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Explicación de análisis

Malabsorción: síntomas y tratamiento, síndrome de malabsorción en niños

Los síntomas de malabsorción pueden molestar al paciente con diversas enfermedades intestinales. A veces son débiles y la persona solo se queja de debilidad y un aumento de la fatiga.

En otros casos, este síndrome conduce al desarrollo de complicaciones graves: anemia, infertilidad, trastornos cardíacos y otros. Consideremos con más detalle qué es esta patología.

Contenido

Malabsorción: ¿qué es eso?

La malabsorción es un complejo clínico sintomático que se desarrolla debido a una absorción y transporte de nutrientes alterados en diversas partes del intestino delgado.

Malabsorción

La enfermedad puede ser congénita o desarrollarse en relación con diversas afecciones patológicas del intestino.

Las razones clave para el desarrollo de la malabsorción intestinal son:

Врожденные болезни, встречаются в 7-10% случаев. 1. Las enfermedades congénitas, ocurren en 7-10% de los casos. Estos incluyen:

  • Enfermedad celiaca Perturbación de la digestión, en la cual las vellosidades del intestino delgado son dañadas por productos alimenticios que contienen gluten (centeno, cebada, etc.);
  • Fibrosis quística Enfermedad hereditaria con daño respiratorio primario. Además, provoca el desarrollo de procesos inflamatorios en el páncreas, el hígado y la atrofia de la mucosa intestinal;
  • Malabsorción de glucosa-galactosa. Patología hereditaria, en la que el transporte de monosacáridos en la pared intestinal se interrumpe debido a la mutación de la proteína transportadora;
  • Cistinuria. Enfermedad genética con una violación del transporte de cistina.
    Enfermedad de Hartnup. Trastorno hereditario del transporte de triptófano y otros aminoácidos en el intestino y otros.

Приобретенные. 2. Comprado. Hay muchos más La violación de la absorción y el transporte de sustancias puede ser una consecuencia de las enfermedades inflamatorias del intestino, las intervenciones posoperatorias en esta área, la oncología y otros procesos patológicos.

¿Qué pasa con el síndrome de malabsorción?

El proceso de absorción ocurre principalmente en el intestino delgado. Este proceso tiene lugar en varias etapas:

  • En primer lugar, las proteínas, las grasas y los carbohidratos suministrados se escinden bajo la influencia de enzimas para los productos finales (monosacáridos, glicerol, ácidos grasos, aminoácidos).
  • La membrana mucosa del intestino delgado está cubierta de numerosas microvellosidades, que son capaces de chupar y digerir estos productos finales. Después de eso, ingresan al torrente sanguíneo y entran al hígado a través del sistema de la vena porta.
  • Algunos nutrientes (grasas) de las vellosidades ingresan inmediatamente a la linfa y luego al conducto linfático del tórax.

Las violaciones en cualquiera de estos niveles (falta de enzimas, daño a las vellosidades, etc.) conducen al desarrollo del síndrome de malabsorción del intestino delgado. La membrana mucosa no puede transportar todos o separar nutrientes en la sangre o la linfa, se acumulan en la luz del intestino y el cuerpo del paciente sufre de su falta, que se manifiesta como síntomas característicos.

Formas de malabsorción

Dependiendo de la causa de esta patología se divide en congénita y adquirida. El síndrome de malabsorción en los niños suele ser congénito, mientras que en los adultos es el resultado de enfermedades intestinales adquiridas.

Además, hay varios grados de severidad de la enfermedad:

  • El primero El peso corporal del paciente se reduce ligeramente (hasta 5-7 kg). Hay signos de debilidad general y aumento de la fatiga, algunos síntomas del beriberi;
  • El 2º. Disminución del peso corporal en más de 10-12 kg. Los síntomas de la avitaminosis se expresan, la función sexual y reproductiva sufre;
  • 3ro. Deficiencia expresada de peso corporal, anemia severa, beriberi, edema, signos de insuficiencia orgánica múltiple.

¡Importante! La deficiencia crítica de peso corporal en cada paciente es individual. Por un lado, la pérdida y 13 kg no es un problema, y ​​en otro, una pérdida de peso de 10 kg puede conducir a trastornos graves.

Síntomas de malabsorción

Síntomas de malabsorción

La enfermedad ocurre con una variedad de manifestaciones. Vamos a detenernos en los principales síntomas de la malabsorción:

  1. Reducción de peso Debido a problemas de absorción, el peso corporal del paciente comienza a disminuir. Esto se debe a la falta de componentes nutricionales en el cuerpo. En los niños pequeños, puede haber una brecha de desarrollo. La deficiencia del peso corporal puede ser leve, moderada y grave.
  2. Problemas con las heces. Los pacientes están preocupados por la diarrea frecuente y prolongada con un olor desagradable. El color y la consistencia de las heces dependen de la absorción de qué sustancias se alteraron. Entonces, con problemas con el transporte de ácidos biliares, las heces se vuelven incoloras. Además, se puede mezclar con grasa, luz y brillo (esteatorrea).
  3. Malestar general. Signos inespecíficos de la enfermedad, como debilidad, letargia, apatía, disminución de la eficiencia, fatiga, etc.
  4. Deterioro externo de la calidad de la piel y sus apéndices (cabello, uñas). Debido a la deficiencia de vitaminas y nutrientes, la piel y el cabello se vuelven opacos, las uñas se vuelven frágiles, se desarrollan cambios inflamatorios en las membranas mucosas.
  5. Edema Como resultado de la falta de proteínas en el cuerpo, se desarrolla edema periférico, que se encuentra en el área de los tobillos. En casos severos, se puede observar ascitis (hidropesía del abdomen).
  6. Signos de deficiencia de vitaminas La falta de vitaminas se acompaña de varios signos: aparece una hemorragia subcutánea, se altera la visión (la deficiencia de vitamina A es "ceguera nocturna"), cambios de sensibilidad, almohadillas de la piel, caída de dientes, encías sangrantes, etc.
  7. Violación del metabolismo mineral, que se manifiesta por dolor en los músculos y las articulaciones, mal funcionamiento del corazón, osteoporosis y otros trastornos.
  8. Desequilibrio hormonal. En los pacientes, se observa un trastorno de la función de la glándula tiroides, la actividad sexual disminuye. Con trastornos severos, todas las glándulas endocrinas del cuerpo se ven afectadas.

La sintomatología y el cuadro clínico dependen de la causa subyacente de la enfermedad, el grado de malabsorción y la falta de sustancias que sean particularmente pronunciadas.

Diagnostico

Para el diagnóstico, se requiere establecer la causa que conduce a la aparición de este síndrome. Al paciente se le aclara la anamnesis, se le pregunta sobre las enfermedades transferidas y las intervenciones quirúrgicas en el intestino.

El análisis de heces ayuda a identificar la presencia de esteatorrea (grasa en las heces) y a sugerir violaciones del metabolismo de las grasas. La búsqueda diagnóstica se basa en el estudio del trabajo del intestino, el hígado y el páncreas. Para esto, al paciente se le asignan exámenes de ultrasonido, rayos X, MRI, análisis de sangre bioquímicos y otros estudios, según el supuesto diagnóstico.

Tratamiento de malabsorción

Tratamiento de malabsorción

El tratamiento del síndrome de malabsorción se lleva a cabo teniendo en cuenta la causa establecida de la enfermedad. La terapia está dirigida no solo a la misma causa, sino también a la eliminación del déficit de masa corporal, los síntomas de malabsorción y la prevención de posibles complicaciones.

El tratamiento se realiza en varias direcciones:

1. Dieta. Teniendo en cuenta las altas pérdidas de proteínas, se prescribe una dieta alta en proteínas con una cantidad mínima de grasa. Dichos pacientes se seleccionan mezclas especiales y productos en los que todos los nutrientes se equilibran y se tienen en cuenta.

Si es necesario, estas mezclas se inyectan a través de la sonda directamente en el estómago. Los pacientes pesados ​​y débiles pueden cambiar temporalmente a nutrición parenteral (el suministro de nutrientes a través de la sangre).

2. Terapia con medicamentos. Incluye:

  • preparaciones antidiarreicas;
  • terapia de reemplazo hormonal;
  • corrección de la deficiencia de vitaminas y minerales;
  • enzimas y ácidos biliares;
  • drogas que mejoran el trofismo intestinal;
  • antibióticos para la prevención y el tratamiento de complicaciones infecciosas.

3. La intervención quirúrgica está indicada para pacientes con enfermedad de Crohn, neoplasias malignas, complicaciones de la colitis ulcerosa y patología hepática.

Pronóstico

El pronóstico de la malabsorción está determinado por la causa de su desarrollo y el momento del inicio del tratamiento. En algunos casos, es suficiente que los pacientes sigan los principios de la terapia dietética, para que la enfermedad deje de recordarse a sí misma. Entonces, con la inflamación aguda de la mucosa intestinal, este síndrome puede desaparecer una semana después del comienzo del tratamiento adecuado.

En otros casos, incluso la terapia farmacológica no es suficiente, y los pacientes mueren a una edad temprana por agotamiento y falla orgánica múltiple. Con un grado severo, la tasa de supervivencia a cinco años en tales pacientes es de aproximadamente 65-70%.

Las medidas preventivas dependen de qué enfermedad causó el desarrollo del síndrome.

Interesante

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