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Explicación de análisis

Paludismo: síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención

¿Qué es esta enfermedad? La malaria es un grupo de enfermedades causadas por el parásito más simple (plasmodium de la malaria) y transmitidas a través de la sangre (vía transmisiva) con las picaduras de un mosquito femenino con malaria.

Se acompaña de fiebre, escalofrío, aumento del tamaño del bazo e hígado, anemia. Un rasgo característico de esta invasión protozoaria es la ciclicidad del curso clínico, es decir. los períodos de mejora en el bienestar son seguidos por períodos de deterioro dramático con un aumento de la temperatura alta.

La enfermedad es más común en países con climas cálidos. Esto es Sudamérica, Asia y África. Según la Organización Mundial de la Salud, la malaria plantea un grave problema médico para 82 países en los que la tasa de mortalidad por esta infección es muy alta.

La relevancia de la malaria para el pueblo ruso se debe a la posibilidad de infección durante los viajes turísticos. A menudo, los primeros síntomas ya aparecen al llegar a casa, cuando una persona tiene fiebre.

Sin falta, cuando aparece este síntoma, debe informar a su médico acerca de su viaje, porque esto facilitará el establecimiento del diagnóstico correcto y ahorrará tiempo.

Contenido

Causas, clínica de la enfermedad

malaria

El plasmodium de la malaria es el agente causante de la malaria. Pertenece a la clase de protozoos. Causado por agentes pueden ser 4 especies de plasmodia (aunque hay más de 60 especies en la naturaleza):

  • R. Malariae: conduce a la malaria con un ciclo de 4 días;
  • P.vivax - causa la malaria con un ciclo de 3 días;
  • R. Falciparum: causa malaria tropical;
  • R. Ovale: causa la malaria de tres días de forma ovalada.

En países endémicos, a menudo se observa una infección mixta. Se caracteriza por la infección simultánea de varias especies de plasmodios. Cuando la investigación parasitológica, se detectan en la sangre.

El ciclo de vida de los plasmodios de malaria incluye un cambio sucesivo de varias etapas. En este caso, los hosts cambian. En la etapa de esquizogonia, los patógenos están en el cuerpo humano. Esta es una etapa de desarrollo asexual, es reemplazada por la etapa de esporogonia.

Se caracteriza por el desarrollo sexual y procede en el cuerpo del mosquito hembra, que es el portador de la infección. Los mosquitos causales pertenecen al género Anopheles.

La penetración del plasmodium palúdico en el cuerpo humano puede ocurrir en diferentes etapas de diferentes maneras:

  1. Cuando es mordido por un mosquito, la infección ocurre en la etapa de Sporotoon. Los plasmodios penetrados en 15-45 minutos se encuentran en el hígado, donde comienza su multiplicación intensiva.
  2. La penetración del plasmodio del ciclo de los eritrocitos en la etapa esquizonte ocurre directamente en la sangre, evitando el hígado. Esta vía se realiza con la introducción de sangre del donante o al utilizar jeringas no estériles que pueden infectarse con plasmodia. En esta etapa de desarrollo, penetra de la madre al niño en el útero (la vía de infección vertical). Este es el peligro de la malaria para las mujeres embarazadas.

En casos típicos, la división de plasmodium, que entra en el cuerpo con una picadura de mosquito, se produce en el hígado. Su número aumenta muchas veces. En este momento, las manifestaciones clínicas están ausentes (período de incubación).

La duración de esta etapa es diferente según el tipo de patógeno. Es mínimo en R. Falciparum (de 6 a 8 días) y es máximo en P. malariae (14-16 días).

Síntomas de la malaria

Síntomas de la malaria

Los síntomas característicos de la malaria son descritos por una conocida tríada:

  • aumento paroxístico (por tipo de crisis) de la temperatura, repetido a intervalos regulares (3 o 4 días);
  • agrandamiento del hígado y del bazo (hepatomegalia y esplenomegalia, respectivamente);
  • anemia

Los primeros síntomas de la malaria son inespecíficos. Corresponden al período prodrómico y se manifiestan por los signos característicos de cualquier proceso infeccioso:

  • malestar general;
  • debilidad severa;
  • dolor de espalda baja;
  • dolor en las articulaciones y los músculos;
  • un ligero aumento de la temperatura;
  • disminución del apetito;
  • mareo;
  • dolor de cabeza

Se produce un aumento específico de la temperatura como resultado de la liberación de plasmodia en la sangre. Este proceso se repite repetidamente, encontrando reflejo en la curva de temperatura. El tiempo de ciclicidad es diferente, en algunos casos es de 3 días y en otros de 4.

En base a esto, se asignan las variedades correspondientes de malaria (tres días y cuatro días). Este es el período de manifestaciones clínicas obvias, cuando el paciente acude al médico.

La fiebre de la malaria tiene un aspecto característico debido a un cambio sucesivo de tres fases. Al principio, la etapa de escalofríos (una persona no puede calentarse, a pesar de envolturas tibias), que se reemplaza por calor (la segunda etapa). La temperatura aumenta a valores altos (40-41 ° C).

El ataque termina con una mayor sudoración. Por lo general, dura de 6 a 10 horas. Después de un ataque, una persona se duerme de inmediato debido a un debilitamiento pronunciado, que se desarrolló como resultado de la intoxicación y las contracciones musculares.

El agrandamiento del hígado y el bazo no está determinado desde el comienzo de la enfermedad. Estos síntomas pueden identificarse después de 2-3 convulsiones febriles. Su aparición se debe a la multiplicación activa de plasmodios de malaria en el hígado y el bazo.

Cuando se infecta en la sangre aparece inmediatamente la anemia, asociada a la destrucción de los glóbulos rojos (se encuentran los plasmodios de la malaria).

Al mismo tiempo, el nivel de leucocitos, principalmente neutrófilos, disminuye. Otros signos hematológicos son la aceleración de la ESR, la ausencia total de eosinófilos y el aumento relativo de los linfocitos.

eritrocitos palúdicos, clínica de la enfermedad

eritrocitos palúdicos, clínica de la enfermedad

Estos signos indican la activación del sistema inmune. Ella lucha contra la infección, pero no puede hacer frente. La enfermedad progresa y aumenta el riesgo de complicaciones.

Con un cierto grado de probabilidad, pueden preverse sobre la base de signos pronósticos desfavorables. Estos son:

  • fiebre, observada todos los días, y no cíclicamente (después de 3-4 días);
  • la ausencia de una fiebre interferente entre las convulsiones (la temperatura se determina constantemente, lo que corresponde a valores subfebriles entre ataques);
  • dolor de cabeza severo;
  • convulsiones comunes, observadas 24-48 horas después del próximo ataque;
  • una disminución crítica en la presión arterial (70/50 mm Hg o menos), acercándose al estado de shock;
  • un alto nivel de protozoos en la sangre según el examen microscópico;
  • la presencia de plasmodios en la sangre, que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo;
  • aumento progresivo en el número de leucocitos;
  • la disminución en la glucosa está por debajo del valor de 2.1 mmol / l.

Las principales complicaciones de la malaria son:

  • coma malarial, que es más probable que afecte a mujeres embarazadas, niños y jóvenes;
  • insuficiencia renal aguda con una disminución de la diuresis de menos de 400 ml por día;
  • fiebre de hemoglobinuria, que se desarrolla con una destrucción intravascular masiva de eritrocitos y la formación de una gran cantidad de sustancias tóxicas;
  • alelo palúdico, que se asemeja a la derrota del cerebro en esta enfermedad, pero difiere de él por la preservación de la conciencia;
  • hinchazón de los pulmones con inicio y evolución aguda (a menudo fatal);
  • ruptura del bazo, asociada con la torsión de sus piernas o fenómenos estancados;
  • anemia severa por hemólisis;
  • coagulación intravascular de la sangre dentro del síndrome DIC, seguida de sangrado patológico.

Con la malaria tropical, las complicaciones pueden ser específicas:

  • derrota de la córnea;
  • opacidad del humor vítreo;
  • Coroiditis (daño inflamatorio a los capilares del ojo);
  • neuritis visual;
  • parálisis de los músculos del ojo.

Algunas veces se usa el término "malaria en los labios". Pero él no tiene nada que ver con la enfermedad en cuestión. Se llaman erupciones herpéticas, que tienen un color escarlata brillante. Por lo tanto, el tratamiento no se realiza con medicamentos antiparasitarios, sino con medicamentos antivirales.

Diagnóstico de malaria

Diagnóstico de malaria

El diagnóstico de laboratorio de la malaria se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones. Estos incluyen:

Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью). 1) Cualquier aumento en la temperatura corporal en una persona en un área geográfica endémica (países con mayor morbilidad).

Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь. 2) Una fiebre en una persona que ha tenido sangre en los últimos 3 meses.

Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии). 3) Episodios repetidos de fiebre en una persona que recibe terapia de acuerdo con el diagnóstico final (el diagnóstico establecido es cualquier enfermedad que no sea la malaria).

Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время. 4) Persistencia de fiebre durante 3 días en el período epidémico y más de 5 días en el resto del tiempo.

Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны: 5) La presencia de ciertos síntomas (uno o varios) en personas que han visitado países endémicos durante los últimos 3 años:

  • fiebre;
  • malestar general
  • escalofríos;
  • agrandamiento del hígado;
  • dolor de cabeza
  • bazo agrandado;
  • disminución de la hemoglobina;
  • ictericia de la piel y las membranas mucosas;
  • la presencia de erupciones herpéticas.

Para verificar el diagnóstico, se pueden usar varios métodos de pruebas de laboratorio:

  1. Examen microscópico de frotis de sangre (permite detectar directamente el plasmodio de la malaria).
  2. Prueba express.
  3. Estudio de PCR (estudio del material genético por copias múltiples del ADN de un plasmodio palúdico con su presencia en la sangre).
  4. El análisis bioquímico se realiza para determinar la gravedad de la enfermedad (determina la gravedad del daño hepático, que siempre se observa con la malaria).

Se ha demostrado que todos los pacientes con un diagnóstico confirmado de malaria realizan una serie de estudios instrumentales. Sus resultados ayudan al médico a identificar posibles complicaciones y comenzar su tratamiento a tiempo.

Se recomiendan los siguientes estudios:

  • ecografía de la cavidad abdominal (se presta especial atención al tamaño del hígado, el riñón y el bazo);
  • electrocardiograma;
  • radiografía de los pulmones;
  • ecocardioscopia;
  • neurosonografía;
  • electroencefalografía.

Métodos de tratamiento de la malaria

Métodos de tratamiento de la malaria

El tratamiento de pacientes con malaria se lleva a cabo solo en un hospital. Los principales objetivos de la terapia son:

  • prevención y eliminación de ataques agudos de la enfermedad;
  • prevención de complicaciones y su corrección oportuna;
  • prevención de la recaída y el transporte de plasmodios de la malaria.

A todos los pacientes inmediatamente después del diagnóstico se les recomienda reposo en cama y cita de medicamentos antipalúdicos. Estos incluyen:

  • Primachin;
  • Chlorokhin;
  • Mefloquina;
  • Pirimetamina y otros.

Al mismo tiempo, se indica el uso de medicamentos antipiréticos y sintomáticos. Son bastante diversos en vista del poliorganismo de la lesión. Por lo tanto, los médicos a menudo participan en el tratamiento de diferentes especialidades, y no solo especialistas en enfermedades infecciosas.

En el proceso terapéutico, es importante realizar una prueba de sangre dinámica para determinar el grado de parasitemia. Este indicador ayuda a evaluar el éxito del tratamiento. Se considera satisfactorio si:

  • después de 24 horas, la parasitemia disminuyó en un 25%;
  • en 48-72 horas - su nivel no es más del 25%.

En los casos donde esto no ocurre, se requiere un cambio en el medicamento antipalúdico. También está indicado cuando se encuentra plasmodia en el cuarto día de la sangre. Esto puede indicar una posible resistencia farmacológica. Aumenta el riesgo de recaída a largo plazo.
Si todo va bien, entonces para confirmar finalmente la cura, se determinan los criterios especiales. Estos incluyen:

  • normalización de temperatura;
  • reducción del bazo y el hígado a tamaño normal;
  • la imagen normal de la sangre es la ausencia de etapas asexuales del plasmodio palúdico en ella;
  • indicadores normales de análisis de sangre bioquímicos, lo que indica la restauración de la función hepática.

Prevención de la malaria

Mapa de prevención de la malaria de la propagación de la enfermedad

Mapa de la propagación de la malaria en el mundo

Para evitar la malaria, los turistas deben prestar mucha atención. Incluso antes de viajar a una agencia de viajes, debe averiguar si el país representa un riesgo para esta enfermedad.

Si es así, debe visitar al patólogo infeccioso de antemano. Él recomendará el uso de medicamentos antipalúdicos que protegerán a una persona de las infecciones.

No hay una vacuna específica para la malaria.

Otras recomendaciones importantes que ayudan a prevenir la infección son:

  • Evite estar en la calle después de las 17:00, tk. en este momento hay un pico de actividad de mosquitos;
  • si necesita salir, cubra el cuerpo con ropa. Especialmente preste atención a los tobillos, donde los mosquitos pican más a menudo, así como las muñecas y los cepillos, donde la piel es muy delgada;
  • uso de repelentes

Si el niño es pequeño, los padres deben abstenerse de viajar a países peligrosos. En la infancia, los medicamentos antipalúdicos no son deseables, debido al frecuente desarrollo de efectos secundarios y hepatotoxicidad. Por lo tanto, los padres deben sopesar los posibles riesgos.

Día Mundial de la Malaria

La Organización Mundial de la Salud estableció el Día Internacional contra la Malaria en 2007 (en la 60ª sesión). Cae el 25 de abril.

La condición previa para el establecimiento de la fecha fue una estadística decepcionante. Por lo tanto, una nueva infección ocurre anualmente en 350 - 500 millones de casos. De estos, 1-3 millones de personas son fatales.

La principal tarea del Día Mundial de la Malaria es la promoción de medidas preventivas en relación con la enfermedad.

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