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Explicación de análisis

Migraña: síntomas y tratamiento, signos (aura), cómo aliviar el dolor en un ataque

Esta enfermedad es conocida desde la antigüedad. Se cree que la migraña sufrió el procurador de Judea Poncio Pilato, que comandó la crucifixión de Jesucristo. En ese momento, esta enfermedad se llamaba "hemicránea", que significa "dolor en la mitad de la cabeza".

Por supuesto, ese sufrimiento, que tiene quejas muy características, que no es contagioso, y peculiar para las personas suficientemente acomodadas (no para causar peluquería, sino como médico) fue descrito bastante temprano en la literatura, y ha llegado a nosotros sin cambios desde la antigüedad.

El dolor en la mitad de la cabeza no es el único, sino uno de los signos más característicos de la migraña.

Vamos a estipular que por "la mitad de la cabeza" nos referimos a la mitad izquierda o derecha de la misma. No se trata de la mitad "inferior" o "superior", sino solo de los lados simétricos de espejo.

Contenido

Migraña: ¿qué es eso?

Migraña

La migraña es una forma de cefalea primaria que tiene su propia codificación en la sección de enfermedades neurológicas (G 43). La definición moderna dice que la migraña es una forma de dolor de cabeza que tiene una naturaleza vascular, que continúa con síntomas clínicos característicos en forma de convulsiones pulsátiles, con o sin aura, con la posible presencia de náuseas o vómitos (ver foto).

Además, el dolor es completamente reversible, funcional y no es consecuencia de un derrame cerebral, un proceso volumétrico en el cerebro o una lesión traumática del sistema nervioso central.

La migraña ha sido recientemente incluida en la lista de las 19 enfermedades que causan pérdidas socioeconómicas significativas debido al deterioro de la capacidad de trabajo, así como a la alteración de la adaptación laboral de los pacientes.

Sobre los motivos

La enfermedad es mucho más común en las mujeres que en los hombres, y es polieterójica, ya que hay muchas razones para la migraña. Los más famosos de ellos son:

  • Predisposición hereditaria, que fue demostrado por el estudio de gemelos idénticos;
  • Estrés, hipodinámica, trabajo mental intenso en condiciones de hipoxia;
  • Sobreesfuerzo físico;
  • Comer alimentos que contengan tiramina (queso, nueces, chocolate, vino tinto, cerveza y champán);
  • En las mujeres, una ingesta a largo plazo de anticonceptivos hormonales orales es uno de los principales factores en el desarrollo de la migraña;
  • Meteozavisimost si hay un cambio de clima.

Muy a menudo, la enfermedad es una manifestación de muchos factores descritos en sus diversas combinaciones.

Signos de migraña

Signos de migraña

El dolor de cabeza con migraña es diferente en carácter y con los síntomas que lo acompañan. Entonces, una forma simple se caracteriza por las siguientes características:

  • Repetidos ataques de dolores de cabeza, que tienen lugar en forma de ataques, de 4 a 72 horas de duración total;
  • El dolor se localiza solo a la izquierda o solo a la derecha;
  • La naturaleza del dolor - irradiación clásica palpitante - en el globo ocular;
  • La gravedad del dolor es significativa;
  • Con esfuerzo físico, el dolor se intensifica, lo que, junto con el carácter y la localización, lo distingue de un dolor de cabeza por tensión. Por lo tanto, este dolor, que ha surgido durante el esfuerzo físico, puede requerir el cese de cualquier trabajo, que en varios casos conduce a "avrales" en la producción.
  • Las migrañas se acompañan de síntomas como fotofobia y fonofobia. Esto se manifiesta por fotofobia e intolerancia no solo a sonidos fuertes, sino también a sonidos de intensidad media, que el paciente parece ser ruidoso. Estos signos aumentan a medida que el dolor de cabeza se intensifica. En la práctica, esto se expresa por el hecho de que el paciente tiene un fuerte deseo de retirarse, quedarse dormido, acostarse con los ojos cerrados en una habitación silenciosa, oscura y preferiblemente fría;
  • Durante un ataque, el estado de ánimo de una persona cambia mucho: el paciente se siente oprimido o, por el contrario, irritable y de mal genio;
  • También hay una hipersensibilidad especial a los olores (hiperosmia) e incluso aversión a algunos de ellos;
  • La migraña a menudo desarrolla náuseas progresivas, que se combinan con un dolor de cabeza intolerable. El vómito, como regla, surge "en la altura" del dolor de cabeza, y es una señal rápida de que el dolor disminuirá. Por lo tanto, los pacientes con una gran "experiencia" de migraña perciben el vómito como un signo de escape rápido del sufrimiento;
  • La migraña es un tipo de dolor de cabeza, en el cual el alivio se logra con la ayuda de un vendaje ajustado. Por lo tanto, un dolor de cabeza atado con un pañuelo por un aristócrata sufriente es una indicación directa de una migraña.

Los síntomas de la migraña que no se detienen dentro de las 72 horas se llaman estado de migraña. , поскольку такая длительная боль может привести к отеку и набуханию головного мозга, развитию судорожных припадков, или появления очаговой неврологической симптоматики, характерной для ишемического инсульта. Esta condición requiere hospitalización urgente , ya que un dolor tan prolongado puede provocar hinchazón e hinchazón del cerebro, el desarrollo de convulsiones convulsivas o la aparición de síntomas neurológicos focales característicos del accidente cerebrovascular isquémico.

Síntomas de la migraña (foto): ¿qué es un aura?

aura con migraña

una de las manifestaciones de aura, foto

La migraña con aura es un trastorno algo más complicado que una simple migraña. Aura son ciertos síntomas neurológicos reversibles que se acumulan durante un tiempo, generalmente de 5 a 20 minutos, y duran no más de una hora en cualquier forma.

Como regla general, cuando ocurre un aura, el paciente ya comprende que seguirá un ataque de migraña y hay tiempo para prepararse o tomar un medicamento. A veces, el aura surge por completo en el "terreno llano", y el dolor aparece después.

En algunos casos, los síntomas de aura con migraña aparecen en el contexto de un dolor de cabeza inicial. Morfológicamente, el aura coincide con el desarrollo de circulación sanguínea inadecuada en varias áreas del cerebro.

Esta hipoperfusión de varios departamentos se asocia con vasoespasmo y se manifiesta en forma de síntomas de "robo" de la sangre de diversas estructuras.

síntomas de aura con fotos de migraña

síntomas de aura con fotos de migraña

Los síntomas típicos del aura , asociados de forma única con un dolor de cabeza posterior, incluyen:

  • Síntomas visuales (parpadeo de vetas, manchas, "moscas" delante de los ojos, borrosidad, indistinción, aparición de "zigzags" brillantes y ganado, o pérdida temporal de la visión por focos y campos);
  • Trastornos sensibles en las extremidades (sensación de entumecimiento y hormigueo, sensación de "gatear gateando"). Estos trastornos capturan la mitad del cuerpo y se extienden a la mitad correspondiente de la cara;
  • Trastornos del habla Hay dificultades en forma de discurso borroso (disfasia).

Como regla general, los trastornos visuales aparecen primero como los más delgados, y luego hay trastornos sensoriales y del habla sensorial.

Los pacientes deben conocer su tipo de aura, porque en algunos casos es difícil distinguirla de un ataque isquémico transitorio, que en sí mismo puede ser una manifestación de un accidente cerebrovascular.

Por lo tanto, los pacientes que sufren de migraña necesitan llevar un diario que refleje las características específicas de los signos de aura y la conexión con varios factores del entorno externo.

En algunos casos, los pacientes pueden tener un aura desarrollada, pero no hay dolor de cabeza o ser de naturaleza menor. Este tipo de "migraña sin cabeza" es común en los hombres.

Tipos raros de migraña

Además del clásico ataque de dolor y un conjunto de precursores, llamado aura, existen formas atípicas de migraña, por ejemplo:

  • Migraña basilar. Sus signos son el aura que se origina en el tallo cerebral: trastornos del habla, mareos, tinnitus, visión doble, pérdida de la audición, alteración de la conciencia y trastornos de sensibilidad bilaterales en las extremidades como parestesias;
  • Migraña hemipléjica Esta forma es muy similar a un accidente cerebrovascular, porque hay violaciones de los movimientos por el tipo de debilidad motora en las extremidades.

Debe agregarse que incluso antes del aura, a veces uno o dos días antes del ataque de migraña, hay síntomas prodrómicos: tensión en los músculos del cuello, concentración alterada, bostezos o piel pálida, así como visión borrosa o debilidad.

Como regla general, luego son reemplazados por un aura o un ataque clásico de dolor de migraña.

Tratamiento de la migraña

Tratamiento de la migraña

El tratamiento de esta enfermedad presenta ciertas dificultades, especialmente el tratamiento de la migraña en las mujeres. De acuerdo con los datos modernos, la predisposición a este tipo de dolor de cabeza en la hermosa mitad de la humanidad se debe a la influencia de los estrógenos.

El tratamiento de las migrañas se reduce al reconocimiento y alivio oportuno de los ataques, lo que reduce su frecuencia de aparición, reduciendo el tiempo de los ataques.

En el caso de la curación radical, las convulsiones desaparecen por completo, y dentro de un año no molestar al paciente. Sin embargo, la tarea principal siempre ha sido y sigue siendo el arresto de un ataque.

A veces, con una buena relación entre el médico y el paciente, las tácticas correctas de tratamiento, un cambio radical en el estilo de vida, la detención del ataque se vuelve simplemente innecesaria, ya que se vuelven muy raros y pueden desaparecer por completo.

Cómo aliviar un ataque de migraña?

Muy a menudo, la migraña se explica por la alternancia de espasmo vascular con la posterior ampliación. Si usted describe el desarrollo de la migraña en lenguaje simple, entonces inicialmente se desarrolla un espasmo de los vasos cerebrales y la duramadre, que se desarrolla de manera asintomática. El espasmo es provocado por los factores descritos anteriormente.

Entonces, como una reacción compensatoria, hay una resolución del espasmo, y el sobrecrecimiento de los vasos es más común. Este estiramiento causa la reacción de los receptores del dolor, lo que lleva a la aparición del dolor característico.

Para detener el ataque de la migraña, necesita aumentar el tono de los vasos o, más simplemente, lograr su espasmo. Esto se puede hacer con la ayuda de muchas drogas: desde café y coñac hasta preparaciones de la clase de triptanos.

Las preparaciones serias para detener el ataque se emiten en forma de aerosol nasal o supositorios rectales, ya que el vómito continuo puede evitar la absorción del medicamento en el cuerpo.

¿Cómo tratar un ataque de migraña fácil?

para tratar un ataque de migraña con medicamentos En el caso de que un ataque de baja intensidad y el estado del paciente sea satisfactorio, puede utilizar métodos de tratamiento no medicinales: una vejiga con hielo o calor seco.

Las drogas ayudan a los fondos "ligeros" del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides: desde "Analgin" y "Paracetamol" a "Nurofen", "Tempalgina" o "Ketanov", que es el analgésico más potente.

Por supuesto, cuando se trata un ataque leve de migraña con estos medicamentos, uno debe recordar sobre el daño a la mucosa gástrica, y junto con ellos, administrar omeprazol para reducir el riesgo ulcerogénico.

¿Cómo aliviar el dolor con la migraña de intensidad moderada y severa?

En el caso de que un ataque típico y medicamentos no esteroideos no ayuden a aliviar el dolor de la migraña, es mejor tomar analgésicos recetados que contengan codeína o cafeína. A tales medicamentos llevan "Kaffetin", "Solpadein", "Pentalgin".

Si una persona tiene un fuerte dolor de cabeza, acompañado de náuseas y vómitos repetidos, puede usar un medicamento recetado como "Zaldiar" que contenga tramadol. Este medicamento es de prescripción, pero no es narcótico, y cualquier médico puede prescribirlo.

También se usan triptanos, que se inyectan como un spray en el pasaje nasal correspondiente en el lado de la aparición del dolor de cabeza.

  • De los triptanos, se muestra sumatriptán (Imigran). Estos medicamentos son mejores para detener el dolor de cabeza que crece lentamente. En forma de tabla, la preparación se produce bajo el nombre "Amigrenin", "Sumygamren", y también en velas - "Trimigren".
  • La siguiente generación de triptanos ("Naramig", "Zomig") son mejor tolerados.

Es importante que pueda tomar triptanos en cualquier forma solo después de que comience el dolor de cabeza. Su recepción sin dolor, en un contexto de aura está contraindicada. Además, no pueden usarse para la profilaxis, ya que causan un vasoespasmo y, por el contrario, pueden desencadenar un ataque de migraña.

También puede tomar medicamentos antieméticos ("Cerukal", "Motilium"). En el caso de vómitos intensos, es aconsejable la administración intramuscular de medicamentos.

Los preparados modernos para la migraña también pueden pertenecer a los alcaloides del cornezuelo. En algunos casos, también se usan antidepresivos y anticonvulsivos, pero para la prevención.

Prevención de la migraña

La migraña y el problema de "cómo eliminar el dolor" no es el único, pero inicia un largo camino hacia la recuperación. Para prevenir ataques, se usan drogas muy diferentes, que se usan entre ataques.

Estos medicamentos incluyen beta - adrenobloqueadores (anaprilina, Obzidan), anticonvulsivos (Topamax). Pero, antes de comenzar a usarlos, debe modificar todos los factores de riesgo que pueden modificarse: peso corporal, rechazo de malos hábitos, un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada.

La migraña, cuyos síntomas y tratamiento hemos desmantelado, se refiere a los trastornos funcionales. Pero, bajo ciertas condiciones, puede provocar apoplejía y edema cerebral, y el estado severo de migraña puede ser la causa de la muerte.

Por lo tanto, es necesario tomar todas las medidas necesarias a tiempo para diagnosticar y tratar esta disfunción vascular ampliamente conocida en el momento más temprano posible.

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