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Giardiasis: síntomas y tratamiento en adultos y niños, prevención.

La giardiasis es una enfermedad causada por flagelados simples (Giardia) que parasitan el intestino delgado. El agente causal fue aislado por primera vez en 1681 por Leeuwenhoek, quien lo identificó de las heces de una persona con diarrea.

Pero una descripción detallada fue dada solo en 1859 por Lyamble, quien trabajó en la Universidad Imperial de Jarkov. El nombre de esta enfermedad científica es todavía. Sin embargo, en la literatura en idioma inglés, se llama de otro modo: dzhardiazis (después del nombre en latín del patógeno).

La Organización Mundial de la Salud recomienda tratar la giardiasis en cualquier caso de presencia de lamblia en el cuerpo, independientemente de si hay manifestaciones clínicas o están ausentes (carro asintomático).

La enfermedad es más común en los niños, la frecuencia varía de 15 a 20%. En los adultos, es más bajo alrededor de 5 veces y es de 3-4%. La mayor prevalencia de invasión se observa en países con un clima cálido: Asia, África y América del Norte.

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Etiología y patogenia

Foto de lamblia

Foto de lamblia

La causa de la enfermedad - la penetración de lamblia en el cuerpo humano. Estos protozoos pueden ser representados por dos formas principales:

  • vegetativo - en el cual se encuentran en el intestino superior, que es un ambiente favorable para su vida;
  • Cisticado - formado en presencia de condiciones adversas. Esto suele ocurrir cuando los protozoos entran en el colon. De esta forma, entran en el ambiente externo con heces, donde permanecen viables durante mucho tiempo.

Solía ​​ser que Giardia puede habitar la vesícula biliar y el tracto biliar en forma de quistes. Sin embargo, en la actualidad este punto de vista se reconoce como erróneo, ya que No encontró confirmación objetiva. Por lo tanto, el concepto de hepatitis giardica y colecistitis no es válido.

Lamblia 3D Photo

Modelo 3D del parásito.

La fuente de infección es una persona, principalmente un niño. El paciente o portador por día destina hasta 900 millones de quistes. Al mismo tiempo, la dosis infectante es de solo 10-100 piezas. Es importante que la forma quística sea muy estable en el entorno externo:

  • los ácidos y las bases no pueden destruir los quistes;
  • el cloro activo no causa su muerte;
  • solo hervir y congelar a –13 ° C puede causar la muerte de Giardia.

La infección con formas vegetativas no es posible, ya que en el entorno externo no son estables. Inmediatamente después de abandonar el intestino delgado, estas formas mueren.

La transferencia de giardiasis se realiza de 3 formas principales:

  1. Agua: agua potable de estanques abiertos o sin hervir del grifo.
  2. Contacto doméstico, realizado a través de diversos objetos, infestados por Giardia (juguetes, vajilla, ropa interior o ropa de cama para niños).
  3. Alimentarios, asociados al uso de alimentos, sembrados con quistes.

La infección de los niños puede ocurrir a través del contacto directo entre ellos, si se viola el régimen higiénico-sanitario. La estabilidad de los quistes en el entorno externo determina la probabilidad de infección para todos los miembros de la familia de un niño enfermo y todos los compañeros que se han contactado en el jardín de infantes o en la escuela.

Por lo tanto, para establecer la causa exacta de la infección intestinal en niños y adultos, es obligatorio examinar la giardiasis. Para este propósito, se toman un análisis de sangre y heces en Giardia.

Sin embargo, independientemente de la vía de infección, los quistes deben ingresar directamente al tracto gastrointestinal. Son resistentes al ácido clorhídrico, por lo que pasan fácilmente la barrera gástrica y entran en el intestino delgado. Aquí, un quiste se divide en 2 trofozoitos (forma vegetativa). Giardia se multiplica rápidamente, por lo que sus números están aumentando constantemente.

El peligro de la giardiasis es la naturaleza de la derrota del sistema digestivo:

  • inflamación duodenal crónica;
  • signos de atrofia de las vellosidades epiteliales del intestino delgado;
  • una violación de la motilidad del duodeno con su contenido de desbordamiento, proveniente del estómago;
  • Reflujo duodenogástrico: ingresa al estómago de los contenidos en el duodeno.
  • disfunción de los conductos biliares;
  • daño mecánico a los enterocitos (células epiteliales intestinales), que se produce debido a la succión de trofozoitos;
  • violación de la formación de enzimas digestivas en el intestino delgado;
  • el desarrollo del síndrome de malabsorción, es decir, trastornos de la absorción;
  • cambios en la composición de las especies de la microflora normal del intestino grueso con un aumento en el número de E. coli, que es una causa común de pielonefritis;
  • Estado de ánimo alérgico del cuerpo, que predispone al desarrollo de dermatitis atópica (como una enfermedad concomitante, se observa en el 80% de los casos de giardiasis).

Síntomas de la giardiasis en adultos, foto.

Síntomas de la giardiasis en adultos

Fotos de las primeras manifestaciones agudas.

Después de un período de incubación de 1 a 3 semanas, aparecen los primeros síntomas de giardiasis en adultos. Esta invasión puede ocurrir como una infección aguda o crónica.

La aparición de la enfermedad es aguda: de repente, el paciente aparece con heces líquidas, en las que no hay mezcla de moco y sangre (un signo diagnóstico importante que lo distingue de otras infecciones intestinales). Las heces tienen un olor desagradable con gotas de grasa. Aparecen dolores en la región epigástrica.

Se forma un exceso de gas en el intestino y aparece un eructo con olor a sulfuro de hidrógeno (el olor de un huevo podrido). El apetito disminuye, hay náuseas y vómitos, puede haber un ligero aumento en la temperatura corporal.

La duración de la etapa aguda no supera los 7 días.

En algunos pacientes, la giardiasis puede retrasarse durante varios meses, es decir, se vuelve crónica. Se caracteriza por la desnutrición y la pérdida de peso. En algunos pacientes, las manifestaciones de la enfermedad pueden desaparecer por sí solas después de 4 semanas.

Si la giardiasis ha adquirido características de una forma crónica, entonces continúa con períodos de exacerbación. Es típico para ellos:

  • dolor abdominal
  • flatulencia
  • heces sueltas;
  • Manifestaciones de la hipovitaminosis.

Los pacientes con giardiasis pueden experimentar síntomas extraintestinales. Estos incluyen erupciones en la piel y ulceración de la membrana mucosa. Las articulaciones pueden estar involucradas en el proceso patológico. Se hinchan y se vuelven dolorosas. La base de esta lesión - una violación del sistema inmunológico.

Los síntomas de la giardiasis en los niños - fotos, características

Síntomas de giardiasis en niños, foto.

Los signos de giardiasis en niños son muy controvertidos. Se caracterizan por una gran diversidad y no especificidad, por lo que son muy difíciles de evaluar en niños pequeños. Desde un punto de vista práctico, esta enfermedad en la práctica pediátrica se divide en los siguientes tipos:

  • giardiasis aguda;
  • giardiasis crónica;
  • formas subclinicas;
  • Transporte asintomático.

La forma aguda se presenta en niños pequeños y, en manifestaciones clínicas, se asemeja a una infección intestinal banal (foto). Por lo tanto, sus principales síntomas son:

  • fiebre normal o de bajo grado;
  • Dolores epigástricos espásticos;
  • hinchazón
  • La diarrea persiste durante mucho tiempo. La silla es profusa, espumosa, de carácter ofensivo;
  • no hay signos de deshidratación;
  • duración de la enfermedad de 5 a 7 días;
  • buena respuesta a la terapia con medicamentos, en algunos casos puede ocurrir la autocuración espontánea.

La forma crónica de giardiasis (su presencia prolongada en el intestino) se observa con mayor frecuencia en personas que tienen un deterioro local del estado inmunitario del intestino, una escasez de inmunoglobulina secretada por la membrana mucosa.

Los principales síntomas del curso crónico de la giardiasis son:

  • Dolor abdominal con diferente localización;
  • deposiciones anormales intermitentes, pero la diarrea nunca es tan pronunciada como en la giardiasis aguda;
  • debilidad
  • desnutrición y desarrollo general del niño;
  • irritabilidad
  • trastornos del sueño;
  • lágrimas
  • alergias alimentarias;
  • dermatitis atópica.

Diagnóstico de la enfermedad

Diagnóstico de giardiasis

Centrarse solo en el cuadro clínico para establecer el diagnóstico es un error. El diagnóstico de giardiasis solo se puede sospechar, y no se puede instalar con una combinación de los siguientes síntomas:

  1. Dolor abdominal
  2. Manifestaciones dispépticas;
  3. Quejas astenoneuróticas: lágrimas, irritabilidad, labilidad emocional;
  4. Refuerzo o aparición de reacciones alérgicas;
  5. Elevación de eosinófilos en sangre.

Un examen objetivo puede revelar un aumento de la pigmentación en la región umbilical ya lo largo de la línea blanca del abdomen. Sin embargo, los métodos diagnósticos más informativos son:

  • examen microscópico de las heces (teñidas y nativas, es decir, frotis sin pintar);
  • Reacción en cadena de la polimerasa (material biológico son las heces). Sin embargo, la aplicación de este método es limitada debido a su alto costo.

Koproskopiya (examen microscópico de las heces) se caracteriza por un 50% de precisión con un solo análisis. Esto se debe a la frecuencia de liberación de quistes en el medio ambiente. Por lo tanto, para mejorar la precisión de la encuesta, el análisis debe realizarse tres veces con un intervalo de varios días.

Al mismo tiempo, se debe dar gran importancia al tiempo de transporte, a más tardar una hora desde el momento de la defecación. Con un período de tiempo más largo se destruyen las formas vegetativas.

También se pueden realizar muestras de sangre para la giardiasis para pruebas serológicas. Implica la determinación del título de anticuerpos, que pueden ser anticuerpos de fase aguda y de memoria.

Sin embargo, el análisis serológico actualmente no puede considerarse una base para establecer un diagnóstico preciso. Si es positivo, entonces se requiere realizar una microscopía triple de las heces o una PCR con heces.

Tratamiento de la giardiasis en niños y adultos.

El tratamiento de la giardiasis en niños se divide en etiotrópico (dirigido al patógeno) y sintomático. Este último incluye:

  • corrección de trastornos digestivos;
  • restauración de la flora intestinal (el nombramiento de probióticos es un área importante y obligatoria, ya que aumenta la efectividad de la terapia antiparasitaria);
  • La lucha contra los trastornos secundarios.
Tratamiento de la giardiasis photo

Tratamiento de la giardiasis photo

Para la terapia etiotrópica, se prescriben medicamentos antitables que se pueden usar en niños y adultos:

  1. Metronidazol. En la práctica infantil, su uso está permitido a partir de los 12 años;
  2. Tinidazol - los niños pueden ser desde 3 años de edad;
  3. Ornidazol;
  4. Furazolidona;
  5. Nifurador;
  6. Albendazol - se puede usar a partir de los 2 años de edad. Esta es la droga de elección en niños pequeños.

Cabe señalar que en la literatura actual no hay criterios claros para iniciar la terapia antiparasitaria. Por lo tanto, este problema se resuelve individualmente por un médico.

Se tienen en cuenta los siguientes datos:

  • La severidad de los síntomas y la duración de su existencia;
  • La presencia de manifestaciones alérgicas;
  • La presencia de enfermedades concomitantes;
  • El estado del sistema inmunológico del niño o adulto;
  • Eficacia de la terapia anti-jumble realizada previamente.

Los datos sobre la efectividad de varios regímenes de tratamiento para la giardiasis en adultos y niños son contradictorios. Esto se debe a los diferentes espectros de la acción de los agentes farmacológicos y al diferente estado inmune de una persona.

Además, algunos medicamentos pierden su eficacia debido a la creciente resistencia de los parásitos a ellos. Por lo tanto, hay información sobre la insensibilidad de Giardia a Metronidazole, Ornidazole y Tinidazole.

Por lo tanto, en la actualidad, Nifuratel es considerado el fármaco de elección. Combina perfectamente alta eficacia, buena tolerabilidad y bajo riesgo de desarrollar resistencia.

En paralelo, es necesario ajustar la dieta. Puede crear condiciones desfavorables para la reproducción de protozoos y mejorar el efecto de los medicamentos antimolubiales. La dieta debe estar enriquecida con proteínas y la cantidad de carbohidratos debe reducirse al mínimo, porque Contribuyen a la proliferación de bacterias.

Consecuencias y complicaciones de la giardiasis.

La giardiasis puede llevar al desarrollo de complicaciones específicas y no específicas. Por lo tanto, se requiere adherirse a un enfoque individual del tratamiento y prescribir medicamentos antiparasitarios de manera oportuna si está indicado.

Las complicaciones específicas incluyen:

  • urticaria ;
  • angioedema;
  • artritis
  • oftalmopatía (daño ocular);
  • Miopatía asociada con una disminución en el nivel de calcio en la sangre.

Las complicaciones inespecíficas son:

  • hipovitaminosis;
  • deficiencia nutricional debido a la absorción dañada en el intestino;
  • estratificación de enfermedades concomitantes;
  • síndrome asthenovegetative, etc.

Prevención de la giardiasis

Prevención de la giardiasis

Prevenir la reinfección de Giardia implica un mayor régimen higiénico. También es necesario identificar el origen de la invasión, para esto se examina a los miembros de la familia y al equipo de niños.

Para prevenir la infección primaria, debe observar las siguientes reglas:

  1. Lavarse las manos
  2. Beber solo agua hervida (hirviendo mata quistes);
  3. Lavar las frutas y verduras;
  4. Identificar oportunamente a los niños enfermos;
  5. Examinar preventivamente a las personas involucradas en la cocina.

¿Qué médicos deben ser consultados si sospechas?

Si sospecha de giardiasis, debe contactar a un especialista en enfermedades infecciosas. El médico lo remitirá a un examen adicional y le indicará cómo recoger y transportar el material de manera adecuada al laboratorio.

Con los resultados obtenidos, debe visitar nuevamente al especialista en enfermedades infecciosas, quien realizará un diagnóstico preciso y determinará si el tratamiento es necesario o no.

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