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Explicación de análisis

Leucocitosis: causas, síntomas y tratamiento

A menudo los médicos pueden escuchar: "Tienes signos de leucocitosis en la sangre". A menudo es difícil para un paciente comprender los términos médicos y entender lo que significan. Y en la cabeza vienen pensamientos diferentes, a veces no es lo mejor.

¿Qué es? La leucocitosis es una reacción secundaria del sistema de hematopoyesis a cualquier factor causante. Consiste en aumentar el nivel de leucocitos en la sangre. El umbral de diagnóstico para adultos es de 10,000 células en 1 μl de sangre. Sin embargo, hay una excepción a la regla.

Si un paciente tiene un recuento inicial bajo de glóbulos blancos entre 3.000 y 5.000 en μl, entonces el estado de leucocitosis se diagnostica a un nivel de 8,000-9,000 células y más en 1 μl.

Contenido

Causas de leucocitosis + factores de riesgo

leucocitosis

Las causas de la leucocitosis en la sangre pueden ser fisiológicas y patológicas. En el primer caso, la enfermedad no funciona. Este es un aumento normal en la función de la médula ósea, observado en ciertos períodos de edad o asociado con una condición particular. La leucocitosis fisiológica puede ser de varios tipos:

  • Período del recién nacido. Inmediatamente después del nacimiento, el nivel de leucocitos en el cuerpo del niño varía de 9,000 a 30,000 / μL. Una semana más tarde, hay una disminución en su número a 5,000 - 25,000 / μL. En algunos casos, los niños pueden tener un curso prolongado de leucocitosis, en el que incluso a los 13 años, el número de estas células es de 13 000 / μL (sin que se detecten signos de enfermedad en el cuerpo).
  • Digestivo: aumento de la leucocitosis 2-3 horas después de comer, y cuanto más abundante era, mayor era su nivel. Es por esta razón que se recomienda realizar un análisis de sangre con el estómago vacío o al menos 3 horas después de la última comida. De lo contrario, aumenta la probabilidad de sobrediagnóstico y tratamiento no razonable.
  • Miogénico, asociado con la contracción de las células musculares. Por lo tanto, antes de realizar la prueba de sangre, debe excluir la actividad física intensa.
  • Psicoemocional.
  • Ortostático, observado al cambiar la posición de horizontal a vertical.

Las causas de la leucocitosis patológica pueden ser tanto infecciosas como no infecciosas. Su desarrollo está condicionado por dos mecanismos principales:

  1. Activación del germen mieloide y linfoide de la hematopoyesis como resultado de la acción de ciertas sustancias.
  2. Aumento del rendimiento de leucocitos desde la médula ósea a la circulación general. Normalmente, no todas las células sanguíneas formadas ingresan inmediatamente al torrente sanguíneo. En la médula ósea hay una reserva celular, que se consume con urgencia en condiciones de mayor necesidad, por ejemplo, cuando un agente infeccioso ingresa al cuerpo.

Los estímulos más significativos para la activación de la función hematopoyética de la médula ósea con un aumento en el nivel de leucocitos son:

  • toxinas y enzimas de bacterias;
  • productos de descomposición de células y tejidos;
  • hormonas (la acción estimulante tiene hormona adrenocorticotrópica, epinefrina y norepinefrina, glucocorticoides, es decir, hormonas del estrés)
    compuestos biológicamente activos, entre los cuales los factores estimulantes de colonias son especialmente relevantes.

En la categoría separada es necesario distinguir la leucocitosis medicinal. Se asocia con la ingesta de algunos medicamentos farmacológicos, la mayoría de las veces del grupo de los adrenomiméticos.

Este aumento en los leucocitos en la sangre se debe a los mecanismos de redistribución. Sin embargo, el uso a largo plazo de estos medicamentos puede conducir a un aumento en la actividad de la hematopoyesis de la médula ósea.

Los tipos de leucocitosis se clasifican según el nivel de células elevadas. Desde este punto de vista, distinguen:

  • neutrofílico
  • eosinófilo
  • basófilo
  • linfocítico
  • monocítico
  • formas mixtas en las que se puede observar un mayor contenido de algunas células y otras reducidas, así como un aumento en ambos tipos de células.

Por leucocitosis en medicina significa el aumento en el número de leucocitos solo en la sangre. Pero algunos médicos llaman a este término aumento de leucocitos en cualquier entorno biológico, por ejemplo, en secreciones vaginales, orina, etc. Sin embargo, hablar de leucocitosis en un frotis u orina no es correcto.

Síntomas de leucocitosis

Síntomas de leucocitosis

Como regla, la leucocitosis testimonia las enfermedades agudas, es más raramente se puede observar en las patologías crónicas. Este es siempre un síndrome secundario causado por una enfermedad causal. Dependiendo del tipo de este último, se formará un cuadro clínico.

Las manifestaciones específicas para la leucocitosis no existen. Sin embargo, los síntomas de la leucocitosis dependen directamente de la característica celular. Por lo tanto, el médico es importante para identificar qué células superan los valores normativos: neutrófilos, linfocitos, eosinófilos u otros.

Por lo tanto, la leucocitosis neutrofílica indica:

  • Infecciones bacterianas con tendencia a la inflamación purulenta (la mayoría de las veces sus patógenos son estafilococos, estreptococos y meningococos).
  • Hemorragia pospuesta
  • Hemólisis aguda (destrucción aguda de eritrocitos).
  • Tumores malignos
  • Hipoxia (deficiencia de saturación de oxígeno en el cuerpo).
  • Intoxicación, que se desarrolla cuando los órganos internos están dañados (por ejemplo, intoxicación urémica con enfermedad renal).
  • Trauma por dolor

Un síntoma diagnóstico importante es un cambio de la izquierda en la leucocitosis. Él te permite evaluar su grado. Esta crítica es la relación entre el número de neutrófilos segmentados (células funcionalmente maduras) y no segmentarias (formas jóvenes que prácticamente no desempeñan funciones inmunitarias). El valor normal de este índice es 0.06-0.08.

Con base en este indicador, puede determinar el pronóstico del curso de la enfermedad causal. Si el índice es 0.25-0.45, esto corresponde a un tipo de cambio regenerativo, en el cual el pronóstico es favorable.

En este caso, aparece una gran cantidad de neutrófilos apuñalados en la sangre. Las infecciones graves con tendencia a la generalización y el desarrollo de complicaciones purulentas-sépticas corresponden al índice hiperregenerativo (1.0-2.0). La perspectiva es desfavorable en este caso. Las formas jóvenes y sus precursores (metamielocitos) aparecen en la sangre, que no pueden realizar funciones inmunitarias.

Un síntoma grave es la presencia de mieloblastos en el contexto de un alto nivel de leucocitos. Esto puede indicar leucemia aguda (hinchazón del sistema hematopoyético). Con menos frecuencia, puede ser un signo de una afección severa purulenta-séptica, en la que se desarrolla una reacción leucemoide.

Los síntomas de laboratorio de la leucocitosis neutrofílica incluyen no solo contar el número de glóbulos blancos, sino también determinar su morfología. Su cambio en la forma de signos degenerativos se observa en el caso de una fuerte influencia de factores tóxicos infecciosos. La degeneración está indicada por signos tales como:

  • la presencia de granularidad dentro de la célula (en el citoplasma);
  • fragmentación del núcleo;
  • la apariencia de vacuolas;
  • cambio en la forma de la célula (hay neutrófilos con espinas, "nadkusannye", etc.).

Todos los cambios que el asistente de laboratorio indique en el formulario de análisis de sangre si los revela. Para el médico, tales signos hacen que sea mucho más fácil compilar un programa de búsqueda de diagnóstico.

Otra variante de la leucocitosis es un aumento en el nivel de eosinófilos de más del 5% (eosinofilia). Muy a menudo se considera como un signo de un proceso alérgico. Por lo tanto, en la sintomatología clínica hay manifestaciones de una de las siguientes enfermedades:

Los principales síntomas de alergias que una persona puede detectar de forma independiente son:

  • un sarpullido con picazón en la piel;
  • sofocación;
  • enrojecimiento de los ojos;
  • estornudos;
  • secreción mucosa de la nariz, etc.

En algunos casos, la leucocitosis eosinofílica indica una invasión helmíntica (helmintiasis). Por lo tanto, simultáneamente con el signo del laboratorio, también hay manifestaciones clínicas características: falta de apetito, picazón en el área perianal, pérdida de peso y erupciones en la piel, etc.

A veces, con la eosinofilia, puede haber síntomas de enfermedades más raras:

  • autoinmunes (se caracterizan por el hecho de que los leucocitos comienzan a dañar sus propias células del cuerpo);
  • linfogranulomatosis;
  • myeloleukemia con curso crónico.

El aumento de basófilos en la sangre en la mayoría de los casos es una condición raramente diagnosticada, porque la proporción de estas células en la fórmula leucocitaria es insignificante (de 0,5% a 1%). La basofilia puede ocurrir con enfermedades tales como:

  • Mixedema: hinchazón de los tejidos, asociada con una deficiencia de hormonas tiroideas;
  • enfermedad intestinal ulcerativa inespecífica;
  • reacciones alérgicas;
  • eritremia (tumor, cuya fuente son los precursores de los eritrocitos);
  • enfermedad mielógena crónica.

La monocitosis es una condición en la que el número de monocitos en la sangre es más del 8%. La leucocitosis monocítica puede indicar algunas infecciones y cánceres específicos:

  • infecciones bacterianas - endocarditis séptica, tuberculosis;
  • mononucleosis infecciosa;
  • sarcoidosis ;
  • enfermedades inflamatorias sistémicas del tejido conectivo;
  • tumores de los ovarios y las glándulas mamarias con el comienzo de la recuperación en mujeres que previamente no tenían leucocitos granulocíticos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos), es decir en este caso, la monocitosis es un factor pronóstico favorable.

La definición de linfocitosis de sangre periférica (más del 35%) se acompaña de una variedad de síntomas clínicos, tk. la lista de enfermedades causantes es enorme. La mayoría de las veces es:

  1. Algunas infecciones crónicas y agudas: tos ferina, hepatitis, mononucleosis infecciosa, tuberculosis
  2. Tumores malignos: linfosarcoma, leucemia linfática
  3. Enfermedades endocrinas: insuficiencia de la glándula suprarrenal, aumento de la actividad funcional de la glándula tiroides
  4. La falta de vitamina B12 y ácido fólico. A diferencia de las enfermedades inflamatorias en este estado causal, no aumenta la VSG. La leucocitosis (linfocítica) se combina con neutropenia (una disminución en el número de neutrófilos).

Leucocitosis en niños

Además de la leucocitosis fisiológica mencionada anteriormente, se puede observar un aumento en el nivel de eosinófilos en los recién nacidos prematuros y en los recién nacidos a término hasta los 3 meses de edad en los niños. Esto se considera como una variante de la norma.

En otros casos, es necesario buscar la causa de la leucocitosis (aumento en el nivel de leucocitos por encima de la edad). Ellos, al igual que los adultos, pueden ser diferentes:

  • infeccioso;
  • hormonal;
  • oncológico;
  • alérgico, etc.

Los principios del diagnóstico en pediatría son similares a los de la terapia. Se basan en el hecho de que cada tipo de glóbulos blancos es responsable de un vínculo específico de inmunidad. Por lo tanto, la composición celular de la prueba de sangre ayuda a establecer un diagnóstico preliminar.

El examen posterior se dirige a su confirmación o a una excepción.

Leucocitosis en el embarazo

La leucocitosis en el embarazo en la sangre, que se desarrolla en la segunda mitad, es una variante de la norma. Su apariencia se debe a 2 mecanismos principales:

  1. Redistribución de la sangre en el cuerpo;
  2. Activación del proceso de formación de leucocitos (leucopoyesis) en la médula ósea.

Esta característica debe ser tomada en cuenta por médicos de diferentes especialidades, a fin de no asignar encuestas poco razonables que supuestamente revelen la causa de esta condición.

Si la mujer se siente satisfactoria y el período de gestación es de más de 20 semanas, y en la sangre mostró un aumento en los recuentos de glóbulos blancos, no se recomienda un diagnóstico posterior.

Tratamiento de leucocitosis en la sangre

Tratamiento de leucocitosis en la sangre

El tratamiento de la leucocitosis siempre depende de la enfermedad de fondo. No existe un agente terapéutico que reduzca directamente la cantidad de glóbulos blancos. Por lo tanto, siempre se requiere un diagnóstico completo.

Muy a menudo, la leucocitosis es un signo de infección, por lo tanto, el tratamiento más común es antimicrobiano (antibacteriano o antiviral) y antiinflamatorio.

La leucocitosis de origen alérgico puede tratarse como fármacos no hormonales (bloqueadores de receptores de histamina, etc.) y hormonales (corticosteroides). Por lo general, comienza con el primero, y si no son efectivos, conecta las hormonas.

Los tumores del sistema sanguíneo, en los que aparece la leucocitosis, son una indicación para la poliquimioterapia. Implica el uso de citostáticos, que tienen un efecto desastroso sobre las células divisorias no controladas. Por lo general, se requiere una combinación de medicamentos de varios grupos.

¿Qué es una leucocitosis peligrosa?

La respuesta a la pregunta, qué es una leucocitosis peligrosa, depende de la enfermedad subyacente que condujo a este síndrome hematológico. Las principales complicaciones pueden ser:

  • purulento-séptico - absceso, flemón, etc.
  • peritonitis (lesión inflamatoria del peritoneo);
  • metástasis de tumores malignos;
  • desarrollo de enfermedades inmunopatológicas ( lupus eritematoso sistémico , dermatomiositis, etc.).

La leucocitosis basófila puede indicar un mal pronóstico para un paciente con enfermedad oncohematológica. La aparición de más del 1% en la sangre de los basófilos (0,5-1% de la norma) indica un mayor riesgo de la etapa terminal de la leucemia.

Interesante

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