Piedras en la vesícula biliar: síntomas y tratamiento sin cirugía

La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad bastante común. A menudo, las personas que conocen la presencia de concreciones en la vesícula biliar no prestan la debida atención a su salud.

Por lo general, esta ignorancia del proceso patológico conduce a una operación de emergencia y, a veces, a complicaciones graves. Para deshacerse de la enfermedad sin cirugía, todos deben saber qué primeros síntomas dan los cálculos biliares, su tratamiento y la prevención de las recaídas.

Enfermedad de cálculos biliares: ¿qué es?

Las piedras formadas en la vesícula biliar y los conductos son compuestos bastante duros de sales de calcio, pigmentos biliares de bilirrubina o colesterol. HDB es más común en mujeres completas, el pico de la enfermedad cae a la edad de 70 años.

Un alto porcentaje de la enfermedad en los ancianos se debe a causas fisiológicas: con la edad, el proceso de formación de bilis se ralentiza y la función contráctil de la vesícula biliar se vuelve insuficiente.

Sin embargo, a veces se diagnostican cálculos en los conductos de la vesícula biliar en niños, incluso en recién nacidos.

Causas de cálculos biliares

La enfermedad de cálculos biliares se puede llamar un indicador de estilo de vida. Son los hábitos del hombre (los antojos de alimentos, el modo motor), condicionados por las realidades modernas de la vida, los que conducen al desarrollo del CLS. Se registra una alta tasa de incidencia en los países desarrollados.

Factores que provocan cálculos en los conductos de la vesícula biliar:

• descuidos de los alimentos: tentempiés, comer en exceso, dietas debilitantes e inanición, un menú alto en calorías (las grasas, las proteínas predominan) con un contenido de fibra insuficiente;
• actividad motora insuficiente, trabajo sedentario;
• hipotermia regular, viviendo en un clima frío;
• patología del hígado - discinesia de los conductos biliares, colecistitis, alteración de la función hepática (cirrosis, hepatitis, quistes hepáticos, efectos tóxicos, efectos secundarios de la ciclosporina, octreótido, etc.) con una disminución en la producción de ácidos biliares y un aumento en el colesterol biliar;
• obesidad;
• parto (especialmente en mujeres grandes);
• uso a largo plazo de anticonceptivos en tabletas que contienen estrógenos;
• predisposición hereditaria a enfermedades hepáticas;
• otras enfermedades: diabetes, alergias severas, anemia hemolítica, enfermedad de Crohn, divertículos del duodeno.

Mecanismo de desarrollo de colelitiasis

El heraldo de los conductos biliares, la formación de lodo biliar y, por regla general, una disminución de la contractilidad de la vesícula biliar, son siempre un heraldo de GI.

La masilla biliar se espesa gradualmente, convirtiéndose primero en pequeñas concreciones (arena), y solo entonces se forman estructuras muy densas, que con el tiempo aumentan de diámetro.

Bajo la influencia de cualquier momento irritante (fiesta, cabalgar con sacudidas, etc.), los cálculos pueden comenzar a moverse y a veces obstruir la luz de los conductos biliares, lo que provoca un cuadro clínico agudo.

Tipos de cálculos biliares

Por tipo de formación, los cálculos biliares se dividen en:

• primario: el proceso de formación de cálculos se desencadena por una violación de la composición de la bilis;
• secundaria - las piedras se forman debido a la colestasis y el posterior proceso inflamatorio.

La composición de los cálculos biliares son:

• Colesterol: hasta el 80% de todas las estructuras densas en la vesícula biliar;
• pigmento (bilirrubina), a menudo una consecuencia de la anemia hemolítica;
• calcáreo: debido a la calcificación secundaria de las inclusiones de pigmento y colesterol, rara vez la hipercalcemia primaria.

Síntomas de cálculos biliares

Las piedras pequeñas en la vesícula biliar generalmente se forman sin síntomas. Solo cuando su tamaño o cantidad alcanza un tamaño suficiente, hay síntomas graves de la enfermedad.

Grandes concrements múltiples presionan en las paredes de la vesícula biliar, causando sensaciones dolorosas y una reacción inflamatoria. Al mismo tiempo, una condición aguda puede ocurrir en cualquier momento, requiriendo atención médica urgente.

Si una piedra de pequeño tamaño pasa por el tracto biliar, el cólico pasa, la condición mejora, y la piedra sale con una masa fecal. Con frecuencia, las piedras grandes se adhieren a los conductos biliares y bloquean por completo su luz, provocan el desarrollo de colecistitis e ictericia.

Síntomas que ayudan a sospechar cálculos biliares:

1. pesadez en el hipocondrio derecho;
2. eructos con un huevo podrido, náuseas;
3. pasando dolor, especialmente después de una fiesta abundante, esfuerzo físico;
4. sabor amargo en la boca.

Dichos síntomas levemente sintomáticos pueden durar hasta 5-10 años. La única señal de un curso de la enfermedad con pocos síntomas puede ser la piel ictérica y los globos oculares.

Muy a menudo hay una colecistitis calculosa, que se manifiesta:

• alta temperatura;
• un regusto desagradable en la boca;
• falta de apetito;
• dolor en el hipocondrio derecho ;
• debilidad

Tarde o temprano, los cálculos comienzan a moverse a lo largo de los conductos biliares y hay un ataque de cólico biliar agudo :

1. dolor cortante, irradiando en la parte inferior de la espalda, antebrazo derecho y omoplato, a veces en el esternón (simulación de un ataque de angina de pecho);
2. náuseas, vómitos sin alivio;
3. flatulencia y eructos.

La mayoría de los pacientes notan una clara relación entre el inicio de un ataque y el efecto de un factor que provoca cólicos.

Diagnosis de la enfermedad

A menudo, las piedras en los conductos de la vesícula biliar se detectan por casualidad durante una ecografía o una radiografía. Un experto calificado en los resultados de la investigación determinará no solo el tamaño de los cálculos y la presencia de inflamación, sino que también determinará la composición aproximada de los cálculos y evaluará el riesgo de desarrollar cólico biliar.

Para obtener más información sobre la enfermedad, se puede prescribir lo siguiente:

• análisis de sangre (general y bioquímica);
• colecistocolangiografía;
• CT, MRI ;
• colangioreentgenografía retrógrada (durante el procedimiento endoscópico, el médico puede eliminar pequeños concrements).

Tratamiento de cálculos biliares sin cirugía

Las tácticas terapéuticas, conservadoras o radicales, se eligen solo sobre la base de datos de diagnóstico. Incluso en ausencia de síntomas graves, se puede prescribir una operación para extraer cálculos de la vesícula biliar.

El tratamiento quirúrgico es obligatorio en el desarrollo de colestasis persistente (ictericia mecánica), fármacos no curables o cólicos biliares frecuentes, cálculos grandes, colecistitis recurrente.

La terapia conservadora es adecuada para cálculos con un diámetro total (total) de menos de 2 cm, buena contractilidad del tracto biliar (al menos el 75%).

El tratamiento no quirúrgico incluye las siguientes medidas:

Dieta №5 (Pevsnera)

Cambiando a alimentos vegetales y productos lácteos. Vegetales especialmente útiles (calabaza, zanahorias), cereales (Hércules, trigo sarraceno) sandía, manzanas, salvado de trigo. La dieta con cálculos en la vesícula biliar excluye la grasa, el calor y la fritura.

Prohibido chocolate, alcohol, condimentos, café / cacao, cerdo / cordero, pepino, berenjena, legumbres, carne ahumada. La proteína se complementa con el uso de carne magra y pescado. Comidas en lotes divididos hasta 6 veces al día.

Tratamiento sintomático

Los espasmolíticos (Papaverina, No-Shpa), los analgésicos (Baralgin, Spasmalgon), los antibióticos (Claritromicina, etc.) se aplican en presencia de colecistitis.

La disolución del preparado de las piedras

Medicamentos ampliamente utilizados con ácido quenodesoxicólico y ursodesoxicólico. Tal tratamiento es aconsejable solo a diámetros de piedras de hasta 2 cm. El curso dura hasta 1.5 años.

Los cálculos muy densos en la estructura a menudo no reaccionan al efecto medicamentoso. La efectividad de la manipulación oscila entre 40 y 80%, en 2/3 de los pacientes hay recaídas.

Litotricia con onda de choque

El desprendimiento indoloro de piedras en la vesícula biliar con ultrasonido ayuda a destruir piedras de hasta 3 cm (¡no más de 3 piezas!), Cuyos fragmentos dejan la vesícula biliar sin obstáculos.

El procedimiento es ambulatorio. Curso - 1-7 sesiones.

Operación con colelitiasis

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo de dos maneras:

• Colecistectomía clásica abierta: extracción de la vesícula biliar a través de una incisión ancha;
• la colecistectomía laparoscópica se realiza a través de las perforaciones de la pared abdominal, la operación es minitraumática y la recuperación demora hasta 5 días.

El paciente debe ser consciente del síndrome poscolecistectomía: después de la colecistectomía, dolor en el hipocondrio derecho, sabor metálico en la boca y amargor a menudo ocurren.

Posibles complicaciones

• Colecistitis.
• Formación de adherencias en la vesícula biliar.
• La patología del duodeno después de la colecistectomía y la enteritis frecuente (debido al suministro continuo de bilis).
• Complicado con colestasis de cólico biliar.

Prevención de recaídas

Si una persona comienza el proceso patológico de calcificación en la vesícula biliar, es bastante difícil detenerla por completo sin cirugía.

Un paciente después de un curso de tratamiento obligatorio debe someterse regularmente a un examen preventivo. Incluso después de la cirugía, a los pacientes se les recetan cursos de fármacos litolíticos.

Un aspecto importante es la corrección del estilo de vida, especialmente la nutrición.

La lucha contra el exceso de peso a menudo ayuda a minimizar el riesgo de formación repetida de cálculos y reduce significativamente la frecuencia de las recaídas.

Piedras de la vesícula biliar, código ICD 10

En la clasificación internacional de enfermedades, la colelitiasis es:

Clase XI. Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

K80-K87 - Enfermedades de la vesícula biliar, el conducto biliar y el páncreas

• K80 - enfermedad de cálculos biliares