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Cálculos biliares: síntomas y tratamiento sin cirugía.

La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad bastante común. A menudo, las personas que conocen la presencia de cálculos en la vesícula biliar no prestan la debida atención a su salud.

Por lo general, ignorar el proceso patológico conduce a una cirugía de emergencia y, a veces, a complicaciones graves. Para deshacerse de la enfermedad sin cirugía, todos deben saber cuáles son los primeros síntomas de los cálculos biliares, su tratamiento y la prevención de recaídas.

Contenido

Enfermedad de cálculos biliares: ¿qué es?

Los cálculos formados en la vesícula biliar y los conductos son compuestos bastante sólidos de sales de calcio, pigmento biliar, bilirrubina o colesterol. ZhKB es más común en mujeres obesas, el pico de la enfermedad ocurre a la edad de 70 años.

Un alto porcentaje de la enfermedad en los ancianos se debe a razones fisiológicas: con la edad, el proceso de formación de bilis se ralentiza y la función contráctil de la vesícula biliar se vuelve insuficiente.

Sin embargo, a veces se diagnostican cálculos en los conductos de la vesícula biliar en niños, incluso en recién nacidos.

Causas de cálculos biliares

Cálculos biliares

La enfermedad de cálculos biliares se puede llamar un indicador de estilo de vida. Son los hábitos humanos (hábitos alimenticios, modo motor), debido a las realidades modernas de la vida, los que conducen al desarrollo de la colelitiasis. Se registra un alto porcentaje de incidencia en los países desarrollados.

Factores que provocan cálculos en los conductos de la vesícula biliar:

  • errores nutricionales: bocadillos, comer en exceso, dietas extenuantes y hambre, menús ricos en calorías (grasas, proteínas predominantes) con fibra insuficiente;
  • falta de actividad motora, trabajo sedentario;
  • hipotermia regular, viviendo en un clima frío;
  • patología hepática: discinesia del conducto biliar, colecistitis, insuficiencia hepática (cirrosis, hepatitis, quistes hepáticos, efectos tóxicos, efectos secundarios de ciclosporina, octreotida, etc.) con una disminución en la producción de ácido biliar y un aumento en el colesterol en la bilis;
  • obesidad
  • parto (especialmente en mujeres con muchos hijos);
  • uso prolongado de anticonceptivos en tabletas que contienen estrógenos;
  • predisposición hereditaria a enfermedad hepática;
  • otras enfermedades: diabetes mellitus, alergias severas, anemia hemolítica, enfermedad de Crohn, divertículos duodenales.

El mecanismo de desarrollo de la colelitiasis.

El precursor de la colelitiasis es siempre el engrosamiento de la bilis, la formación de lodo biliar y, por regla general, una disminución de la contractilidad de la vesícula biliar.

La bilis en forma de masilla se compacta gradualmente, convirtiéndose primero en pequeños cálculos (arena), y solo entonces se forman estructuras muy densas, que aumentan de diámetro con el tiempo.

Bajo la influencia de cualquier momento molesto (fiesta, montar con sacudidas, etc.), los cálculos pueden comenzar a moverse y a veces obstruir la luz de los conductos biliares, provocando un cuadro clínico agudo.

Tipos de cálculos biliares

Según el tipo de formación, los cálculos biliares se dividen en:

  • primario: el proceso de formación de cálculos se desencadena por una violación de la composición de la bilis;
  • secundario: los cálculos se forman debido a la colestasis y al posterior proceso inflamatorio.

En composición, los cálculos biliares son:

  • colesterol: hasta el 80% de todas las estructuras densas en la vesícula biliar;
  • pigmentados (bilirrubina): a menudo son el resultado de la anemia hemolítica;
  • calcáreo: debido a la calcificación secundaria de pigmento e inclusiones de colesterol, con menos frecuencia hipercalcemia primaria.

Síntomas de cálculos biliares.

síntomas de cálculos biliares

Los cálculos biliares pequeños generalmente se forman sin síntomas. Solo cuando su tamaño o cantidad alcanza el tamaño suficiente aparecen síntomas pronunciados de la enfermedad.

Los cálculos grandes y múltiples presionan las paredes de la vesícula biliar, causando dolor y una reacción inflamatoria. En este caso, en cualquier momento puede surgir una afección aguda que requiera atención médica de emergencia.

Si una piedra pequeña pasa por los conductos biliares, el cólico pasa, la condición mejora y la piedra sale con heces. A menudo, las piedras grandes se atascan en los conductos biliares y, bloqueando completamente su luz, provocan el desarrollo de colecistitis e ictericia.

Los signos que ayudan a sospechar cálculos biliares son:

  1. pesadez en el hipocondrio derecho;
  2. eructos con un huevo podrido, náuseas;
  3. dolores pasivos, especialmente después de una fiesta abundante, actividad física;
  4. amargura en la boca.

Tales síntomas leves de colelitiasis pueden durar hasta 5-10 años. El único signo de un curso de síntomas bajo de la enfermedad puede ser el color amarillento de la piel y los globos oculares.

A menudo hay colecistitis calculosa, manifestada:

un ataque de cólico biliar agudo

Tarde o temprano, los cálculos comienzan a moverse a lo largo de los conductos biliares y se produce un ataque de cólico biliar agudo :

  1. dolor cortante que se irradia a la parte baja de la espalda, el antebrazo derecho y el omóplato, a veces detrás del esternón (simulación de un ataque de angina de pecho);
  2. náuseas, vómitos sin alivio;
  3. flatulencia y eructos con aire.

La mayoría de los pacientes notan una relación clara entre el inicio de un ataque y el efecto de un factor que causa cólico.

Diagnóstico de la enfermedad.

A menudo, los cálculos en los conductos de la vesícula biliar se detectan por casualidad durante una ecografía o una radiografía. Según los resultados de la investigación, un especialista calificado determinará no solo el tamaño de los cálculos y la presencia de inflamación, sino que también determinará la composición aproximada de los cálculos y evaluará el riesgo de desarrollar cólico biliar.

Para obtener más información sobre la enfermedad, se puede recetar lo siguiente:

  • análisis de sangre (general y bioquímica);
  • colecistocolangiografía;
  • CT, MRI ;
  • colangio-radiografía retrógrada (durante el procedimiento endoscópico, el médico puede extraer pequeños cálculos).

Tratamiento de cálculos biliares sin cirugía.

Las tácticas terapéuticas, conservadoras o radicales, se seleccionan solo sobre la base de datos de diagnóstico. Incluso en ausencia de síntomas graves, se puede prescribir una operación para eliminar los cálculos de la vesícula biliar.

El tratamiento quirúrgico es necesario con el desarrollo de colestasis persistente (ictericia obstructiva), fármaco no curable o cólico biliar a menudo recurrente, cálculos de gran tamaño, colecistitis recurrente.

La terapia conservadora es aconsejable para cálculos con un diámetro agregado (total) de menos de 2 cm, buena contractilidad del tracto biliar (no menos del 75%).

El tratamiento no quirúrgico incluye las siguientes medidas:

Dieta número 5 (Pevzner)

Transición a alimentos vegetales y productos lácteos. Verduras especialmente útiles (calabaza, zanahorias), cereales (hercules, trigo sarraceno) sandía, manzanas, salvado de trigo. La dieta con cálculos en la vesícula biliar elimina grasas, especias, fritos.

Prohibido chocolate, alcohol, condimentos, café / cacao, cerdo / cordero, pepinos, berenjenas, legumbres, carnes ahumadas. La proteína se compensa comiendo carnes magras y pescado. Comer en porciones divididas hasta 6 veces al día.

Tratamiento sintomático

no-spa en el tratamiento de la colelitiasis

Los antiespasmódicos (papaverina, No-Shpa), analgésicos (Baralgin, Spazmalgon), antibióticos (Claritromicina, etc.) se usan para la aparición de colecistitis.

Disolución de drogas de piedras

Medicamentos ampliamente utilizados con ácidos quenodesoxicólicos y ursodesoxicólicos. Tal tratamiento es aconsejable solo con un diámetro de piedra de hasta 2 cm. El curso es de hasta 1,5 años.

Las piedras que tienen una estructura muy densa a menudo no responden a la exposición al medicamento. La efectividad de la manipulación varía del 40 al 80%, la recaída ocurre en 2/3 de los pacientes.

Litotricia por ondas de choque

litotrapsia extracción no quirúrgica de cálculos biliares

El procedimiento de litotrapsia es uno de los métodos de tratamiento no quirúrgico de los cálculos biliares, foto

El aplastamiento indoloro de los cálculos en la vesícula biliar mediante ultrasonido ayuda a destruir los cálculos de hasta 3 cm (¡no más de 3 piezas!), Cuyos fragmentos salen libremente de la vesícula biliar.

El procedimiento es ambulatorio. El curso es de 1 a 7 sesiones.

Cirugía para colelitiasis

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo de dos maneras:

  • clásica - colecistectomía abierta - extirpación de la vesícula biliar a través de una incisión amplia;
  • laparoscópica: la colecistectomía se realiza a través de punciones en la pared abdominal, la operación es mini-traumática y la recuperación demora hasta 5 días.

El paciente debe estar al tanto del síndrome poscolecistectomía: después de la colecistectomía, a menudo surgen dolor en el hipocondrio derecho, un sabor metálico en la boca y amargor.

Posibles complicaciones

  • Colecistitis
  • La formación de adherencias en la vesícula biliar.
  • Patología del duodeno después de la colecistectomía y enteritis frecuente (debido al flujo continuo de bilis).
  • Colestasis complicada cólico biliar.

Prevención de recaídas

Si una persona comienza el proceso patológico de formación de cálculos en la vesícula biliar, es bastante difícil detenerlo por completo sin cirugía.

Después de un curso obligatorio de tratamiento, el paciente debe someterse a un examen de rutina regularmente. Incluso después de la cirugía, al paciente se le recetan cursos de fármacos litolíticos.

Un punto importante es la corrección del estilo de vida, especialmente la nutrición.

El control del sobrepeso a menudo ayuda a minimizar el riesgo de formación de cálculos y reduce significativamente la frecuencia de las recaídas.

Cálculos de la vesícula biliar, código ICD 10

En la clasificación internacional de enfermedades, la colelitiasis se ubica:

Clase XI. Enfermedades digestivas (K00-K93)

K80-K87 - Enfermedades de la vesícula biliar, el tracto biliar y el páncreas

  • K80 - Enfermedad de cálculos biliares

Interesante

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