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Explicación de análisis

Criptorquidia en niños y adultos: características del curso del tratamiento de la patología

En la actualidad, en los niños nacidos con malformaciones intrauterinas, el 7% de las enfermedades se encuentran en el sistema genitourinario. Las anomalías pueden ser cuantitativas, por ejemplo, ausencia, disminución o aumento en el número de testículos, y asociadas con un cambio en su posición normal. El último grupo de enfermedades incluye criptorquidia.

Contenido

Descripción de la enfermedad

La criptorquidia (odnoyaytsevost) es una patología congénita o adquirida, que se caracteriza por la ausencia de vaciado de uno o ambos testículos en el escroto.

Durante el desarrollo del niño en el útero de la madre, los testículos se encuentran en su cavidad abdominal. Normalmente, con el comienzo del octavo mes, el testículo pasa a través del conducto inguinal y desciende al escroto. Si el embarazo fue prematuro, el niño puede nacer con la patología causada por el no rechazo de los testículos.

En riesgo están todos los bebés prematuros, la enfermedad entre ellos es mucho más común.

También es posible que cuando los niños adultos tengan un huevo atrapado en el camino de descenso:

  • en la cavidad abdominal;
  • en el canal inguinal;
  • a la entrada del escroto;
  • debajo de la piel
Esquema de la criptorquidia

La criptorquidia es la anormalidad de desarrollo más común en los testículos

El principal signo de la enfermedad es la ausencia de uno o dos óvulos en un bebé. Por lo general, la patología se encuentra incluso en el hospital cuando es examinada por un neonatólogo o un cirujano. Además, la madre del bebé puede reconocer esta anomalía en el niño.

En la edad adulta, la criptorquidia se puede detectar debido a la falta de diagnóstico precoz y también como consecuencia de un trauma. En este caso, el método operativo es la única forma de salir de la situación, porque la ubicación incorrecta de los testículos aumenta la probabilidad de oncología e infertilidad varias veces.

Al diagnosticar la enfermedad, no debe posponer la visita al cirujano, andrólogo y urólogo. Esto permitirá un tratamiento oportuno y evitar complicaciones.

Video: urólogo y urólogo infantil KS Abramov en cryptorchidism

Congénita, adquirida, del lado derecho, del lado izquierdo, bilateral, inguinal, ventral, falsa y otras formas de criptorquidia

Establecer el tipo de criptorquidia es importante para determinar los métodos de terapia y la edad adecuada para realizar una operación.

Clasificación de la criptorquidia

Para aclarar el próximo alcance de las intervenciones, la clasificación de la criptorquidia

Retención y pseudoretención

La verdadera criptorquidia (retención) se considera la no admisión de uno o ambos testículos. Con esta variante de la enfermedad, el escroto siempre está subdesarrollado.

Es imposible sumergir el testículo en el escroto por palpación debido a la ubicación de la glándula en la cavidad abdominal, detrás del peritoneo o en el canal inguinal.

Además, con el examen manual, no siempre es posible determinar la ubicación correcta del testículo.

criptorquidia bilateral congénita

La criptorquidia bilateral verdadera es una patología frecuente en bebés prematuros

Con la criptorquidia falsa (pseudo retención) el testículo es móvil, puede estar en el canal inguinal y volver a caer en el escroto.

Con pseudoretención, el testículo puede devolverse fácilmente a su lugar por palpación.

La causa de la pseudoretención es un tamaño de testículo pequeño en comparación con el canal inguinal y el tono de los ligamentos que los sostienen. La criptorquidia falsa se manifiesta en situaciones deportivas, de enfriamiento excesivo y estresantes. Por lo general, con la edad, la anomalía desaparece, por lo que no requiere tratamiento adicional.

Por localización, es decir, dependiendo de qué parte del escroto el testículo no ha caído, distinguir:

  • forma derecha de criptorquidia;
  • lado izquierdo.

La primera variante es más común: en la mitad de los pacientes, la segunda, en 35-40%, el 10-15% restante cae en la criptorquidia bilateral.

Muy raramente (1-3% de los casos) los métodos de diagnóstico determinan la ausencia de un testículo (monocromismo congénito) o ambos testículos (anarquismo).

<br /> Criptorquidia del lado derecho

La criptorquidia del lado derecho ocurre en la mitad de los pacientes

Además de las formas anteriores, asigne la criptorquidia adquirida. Esta es una enfermedad neurótica que es consecuencia de un trauma en la región inguinal o el resultado de una operación de hernia y el uso de un vendaje durante el período de rehabilitación. También hay una variante del desarrollo de anomalías en niños menores de 10 años debido a que el crecimiento del cordón espermático no se mantiene al ritmo de la formación del organismo del niño como un todo, se acorta y los testículos se elevan al área de la ingle.

Ectopia

Además de la retención, el paciente puede diagnosticar el estado de la ectopia.

Tipos de ectopia

Ectopia: desplazamiento del testículo desde el escroto a una posición anormal

Por ectopia se entiende el desplazamiento del testículo desde el escroto a la posición anómala:

  • en el canal inguinal;
  • debajo de la piel en la ingle;
  • en el perineo;
  • en la raíz del pene;
  • en la parte opuesta del escroto (una forma rara - ectopia cruzada);
  • en el interior del muslo;
  • en la cavidad abdominal
Criptorquidia inguinal

Con la criptorquidia inguinal, el testículo se prueba en el canal inguinal

A diferencia de la retención, la ectopia se desarrolla siempre en el útero y se caracteriza por una ovulación normal del testículo a través del anillo inguinal externo, solo después de un tiempo hay una desviación del camino hacia el escroto y el movimiento a una ubicación anormal.

Causas y factores del desarrollo de la enfermedad

La violación del proceso normal de ovulación de los testículos da lugar al desarrollo de criptorquidia. Las principales causas del inicio de la enfermedad son:

  1. Especificidad de la anatomía, caracterizada por la presencia de obstrucciones mecánicas en el camino de los testículos hacia el escroto:
    • estrechamiento del canal inguinal;
    • proceso corto de semillas;
    • mala nutrición del testículo (como consecuencia de la deformación vascular), etc.
  2. Disfunción de las glándulas endocrinas: una disminución en el número de hormonas masculinas producidas en el cuerpo del bebé en el útero, así como la falta de hormonas gonadotrópicas en la mujer embarazada.
  3. Anomalías cromosómicas debido a la influencia de factores externos adversos:
    • la transferencia de una enfermedad viral a una mujer embarazada (influenza, rubéola);
    • condiciones de trabajo perjudiciales en la madre (el efecto de productos químicos, toxinas, pesticidas, radiación);
    • malos hábitos de una mujer embarazada (tomar drogas, fumar, alcoholismo);
    • mala ecología
  4. Admisión de medicamentos no recomendados por la madre durante la gestación:
    • analgésicos (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen);
    • hormonal (dexametasona).
  5. Herencia.
  6. Embarazo múltiple
  7. Nacimiento antes del término: los niños pequeños son especialmente propensos a la criptorquidia.

Hormonal y anestésico, cuyo uso provoca el desarrollo de la patología, en la foto

Síntomas en hombres adultos y niños recién nacidos

Un síntoma obvio de la enfermedad en los recién nacidos es el escroto asimétrico con criptorquidia unilateral, así como la ausencia de un testículo durante la palpación. Con la retención bilateral, el escroto está vacío y comprimido.

Como regla general, los testículos localizados anormalmente se pueden palpar manualmente a través de la pared abdominal o a través de la piel, a veces es imposible determinar su posición.

Además, la criptorquidia en adultos se manifiesta por dolor en la ingle y el abdomen. El dolor a menudo aumenta con:

  • Hacer deportes;
  • estreñimiento;
  • excitación sexual.

En los hombres, la decoloración de los espermatozoides es posible.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico implica recopilar una anamnesis y realizar una encuesta. Al analizar el curso del embarazo de la madre, se considera la presencia de factores que provocan la formación de criptorquidia.

¡Importante! La anomalía es difícil de determinar a partir de los datos de las pruebas de laboratorio, por lo que este método de diagnóstico no es suficiente. Solo con el desarrollo de procesos patológicos puede ver indicadores que indiquen inflamación.

El diagnóstico se lleva a cabo por sondeo. Si los testículos no se palpan en el canal inguinal, inspeccione las caderas y la entrepierna para identificarlo.

Diagnóstico de criptorquidia

Detección de criptorquidia con ultrasonido

En caso de que el testículo no haya detectado el testículo ausente, las pruebas se realizan por otros métodos:

  • Vasografía de contraste: se lleva a cabo mediante la introducción de una vena de contraste. Después de esto, se toma una radiografía, en la que los vasos que conducen al testículo anormalmente localizado son visibles. En ausencia de vasos sanguíneos, se diagnostica la monarquía;
  • CT: da una idea de la imagen tridimensional de los órganos;
  • Ultrasonido con Dopplerografía: se realiza para detectar violaciones del flujo sanguíneo en los vasos y su permeabilidad, así como para excluir la ausencia congénita del testículo y, como consecuencia, para eliminar la necesidad de intervención quirúrgica.

Al diagnosticar una enfermedad, se requieren consultas de especialistas: un cirujano, andrólogo, urólogo.

Diagnóstico diferencial

El examen del bebé se realiza por el método de palpación.

Una condición importante: el diagnóstico debe llevarse a cabo en una habitación cálida.

En caso de no detección del testículo en el escroto, se explora el canal inguinal y cuando se localiza el testículo, se evalúa su consistencia, la presencia de sensaciones de dolor. Al palpar, intente devolver el testículo a la posición correcta: si es posible, la enfermedad se clasifica como una pseudoretención. Este procedimiento es la base para decidir a favor de la criptorquidia verdadera o falsa.

Tratamiento de la no profanación del testículo: métodos, la edad a la que se inicia el tratamiento y otros matices

Hay dos formas de tratar la criptorquidia: operativa y conservadora.

Corrección quirúrgica de la criptorquidia y la rehabilitación después de la cirugía

Aplicable después de los dos primeros años de vida del niño. Se cree que después de este tiempo, ya no es posible una solución independiente al problema. El curso de la operación depende de la condición del testículo y la presencia en él de modificaciones degenerativas. En el caso cuando el testículo ha sufrido cambios morfológicos serios, recurra a la extracción del órgano.

Las posibilidades de encontrar un órgano sano o su excisión son iguales.

Si el órgano no ha perdido sus funciones, se realiza una cirugía de orquídeas, durante la cual el óvulo se baja y se fija a la piel del muslo a través del escroto.

Orquidosis

Orchipexy (también conocida como orquiopexia y orquidopexia) es una operación quirúrgica utilizada en la criptorquidia, cuyo objetivo es unir el testículo a los tejidos adyacentes con la ayuda de suturas.

Después de 9-12 meses después de la operación, el escroto se separa de la cadera mediante un método quirúrgico.

Paciente después de la orquídea

El paciente después de una orquídea de dos etapas

También hay una versión de una etapa de la operación:
  1. Mediante la disección de tejidos blandos, se abre el acceso al canal inguinal.
  2. Introduzca el testículo en el escroto.
  3. Haga la plastia de las paredes del canal inguinal.
  4. Se aplican puntadas.

Después de la operación, las orquídeas pueden levantarse el tercer día, hasta 10-12 quitar las puntadas. Después de cuatro semanas de exclusión de las actividades físicas, incluidos los ejercicios de fuerza, el paciente vuelve a la forma de vida habitual.

Al realizar una intervención en la adolescencia, es extremadamente importante prestar atención a los aspectos psicológicos. Se recomienda la observación de hombres jóvenes de psicólogos y la realización de sesiones de psicoterapia para excluir la aparición de complejos y sentimientos de inferioridad.

Para excluir problemas psicológicos, los expertos recomiendan que tales operaciones se realicen a una edad más temprana.

Las contraindicaciones para la intervención quirúrgica son:

  1. Violación de la coagulabilidad de la sangre.
  2. Enfermedades sistémicas severas

Revisiones de padres y pacientes que han sufrido orquidectomía

En este momento estoy acostado con mi hijo en el hospital, tuvimos una operación, todo fue bien, la operación fue rápida, estamos en reparación. Mi hijo tiene 2.5 años.

Romano

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Tuvimos una operación cuando el nieto tenía un año y siete meses. La operación fue exitosa. Hemos estado buscando un buen médico durante mucho tiempo para hacerlo bien. El niño también se recuperó rápidamente después de la operación. Entonces no tengas miedo Y es mucho peor si no realizas una operación mientras es pequeña. A ellos, incluso el desarrollo puede romperse de la escasez de estas hormonas. Y no se producen si el hierro no funciona. Por lo tanto, debe hacer todo a tiempo y no tenerle miedo a las operaciones. Esta operación no es tan terrible.

Zinaida

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Puedo decir por mí mismo que con el tiempo la operación no realizada ya está amenazando simplemente por el hecho de que el testículo se tomará. A mí aquí y ha ocurrido. Y no solo se eliminó, sino porque había una amenaza de bloqueo. Y esto es muy peligroso y puede amenazar la vida. Después de todo, jamming no es una broma. Puede morir dentro del huevo, y luego habrá problemas graves en todo el cuerpo. Entonces fui eliminado. El segundo, verdadero, funcional y normal. Pero mi esposa y yo no tuvimos hijos durante cinco años. Aparentemente, uno no funciona tan bien como dos.

Andrei

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

A nosotros este problema fue de 1 mes. Todo el tiempo fueron observados en el cirujano, y a los 7 meses tuvieron que someterse a una operación, porque hubo una pizca de testículo. Pero todo fue muy bien, por la tarde ya estábamos en casa (pero esto le pregunté al médico), sin embargo, fue difícil dejar la anestesia. Pero ahora incluso una cicatriz no es visible.

mama JA

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

Te diré que, de repente, es útil para alguien. También tuvimos criptorquidia en el lado izquierdo. El cirujano de la policlínica infantil enviado a Filatovskaya. La primera consulta fue en Maskina durante 5 meses - dijeron que hasta el año no rypatsya. En un año han parecido una vez más, han nombrado o nominado inyecciones de una gonadotropina. La necesidad se justificó por el hecho de que el suministro de sangre mejorará y el testículo será más móvil, lo cual es importante para la operación. La operación se realizó en el hospital un día, en el mismo lugar, en Filatovskaya. Llegamos a las 8 a. M., En la segunda hora ya nos fuimos a casa. Toda la operación duró aproximadamente 35 minutos. Naturalmente, no se les permite entrar al quirófano, temblando en el pasillo. Mucho miedo a la anestesia: el bebé tenía solo 1,4 años y anestesia general. Salió pesadamente, la retorció terriblemente, apenas la retuvo. Cuando más o menos ochuhalsya, pidió un boob. El anestesiólogo no aprobó, pero no se pudo detener a Mask, además tenía hambre y estaba asustado, pobre hombre. Contrariamente a los temores, no tuvimos vómitos. 20 minutos después de despertarse, ya estaba tratando de saltear. 🙂 Un buen médico, un profesional. Pala cosmética, aproximadamente 2 cm. El médico ordenó que Nurofen fuera anestesiado por la tarde el día de la cirugía y por la noche, y luego como siempre. Al día siguiente, Nurofen no dio más. El niño estaba muy alegre. El único inconveniente, no se puede lavar durante una semana, no se puede mojar la costura. Bueno, proteger de lesiones, temblores en un lugar apacible. Edema e hinchazón estuvieron dormidos durante una semana y media. Ahora el niño es alegre, alegre y mamá tiene un dolor de cabeza menor 🙂 Buena suerte

Katerinych

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

Video: criptorquidia en niños - tratamiento por operación

Tratamiento conservador

La corrección de la enfermedad por drogas hormonales es posible a la edad de hasta un año y se recomienda solo en la variante de la criptorquidia falsa. El tratamiento se realiza con la gonadotropina coriónica desde la edad de seis meses del bebé, cuando todavía es posible la caída espontánea del testículo. Además, la terapia hormonal se utiliza para preparar al paciente para la intervención quirúrgica.

Gonadotropina coriónica

El tratamiento de la criptorquidia debe comenzar con la gonadotropina coriónica, y el mayor efecto se logra en los niños con retención bilateral e inguinal

En el tratamiento de pacientes en el período puberal, junto con la introducción de gonadotropina coriónica, se lleva a cabo la terapia hormonal con metiltestosterona. Con tal terapia, no hay efecto inhibitorio en el desarrollo de los testículos.

Muchos expertos son muy negativos acerca de la terapia hormonal en niños pequeños, porque afecta el retraso del desarrollo y la maduración de los testículos. En los Estados Unidos, este tratamiento para la criptorquidia no se lleva a cabo debido a la falta de pruebas de efectividad.

En ausencia de una dinámica positiva después del tratamiento conservador, también se realiza orquidopexia.

Ejercicio: qué ejercicios se pueden realizar

Durante el tratamiento conservador, se recomienda al paciente realizar ejercicios especiales que ayuden a bajar los testículos en la posición correcta:

  • gimnasia para los músculos pélvicos;
  • gimnasia para los abdominales;
  • el tráfico de peatones en el piso, realizado de manera similar a frotar los pisos;
  • nadar;
  • andar en bicicleta.

Remedios populares

El tratamiento de la criptorquidia con remedios caseros está contraindicado, ya que no solo no producirá el efecto deseado, sino que también puede dañar un órgano sano. La mejor opción es ponerse en contacto con un especialista y obtener una consulta calificada.

Pronóstico del tratamiento y posibles complicaciones: cáncer testicular, infertilidad y otras consecuencias peligrosas

A menudo, los padres prefieren la terapia hormonal en lugar de una operación. La efectividad de dicho tratamiento es pequeña (alrededor del 30%). Con una intervención quirúrgica oportuna (hasta 1.5-2 años), el pronóstico es positivo. Actualmente, las complicaciones postoperatorias son raras, pero la probabilidad de su desarrollo aún existe. Entonces, la consecuencia puede ser:

  • desarrollo de hemorragia, edema;
  • colocación incorrecta del testículo en el escroto;
  • atrofia testicular;
  • daño a los conductos deferentes;
  • el desarrollo de inflamación en los testículos o apéndices;
  • infección de puntadas.

En ausencia de un tratamiento adecuado para la criptorquidia, se pueden desarrollar las siguientes consecuencias:

  • sensaciones dolorosas debido a la ubicación anatómica incorrecta del testículo;
  • hernia inguinal;
  • infracción, torsión de hidatidos testiculares;
    Torsión testicular sofocante

    La torsión testicular es una situación muy peligrosa, en la que el flujo sanguíneo se altera en poco tiempo, acompañado de dolor intenso, y la posterior muerte del órgano en pocas horas.

  • oncología (cáncer testicular). El desarrollo de tumores malignos en la criptorquidia se debe a la presencia del testículo en un medio cuya temperatura es más de lo necesario para la función completa de la glándula. Esto provoca una mutación tisular y conduce a cambios severos;
  • infertilidad.
    Infertilidad en criptorquidia

    Cuando el testículo está en la región inguinal o en la cavidad abdominal, se crea una temperatura demasiado alta, lo que impide la formación de espermatozoides sanos

Prevención del desarrollo de patología

El estilo de vida saludable de una mujer embarazada es una advertencia de la aparición de posibles anomalías en el feto, incluida la criptorquidia. Al tener un bebé, la futura madre debe observar las siguientes reglas:

  1. Rechazo de malos hábitos (alcohol, tabaco, drogas).
  2. Evitar el contacto con pacientes virales, de ser posible, antes de la vacunación contra la influenza y la rubéola.
  3. Las preparaciones farmacéuticas se toman solo bajo la supervisión de un médico.
  4. Al trabajar en la producción nociva: un cambio en el tipo de actividad, la transición al trabajo fácil.
  5. Planificación del embarazo, estimación preliminar del trasfondo hormonal y tratamiento de las violaciones reveladas antes de la concepción.
  6. Evitar situaciones estresantes.
  7. Mantener un estilo de vida saludable (nutrición adecuada, actividad física normal) antes y durante el embarazo.

Video: Webinar E.O. Komarovsky sobre el estilo de vida de una mujer embarazada y su efecto sobre la salud del feto

Al diagnosticar criptorquidia, no debe desesperarse, es necesario seguir las recomendaciones del médico tratante y no tener miedo de la cita de una operación, ya que los riesgos de complicaciones después de la cirugía son mucho menores que la amenaza de las consecuencias con la terapia no procesada.

Interesante

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