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Explicación de análisis

Qué es la leptospirosis: características de la patología y formas de tratamiento

Vivimos en estrecho contacto con el mundo animal y ya no podemos imaginar nuestra dieta sin productos cárnicos. Desafortunadamente, esto está plagado de muchos peligros, incluidas diversas patologías, que conllevan todo tipo de roedores y ganado. Una de estas enfermedades es la leptospirosis, una enfermedad infecciosa aguda que ocasiona complicaciones graves e incluso la muerte.

Contenido

Descripción de la enfermedad y agente causal de la leptospirosis

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa muy peligrosa que ocurre en forma aguda. El agente causante de la enfermedad son las bacterias Leptospira interrogans (leptospira). Los pacientes en el menor tiempo desde el momento de la infección comienzan a sentir un fuerte deterioro de la salud, en la superficie de la piel hay erupciones características, el trabajo del hígado y los riñones se ve alterado.

Actualmente, la leptospirosis se considera la Organización Mundial de la Salud como una de las enfermedades más comunes y graves que pueden infectarse con animales, pero sus brotes se han reducido significativamente debido a la vacunación y la destrucción de roedores. Antes de la introducción de estas medidas, la tasa de infección en algunas regiones de la Federación de Rusia alcanzaba el 7% de la población total. Los principales brotes ocurrieron con un aumento en el número de perros en las ciudades y el desarrollo de la agricultura y la ganadería. En la actualidad, se registran hasta 3000 casos por año en la Federación de Rusia, especialmente en la región del Cáucaso Norte.

Leptospira

La leptospira es una bacteria que puede provocar brotes de una enfermedad con muchas muertes

Muy a menudo, la leptospirosis afecta a hombres de 18 a 40 años. Esto no está relacionado con ninguna característica y diferencia en la estructura del cuerpo. Las principales razones son el estilo de vida y las actividades profesionales.

La leptospirosis es extremadamente peligrosa para las enfermedades de la vida humana. Además, causa serias pérdidas económicas en aquellos países en los que se desarrollan epidemias. El estado incurre en grandes pérdidas, ya que los animales agrícolas sufren, los rendimientos disminuyen, muchas res mueren. Estos factores estimulan a los científicos de todos los países a mejorar los métodos para combatir esta enfermedad y crear nuevas vacunas efectivas.

Hay varios sinónimos para leptospirosis: enfermedad de Vasiliev-Weil, ictericia infecciosa, fiebre de pradera con surcos, fiebre japonesa de 7 días, enfermedad de Bushe-Gzelle. El primer nombre se formó a partir de los nombres de sus pioneros que describieron la enfermedad en 1886 en Alemania y en 1888 en Rusia, independientemente el uno del otro.

La patogenia de la enfermedad de Vasiliev-Weil: las causas y vías de transmisión de la infección a los humanos

Las bacterias Leptospira pertenecen a la clase de espiroquetas. Hay una gran cantidad de su especie, pero para una persona, los Leptospira Interrogans son peligrosos.

Exteriormente, este microorganismo es una cinta delgada en espiral, de ahí el nombre: leptos - pequeño, spira - rizo.

Son muy móviles y se mueven rápidamente en medios líquidos y viscosos. Se reproducen exclusivamente en condiciones de alta humedad (ambiente favorable - pantanos, estanques, bosques y campos) y mueren en un clima seco. Estas bacterias son bastante resistentes a las bajas temperaturas, pero no toleran el calor más de 30 0 C. Gracias a una enzima especial llamada fibrinolisina, la leptospira diluye la sangre humana, lo que contribuye a la rápida penetración de la infección en el torrente sanguíneo.

Roedor

Los roedores son portadores frecuentes de leptospirosis

Puede infectarse con varios roedores que viven en el hogar o en la calle. Algunas veces Fox y el Ártico Fox se convierten en portadores.

Entre los animales domésticos, la leptospirosis puede desarrollarse en vacas, ovejas, perros, gatos y cerdos.

Con la orina y el excremento de los animales, la leptospira penetra en el suelo, desde donde pueden ingresar a varios reservorios. En el cuerpo humano, las bacterias patógenas se introducen principalmente con alimentos y agua. En primer lugar, están en las membranas mucosas y la piel, luego a través del flujo de sangre o la linfa se llevan alrededor de todo el cuerpo, donde se reproducen en varios órganos, y luego de nuevo entrar en la sangre. Es este momento que se considera que es el inicio de la enfermedad, después de lo cual aparecen los primeros síntomas.

Hay varias maneras de infectar a una persona:

  1. La ruta de contacto es la más común y se registra en la mayoría de los pacientes. En este caso, la leptospira ingresa al cuerpo humano a través de pequeñas heridas y cortes en la piel y las membranas mucosas. De esta manera, los trabajadores en el ámbito de la agricultura y cualquier otra profesión relacionada con los animales están especialmente infectados (toxicómanos, pastores, zootecnistas, veterinarios). Además, la infección puede penetrar a través de la piel rota y durante el baño.
  2. El camino alimenticio es el ingreso de leptospira en el cuerpo humano a través de la boca y el tracto gastrointestinal. Puede infectarse al beber agua o al comer alimentos contaminados.

    Los microorganismos causantes de enfermedades durante mucho tiempo pueden existir en vegetales y frutas, que fueron rociados con agua de reservorios abiertos. Además, la leptospira se puede encontrar en carne y leche de animales infectados. Las bacterias mueren después del tratamiento térmico.

  3. La vía de aspiración de la infección consiste en la aspiración (penetración de agua en el tracto respiratorio durante la inspiración) a través de la nasofaringe o la cavidad oral. El asunto es que los reservorios abiertos, especialmente con agua estancada, a menudo se infectan con leptospira debido a la orina y las heces de los animales.
  4. El camino transmisivo es el más raro. En este caso, la infección ingresa al cuerpo debido a la picadura de ácaros o piojos que actúan como portadores. En este caso, la leptospira penetra directamente en el torrente sanguíneo.

Durante la enfermedad, una persona no representa un peligro para los demás, él no es contagioso.

formas de transmisión de la leptospirosis

Hay varias maneras de comunicar la infección: contacto, alimentario, aspiración, transmisible

Síntomas característicos de la fiebre de siega del prado en adultos y niños: sarpullido, daño renal y otros

Los síntomas principales en los pacientes surgen debido a las sustancias que secretan las bacterias en el curso de su actividad vital. Afectan en gran medida la salud y la salud de una persona, lo que genera consecuencias extremadamente graves.

Después de la descomposición, las leptospiras liberan una endotoxina especial, que afecta el epitelio de las paredes vasculares, lo que provoca la destrucción de los capilares. Es por esta razón que pequeños moretones aparecen en la superficie de la piel. Además, pequeñas hemorragias pueden ocurrir en todo el cuerpo, por fuera se puede ver en las proteínas del ojo, que toman un tinte rojo.

Además de la alteración de la integridad de los vasos, la endotoxina conduce a un fuerte aumento de la temperatura corporal. Este es el primer síntoma de la enfermedad, que se encuentra en el segundo día de la enfermedad.

Cuantas más bacterias en el cuerpo, mayor será la temperatura aumentará, llegando a 40 ° C.

Después de diez días, la temperatura puede caer a valores normales, lo que no indica una mejora en la condición. Muy a menudo hay dolores en los músculos. Además, las toxinas causan distrofia grasa en el hígado, necrosis de las células en los riñones y hemorragias en el bazo.

Lesión vascular

Con la leptospirosis, se produce daño vascular, lo que conduce a numerosas hemorragias

La leptospira de hemolisina destruye las paredes de los eritrocitos, lo que conduce a la hemólisis, en la que se libera una gran cantidad de hemoglobina. Esto es evidente cuando se hacen análisis de sangre. Las personas tienen palidez de la piel, la presión arterial puede disminuir mucho. Los pacientes se vuelven muy débiles, se cansa rápidamente, están mareados, hay escasez de aire.
Hemólisis

Leptospira libera sustancias que destruyen los glóbulos rojos

Debido a la liberación de plasmacoagulasa, la leptospira puede licuar sangre debido a los procesos de coagulación, plegamiento de proteínas. En los pacientes, esto afecta la forma más perniciosa, ya que los coágulos resultantes interfieren con el flujo sanguíneo completo: comienzan a formarse coágulos que obstruyen las paredes de los vasos. En pacientes con leptospirosis, se desarrolla isquemia, en la que se altera la circulación sanguínea en todos los órganos internos. A su vez, puede provocar un derrame cerebral, un ataque al corazón y varias otras afecciones agudas del cuerpo, que pueden conducir a la muerte.
Isquemia

La obstrucción de los vasos sanguíneos y los coágulos formados conducen a la isquemia de los órganos internos

La erupción con leptospirosis se extiende a todo el cuerpo. Aparece unos 3-5 días después del inicio de la enfermedad y ocurre en más de la mitad de todos los pacientes. En primer lugar, el tronco se ve afectado, y después de un tiempo - extremidades. El sarpullido puede ser de varios tipos: a veces aparecen pequeños puntos rojizos en algunos milímetros, y en algunos casos grandes hematomas, que luego se combinan en una sola placa. En raras ocasiones hay erupciones herpéticas en el área del labio superior y las fosas nasales.
Hemorragia subcutánea

En la superficie de la piel en pacientes con leptospirosis, se forman muchas hemorragias

Los órganos del sistema urinario a menudo se ven afectados. En primer lugar, los riñones sufren, la oliguria se desarrolla en los pacientes: se liberan menos de 300-500 ml de orina por día.

Oliguria: una disminución en la cantidad de orina liberada por los riñones.

En la enfermedad grave, el paciente puede comenzar la anuria, en la que el volumen diario de orina es inferior a 100 ml, que es un valor crítico. En el menor tiempo, se forma insuficiencia renal aguda, la hinchazón está aumentando, en las pruebas de orina se detecta un mayor contenido de proteínas y eritrocitos.

Cuando el corazón se ve afectado, la presión arterial del paciente desciende bruscamente y se desarrolla arritmia. Cuando se realiza un electrocardiograma, los médicos a menudo muestran signos de distrofia del músculo cardíaco, ritmo y trastorno de la conducción. La gente se queja de dificultad para respirar y fatiga.

Síntomas de forma ictérica: síndrome hemorrágico, insuficiencia hepática y otros

Como su nombre indica, la ictericia se desarrolla con este tipo de leptospirosis. Aparece debido a un daño hepático grave debido a la necrosis de los hepatocitos, que se acompaña de la salida de la bilis. La sangre aumenta el nivel de bilirrubina, que afecta el color de la piel y las membranas mucosas. Su color puede variar de amarillo claro a naranja oscuro. La ictericia ya se detecta en la primera semana de la enfermedad y la condición del paciente se deteriora de forma pronunciada. En este caso, a menudo hay un síndrome hemorrágico, en el cual la piel se forma hematomas.

Ictericia

La mayoría de los pacientes tienen daño hepático, lo que conduce a la aparición de un tono de piel amarillento y mucosa

De 10 a 15 días, el dolor del hígado comienza a aumentar, aumenta en gran medida debido a la degeneración grasa y al estiramiento de la cápsula hepática. Debido a la hemólisis, los precursores de la bilirrubina, las moléculas de hemo, también aparecen en el torrente sanguíneo, lo que también afecta el color de la piel del paciente. Muy a menudo se desarrolla la insuficiencia hepática.

Cuadro clínico con una forma ictérica

Con esta forma de leptospirosis, no hay daño en el hígado. La enfermedad ocurre sin la liberación de bilis y niveles elevados de bilirrubina en la sangre del paciente. No piense que en este caso, ninguna persona amenaza con complicaciones. Los pacientes también sufren una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y otros órganos internos.

¿Qué es la ictericia? Video

El período de incubación y las etapas de la enfermedad

El período de incubación es de 2 a 20 días. Los médicos distinguen varias etapas a través de las cuales pasan los pacientes con leptospirosis.

  1. El primero es un período febril, durante el cual la temperatura comienza a aumentar, hay dolor de cabeza y dolores en los músculos. Los pacientes están muy enfermos, se sienten escalofríos. Esta etapa dura aproximadamente cuatro días.
  2. Durante el período de calor, ocurren las principales lesiones de los órganos internos. Las células del hígado, los riñones, el corazón e incluso el cerebro comienzan a degenerar. Es en esta etapa que se registra el mayor número de muertes.
  3. El período de recuperación se caracteriza por la restauración de los órganos internos. Poco a poco, las funciones respiratorias y excretoras se normalizan.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial: análisis de sangre, PCR y otros estudios

Ante los primeros signos de leptospirosis es necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas. En primer lugar, el paciente es examinado e interrogado: el médico recopila una anamnesis. Es necesario estudiar la condición de la piel y las membranas mucosas. Sobre la base de los datos obtenidos, se llega a una conclusión sobre qué medidas de diagnóstico deben llevarse a cabo.

  1. Un análisis de sangre general no indica la presencia de leptospirosis. Sin embargo, puede usarse para establecer que hay un agente infeccioso en el cuerpo. En pacientes, se encuentra un aumento en el recuento de glóbulos blancos y la tasa de sedimentación de eritrocitos.
  2. Una prueba de sangre bioquímica tampoco detecta la presencia de una bacteria. Es necesario para evaluar el estado de los órganos internos. A menudo se diagnostica un aumento en el nivel de transaminasas hepáticas ALAT y ACAT. Estos son signos característicos de daño hepático. Con la forma ictérica, el nivel de bilirrubina está muy sobreestimado.
  3. El método microscópico es el más informativo, permite detectar un microorganismo dañino. Para el análisis, el paciente usa sangre, orina o líquido cefalorraquídeo. La leptospira puede detectarse ya en los primeros días de la enfermedad. El lado negativo de este estudio son los frecuentes resultados negativos falsos.
  4. El diagnóstico serológico es el principal método de examen con leptospirosis. Consiste en la detección de anticuerpos especiales, que son específicos de esta enfermedad.
  5. La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es una forma muy precisa y moderna de diagnosticar diversas enfermedades infecciosas. Su precisión alcanza el 99%.

Video sobre diagnóstico de laboratorio y instrumental de leptospirosis

Tratamiento de una enfermedad infecciosa

La terapia de la leptospirosis debe iniciarse en las primeras etapas de la enfermedad. En ningún caso puede automedicarse, ya que la recuperación sin los medicamentos necesarios es casi imposible y existe un alto riesgo de muerte. Los medicamentos asignados a los pacientes se dividen de acuerdo con su uso previsto.

Se presta mucha atención a la desintoxicación del cuerpo, ya que las complicaciones principales ocurren precisamente debido a la intoxicación con toxinas.

  1. La hemodesis es necesaria para restaurar el volumen de plasma y normalizar el equilibrio ácido-base y agua-electrolito.
  2. Entereroz a expensas de una sustancia especial, la povidona, se agrega toxinas y las elimina del cuerpo.
  3. El manitol es necesario para las violaciones de los riñones. Tiene un efecto diurético, acelerando la excreción de sustancias nocivas. La presión osmótica del plasma aumenta y el volumen de sangre en el cuerpo se normaliza.
  4. Una solución de glucosa con furosemida también ayuda a aumentar la excreción urinaria.
  5. Polysorb, Enterosgel y otras drogas similares absorben sustancias nocivas y bacterias del tracto gastrointestinal y las eliminan del cuerpo junto con las pantorrillas. Muy a menudo usado en forma ictérica.

La correcta selección de antibióticos, que son necesarios para la destrucción del agente infeccioso causante de la leptospirosis, es muy importante. Como regla general, las preparaciones del grupo de penicilina se prescriben si no son alérgicas.

  1. La penicilina destruye la pared celular de la leptospira, lo que lleva a su destrucción.
  2. La eritromicina interfiere con la producción de bacterias necesarias para la vida normal de las proteínas.
  3. La doxiciclina también interfiere con los procesos de síntesis de proteínas, deteniendo la reproducción y el crecimiento de leptospira.

Los pacientes pueden ser asignados para realizar una plasmaféresis, en la que la sangre del torrente sanguíneo del paciente se descarga al exterior, se limpia con dispositivos especiales y se inyecta de nuevo. En este caso, el plasma se elimina y se reemplaza con soluciones fisiológicas especiales. Esto le permite purificar el cuerpo de toxinas y mejorar significativamente el bienestar de la persona. Además, un especialista puede elegir realizar procedimientos similares: hemodiálisis, hemosorpción, hemofiltración y otros.

Plasmophoresis

La plasmaféresis le permite purificar sangre humana de toxinas dañinas

En las formas agudas y graves de la enfermedad, se prescriben serums y globulinas especiales. Esto le permite aumentar la inmunidad de una persona y acelerar la recuperación. A todos los pacientes se les muestra el reposo en cama.

Medicamentos recetados para la terapia de pacientes con leptospirosis, en la foto

El pronóstico de la terapia y posibles complicaciones

Actualmente, la tasa de mortalidad cuando se infecta con leptospirosis es muy alta y en algunos países alcanza el 35% en períodos epidémicos. A menudo, los pacientes mueren por insuficiencia renal o hepática, que se desarrolla debido al envenenamiento de leptospira por productos tóxicos de actividad vital.

Algunos pacientes desarrollan meningitis debido a la penetración de patógenos a través de la barrera hematoencefálica. Los terribles dolores de cabeza y los constantes vómitos agotan enormemente a los pacientes. Esta complicación se diagnostica en aproximadamente el 20% de todos los infectados. La conciencia puede confundirse, muchas veces las personas caen en coma.

Además, es posible adjuntar una infección secundaria, que conduce a:

  • neumonía;
  • abscesos;
  • llagas por presión

Vacunación y otras medidas preventivas

Algunos grupos de personas que trabajan con animales o viven en áreas contaminadas pueden prescribir una vacuna antileptospiroznuyu. Contiene una gran cantidad de anticuerpos, que forman inmunidad pasiva en humanos. La desventaja de este suero es su efecto a corto plazo, es efectivo por no más de seis semanas, después de lo cual se requiere una inoculación repetida.

Existe un método muy exótico para prevenir la leptospirosis en Tailandia. Los residentes locales creen que comer ratas de carne ayuda a reducir el riesgo de infección con leptospira. Actualmente, este método no está probado y es peligroso.

Vacuna contra la leptospirosis

Es importante vacunar a las mascotas para reducir el riesgo de infección con leptospirosis

Es necesario observar diversas medidas preventivas, que pueden reducir significativamente el riesgo de infección con leptospirosis. Vale la pena seguir los siguientes consejos:

  • vacunar a todas las mascotas;
  • Destruir roedores, realizar desinfección de locales;
  • cuídate en el trabajo;
  • No beba agua de fuentes no verificadas;
  • Lave vegetales y frutas;
  • calentar cuidadosamente los productos cárnicos;
  • use zapatos de goma mientras pesca;
  • Evite el contacto con animales sin hogar, roedores callejeros.

Es muy importante explicarles a los niños qué peligro ocultan los animales sin hogar, a los que a veces desea tocar. También es necesario informarles sobre la posibilidad de infección durante el baño y explicar por qué, en cualquier caso, no se puede beber agua de estanques al aire libre.

lavar verduras

Es necesario lavar las frutas y verduras a fondo

La carga principal en la prevención de la leptospirosis corre a cargo de órganos estatales especializados, en particular, los servicios sanitarios y epidemiológicos. Son responsables de la vacunación oportuna del ganado y las personas en riesgo. Es importante llevar a cabo el entierro de los animales de acuerdo con las normas establecidas, para no provocar brotes de epidemias y propagación de la infección.

Leptospirosis: la fuente de infección, factores de desarrollo y tratamiento - video

Leptospirosis: una enfermedad infecciosa muy peligrosa que requiere una llamada oportuna al médico y la implementación de todas las recomendaciones de un especialista. No te automediques. Tenga cuidado y tome precauciones para reducir el riesgo de infección. Preste especial atención a los niños: a menudo ni siquiera sospechan los peligros de los animales sin hogar y los cuerpos de agua abiertos.

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