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Explicación de análisis

Linfoma de Hodgkin: síntomas y tratamiento, grado, pronóstico de la vida

El linfoma de Hodgkin es una de las formas de daño maligno al elemento básico del cuerpo humano, el sistema linfático. El proceso inicial se caracteriza por un proceso local limitado de lesiones nodales con migración posterior de células tumorales a órganos y sistemas del cuerpo.

Una característica distintiva del proceso patológico es la presencia en los ganglios linfáticos afectados de células especiales alteradas (células de Hodgkin, el nombre del descubridor de la enfermedad) y las raras células multinucleares de Sternberg (sus colegas).

La enfermedad avanza lentamente, pero sin tratamiento especializado provoca una falla funcional de muchos órganos, lo que lleva a la muerte.

La enfermedad de Hodgkin afecta a personas de todas las edades. Sin embargo, el pico de mayor manifestación se encuentra en la edad transicional (20-30) y mayor (después de los 50).

Contenido

Linfoma de Hodgkin: ¿qué es esta enfermedad?

Linfoma de Hodgkin

Dentro de nuestro cuerpo, cada momento hay un gran número de mutaciones causadas por una interacción incorrecta de ácidos nucleicos (complejos) en la estructura molecular del ácido desoxirribonucleico (ADN). Esto provoca el desarrollo de una variedad de células tumorales diferenciadas.

En un organismo sano, en este proceso, un programa genéticamente programado de autodestrucción celular desencadena para evitar un mayor crecimiento y reproducción.

El sistema inmune, en forma de reacción fagocítica, representa el segundo nivel protector, que rápidamente revela y destruye a los "mutantes". Como resultado, el proceso del tumor se bloquea en el mismo embrión.

En caso de cualquier violación del mecanismo de función protectora, que aún no se ha identificado, el clon celular no se destruye y continúa su clonación descontrolada de copias similares. Este proceso es la base para el desarrollo del linfoma de Hodgkin.

Tan pronto como el tumor comienza a desarrollarse en cualquier nodo del sistema, atrae a una multitud de componentes de defensores del sistema inmune. Los macrófagos, neutrófilos, eosinófilos y linfocitos, preocupados por la destrucción de "extraterrestres", comienzan a formarse alrededor de las células tumorales, una especie de barrera protectora de las células y filamentos fibrosos densos (cicatrices).

La proliferación de hebras a lo largo de la superficie del nódulo promueve la formación de granulomas y reacciones inflamatorias, lo que causa un crecimiento significativo del nódulo linfático.

La progresión de la patología causa la migración de clones tumorales a todos los ganglios linfáticos y tejidos de órganos cercanos. Las formaciones granulomatosas que se expanden gradualmente reemplazan un tejido sano, causando cambios funcionales y estructurales en el órgano afectado.

Posibles causas de linfoma

En la actualidad, la cuestión del factor causal del desarrollo del granuloma sigue abierta para la medicina. Solo existen supuestas versiones basadas en hechos circunstanciales, pero no se ha confirmado nada específico.

La mayoría de los científicos respaldan la versión de la influencia infecciosa y la inmunidad inadecuada. Hay una versión de la susceptibilidad genética causada por la detección frecuente de la patología de Hodgkin en gemelos, pero no fue posible identificar genes específicos que afectan su desarrollo.

causas del linfoma

La única versión confirmada es la infección: el virus "Einstein-Barr", que se encontró en células tumorales multinucleadas. Interrumpe las células B-linfocíticas lo que lleva a una mayor clonación y degeneración tumoral.

En cuanto al factor inmune, todo está claro aquí - las violaciones del segundo nivel de protección inmune, es una de las razones que desencadenan el mecanismo de desarrollo de la linfogranulomatosis.

Formas de linfoma de Hodgkin

Las formas de manifestación del linfoma de Hodgkin son causadas por la estructura histológica del tumor y tienen cuatro variantes de desarrollo, que se manifiestan a sí mismas:

  • Forma linfogena (clásica): el ganglio linfático está dominado por células linfocíticas.
  • La forma de la esclerosis nodular causada por la perturbación estructural de las hebras fibrosas del nódulo linfático, perforando el nodo.
  • Variante de células mixtas, que se caracteriza por la presencia en el tumor de todas las células leucocitarias y la presencia de signos de necrosis tisular del ganglio linfático.
  • Una variante del agotamiento linfoide, que se manifiesta por la contracción o la ausencia completa de linfocitos sanos en los ganglios, un gran número de células tumorales y el reemplazo del tejido fibroso por tejido sano del nódulo.

La determinación de la estructura histológica del tumor es un criterio muy importante para compilar un protocolo de tratamiento efectivo.

Linfomas de Hodgkin 1, 2, 3 y 4 etapas: ¿qué es?

Las etapas del linfoma de Hodgkin se clasifican según la gravedad y el alcance de la lesión tumoral.

  • En la primera etapa, casi en todos los casos, no hay sintomatología clínica. La enfermedad generalmente se descubre por casualidad, cuando se examina por otra razón. En un grupo de ganglios linfáticos, o un órgano cercano, hay tumores crecientes.
  • En la segunda etapa del linfoma de Hodgkin, el proceso del tumor se disemina a varios grupos de ganglios linfáticos por encima del tabique medular, formaciones granulomatosas se encuentran en las estructuras más cercanas.
  • La tercera etapa se caracteriza por la extensa formación de ganglios linfáticos agrandados en ambos lados del tabique medular (diafragma) con la presencia de múltiples inclusiones granulomatosas en diversos tejidos y órganos internos. Casi todos los pacientes tienen tumores diagnosticados en los tejidos del bazo, la estructura del hígado y el órgano de la hematopoyesis.
  • En la cuarta etapa del linfoma, se observa el desarrollo de procesos tumorales en muchas estructuras, cambiando y alterando su actividad funcional. En más de la mitad de los pacientes, los ganglios linfáticos aumentan en paralelo.

Síntomas del linfoma de Hodgkin, foto

Síntomas del linfoma de Hodgkin

síntomas - linfoma de Hodgkin, foto en el cuello

Síntomas del linfoma de Hodgkin, foto

La naturaleza de los síntomas clínicos del linfoma de Hodgkin es muy diversa, pero durante mucho tiempo la patología puede no manifestarse de ninguna manera, lo que se convierte en una causa frecuente de diagnóstico tardío. Los principales signos del linfoma de Hodgkin son:

  1. Linfadenopatía;
  2. Síntoma de daño a un órgano;
  3. Signos de una naturaleza sistémica

La linfadenopatía es el primer y más característico síntoma del linfoma de Hodgkin. Se caracteriza por un crecimiento aumentado local o generalizado de los ganglios linfáticos con un estado completamente normal del paciente. En el período inicial, un aumento nodal en la zona cervical y submandibular es característico. Pero también existe la posibilidad de manifestación de procesos patológicos en otras áreas del sistema linfático: en la zona inguinal o axilar.

  • Aumento de tamaño (a veces a gigantesco);
  • adquiere una consistencia muy elástica;
  • no soldado a los tejidos;
  • móvil e indoloro.

El desarrollo posterior sigue un escenario descendente. Afecta los ganglios del esternón, la cavidad abdominal, los órganos ubicados en la parte inferior de la pelvis y los ganglios linfáticos de las piernas.

Hasta que los ganglios linfáticos no causen molestias a los órganos y tejidos adyacentes, esto no afecta el bienestar del paciente. Pero su aumento y apretamiento de los "vecinos" más cercanos causa un deterioro en el estado de salud manifestado por los síntomas:

  • Tos seca y dolorosa debido a la compresión de los bronquios.
  • Falta de aliento causada por una violación del paso del aire a través de la compresión del sistema respiratorio. Tal estado puede manifestarse incluso en estado de reposo.
  • Perturbación de las funciones de deglución debido a la compresión de compresión de los ganglios linfáticos intratorácicos de la luz esofágica. Al principio, es difícil pasar una comida sólida, con un proceso pronunciado, líquido.
  • Hinchazón causada por el aumento de la presión venosa, debido a la compresión de las venas superiores e inferiores huecas, lo que provoca el paso de líquido a través de los lechos vasculares y la impregnación de las estructuras de los tejidos. La salida perturbada de sangre en el bazo y el hígado provoca su aumento.
  • Trastornos digestivos debido a la acción de compresión de ciertas zonas intestinales, lo que provoca condiciones de alimentos estancadas y provoca estreñimiento o diarrea hinchazón. La violación de la circulación de la sangre en las paredes del intestino es un requisito previo para el desarrollo de necrosis tisular o una violación de la permeabilidad intestinal.
  • A veces, la derrota del sistema nervioso como resultado de exprimir las estructuras espinales con ganglios linfáticos agrandados, que se manifiestan por funciones motoras deficientes (más a menudo) en las extremidades.
  • Daño renal (raramente) causado por la compresión de los tejidos del riñón con ganglios lumbares agrandados. Con un daño unilateral, la clínica puede no manifestarse. En el proceso bilateral, se crea una amenaza de insuficiencia renal funcional completa.

El daño sintomático del órgano es causado por la diseminación de clones malignos y el desarrollo de tumores y granulomas a lo largo del camino del progreso. Esto se manifiesta con mayor frecuencia:

  • Hepatomegalia: daño estructural y aumento en el tejido hepático. La proliferación de granulomas desplaza los tejidos sanos del órgano, causando la falla de sus funciones.
  • Esplenomegalia: aumento y endurecimiento de las estructuras tisulares del bazo. Por lo general, aparece en las últimas etapas de la enfermedad.
  • Alteración de los mecanismos hematopoyéticos;
  • Daño a la estructura ósea, una disminución pronunciada de la resistencia ósea incluso con cargas insignificantes.
  • La germinación del tumor en la estructura pulmonar, que causa violaciones de las funciones respiratorias.
  • Patologías cutáneas causadas por la descomposición celular o niveles elevados de bilirrubina en la sangre, debido a trastornos funcionales del hígado y la salida de la bilis. Hay dolores en ciertas áreas de la piel, ardor y picazón severa.

Los signos enumerados son más frecuentes y son un componente importante para diagnosticar y determinar el protocolo de tratamiento apropiado.

Síntomas de la enfermedad de Hodgkin

Síntomas de la enfermedad de Hodgkin, foto

Las manifestaciones de la naturaleza sistémica , con el linfoma Hodzhinsky son expresadas por una serie de los indicios:

  • 1) Muchas horas de temperatura febril acompañadas de dolor y escalofríos, sudoración profusa con una disminución rápida. Esta condición puede manifestarse periódicamente, pero con la progresión de la enfermedad, el intervalo de periodicidad se reduce drásticamente.
    2) Signos de neurastenia: fatiga, somnolencia y debilitamiento de las funciones cognitivas (audición, visión, movimientos), que se manifiestan principalmente en la tercera y cuarta etapas de la enfermedad. La sintomatología se debe al agotamiento de la activación de la defensa inmune debido a la progresión del crecimiento de las células tumorales.
    3) Pérdida rápida de peso y masa muscular debido a la falla funcional de muchos órganos.
    4) Desarrollo frecuente de patologías infecciosas, causadas por el agotamiento de las fuerzas inmunes de la reserva. La situación se ve agravada por los métodos de tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

Métodos de examen

Cuánto viven con el linfoma de Hodgkin depende de la etapa del proceso, el diagnóstico oportuno y la naturaleza del tratamiento. Las manifestaciones inespecíficas de la mayoría de los signos de la enfermedad son bastante difíciles en el plan de diagnóstico.

Esta es la razón del inicio del tratamiento tardío de la granulomatosis, que no siempre es efectiva en las últimas etapas de la enfermedad.
Una gran cantidad de procedimientos de diagnóstico están involucrados en el examen.

  • análisis de sangre estándar - UAC y bioquímica;
  • prueba de evaluación de la función hepática;
  • métodos de revisión radiografía, endoscopia, TC y ultrasonido;
  • examen broncoscópico, examen de esófago;
  • Examen colonoscópico del intestino;
  • laparoscopia de la pared abdominal;
  • punción estéril de médula ósea;
  • examen histológico de los ganglios linfáticos por métodos de punción, aspiración y biopsia incisional;
  • inmunofenotipo de linfocitos.

Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin: medicamentos y técnicas

Con el diagnóstico oportuno y la terapia adecuadamente seleccionada, hoy en día el linfoma de Hodgsk se trata con éxito con el logro de su remisión completa. Varios métodos se usan en el tratamiento.

Radioterapia

El impacto de la radioterapia en las células tumorales conduce a numerosos cambios mutacionales, lo que es incompatible con una mayor reproducción y existencia. Varios métodos de radioterapia se usan para tratar la enfermedad de Hodgkin, pero el más radical es el manto.

Usado en las etapas 1ª y 2ª de la enfermedad: es un método de irradiación en una etapa de todas las áreas afectadas del cuerpo.

En la tercera y cuarta etapa de la enfermedad, una irradiación en forma de manto no es suficiente. Incluya la "artillería" farmacéutica: quimioterapia.

Regímenes de quimioterapia

Los esquemas de quimioterapia para el tratamiento del linfoma de Hodgkin están diseñados para detener eficazmente la división celular y eliminar todas las células mutantes peligrosas. Hoy en día, estas son diferentes combinaciones de regímenes de medicamentos antitumorales. El tratamiento es causado por la aplicación:

  • Esquemas "ABVD" en forma de preparados "Adriamicina", "Bleomicina", "Vinblastina", "Dakarbazina".
  • Esquema "BEACOPP", causado por la introducción de "Bleomicina", "Etopósido", "Adryblastin", "Ciclofosfano", "Vincristina", "Procarbazina", "Prednisolona".

El curso de tratamiento prescrito correctamente para cada etapa asegura la ausencia de exacerbaciones durante muchos años. Para prevenir la recurrencia del linfoma de Hodgskin, en ciertas formas de la enfermedad que son resistentes a los esquemas mencionados anteriormente, se usa el esquema de terapia de "rescate" - "DHAP".

Incluye medicamentos antitumorales en forma de "cisplatino", "citarabina" y sus análogos. La introducción de ellos en las células causa su muerte.

Pero incluso con este tratamiento, la posibilidad de recaída es alta. En estos casos, se utilizan dosis de choque de medicamentos quimioterapéuticos que destruyen todos los componentes celulares de la sangre, lo que posteriormente requiere su trasplante de donante.

  • La intervención quirúrgica se usa muy raramente, con la formación de grandes conglomerados en los ganglios linfáticos o con cambios irreversibles en los órganos afectados.

Pronóstico probable

Con el linfoma de Hodgkin, el pronóstico depende de la estadificación del curso de la enfermedad, su variante histológica, la gravedad del cuadro clínico y la probabilidad de recaída. Básicamente, el pronóstico es bueno: más del 85% de los enfermos se recuperan.

En la primera y segunda etapa de la enfermedad, con tratamiento complejo con quimioterapia y radioterapia, más del 90% de los pacientes tienen una recuperación completa con remisión persistente.

Si solo se encuentran los síntomas en las últimas etapas, y el tratamiento del linfoma de Hodgkin comienza en la tercera y cuarta etapas de la enfermedad, el 75-80% de los pacientes puede esperar una remisión sostenida a largo plazo.

Interesante

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