• Descodificación de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender el análisis del niño?
  • Características del análisis de MRI
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido
  • Tasas de embarazo y valores de varianza.
Explicación de análisis

Conización del cuello uterino: indicaciones, métodos de conducción y postoperatorio

Los cambios patológicos en la estructura del epitelio de la garganta del canal cervical están sujetos a tratamiento obligatorio, a fin de evitar complicaciones que ponen en peligro la vida de las mujeres. Para este propósito, se lleva a cabo una operación especial - conización.

¿Qué es? La conización del cuello uterino es un procedimiento para extirpar una parte de la faringe externa, en la cual se ubican los focos de tejidos patológicamente alterados. La escisión se realiza en forma de cono: su base es la capa externa del epitelio, y el vértice se adentra en el canal cervical.

La operación permite la eliminación completa del tejido afectado con invasión relativamente poco profunda del tumor.

Contenido

Indicaciones para el procedimiento

Indicaciones para la conización

Debe haber motivos serios para la escisión. La conización no se prescribe a pacientes con erosión normal, que es bien tratable por cauterización, congelación o exposición a ondas de radio. La intervención quirúrgica se realiza por varias razones:

Displasia cervical. La condición se considera precancerosa, por lo que es importante eliminar parte del órgano con la captura de tejido sano. Esto es necesario para garantizar, con un examen histológico, que el foco de las células patológicamente alteradas se extirpa por completo.

El procedimiento puede prescribirse en cualquier etapa de cambios precancerosos en la estructura de las membranas mucosas, pero necesariamente la conización del cuello uterino se realiza con displasia de 2 y 3 grados.

Sitios de epitelio patológicamente alterado con proliferación dentro del cuello uterino. En algunos casos, los resultados de una biopsia pueden determinar la presencia de células atípicas de una génesis desconocida.

Todavía no son una condición precancerosa, pero un ginecólogo no puede garantizar que el foco de los tejidos alterados no se vuelva maligno. Aún más peligrosa es la situación donde el foco de las células atípicas es extenso.

Formación maligna en las capas superiores del epitelio cervical. Este es el estado límite de la transición de la displasia de grado 3 al cáncer.

Quistes y pólipos, localizados dentro del canal cervical y que representan una amenaza para la salud de las mujeres.

La Konenización se lleva a cabo en la primera fase del ciclo poco después del final del sangrado menstrual. Esto permite que la superficie de la herida, formada después de la cirugía, se cure hasta la próxima menstruación.

Métodos de conización, características

Métodos de conización

Loop electroconic, foto esquemática

La extirpación de las áreas afectadas localizadas en la membrana mucosa del cuello uterino siempre se lleva a cabo de acuerdo con el mismo principio. Pero las formas de llevar a cabo la intervención operativa son diferentes. Durante mucho tiempo, solo una técnica estuvo disponible para los cirujanos: conización de cuchillos.

Pero ahora, gracias a la invención de equipos especializados, la cantidad de formas y métodos de conización se ha incrementado: la extracción del fragmento en forma de cono del cuello uterino se puede realizar con la ayuda de un láser, una onda de radio y mediante un circuito de electroconducción.

El médico tratante elegirá el método que resultará ser el más óptimo en este cuadro clínico.

Conización de cuchillo

  • Instrumentos médicos: bisturí quirúrgico;
  • Método de anestesia: general o epidural;
  • Indicaciones de uso: displasia de grado 3, cáncer cervical preinvasivo y microinvasivo (germinación pequeña).

Manipulación

Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). 1. El cuello uterino con un tampón se trata con una solución de yodo para que el cirujano pueda ver áreas del epitelio alterado patológicamente (tendrán un color blanquecino). Antes de la operación, se realizará una colposcopia avanzada.

Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. 2. El cuello uterino se fija con fórceps por ambos lados y se reduce. En algunos casos, el cirujano lo arregla con suturas especiales para que durante la operación no se mueva.

При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. 3. Usando un bisturí, el médico comienza a extirpar un fragmento cónico del cuello uterino. Primero, el bisturí se sumerge unos milímetros de profundidad y se corta en círculo. El centro del círculo es el canal cervical. Luego, los tejidos incisos se levantan y se fijan centralmente con unas pinzas.

El cirujano comienza a profundizar la incisión y una vez más delinea un círculo con un bisturí, pero de diámetro más pequeño que el anterior. El procedimiento se repite hasta que se corta un fragmento de tejido en forma de cono entero del cuello uterino. Debido a que la conización con cuchilla está indicada en lesiones graves, generalmente se usa una excisión alta.

Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. 4. Los bordes de la herida se coagulan para evitar una hemorragia profusa y acelerar el proceso de cicatrización de la superficie de la herida. El exceso de sangre se elimina con una almohadilla de algodón.

El método de conización de cuchillos se considera el más traumático: deja cicatrices en el cuello uterino. Intentan no usarlo para tratar a las mujeres que desean tener hijos en el futuro.

Conización de onda de radio

  • Instrumentos médicos: dispositivo Surgitron;
  • Anestesia: anestesia regional o general;
  • Indicaciones de uso: cambios patológicos en la estructura del epitelio, displasia de 2 o 3 grados.

Manipulación

В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. 1. Además de la anestesia local antes de la conización de ondas de radio, los úteros cervicales se tratan con un gel especial que contiene un anestésico. Luego se tiñe con solución de yodo para identificar focos de patología.

Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. 2. El cirujano inserta un espejo en la vagina, el cuello uterino se fija con unas pinzas en el labio frontal para que esta área no entre en la zona de intervención quirúrgica. El moco se elimina del canal cervical.

Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. 3. El doctor introduce el conizator en el canal cervical a la garganta uterina interna. Establece el aparato Surgutron en el modo "corte y coagulación", y luego selecciona la potencia necesaria con la que funcionará. Después de esto, el conidor se gira una vez alrededor de su eje, y luego se extrae del cuello uterino junto con el fragmento de tejido en forma de cono extirpado.

Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза. 4. Las instrucciones de sangre se eliminan con un tampón y los bordes de la herida se coagulan, lo que provoca el estrechamiento del corte de onda de radio producido.

Si los focos del epitelio alterado patológicamente van más allá del área de escisión, se lleva a cabo una rotación adicional del conizador, de modo que la región que se va a extraer sea lo suficientemente amplia para contener no solo células malignas, sino también tejido sano.

La ventaja indudable de la conización de ondas de radio es que es adecuada para mujeres que más tarde quieren tener un bebé.

Conización láser

  • Instrumentos médicos: laser laser CO2 10.6 micras;
  • Método de anestesia: local;
  • Indicaciones de uso: displasia de la garganta externa del cuello uterino de 2 y 3 grados.

Manipulación

Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. 1. La zona de la lesión de la garganta del cuello uterino está marcada con la solución de Lugol, se elimina todo el líquido cervical. El médico hace anestesia local, dividiendo la zona de supuesta intervención quirúrgica de todos lados en un círculo.

Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. 2. Un colposcopio con un dispositivo láser se inserta en la vagina. Parte del cuello uterino, que está sujeto a la escisión, se fija con una herramienta para sujetar los tejidos. La vaporización (evaporación) se realiza secuencialmente, a lo largo de la circunferencia, cuyo centro es la entrada a la cavidad del cuello uterino.

El rayo láser con cada nuevo círculo se profundiza gradualmente en la tela, el área cortada se puede levantar y retraer a medida que gira.

Después de cortar el fragmento en forma de cono, los bordes se sueldan. Existe una implementación alternativa de esta operación, cuando la parte del cuello uterino que se va a extraer se evapora con un láser (destrucción). Pero luego no hay material para el examen histológico.

После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. 3. Después de la formación del cono, se realiza un rejuvenecimiento con láser para alinear los bordes de la herida. Las descargas de sangre son insignificantes, su exceso se elimina con la ayuda de tampones. Al finalizar el trabajo, el cuello uterino se trata con verde.

Loop electroconic (LLETZ)

  • Instrumentos médicos: electrodo activo con un bucle de varias formas;
  • Método de anestesia: local, con lidocaína o novocaína;
  • Indicaciones de uso: displasia de 2 y 3 grados

Manipulación

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. 1. El cuello uterino se trata con solución de Lugol, luego el médico realiza una colposcopia expandida. El ciclo para el electrodo se selecciona de acuerdo con los resultados de la encuesta, de modo que pueda cubrir toda el área afectada. Un electrodo pasivo se coloca debajo de las nalgas para el paciente.

Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. 2. El cuello uterino se fija con fórceps. Para realizar la escisión en forma de cono, el médico desplaza el electrodo alrededor de su eje de tal forma que toda el área del epitelio patológicamente alterado ingrese al círculo circunscrito.

Si la lesión es de tamaño mediano, la escisión se debe realizar en una ronda. Si la derrota de la garganta externa del cuello uterino es extensa, el cirujano puede hacer varias rondas para eliminar por completo un trozo de tejido.

После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. 3. Después de la escisión, el cirujano trata los bordes de la herida con coagulación para detener el sangrado. Si la asignación es abundante, entonces se realiza el curetaje del canal cervical.

Período postoperatorio

La restauración después de la operación ocurre de diferentes maneras, así como el período de curación durante la conización del cuello uterino; todo depende del método por el cual se realizó la escisión de las áreas afectadas de la mucosa.

Conización del cuchillo : la restauración de la integridad de la mucosa ocurre en aproximadamente 2 meses. Durante las primeras 3 semanas, el paciente experimentará dolor en la parte inferior del abdomen, que puede verse agravado por la caminata prolongada o por subir las escaleras.

Durante este tiempo, deben evitarse las duchas vaginales, los tampones y los contactos sexuales para que no haya infección de la herida.

Conización de ondas de radio : la cicatrización de la superficie de la herida tiene lugar en un mes. En las primeras semanas cuando se examina el cuello uterino se observará hinchazón. Este método de escisión implica la formación de una costra después de la conización del cuello uterino.

Después de 7 a 12 días, la costra se va sola, provocando secreción sanguinolenta.

Conización con láser : la curación del cuello uterino se produce después de 4 semanas. Dentro de 10-15 días irán las manchas serosas, que es la norma. Durante el período postoperatorio, puede ocurrir una hemorragia espontánea.

Conización del lazo : la cicatrización de la herida tiene lugar después de 4-5 semanas. En los primeros días después de la escisión, se puede observar una descarga sanguinolenta bastante intensa, especialmente si el área de la lesión fue extensa y se realizó legrado.

Complicaciones postoperatorias

Período postoperatorio

El período postoperatorio de conización del cuello uterino puede estar cargado con diversas complicaciones. Surgen por varias razones: escisión deficiente, incumplimiento de la asepsia durante el procedimiento o incumplimiento de las prescripciones médicas y de higiene por parte de la propia paciente después de la cirugía.

  • Sangrado del canal cervical;
  • Aspecto de abscesos purulentos en la superficie de la herida;
  • Estenosis (estrechamiento de la luz) del canal cervical;
  • Hidrorrea (abundante descarga acuosa prolongada);
  • Recaídas de la displasia cervical.

Contraindicaciones para la conización

  1. Inflamación del cuello uterino de diversas etiologías.
  2. Cáncer cervical invasivo.
  3. Embarazo
  4. Lactancia.
  5. Sangrado menstrual
  6. Lágrimas y deformación del cuello uterino.
  7. Ausencia de visualización de la zona límite de cambios patológicos en el epitelio (con escisión láser).

Embarazo después de la conización del cuello uterino

Al determinar el método por el cual se realizará la escisión del área afectada, el médico primero debe determinar si la mujer está planeando un embarazo en el futuro.

Si la respuesta del paciente es positiva, se elige el método menos traumático para realizar la operación, ya que el embarazo y el parto después de la conización del cuello uterino se asocian con ciertas dificultades, la principal de las cuales es la insuficiencia isquémico-cervical.

Con un aumento en la duración del canal cervical se abrirá bajo el peso del feto, por lo que los pacientes deben recibir mayor atención del médico que ofrecerá la sutura del cuello uterino o pesario obstétrico, prescribe la exclusión de cualquier esfuerzo físico, y en algunos casos, un régimen semi-postal.

La conización del cuello uterino es una forma efectiva de tratar los cambios malignos en la estructura del epitelio de la garganta externa. Si la enfermedad se detecta a tiempo, entonces la mujer tiene buenas posibilidades de recuperarse y mantener las funciones reproductivas después de la operación.

Interesante

La información se proporciona con fines de información y referencia, un médico profesional debe prescribir un diagnóstico y prescribir un tratamiento. No te automediques. | Contactanos | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
La copia de materiales está prohibida. Sitio editorial - info @ medic-attention.com