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¿Qué es la leptospirosis? Características patológicas y métodos de tratamiento.

Vivimos en estrecho contacto con el mundo animal y ya no podemos imaginar nuestra dieta sin productos cárnicos. Desafortunadamente, esto está plagado de muchos peligros, incluidas diversas patologías, cuyos portadores son todo tipo de roedores y ganado. Una de estas enfermedades es la leptospirosis, una enfermedad infecciosa aguda que conduce a complicaciones graves e incluso la muerte.

Contenido

Descripción de la enfermedad y el agente causante de la leptospirosis.

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa muy peligrosa que ocurre en forma aguda. El agente causal de la enfermedad son las bacterias Leptospira interrogans (leptospira). Los pacientes en el menor tiempo posible desde el momento de la infección comienzan a sentir un fuerte deterioro en la salud, aparecen erupciones cutáneas características en la superficie de la piel, se interrumpen el hígado y los riñones.

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud considera que la leptospirosis es una de las enfermedades más comunes y graves que pueden ser infectadas por los animales, pero sus brotes se han reducido significativamente debido a la vacunación y la destrucción de los roedores. Antes de la introducción de estas medidas, el nivel de infección en algunas regiones de la Federación de Rusia alcanzó el 7% de la población total. Los principales brotes ocurrieron con un aumento en el número de perros en las ciudades y el desarrollo de la agricultura y la ganadería. Actualmente, se registran hasta 3000 casos al año en la Federación de Rusia, especialmente en la región del Cáucaso del Norte.

Leptospira

Leptospira es una bacteria que puede provocar brotes de la enfermedad con muchos resultados fatales.

Muy a menudo, los hombres de 18 a 40 años sufren de leptospirosis. Esto no está asociado con ninguna característica y diferencia en la estructura del cuerpo. Las razones principales son el estilo de vida y las actividades profesionales.

La leptospirosis es una enfermedad extremadamente mortal. Además, causa graves daños económicos a los países en los que se desarrollan epidemias. El estado sufre grandes pérdidas, ya que los animales de granja sufren, la producción de leche disminuye, muchas cabezas de ganado mueren. Estos factores alientan a los científicos de todos los países a mejorar los métodos para combatir esta enfermedad y crear nuevas vacunas eficaces.

Hay varios sinónimos para la leptospirosis: enfermedad de Vasiliev-Weil, ictericia infecciosa, fiebre de siega, fiebre japonesa de 7 días, enfermedad de Bushe-Gzell. El primer nombre se forma a partir de los nombres de sus descubridores que describieron la enfermedad en 1886 en Alemania y 1888 en Rusia independientemente uno del otro.

Patogenia de la enfermedad de Vasiliev-Weil: causas y transmisión de infección a humanos

La bacteria Leptospira pertenece a la clase de espiroquetas. Hay una gran cantidad de sus variedades, pero Leptospira Interrogans es directamente peligroso para los humanos.

Exteriormente, este microorganismo es una cinta delgada en espiral, de ahí el nombre: leptos - pequeños, espirales - rizos.

Son muy móviles y se mueven rápidamente en entornos líquidos y viscosos. Propague exclusivamente en condiciones de alta humedad (ambiente favorable - pantanos, estanques, bosques y campos), y muera en un clima seco. Estas bacterias son bastante resistentes a las bajas temperaturas, pero no toleran el calor a más de 30 ° C. Debido a una enzima especial, la fibrinolisina, leptospira diluye la sangre humana, lo que contribuye a la rápida penetración de la infección en el torrente sanguíneo.

Roedor

Los roedores son portadores frecuentes de leptospirosis.

Puede infectarse con varios roedores que viven en casa o en la calle. A veces los zorros y los zorros árticos se convierten en portadores.

Entre los animales domésticos, la leptospirosis puede desarrollarse en vacas, ovejas, perros, gatos y cerdos.

Con la orina y los excrementos de los animales, la leptospira penetra en el suelo, desde donde puede ingresar a varios cuerpos de agua. Las bacterias patógenas se introducen en el cuerpo humano principalmente con alimentos y agua. En primer lugar, aparecen en las membranas mucosas y los integumentos de la piel, luego, a través del flujo de sangre o linfa, ya se extienden por todo el cuerpo, donde se multiplican en varios órganos, después de lo cual ingresan nuevamente al torrente sanguíneo. Este momento se considera el comienzo de la enfermedad, después del cual aparecen los primeros síntomas.

Hay varias formas de infectar a una persona:

  1. La ruta de contacto es la más común y está registrada en la mayoría de los pacientes. En este caso, la leptospira ingresa al cuerpo humano a través de pequeñas heridas y cortes en la piel y las membranas mucosas. Especialmente a menudo infectados de esta manera son los trabajadores agrícolas y cualquier otra profesión relacionada con los animales (toxidermistas, pastores, especialistas en ganado, veterinarios). Además, la infección puede penetrar a través de la piel dañada y durante el baño.
  2. La vía alimentaria implica que la leptospira ingrese al cuerpo humano a través de la boca y el tracto gastrointestinal. Puede infectarse al beber agua o comer alimentos contaminados.

    Los patógenos pueden existir durante mucho tiempo en las verduras y frutas, que se rocían con agua de depósitos abiertos. Además, leptospira se puede encontrar en la carne y la leche de animales infectados. Las bacterias mueren después del tratamiento térmico.

  3. La vía de aspiración de la infección consiste en la aspiración (agua que ingresa al tracto respiratorio al inhalar) a través de la nasofaringe o la cavidad oral. El hecho es que los depósitos abiertos, especialmente con agua estancada, a menudo están infectados con leptospira debido a la orina y las heces de los animales.
  4. La ruta de transmisión es la más rara. En este caso, la infección ingresa al cuerpo debido a la picadura de garrapatas o piojos, que actúan como portadores. En este caso, la leptospira penetra inmediatamente en el torrente sanguíneo.

Durante una enfermedad, una persona no es un peligro para los demás, no es contagiosa.

rutas de transmisión de leptospirosis

Hay varias formas de transmisión de la infección: contacto, alimentación, aspiración, transmisible.

Síntomas característicos de la fiebre de siega en adultos y niños: erupción cutánea, daño renal, etc.

Los principales síntomas en los pacientes surgen debido a las sustancias que la bacteria secreta durante su vida. Afectan en gran medida el bienestar y la salud de una persona, lo que lleva a consecuencias extremadamente graves.

Después de la descomposición, la leptospira secreta una endotoxina especial, que afecta el epitelio de las paredes vasculares, lo que provoca la destrucción de los capilares. Es por esta razón que aparecen pequeños hematomas en la superficie de la piel del infectado. Además, pueden ocurrir pequeñas hemorragias en todo el cuerpo, externamente esto se nota en la parte blanca de los ojos, que toman un tinte rojo.

Además de la integridad vascular deteriorada, la endotoxina conduce a un fuerte aumento de la temperatura corporal. Este es el primer síntoma de la enfermedad, que se detecta en el segundo día de la enfermedad.

Cuantas más bacterias haya en el cuerpo, mayor será la temperatura, alcanzando los 40 0 C.

Después de diez días, la temperatura puede caer bruscamente a valores normales, lo que no significa una mejora. Muy a menudo hay dolores musculares. Las toxinas también causan degeneración grasa en el hígado, muerte celular en los riñones y hemorragia en el bazo.

Daño vascular

Con la leptospirosis, se produce daño vascular, lo que conduce a numerosas hemorragias.

La hemolisina leptospira destruye las paredes de los glóbulos rojos, lo que conduce a la hemólisis, en la que se libera una gran cantidad de hemoglobina. Esto es evidente cuando se hacen análisis de sangre. En las personas, se observa palidez de la piel, la presión arterial puede disminuir mucho. Los pacientes se vuelven muy débiles, se cansan rápidamente, se sienten mareados, se siente falta de aire.
Hemólisis

Leptospira secreta sustancias que agotan los glóbulos rojos

Debido a la liberación de plasmocoagulasa, la leptospira puede licuar la sangre debido a los procesos de coagulación y plegamiento de proteínas. Esto afecta a los pacientes de la manera más destructiva, ya que los coágulos resultantes interfieren con el flujo total de sangre: comienzan a formarse coágulos de sangre, que obstruyen las paredes de los vasos. Los pacientes con leptospirosis desarrollan isquemia, en la cual se altera la circulación sanguínea en todos los órganos internos. A su vez, esto puede provocar un derrame cerebral, ataque cardíaco y otras afecciones agudas del cuerpo que pueden conducir a la muerte.
Isquemia

Bloqueo de vasos sanguíneos y coágulos sanguíneos que resulta en isquemia de los órganos internos.

Una erupción con leptospirosis se extiende a todo el cuerpo. Aparece aproximadamente 3-5 días después del inicio de la enfermedad y ocurre en más de la mitad de todos los pacientes. En primer lugar, el tronco se ve afectado y, después de un tiempo, las extremidades. La erupción puede ser de diferentes tipos: a veces se forman pequeñas manchas rojizas de varios milímetros y, en algunos casos, grandes hematomas, que luego se fusionan en una sola placa. Las erupciones herpéticas rara vez aparecen en la región del labio superior y las fosas nasales.
Hemorragia subcutánea

Se forman muchas hemorragias en la superficie de la piel en pacientes con leptospirosis.

Los órganos del sistema urinario a menudo se ven afectados. En primer lugar, los riñones se ven afectados, los pacientes desarrollan oliguria: se excretan menos de 300-500 ml de orina por día.

Oliguria: una disminución en la cantidad de orina excretada por los riñones.

En casos severos de la enfermedad, el paciente puede comenzar anuria, en la cual el volumen diario de orina es inferior a 100 ml, que es un valor crítico. En el menor tiempo posible, se forma insuficiencia renal aguda, aumenta la hinchazón y, en el análisis de orina, se encuentra un mayor contenido de proteínas y glóbulos rojos.

Con una lesión cardíaca en un paciente, la presión arterial disminuye bruscamente y se desarrolla arritmia. Al realizar un electrocardiograma, los médicos a menudo detectan signos de distrofia del músculo cardíaco, ritmo y conducción alterados. La gente se queja de falta de aliento y fatiga.

Signos de forma ictérica: síndrome hemorrágico, insuficiencia hepática y otros.

Como su nombre lo indica, con este tipo de leptospirosis, se desarrolla ictericia. Aparece debido a un daño hepático grave debido a la necrosis de los hepatocitos, que se acompaña de la liberación de bilis. En la sangre, el nivel de bilirrubina aumenta, lo que afecta el color de la piel y las membranas mucosas. Su color puede variar de amarillo claro a naranja oscuro. La ictericia ya se detecta en la primera semana de la enfermedad y la condición del paciente se deteriora bruscamente. En este caso, a menudo ocurre el síndrome hemorrágico, en el cual se forman moretones en la piel.

Ictericia

La mayoría de los pacientes tienen daño hepático, lo que conduce a un tinte amarillo de la piel y la membrana mucosa.

De 10 a 15 días, el dolor hepático comienza a intensificarse, aumenta considerablemente de tamaño debido a la degeneración grasa y al estiramiento de la cápsula hepática. Debido a la hemólisis, los precursores de bilirrubina, moléculas de hemo que también afectan el color de la piel del paciente, ingresan al torrente sanguíneo. Muy a menudo, se desarrolla insuficiencia hepática.

El cuadro clínico con forma anicteriana.

Con esta forma de leptospirosis, no se produce daño hepático. La enfermedad continúa sin la liberación de bilis y sin un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre del paciente. No piense que en este caso, una persona no enfrenta ninguna complicación. Los pacientes también sufren una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y otros órganos internos.

¿Qué es la ictericia? Video

El período de incubación y las etapas de la enfermedad.

El período de incubación es de 2 a 20 días. Los médicos distinguen varias etapas a través de las cuales pasan las personas con leptospirosis.

  1. El primero es un período febril, durante el cual la temperatura comienza a aumentar, aparece un dolor de cabeza y dolor muscular. Los pacientes están muy enfermos, se sienten escalofríos. Esta etapa dura aproximadamente cuatro días.
  2. Durante la altura del daño mayor a los órganos internos. Las células del hígado, los riñones, el corazón e incluso el cerebro comienzan a descomponerse. Es en esta etapa que se registra el mayor número de muertes.
  3. El período de recuperación se caracteriza por la restauración de los órganos internos. Las funciones respiratorias y excretorias se están normalizando gradualmente.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial: análisis de sangre, PCR y otros estudios.

A los primeros signos de leptospirosis, es necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas. En primer lugar, el paciente es examinado e interrogado: el médico recoge una anamnesis. Asegúrese de estudiar el estado de la piel y las membranas mucosas. Sobre la base de los datos obtenidos, se llega a una conclusión sobre qué tipo de medidas de diagnóstico deben llevarse a cabo.

  1. Un conteo sanguíneo completo no indicará la presencia de leptospirosis. Sin embargo, se puede usar para establecer que existe un agente infeccioso en el cuerpo. Los pacientes muestran un aumento en el recuento de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular.
  2. Un análisis de sangre bioquímico tampoco puede detectar la presencia de bacterias. Es necesario evaluar la condición de los órganos internos. A menudo se diagnostica un aumento en el nivel de transaminasas hepáticas ALAT y ASAT. Estos son signos característicos de daño hepático. Con una forma ictérica, el nivel de bilirrubina se sobreestima significativamente.
  3. El método microscópico es el más informativo, le permite detectar un microorganismo dañino. Para el análisis, use la sangre, la orina o el líquido cefalorraquídeo del paciente. Leptospira se puede detectar en los primeros días de la enfermedad. La desventaja de este estudio son los frecuentes resultados falsos negativos.
  4. El diagnóstico serológico es el método de examen principal para la leptospirosis. Consiste en la detección de anticuerpos especiales que son característicos de esta enfermedad.
  5. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es una forma muy precisa y moderna de diagnosticar diversas enfermedades infecciosas. Su precisión alcanza el 99%.

Video sobre diagnóstico instrumental y de laboratorio de la leptospirosis

Tratamiento de enfermedades infecciosas.

La terapia de la leptospirosis debe comenzar en las etapas iniciales de la enfermedad. En ningún caso debe automedicarse, ya que la recuperación sin los medicamentos necesarios es casi imposible y existe un alto riesgo de muerte. Los medicamentos recetados a los pacientes se dividen según lo previsto.

Se presta mucha atención a la desintoxicación del cuerpo, ya que las principales complicaciones ocurren precisamente debido al envenenamiento por toxinas.

  1. La hemodesis es necesaria para restaurar el volumen de plasma y normalizar los equilibrios ácido-base y agua-electrolitos.
  2. La enterodesis, debido a una sustancia especial, la povidona, adhiere toxinas y las elimina del cuerpo.
  3. El manitol es necesario para la insuficiencia renal. Tiene un efecto diurético, acelerando la eliminación de sustancias nocivas. La presión osmótica del plasma aumenta y el volumen de sangre en el cuerpo se normaliza.
  4. Una solución de glucosa furosemida también mejora la excreción de orina.
  5. Polysorb, Enterosgel y otras drogas similares absorben sustancias nocivas y bacterias del tracto gastrointestinal y las eliminan del cuerpo junto con las heces. Usado con mayor frecuencia en forma ictérica.

La selección correcta de antibióticos, que son necesarios para destruir el agente causante infeccioso de la leptospirosis, es muy importante. Como regla general, se recetan medicamentos del grupo de penicilina si no hay alergia a ellos.

  1. La penicilina destruye la pared celular de la leptospira, lo que conduce a su destrucción.
  2. La eritromicina previene la producción de proteínas necesarias para el funcionamiento normal de las bacterias.
  3. La doxiciclina también interfiere con la síntesis de proteínas, deteniendo la reproducción y el crecimiento de leptospira.

La plasmaforesis se puede prescribir a los pacientes, en la que se extrae sangre del torrente sanguíneo del paciente, se limpia con la ayuda de dispositivos especiales y se inyecta de nuevo. En este caso, se extrae el plasma y se reemplaza con soluciones fisiológicas especiales. Esto le permite limpiar el cuerpo de toxinas y mejorar significativamente el bienestar de una persona. Además, un especialista puede optar por llevar a cabo procedimientos similares: hemodiálisis, hemosorción, hemofiltración y algunos otros.

Plasmaforesis

La plasmamoforesis le permite limpiar la sangre humana de toxinas dañinas

En las formas agudas y graves de la enfermedad, se prescriben sueros y globulinas especiales. Esto le permite aumentar la inmunidad humana y acelera la recuperación. Todos los pacientes se muestran reposo en cama.

Medicamentos recetados para el tratamiento de pacientes con leptospirosis, en la foto

El pronóstico de la terapia y las posibles complicaciones.

Actualmente, la mortalidad por infección con leptospirosis es muy alta y en algunos países alcanza el 35% durante los períodos de epidemia. A menudo, los pacientes mueren por insuficiencia renal o hepática, que se desarrolla debido al envenenamiento con productos de desecho tóxicos de leptospira.

Algunos pacientes desarrollan meningitis debido a la penetración de agentes patógenos a través de la barrera hematoencefálica. Terribles dolores de cabeza y vómitos constantes agotan enormemente a los pacientes. Esta complicación se diagnostica en aproximadamente el 20% de todos los infectados. La conciencia puede confundirse, a menudo las personas caen en coma.

Además, es posible una infección secundaria, que conduce a:

  • neumonía
  • abscesos
  • úlceras por presión.

Vacunación y otras medidas preventivas.

Algunos grupos de personas que trabajan con animales o que viven en áreas contaminadas pueden recibir una vacuna antipirética. Contiene una gran cantidad de anticuerpos, que forman inmunidad pasiva en humanos. La desventaja de este suero es su efecto a corto plazo, es efectivo por no más de seis semanas, después de lo cual se requiere una nueva vacunación.

Existe un método muy exótico para la prevención de la leptospirosis en Tailandia. Los lugareños creen que comer carne de rata ayuda a reducir el riesgo de infección por leptospira. Actualmente, este método no está probado y es peligroso.

Vacuna contra la leptospirosis

Es importante vacunar a las mascotas para reducir el riesgo de contraer leptospirosis.

Es necesario observar varias medidas preventivas que pueden reducir significativamente el riesgo de infección con leptospirosis. Se deben seguir los siguientes consejos:

  • vacunar a todas las mascotas;
  • destruir roedores, desinfectar habitaciones;
  • cuidate en el trabajo;
  • No beba agua de fuentes no verificadas;
  • lavar verduras y frutas;
  • tratar a fondo los productos cárnicos;
  • use zapatos de goma mientras pesca;
  • excluir el contacto con animales callejeros, roedores callejeros.

Es muy importante explicar a los niños qué peligro tienen los animales sin hogar en sí mismos, que a veces quieren tocar. También es necesario informarles sobre la posibilidad de infección durante el baño y explicar por qué en ningún caso debe beber agua de los depósitos de la calle.

lavado de verduras

Lave bien las verduras y frutas.

La carga principal en la prevención de la leptospirosis recae en organismos estatales especializados, en particular los servicios sanitarios y epidemiológicos. Son responsables de la vacunación oportuna de ganado y personas en riesgo. Es importante llevar a cabo el entierro de los animales de acuerdo con las reglas establecidas, para no provocar brotes de epidemias y la propagación de la infección.

Leptospirosis: fuente de infección, factores de desarrollo y tratamiento - video

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa muy peligrosa que requiere atención médica oportuna y la implementación de todas las recomendaciones de un especialista. En ningún caso debe automedicarse. Tenga cuidado y tome precauciones para reducir el riesgo de infección. Preste especial atención a los niños: a menudo ni siquiera son conscientes de los peligros que representan los animales sin hogar y las aguas abiertas.

Interesante

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