (subluxación);
  • presión intraocular inicialmente alta (glaucoma);
  • enfermedades de la retina y del cuerpo vítreo, en las que, incluso con la ayuda de una lente intraocular, es imposible obtener una imagen clara del objeto;
  • Tratamiento quirúrgico en el pasado de glaucoma, enfermedades retinianas y vítreas.
  • la profundidad de la cámara anterior del ojo es inferior a 3 milímetros;
  • La profundidad de la cámara posterior del ojo es inferior a 2,5 milímetros.

En todos estos casos, el paciente tendrá que usar anteojos, lentes de contacto o intervención con láser para corregir la discapacidad visual existente.

Instalación de lentes fáquicas

La instalación de una lente fáquica en el globo ocular no requiere hospitalización y anestesia general (anestesia). Este procedimiento es realizado por un oftalmólogo en forma ambulatoria. No se requiere preparación especial antes de la implantación. Antes del procedimiento para instalar lentes de cámara posterior, la pupila se expande con medicamentos (atropina). Antes de la operación, se realiza anestesia local con un anestésico en forma de gotas.

Como acceso a la cámara anterior o posterior del ojo, se utiliza una incisión corneal de no más de 2 milímetros de largo, que al finalizar creará independientemente una hermeticidad de las cavidades del globo ocular y no permitirá la penetración en la infección. Una lente flexible con una herramienta especial se endereza y se coloca en la posición deseada.

Instalación de lentes intraoculares

La instalación de lentes intraoculares se realiza de forma ambulatoria a través de una pequeña incisión en la córnea.

Al implantar una lente tórica, es necesario instalarla correctamente. Para este propósito, se aplican marcas a la córnea utilizando un marcador especial. Las áreas de curvatura modificada de la lente se combinan con ellas, lo que garantiza la corrección del astigmatismo. Al finalizar la operación, el médico no colocará puntos de sutura. Todo el procedimiento no lleva más de diez a veinte minutos.

La instalación de una lente tórica.

El éxito de la corrección del astigmatismo con la ayuda de una lente intraocular depende de la corrección de su instalación.

Características de las lentes afakichny

Las lentes Afakichnye se usan después de quitarse sus propias lentes para las cataratas. Como resultado de las intervenciones, se producen cambios en el sistema óptico del ojo, que conducen a una hipermetropía grave de 12 a 14 dioptrías. La implantación de una lente afáquica resuelve este problema. Sin embargo, no todos los modelos tienen solo ventajas.

La visión es normal y con catarata.

Cuando la lente se nubla, la luz no llega a la retina.

Las lentes monofocales, cuando se instalan en lugar de las lentes retiradas, dependiendo de la potencia óptica, permitirán ver claramente los objetos ubicados solo cerca o a una distancia. Este último tipo se implanta en conductores y pilotos que son vitales para el desempeño de los deberes profesionales, una visión clara en la distancia. En este caso, estos pacientes deberán usar más puntos para la lectura. En presencia del astigmatismo inicial, el médico prescribe una corrección de gafas para eliminar este fenómeno.

Esquema de instalación de lentes afakichnoy

Lente Afakichnaya a menudo instalada en la posición de la cámara posterior

Las lentes multifocales le permiten distinguir claramente los objetos ubicados a diferentes distancias. Sin embargo, el costo de dichos implantes es significativamente mayor. El efecto de la visión clara se logra mediante la curvatura diferente de las áreas individuales de la lente.

Las lentes tóricas pueden corregir el astigmatismo de no más de 6 dioptrías, que estaba disponible antes de la operación y se asocia con un cambio en la curvatura de la córnea. Estos implantes son premium, su costo es alto. Las lentes de acomodación están diseñadas para ayudar a una persona, después de quitar la lente, a ver claramente los objetos ubicados a diferentes distancias. Esta lente puede cambiar la curvatura bajo la influencia del músculo ciliar. Este tipo de implantes también pertenece a la clase premium.

Esquema de estructura de lente multifocal

La lente multifocal debido a la presencia de zonas con diferentes potencias ópticas le permite ver claramente los objetos cercanos y distantes

La instalación de las lentes afhakichnye

Antes de instalar una lente afáquica, es necesario extraer quirúrgicamente el tejido de la lente. Este procedimiento puede ser realizado por un médico en condiciones ambulatorias y hospitalarias. Antes de la operación, la anestesia local se realiza con gotas anestésicas.

Como acceso, se utiliza una incisión corneal. A través de él y del orificio de la pupila se alimenta una herramienta especial a la lente. Después de esto, comienza el procedimiento de facoemulsificación de cataratas. La destrucción del tejido de la lente se realiza mediante ultrasonido. En lugar de la estructura extraída se instala lente intraocular. Más a menudo para este propósito, la posición de la cámara posterior se usa, más raramente, la posición de la cámara anterior.

El esquema de la cirugía para las cataratas.

Cuando se retira la catarata, la lente se reemplaza por una lente intraocular.

Después de instalar la lente afáquica, puede haber defectos visuales debido a errores de cálculo. La extracción del implante es un procedimiento complicado. En este caso, se utiliza la instalación de una lente pseudofacking adicional.

Complicaciones de la implantación de lentes intraoculares.

Simple a primera vista, el procedimiento de instalación de la lente a través de una pequeña incisión de la córnea puede, en algunos casos, llevar a consecuencias graves:

  • Endoftalmitis A través de una incisión, una infección puede penetrar el globo ocular y causar una inflamación purulenta de todos los departamentos. El tratamiento de este proceso es muy difícil. Tal patología puede conducir a la ceguera irreversible.
  • Bloqueo de la pupila. Si la lente fáquica está ubicada en la cámara trasera, la salida de humedad a través de la abertura de la pupila puede verse afectada. Por lo general, este problema se resuelve antes o durante la operación formando varios orificios en el iris para garantizar la circulación normal del líquido en el ojo.
  • Ovalización de la pupila. La determinación incorrecta del tamaño y la posición de la lente fáquica en la cámara anterior del ojo puede causar un cambio en la forma de la pupila y la aparición de reflejos.
  • Aumento de la presión intraocular. La humedad de las cavidades del ojo fluye hacia la estructura del ángulo de la cámara anterior. Los elementos de fijación de la lente pueden ejercer presión sobre él, lo que conduce a la interrupción de la circulación normal del líquido dentro del ojo.
    Ojo con una lente montada en la cámara frontal.

    El glaucoma puede desarrollarse cuando se monta en la cámara anterior de la lente.

  • El desarrollo de las cataratas. Al implantar lentes fáquicas, pueden entrar en contacto con su propia lente, lo que provoca su enturbiamiento.
    Lente tenue del ojo

    Después de instalar una lente fáquica, puede desarrollarse la opacificación de la lente.

  • Desplazamiento del implante. Esta complicación puede ocurrir al instalar cualquier tipo de lente intraocular. En el caso de los modelos de alojamiento, este proceso se acompaña además de la ruptura de las fibras del músculo ciliar.

Debe recordarse que la instalación de una lente intraocular, a pesar de su aparente simplicidad, no es completamente reversible. Глазное яблоко после процедуры удаления импланта уже никогда не будет прежним. Существенно возрастает риск его гнойного воспаления (эндофтальмита) после процедуры. Кроме того, повторная операция технически сложнее первичной и может сопровождаться необратимыми изменениями. При возникновении воспалительных явлений цилиарного тела, сетчатки линза также подлежит удалению.

Лазерная коррекция зрения

В некоторых случаях более предпочтительно провести лазерную коррекцию зрения

Интраокулярные линзы — существенное достижение современной офтальмологии. Однако выбор метода коррекции зрения всегда остаётся за врачом. Только специалист способен адекватно оценить степень зрительных нарушений и предупредить развитие осложнений.

Interesante

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