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Meningitis en adultos: síntomas, primeros signos, tratamiento y consecuencias.

En las oficinas de un neurólogo, en clínicas, rara vez se puede escuchar sobre dicho diagnóstico. La neurología parece tener osteocondrosis, síndromes radiculares o encefalopatía hipertensiva.

Pero hay enfermedades graves, y a veces fatales, del sistema nervioso central: meningitis y encefalitis.

Anteriormente, se creía que una persona que padecía esta enfermedad moría o quedaba privada de razón. De hecho, este juicio es fundamentalmente incorrecto. ¿Qué es, meningitis? Trataremos de comprender los principales problemas de este vasto y muy interesante tema.

Contenido

¿Qué es la meningitis y sus causas?

meningitis

La meningitis es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central, es decir, sus meninges. Dado que hay conchas duras y blandas, puede haber paquimeningitis y leptomeningitis, respectivamente. Las enfermedades en casos severos son una de las más dolorosas en toda la neurología y, quizás, en toda la clínica de enfermedades internas.

La severidad de la condición ocurre debido a la excelente inervación sensible de las meninges. Perciben bien el dolor, que es el principal signo de cualquier meningitis.

Las causas de la enfermedad, por supuesto, son microorganismos y virus. Los más conocidos son:

  • Meningitis meningocócica purulenta causada por diplococos del género Neisseria. Es un "clásico" con el desarrollo completo de síntomas, la aparición de una erupción hemorrágica y todo tipo de complicaciones, entre las cuales hay gangrena de las extremidades. Actualmente es raro, ocurre principalmente en forma de brotes en instituciones organizadas, especialmente para niños;
  • Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas . Una parte importante de los casos se desarrolla en forma de meninge, sin daño a la médula y síntomas neurológicos focales;
  • Bacilo de tubérculo. Causa meningitis tuberculosa severa y lenta, que se desarrolla en personas debilitadas que han estado enfermas de tuberculosis durante mucho tiempo. Para esto, es necesario un enfoque primario del proceso de tuberculosis en el cuerpo.

Además de estas razones, la inflamación de las meninges puede ser causada por una flora condicionalmente patógena o incluso por hongos. Cuanto menor es la inmunidad humana, mayor es el riesgo similar. En pacientes con infección por VIH en la etapa del SIDA, la bacteria más inofensiva puede causar meningitis, y el curso de esta enfermedad será grave.

Tipos de meningitis y características

Al igual que con cualquier inflamación, con la meningitis, se puede formar pus, esta inflamación se llama purulenta. Además, en la autopsia de pacientes que murieron de meningitis, los hemisferios cerebrales están cubiertos con un "capó purulento". Esto es más notable en el proceso meningocócico.

La meningitis serosa es mucho más fácil, en la que no se produce una producción pronunciada de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, y el líquido cefalorraquídeo conserva su transparencia. Un ejemplo es la forma meníngea de encefalitis transmitida por garrapatas. Como regla general, el curso clínico de tales formas serosas es más fácil que purulento.

Pero en el contexto del proceso seroso, que se desarrolla de manera desfavorable, puede desarrollarse una supuración secundaria. Este proceso se llama "meningitis purulenta secundaria". Puede aparecer, por ejemplo, como una complicación con una lesión cerebral traumática abierta.

En este caso, se desarrolla un proceso inflamatorio postraumático. Si la inflamación de las membranas ha complicado el curso de la otitis media purulenta, entonces dicha meningitis se llama otogénica y otras.

La enfermedad se puede clasificar según el área afectada. La inflamación en la base del cerebro se llama basal, con inflamación de las membranas que cubren los hemisferios cerebrales, se desarrolla meningitis convexitaria. Hay meningitis que afecta el revestimiento de la médula espinal (meningitis espinal).

El curso de la enfermedad puede variar desde fulminante (sepsis meningocócica) hasta crónica (proceso tuberculoso).

Además, la enfermedad se puede clasificar por la sensibilidad a los antibióticos, por un cambio en el líquido cefalorraquídeo y muchos otros signos.

¿Por qué es peligrosa la meningitis? - Las consecuencias de la enfermedad.

Por supuesto, un proceso purulento es más peligroso que seroso. Por lo tanto, con mayor frecuencia, las complicaciones se pueden analizar mediante la meningitis cerebroespinal epidémica causada por una infección meningocócica. Las siguientes condiciones se desarrollan con mayor frecuencia:

  • choque séptico;
  • edema: la inflamación del cerebro con la dislocación posterior de su sustancia, el desarrollo de varias opciones para cuñas, es la causa más común de muerte en el primer día del desarrollo de la enfermedad;
  • la transición de la infección de las membranas a la sustancia de la corteza cerebral, con la adición de síntomas focales: el desarrollo de meningoencefalitis;
  • Una complicación formidable es la hidrocefalia oclusiva. Al mismo tiempo, las adherencias, que se encuentran en abundancia en el líquido cefalorraquídeo después de un proceso purulento, pueden superponer más o menos estos caminos. Como resultado, se desarrolla un síndrome rápidamente progresivo de hipertensión intracraneal.

Cualquier meningitis purulenta, cuyas consecuencias no se puedan predecir previamente, debe tratarse en el departamento de neuroinfección del hospital de enfermedades infecciosas o en la unidad de cuidados intensivos.

Primeros signos de meningitis.

Primeros signos de meningitis.

Los signos de meningitis en adultos durante las primeras horas y días pueden no ser lo suficientemente específicos: cuando no hay dolor de cabeza, los siguientes síntomas pueden molestar:

  • fiebre, con escalofríos, a números altos;
  • la aparición de hiperestesia cutánea: el paciente es desagradable al tocar la piel (senestophobia);
  • También surgen fotofobia y fonofobia: una persona quiere retirarse a una habitación oscura y tranquila y, si es posible, acostarse.

Por supuesto, muchas enfermedades, como la gripe o incluso la migraña (excepto la fiebre) pueden tener tales síntomas. Pero al día siguiente, la meningitis se desarrolla en todo su cuadro clínico característico.

Síntomas de meningitis en adultos

Síntomas de meningitis en adultos

El síntoma principal de inflamación de las membranas son los síntomas cerebrales. Y el síntoma principal es un dolor de cabeza difuso, derramado y constante de alta intensidad. Muchos pacientes incluso notaron la hora de inicio de la enfermedad, y no solo un día. Y esta hora estuvo marcada por la aparición de un dolor de cabeza, que resultó ser el más severo de la vida.

En combinación con la fiebre, tal dolor agota a una persona. Ningún analgésico lo detiene, ya que su mecanismo es completamente diferente: las membranas están irritadas por la inflamación local y hay una sobreproducción de líquido cefalorraquídeo.

Esto agrava la situación: el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo sobre las membranas inflamadas conduce a un aumento aún mayor del dolor de cabeza, así como a la aparición de vómitos cerebrales o centrales. Este vómito ocurre sin ninguna conexión con el estómago, la ingesta de alimentos, y de ninguna manera está asociado con el tracto gastrointestinal: su causa radica en la irritación de las estructuras cerebrales con el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo.

Una señal de este vómito es una completa sorpresa. De repente, sin ninguna náusea previa, el paciente vomita con una "fuente", una corriente poderosa, donde sea necesario.

Después de unos segundos, una persona puede darse cuenta de que la próxima vez que necesite eliminar todas las cosas circundantes, de lo contrario, se dañarán. El vómito no trae alivio. Además, con la meningitis, se produce un síntoma extremadamente doloroso de sacudir las conchas.

erupción con meningitis photo

erupción con meningitis photo

Su copia débil es la famosa neuralgia intercostal o lumbago lumbar - lumbago. Con cada conmoción cerebral de la raíz nerviosa hay un dolor agudo en la parte baja de la espalda, desde el cual la persona jadea y se congela. Entonces, el mismo dolor, solo "explota" constantemente en el paciente con meningitis en la cabeza. Pierde el sueño y el apetito.

Cada elevación de la cabeza, un intento de cambiar una pose, levantarse, sentarse en la cama, trae un gran tormento. Cualquier respiración profunda y esfuerzo intensifican los dolores de cabeza tanto que obligan a uno a abandonar la idea de vaciar los intestinos, y en esta etapa la intoxicación infecciosa se ve exacerbada por el estreñimiento.

Además, el dolor ocurre en todos los tendones del cuerpo, que, junto con los músculos grandes, se contraen debido al impulso doloroso de las membranas.

Por lo tanto, existe una postura característica del paciente con meningitis: tiene como objetivo "compensar" el dolor que surge de esto: el paciente se acuesta de lado, su cabeza está doblada (inclinada hacia atrás) y sus piernas se estiran hacia su estómago.

El síntoma clásico de la meningitis, que le permite distinguirlo de todas las demás afecciones, es el síntoma de espondilitis anquilosante: cuando un martillo neurológico golpea el pómulo con un brote pronunciado de dolor de cabeza en toda la cabeza, y no en el lugar del golpeteo. Este síntoma es un excelente ejemplo del efecto de conmoción cerebral de las meninges inflamadas.

Además, el dolor agudo provoca presión en los globos oculares. Los síntomas anteriores pueden ir acompañados de una mueca dolorosa del paciente, lo que confirma la respuesta al dolor.

Los síntomas de meningitis en adultos descritos por nosotros caracterizan tanto las formas purulentas como serosas de la enfermedad. En el caso de que aparezcan focos de erupción en la piel de una persona, que tienden a fusionarse, es probable que se produzca un caso de meningitis meningocócica.

Además, dejar al paciente sin la ayuda urgente de un neurólogo y un especialista en enfermedades infecciosas provoca una progresión de los síntomas.

Un aumento en la presión intracraneal y los síntomas infecciosos tóxicos conducen a una pérdida gradual de la conciencia, un shock tóxico infeccioso y el desarrollo de edema cerebral. Hay un desarrollo lento de coma y trastornos oculomotores (por ejemplo, estrabismo divergente) en el contexto de un pronunciado estupor y depresión de la conciencia.

Tratamiento de meningitis

Tratamiento de meningitis

Daño cerebral en meningitis, foto

La meningitis es una enfermedad interesante: un método de diagnóstico obligatorio y absolutamente necesario es la punción lumbar, casi siempre además de la información necesaria e importante para el médico (la transparencia y el color del líquido cefalorraquídeo, la fuga por gotas o flujo) brinda el primer y significativo alivio: el dolor de cabeza se reduce drásticamente. Por lo tanto, el tratamiento de la meningitis en adultos comienza con una punción lumbar.

Se lleva a cabo en un hospital, acostado, después de una punción, no está permitido levantarse durante el día. Otras tácticas dependen de la composición del líquido cefalorraquídeo. Entonces, el tratamiento de la meningitis purulenta comienza con la introducción de antibióticos bacteriostáticos y el tratamiento de la meningitis tuberculosa con tuberculostatos y el uso de medicamentos de reserva.

Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria: la administración intravenosa de una solución de dexametasona u otras hormonas corticosteroides le permite detener el síndrome de dolor con meningitis serosa y reducir su intensidad en el proceso purulento.

Como regla general, con la terapia antibacteriana y patogénica correcta, la intensidad del dolor de cabeza disminuye en el primer y segundo día, la temperatura se normaliza, se detienen los vómitos y aparece el apetito.

Previsión

Con la meningitis, el pronóstico es bastante difícil de determinar. Cuanto más tarde haya transcurrido el tiempo desde el desarrollo de los primeros síntomas, más fácil será dar algún tipo de pronóstico. Y el primer día no está del todo claro. Con la meningitis, el pronóstico depende de:

  1. La urgencia de buscar ayuda médica;
  2. El nivel de desarrollo de fiebre y signos de intoxicación;
  3. La aparición de erupción hemorrágica;
  4. Gravedad de los síntomas cerebrales (dolor de cabeza, vómitos);
  5. La aparición de síntomas focales, signos de depresión de la conciencia;
  6. Los resultados de estudios bacteriológicos y generales del líquido cefalorraquídeo y la respuesta del paciente a la punción;
  7. Primera reacción al tratamiento;
  8. El momento de la normalización de la temperatura y la regresión de los síntomas.
  9. La presencia de patología concomitante, factores agravantes (edad, insuficiencia cardíaca, renal y hepática, alergias a medicamentos multivalentes).

Los resultados a largo plazo son favorables para la calidad de vida. A veces se requiere tratamiento posterior con medicamentos nootrópicos, vitaminas y agentes absorbibles. Para prevenir el crecimiento de la presión intracraneal y el tratamiento de las adherencias, puede ser necesaria la electroforesis con lidasa a través de los globos oculares y el diacarb.

Interesante
Natalia
2017-04-27 22:24:44
¿Se puede desarrollar meningitis después del tratamiento dental?

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