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Linfoma de Hodgkin: síntomas y tratamiento, grados, pronóstico de vida

El linfoma de Hodgkin es una de las formas de lesiones malignas del elemento principal del cuerpo humano: el sistema linfático. El proceso inicial se caracteriza por un proceso local limitado de lesiones nodulares con la posterior migración de células tumorales a través de los órganos y sistemas del cuerpo.

Una característica distintiva del proceso patológico es la presencia en los ganglios linfáticos afectados de células alteradas especiales (células de Hodgkin, el nombre del descubridor de la enfermedad) y células de Sternberg multinucleadas raras (sus colegas).

La enfermedad es lenta, pero sin un tratamiento especializado provoca la falla funcional de muchos órganos y conduce a la muerte.

La enfermedad de Hodgkin afecta a personas de todas las edades. Sin embargo, el pico de la mayor manifestación recae en la edad de transición (20-30) y avanzada (después de los 50).

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Linfoma de Hodgkin: ¿qué es esta enfermedad?

Linfoma de Hodgkin

Dentro de nuestro cuerpo, en cada momento hay una gran cantidad de mutaciones debido a la interacción inadecuada de complejos nucleicos (ácidos) en la estructura molecular del ácido desoxirribonucleico (ADN). Esto provoca el desarrollo de muchas células tumorales diferenciadas.

En un cuerpo sano, con este proceso, se desencadena un programa genéticamente programado de autodestrucción celular, evitando su mayor crecimiento y reproducción.

El sistema inmunitario, en forma de reacción fagocítica, representa el segundo nivel de protección, identificando y destruyendo rápidamente "mutantes". Como resultado, el proceso tumoral se bloquea en el embrión mismo.

Para cualquier violación del mecanismo de funciones de protección, actualmente no detectado, el clon celular no colapsa y continúa su clonación incontrolada de copias de su propio tipo. Este proceso es la base para el desarrollo del linfoma de Hodgkin.

Tan pronto como un tumor comienza a desarrollarse en cualquier nodo del sistema, atrae muchos componentes de defensores inmunes. Los macrófagos, neutrófilos, eosinófilos y linfocitos, preocupados por la destrucción de "extraterrestres" comienzan a formarse alrededor de las células del tumor, una especie de barrera protectora de células y hebras fibrosas densas (cicatrices).

El crecimiento de hebras en la superficie del ganglio contribuye a la formación de granulomas y reacciones de inflamación, lo que provoca un crecimiento significativo del ganglio linfático.

La progresión de la patología provoca la migración de clones tumorales a todos los ganglios linfáticos y tejidos orgánicos cercanos. Poco a poco, las formaciones granulomatosas reemplazan el tejido sano, causando cambios funcionales y estructurales en el órgano afectado.

Posibles causas de linfoma

Hoy, la cuestión del factor causal del desarrollo del granuloma sigue abierta a la medicina. Solo hay versiones especulativas basadas en hechos indirectos, pero no confirmadas específicamente.

La mayoría de los científicos apoyan la versión del efecto infeccioso y la insolvencia del sistema inmune. Existe una versión de la predisposición genética, debido a la frecuente identificación de la patología de Hodgkin en los gemelos, pero no fue posible identificar genes específicos que afectan su desarrollo.

causas de linfoma

La única versión confirmada es la infección: el virus Einstein-Barr, que se encontró en las células tumorales multinucleares. Altera las células de linfocitos B y conduce a una mayor clonación y degeneración tumoral.

En cuanto al factor inmune, todo está claro: la violación del segundo nivel de protección inmune es una de las razones que desencadenan el desarrollo de linfogranulomatosis.

Formas de linfoma de Hodgkin

Las formas de manifestación del linfoma de Hodgkin se deben a la estructura histológica del tumor y tienen cuatro opciones de desarrollo, que se manifiestan:

  • Forma linfogistracional (clásica): las células linfocitarias predominan en los ganglios linfáticos.
  • Una forma de esclerosis nodular debido al deterioro estructural del ganglio linfático por hebras fibrosas que perforan el ganglio.
  • Una variante de células mixtas caracterizada por la presencia de todas las células leucocitarias en el tumor y la presencia de signos de necrosis tisular del ganglio linfático.
  • Una variante del agotamiento linfoide, que se manifiesta por una reducción o ausencia total de linfocitos sanos en los ganglios, una gran cantidad de células tumorales y el reemplazo de tejido sano por un tejido fibroso.

Determinar la estructura histológica del tumor es un criterio muy importante para elaborar un protocolo de tratamiento efectivo.

Linfoma de Hodgkin etapa 1, 2, 3 y 4: ¿qué es?

Las etapas del linfoma de Hodgkin se clasifican según la gravedad y la prevalencia de la lesión tumoral.

  • En la primera etapa, en casi todos los casos, los síntomas clínicos están ausentes. La enfermedad generalmente se detecta por casualidad, cuando se examina por otra razón. En un grupo de ganglios linfáticos, o un órgano cercano, se observan crecimientos tumorales.
  • En la segunda etapa del linfoma de Hodgkin, el proceso tumoral se extiende a varios grupos de ganglios linfáticos por encima del tabique abdominal, y se encuentran formaciones granulomatosas en las estructuras más cercanas.
  • La tercera etapa se caracteriza por la extensa formación de ganglios linfáticos agrandados a ambos lados del tabique abdominal (diafragma) con la presencia de múltiples inclusiones granulomatosas en diversos tejidos y órganos internos. En casi todos los pacientes, los tumores se diagnostican en los tejidos del bazo, la estructura del hígado y el órgano hematopoyético.
  • En la cuarta etapa del linfoma, se observa el desarrollo de procesos tumorales en muchas estructuras, cambiando e interrumpiendo su actividad funcional. En más de la mitad de los pacientes, se observa un aumento en los ganglios linfáticos en paralelo.

Síntomas del linfoma de Hodgkin, foto

Síntomas de la foto del linfoma de Hodgkin

síntomas: linfoma de Hodgkin, foto en el cuello

Síntomas del linfoma de Hodgkin, foto

La naturaleza de los síntomas clínicos del linfoma de Hodgkin es muy diversa, pero durante mucho tiempo, la patología puede no aparecer de ninguna manera, lo que se convierte en una causa frecuente de diagnóstico tardío. Los principales signos del linfoma de Hodgkin se manifiestan:

  1. Linfadenopatía;
  2. Síntomas de lesiones de órganos;
  3. Signos de naturaleza sistémica.

La linfadenopatía es el síntoma primero y más característico del linfoma de Hodgkin. Se caracteriza por un mayor crecimiento local o generalizado de los ganglios linfáticos en un paciente completamente normal. En el período inicial, es característico un aumento nodular en la zona cervical y submandibular. Pero también, hay una probabilidad de manifestación de procesos patológicos en otras áreas del sistema linfático, en el inguinal o axilar.

  • aumento de tamaño (a veces gigantesco);
  • ganar una consistencia elástica apretada;
  • no soldado a los tejidos;
  • Móvil e indoloro.

El desarrollo adicional se encuentra en un escenario a la baja. Los ganglios del esternón, la cavidad abdominal, los órganos ubicados en la pelvis inferior y los ganglios linfáticos de las piernas se ven afectados.

Si bien los ganglios linfáticos no causan molestias a los órganos y tejidos adyacentes, esto no afecta el bienestar del paciente. Pero su aumento y compresión de los "vecinos" más cercanos provoca un deterioro en el bienestar manifestado por los síntomas:

  • Tos seca y dolorosa debido a la compresión de los bronquios.
  • Falta de aliento debido a una violación del paso del aire a través de la compresión del sistema respiratorio. Esta condición puede manifestarse incluso en reposo.
  • Violación de las funciones de deglución debido a la compresión por ganglios linfáticos intratorácicos del esófago. Al principio, el paso de alimentos sólidos es difícil, con un proceso pronunciado: líquido.
  • Hinchazón causada por el aumento de la presión venosa, debido a la compresión de las venas superior e inferior de la vena cava, que provoca el paso del líquido a través de los canales vasculares y la impregnación de las estructuras de los tejidos. La salida perturbada de sangre en el bazo y el hígado provoca su aumento.
  • Trastornos digestivos causados ​​por la acción de compresión de ciertas zonas intestinales, lo que provoca el estancamiento de los alimentos y provoca estreñimiento o diarrea. La violación de la circulación sanguínea en las paredes intestinales es un requisito previo para el desarrollo de necrosis tisular, o una violación de las funciones de permeabilidad intestinal.
  • A veces, daño al sistema nervioso como resultado de la compresión de las estructuras espinales por ganglios linfáticos agrandados, que se manifiestan por funciones motoras deterioradas (más a menudo) en las extremidades.
  • Daño renal (rara vez) causado por la compresión del tejido renal por los ganglios agrandados de la región lumbar. Con una lesión unilateral, la clínica puede no aparecer. Un proceso de dos vías plantea una amenaza de deterioro funcional completo de los riñones.

La sintomatología del daño orgánico se debe a la propagación de clones malignos y al desarrollo de tumores y granulomas a lo largo de todo el camino de avance. Muy a menudo esto se manifiesta:

  • La hepatomegalia es una lesión estructural y un aumento en el tejido hepático. El crecimiento de granulomas desplaza los tejidos sanos del cuerpo, causando la falla de sus funciones.
  • Esplenomegalia: aumento y densificación de las estructuras de tejido del bazo. Por lo general, se manifiesta en las etapas posteriores de la enfermedad.
  • Violación de los mecanismos hematopoyéticos;
  • Daño a la estructura ósea, una disminución manifiesta en la resistencia ósea incluso con cargas menores.
  • Germinación tumoral en la estructura pulmonar, que causa disfunción respiratoria.
  • Patologías de la piel causadas por la descomposición celular, o el aumento del nivel de bilirrubina en la sangre, debido a trastornos funcionales del hígado y la salida de bilis. Manifestado por dolor en ciertas áreas de la piel, ardor y picazón severa.

Los síntomas enumerados son los más comunes y son un componente importante en el diagnóstico y la determinación del protocolo de tratamiento apropiado.

Los síntomas de la enfermedad de Hodgkin photo

Síntomas de la enfermedad de Hodgkin, foto

Las manifestaciones de naturaleza sistémica , con el linfoma de Hodgkin, se expresan mediante una serie de signos:

  • 1) Muchas horas de temperatura febril, acompañadas de dolor y escalofríos, sudoración profusa con una disminución rápida. Esta condición puede ocurrir periódicamente, pero con la progresión de la enfermedad, el intervalo de periodicidad se reduce drásticamente.
    2) Signos de neurastenia: fatiga, somnolencia y debilitamiento de las funciones cognitivas (audición, visión, movimientos), que se manifiestan principalmente en las etapas tercera y cuarta de la enfermedad. Los síntomas se deben al agotamiento de la activación de la defensa inmune debido a la progresión del crecimiento de las células tumorales.
    3) La rápida pérdida de peso y masa muscular debido a la insuficiencia funcional de muchos órganos.
    4) Desarrollo frecuente de patologías infecciosas debido al agotamiento de las fuerzas de reserva de inmunidad. La situación se ve agravada por los métodos de tratamiento quimioterapéutico y radioterapéutico.

Métodos de encuesta

Cuántos viven con linfoma de Hodgkin depende de la etapa del proceso, el diagnóstico oportuno y la naturaleza del tratamiento. La no especificidad de la manifestación de la mayoría de los síntomas de la enfermedad es bastante difícil en el plan de diagnóstico.

Esta es la razón del comienzo del tratamiento tardío de la granulomatosis, que no siempre es eficaz en las últimas etapas de la enfermedad.
Durante el examen, intervienen muchas técnicas de diagnóstico.

  • estudios estándar de recuentos sanguíneos - OAC y bioquímica;
  • evaluación de prueba de la función hepática;
  • métodos de radiografía, endoscopia, tomografía computarizada y ultrasonido;
  • examen broncoscópico, examen del esófago (FGDS);
  • examen colonoscópico del intestino;
  • laparoscopia de las paredes abdominales;
  • punción estéril de médula ósea;
  • examen histológico de ganglios linfáticos por punción, aspiración y biopsia incisional;
  • inmunofenotipaje linfocítico.

Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin: fármacos y técnicas

Con un diagnóstico oportuno y una terapia correctamente seleccionada, hoy el linfoma de Khojinskaya se trata con éxito con el logro de su remisión completa. Se usan varios métodos en el tratamiento.

Radioterapia

El efecto de la radioterapia en las células tumorales conduce a sus numerosos cambios mutacionales, lo que es incompatible con una mayor reproducción y existencia. En el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, se utilizan varios métodos de radioterapia, pero el más radical tiene forma de manto.

Se usa en las etapas primera y segunda de la enfermedad: es un método de irradiación simultánea de todas las áreas afectadas del cuerpo.

En la tercera y cuarta etapa de la enfermedad, la radiación de un manto no es suficiente. Conecte la "artillería" farmacéutica - quimioterapia.

Regímenes de quimioterapia

Los regímenes de quimioterapia para el tratamiento del linfoma de Hodgkin están diseñados para detener efectivamente la división celular y derrotar a todas las células mutantes peligrosas. Hoy en día, estas son diferentes combinaciones de regímenes farmacológicos antitumorales. El tratamiento se debe al uso de:

  • Esquema "ABVD" en forma de medicamentos "Adriamycin", "Bleomicina", "Vinblastina", "Dacarbazina".
  • Esquema "BEACOPP", debido a la introducción de "Bleomicina", Etopósido "Adriblastina" Ciclofosfamida "Vincristina" Procarbazina "Prednisolona".

Un curso de tratamiento prescrito correctamente para cada etapa asegura la ausencia de exacerbaciones durante muchos años. Para prevenir la recurrencia del linfoma de Hodgkin, en ciertas formas de la enfermedad que son resistentes a los esquemas anteriores, se utiliza la llamada terapia de "salvación": el esquema "DHAP".

Incluye medicamentos con propiedades antitumorales en forma de "cisplatino", "citarabina" y sus análogos. Su introducción en las células causa su muerte.

Pero incluso con este régimen de tratamiento, la posibilidad de recaída es alta. En estos casos, se usan dosis de choque de medicamentos quimioterapéuticos, que destruyen todos los componentes celulares de la sangre, lo que posteriormente requiere su trasplante de donantes.

  • La intervención quirúrgica se usa muy raramente, con la formación de grandes conglomerados en los ganglios linfáticos o con cambios irreversibles en los órganos afectados.

Pronóstico probable

Con el linfoma de Hodgkin, el pronóstico depende del curso escalonado de la enfermedad, su variante histológica, la gravedad del cuadro clínico y la probabilidad de recaída. Básicamente, el pronóstico es bueno: más del 85% de los pacientes se recuperan.

En la primera y segunda etapa de la enfermedad, con un tratamiento complejo con quimioterapia y radioterapia, más del 90% de los pacientes tienen una recuperación completa con remisión persistente.

Si los síntomas se detectaron solo en las últimas etapas, y el tratamiento del linfoma de Hodgkin comienza en la tercera y cuarta etapas del desarrollo de la enfermedad, entonces el 75-80% de los pacientes pueden esperar una remisión estable a largo plazo.

Interesante

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