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Explicación de análisis

Meningitis en adultos: síntomas, primeros signos, tratamiento y efectos.

En los consultorios de un neurólogo, en las clínicas, rara vez se conoce este diagnóstico. Parece que la gran parte de la neurología es la osteocondrosis, los síndromes radiculares o la encefalopatía hipertensiva.

Pero hay enfermedades graves y, a veces, fatales del sistema nervioso central: meningitis y encefalitis.

Anteriormente, se pensaba que la persona que había padecido esta enfermedad murió o quedó demente. De hecho, esta proposición es fundamentalmente errónea. ¿Qué es, meningitis? Trataremos de comprender los problemas básicos de este vasto y muy interesante tema.

Contenido

Qué es la meningitis y sus causas.

meningitis

La meningitis es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central, es decir, sus meninges. Dado que hay tanto conchas duras como blandas, puede haber paquimeningitis y leptomeningitis, respectivamente. Las enfermedades en los casos graves se encuentran entre las más dolorosas en toda la neurología y, quizás, en toda la clínica de enfermedades internas.

La severidad de la condición se debe a la excelente inervación sensible de las meninges. Son muy conscientes del dolor, que es el síntoma principal de cualquier meningitis.

Las causas de la enfermedad, por supuesto, son los microorganismos y los virus. Los más conocidos son los siguientes:

  • Meningitis meningocócica purulenta causada por diplococos del género Neusseria. Es un "clásico" con el desarrollo completo de los síntomas, la aparición de una erupción hemorrágica y todo tipo de complicaciones, entre las que se encuentra la gangrena de las extremidades. Actualmente, es raro que ocurra principalmente en forma de brotes en instituciones organizadas, especialmente en niños;
  • Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas . Una parte significativa de los casos ocurre en forma meníngea, sin afectar la sustancia cerebral y los síntomas neurológicos focales;
  • Bacilo tuberculoso. Causa meningitis tuberculosa lenta y grave, que se desarrolla en personas debilitadas con tuberculosis a largo plazo. Para esto, se requiere un enfoque primario del proceso tuberculoso en el cuerpo.

Además de estas causas, la inflamación de las meninges puede ser causada por la flora patógena o incluso por hongos. Cuanto menor es la inmunidad de una persona, mayor es el riesgo. En pacientes con infección por VIH en la etapa de SIDA, la bacteria más inofensiva puede causar meningitis, y el curso de esta enfermedad será difícil.

Tipos de meningitis y características.

Al igual que con cualquier inflamación, el pus puede formarse cuando la meningitis se llama purulenta. Y en la apertura de pacientes que murieron de meningitis, los hemisferios cerebrales están cubiertos con una tapa purulenta. Esto es más notable en el proceso meningocócico.

La meningitis serosa es mucho más fácil de producir, en la que no hay una producción pronunciada de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, y el líquido cefalorraquídeo conserva su transparencia. Un ejemplo es la forma meníngea de la encefalitis transmitida por garrapatas. Como regla general, el curso clínico de tales formas serosas es más fácil que las purulentas.

Pero en el contexto del proceso seroso, que tiene un efecto adverso, puede desarrollarse una supuración secundaria. Este proceso se llama "meningitis purulenta secundaria". Puede aparecer, por ejemplo, como una complicación de una lesión cerebral traumática abierta.

En este caso, se desarrolla el proceso inflamatorio postraumático. Si la inflamación de las membranas ha complicado el curso de la otitis media purulenta, dicha meningitis se llama otogénica, etc.

Clasificar la enfermedad puede estar en la zona afectada. La inflamación sobre la base del cerebro se llama basal, con la inflamación de las membranas que cubren los hemisferios grandes, desarrolla meningitis convexital. Hay meningitis que afecta la cubierta de la médula espinal (meningitis espinal).

El curso de la enfermedad puede variar de fulminante (sepsis meningocócica) a crónica (tuberculosis).

Además, la enfermedad se puede clasificar por la sensibilidad a los antibióticos, los cambios en el líquido cefalorraquídeo y muchos otros signos.

¿Qué es la meningitis peligrosa? - Las consecuencias de la enfermedad.

Por supuesto, el proceso purulento es más peligroso que seroso. Por lo tanto, la mayoría de las veces las complicaciones se pueden desarmar con el ejemplo de una meningitis cerebroespinal epidémica causada por una infección meningocócica. Los más frecuentemente desarrollan los siguientes estados:

  • shock séptico;
  • hinchazón: la inflamación del cerebro con la consiguiente dislocación de su sustancia, el desarrollo de diversas inclinaciones, es la causa más frecuente de muerte en los primeros días de la enfermedad;
  • la transferencia de la infección de las membranas a la sustancia de la corteza cerebral, con la adición de síntomas focales - el desarrollo de meningoencefalitis;
  • Una complicación terrible es la hidrocefalia oclusiva. Al mismo tiempo, las comisuras, que se encuentran abundantemente en las vías del líquido cefalorraquídeo después del proceso purulento, pueden bloquear más o menos estas vías. Como resultado, se desarrolla el síndrome rápidamente progresivo de la hipertensión intracraneal.

Cualquier meningitis purulenta, cuyas consecuencias no se pueden predecir de antemano, debe tratarse en el departamento de neuroinfección del hospital de enfermedades infecciosas o en la unidad de cuidados intensivos.

Los primeros signos de meningitis.

Los primeros signos de meningitis.

Los signos de meningitis en adultos pueden no ser lo suficientemente específicos para las primeras horas y días: cuando el dolor de cabeza aún no está presente, los siguientes síntomas pueden ser preocupantes:

  • fiebre, con escalofríos, a números altos;
  • aparición de hiperestesia cutánea: tocar la piel es desagradable para el paciente (senestofobia);
  • También se producen fotofobia y fonofobia: una persona quiere retirarse en una habitación oscura y tranquila y, si es posible, irse a la cama.

Por supuesto, estos síntomas pueden estar en muchas enfermedades, por ejemplo, influenza o incluso migraña (excepto fiebre). Pero al día siguiente, la meningitis se desarrolla en todo su cuadro clínico característico.

Síntomas de meningitis en adultos.

Síntomas de meningitis en adultos.

El principal síntoma de inflamación de las membranas son los síntomas cerebrales. Y el síntoma principal es un dolor de cabeza difuso, difuso y constante de alta intensidad. Muchos pacientes notaron incluso la hora de inicio de la enfermedad, y no solo un día. Y esta hora estuvo marcada por la aparición de tal dolor de cabeza, que resultó ser el más fuerte de la vida.

En combinación con la fiebre, tal dolor agota a una persona. No es detenido por ningún analgésico, ya que su mecanismo es completamente diferente: la irritación de las membranas se produce por inflamación local, se produce una hiperproducción de LCR.

Esto agrava la situación: el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en las membranas inflamadas conduce a un dolor de cabeza aún mayor, así como a la aparición de vómitos cerebrales o centrales. Este vómito se produce fuera de cualquier conexión con el estómago, la ingesta de alimentos, y generalmente no tiene nada que ver con el tracto gastrointestinal: su causa se encuentra en la estimulación de las estructuras cerebrales por el aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo.

El signo de este vómito es la sorpresa completa. De repente, sin ninguna náusea precedente, el paciente vomita una "fuente", una corriente poderosa, donde sea necesario.

Después de unos segundos, una persona puede darse cuenta de que la próxima vez que necesite limpiar todas las cosas circundantes, de lo contrario, se echarán a perder. El vómito no trae alivio. Además, cuando la meningitis se produce síntoma extremadamente doloroso de sacudir las conchas.

erupción meningitis foto

erupción meningitis foto

Su copia débil es la famosa neuralgia intercostal o cámara lumbar - lumbago. Con cada sacudida de la raíz nerviosa, hay un dolor agudo en la espalda baja, por lo que una persona jadea y se detiene. Entonces, el mismo dolor, solo "explota" constantemente en un paciente con meningitis en la cabeza. Pierde el sueño y el apetito.

Cada levantamiento de la cabeza, un intento de cambiar la postura, levantarse, sentarse en la cama, trae un gran dolor. Cualquier respiración profunda y esfuerzo intensifican tanto los dolores de cabeza que obligan a abandonar la idea de vaciar los intestinos, y en esta etapa la intoxicación infecciosa se agrava con el estreñimiento.

Además, el dolor se produce en todos los tendones del cuerpo que, junto con los músculos grandes, se reducen debido a los impulsos dolorosos de las membranas.

Por lo tanto, hay una postura característica del paciente con meningitis: apunta a "compensar" el dolor que surge de esto: el paciente se acuesta de costado, su cabeza está doblada (inclinada hacia atrás) y sus piernas están estiradas hacia el estómago.

El síntoma clásico de la meningitis, que permite distinguirla de todas las demás afecciones, es el síntoma cigomático de la espondilitis: cuando se golpea un martillo neurológico en el pómulo, hay un brote pronunciado de dolor de cabeza en toda la cabeza, y no en el punto de tocarlo. Este síntoma es un excelente ejemplo del efecto del tratamiento de la duramadre inflamada.

Además, un dolor agudo provoca presión en los globos oculares. Los síntomas anteriores pueden estar acompañados por una mueca dolorosa del paciente, lo que confirma una reacción dolorosa.

Los síntomas de la meningitis en adultos descritos por nosotros caracterizan las formas purulentas y serosas de la enfermedad. En el caso de que aparezca una erupción cutánea en la piel de una persona con tendencia a fusionarse, es probable que se presente una meningitis meningocócica.

Un mayor abandono del paciente sin la asistencia urgente de un neurólogo y un especialista en enfermedades infecciosas provoca la progresión de los síntomas.

El crecimiento de la presión intracraneal y los síntomas infecciosos-tóxicos conducen a una pérdida gradual de la conciencia, a un shock infeccioso-tóxico y al desarrollo de edema cerebral. Hay un lento desarrollo del coma y trastornos oculomotores (por ejemplo, estrabismo divergente) en el contexto del pronunciado estupor y la depresión de la conciencia.

Tratamiento de la meningitis.

Tratamiento de la meningitis.

Daño cerebral en la meningitis, foto.

La meningitis es una enfermedad interesante: un método de diagnóstico obligatorio y absolutamente necesario: la punción lumbar, casi siempre a excepción de la información necesaria e importante para el médico (transparencia y color del líquido cefalorraquídeo, goteo o transmisión) brinda un primer alivio significativo: el dolor de cabeza disminuye bruscamente. Por lo tanto, el tratamiento de la meningitis en adultos comienza con la punción lumbar.

Se realiza en el hospital, acostado, después de un pinchazo no se permite levantarse durante el día. Otras tácticas dependen de la composición del licor. Así, el tratamiento de la meningitis purulenta comienza con la introducción de antibióticos bacteriostáticos y el tratamiento de la meningitis tuberculosa con tuberculostáticos y el uso de fármacos de reserva.

Al mismo tiempo, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria: la administración intravenosa de una solución de dexametasona u otras hormonas corticosteroides puede aliviar el síndrome de dolor en la meningitis serosa, reducir su intensidad durante un proceso purulento.

Como regla general, cuando se administra correctamente una terapia antibacteriana y patogénica en el primer segundo día, la intensidad del dolor de cabeza disminuye, la temperatura se normaliza, el vómito se detiene y aparece el apetito.

Pronóstico

Con la meningitis, el pronóstico es bastante difícil de determinar. Cuanto más tarde haya transcurrido el tiempo desde el desarrollo de los primeros síntomas, más fácil será dar algún tipo de pronóstico. Y el primer día no está claro. Con la meningitis, el pronóstico depende de:

  1. La urgencia de buscar ayuda médica;
  2. El nivel de desarrollo de fiebre y signos de intoxicación;
  3. Aparición de una erupción hemorrágica;
  4. La severidad de los síntomas cerebrales (dolor de cabeza, vómitos);
  5. La aparición de síntomas focales, signos de depresión de la conciencia;
  6. Resultados de la investigación bacteriológica y general del líquido cefalorraquídeo y la respuesta del paciente a la punción;
  7. Primera reacción al tratamiento;
  8. El momento de la normalización de la temperatura y la regresión de los síntomas.
  9. La presencia de comorbilidades, factores agravantes (edad, insuficiencia cardíaca, renal y hepática, alergias a medicamentos polivalentes).

Los resultados a largo plazo para la calidad de vida son favorables. A veces se requiere tratamiento adicional con medicamentos nootrópicos, vitaminas, agentes absorbibles. Para la prevención del crecimiento de la presión intracraneal y el tratamiento de las adherencias, puede requerirse electroforesis con lípidos a través de los globos oculares y diacarba.

Interesante
Natolya
2017-04-27 22:24:44
¿Puede el desarrollo de meningitis después del tratamiento dental?

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