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Descifrado de análisis

Myoma del útero: es necesario conocer a cada mujer

Los estudios médicos realizados en Rusia han demostrado un aumento de la incidencia de mioma uterino en mujeres mayores de 30 años en casi tres veces en las últimas décadas. Es de destacar que la enfermedad es en su mayoría asintomática. Por lo tanto, cuando una mujer escucha por primera vez un diagnóstico, para ella, suena más que inesperado. Y a menudo la idea equivocada sobre la enfermedad por adelantado asusta al paciente, lo que obliga a preocuparse seriamente por su salud. Las mujeres con este diagnóstico necesitan más información sobre lo que pueden y no pueden hacer. ¿Qué contraindicaciones existen cuando se detectan los fibromas uterinos?

Contenido

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas uterinos (sinónimos: leiomioma, fibromioma) es un tumor benigno de forma redonda que crece en la capa muscular del útero. Aunque los fibromas consisten en las mismas fibras musculares lisas que las paredes del órgano (miometrio), es mucho más denso que el miometrio normal.

Útero con múltiples miomas.

El nódulo de mioma es una maraña de fibras musculares lisas que se entrelazan caóticamente en una forma redondeada.

El código de la enfermedad según la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión (ICD-10), que fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, consiste en la letra latina y el número D25 y significa leiomioma uterino.

Los fibromiomas pueden variar mucho en tamaño, forma y ubicación. Algunos de ellos se miden en milímetros y son tan pequeños que incluso un médico no los ve a simple vista. Otros crecen a dimensiones anormales, llegando a veces a varios kilogramos. Pero el tamaño de la mayoría de los miomas se mide en centímetros, sin embargo, pueden influir en la forma del útero. Los leiomiomas a menudo aparecen en mujeres en edad fértil, de 30 a 40 años, pero pueden ocurrir en diferentes períodos de la vida de una mujer.

Los miomas rara vez se convierten en tumores malignos, su presencia no significa que una mujer tenga más probabilidades de desarrollar cáncer.

Causas de

Los médicos hasta la fecha no conocen las causas exactas de la miomatosis, pero los estudios clínicos y la experiencia práctica indican la influencia de tales factores:

  1. Anomalías genéticas. Las células tumorales exhiben cambios en los genes en comparación con el tejido muscular sano.
  2. El efecto de las hormonas. El estrógeno y la progesterona, dos hormonas que estimulan el crecimiento del revestimiento uterino (estrechamiento del útero) cada mes durante la segunda mitad del ciclo femenino como preparación para el embarazo, probablemente afectan el crecimiento del tumor. Las células musculares lisas de los fibromas difieren en un mayor número de receptores sensibles al estrógeno y la progesterona que las células musculares uterinas sanas. En apoyo de esta teoría, se sabe que los tumores benignos tienden a disminuir después de la menopausia debido a una disminución en la producción de hormonas.
  3. Otros factores de crecimiento. Las sustancias involucradas en el metabolismo de los tejidos del cuerpo, como el factor de crecimiento similar a la insulina, pueden provocar un aumento en el fibroma.

Los médicos creen que los leiomiomas se desarrollan a partir de células madre en el miometrio. Una célula se divide varias veces, lo que resulta en una masa dura y gomosa que es diferente del tejido normal.

Útero y fibromas anormalmente grandes (después de una histerectomía)

Los fibromas uterinos a veces gigantescos

La naturaleza del crecimiento de las formaciones es variable, puede ser lenta e impetuosa. A veces, un aumento en los nodos está ausente en principio. Algunos fibromiomas pasan por brotes de crecimiento, mientras que otros pueden contraerse espontáneamente. Muchos tumores que fueron diagnosticados durante el embarazo se reducen o resuelven después del parto, ya que el útero vuelve a su tamaño normal.

Factores de riesgo

Además de la edad reproductiva de una mujer, existen pocos factores de riesgo conocidos para la aparición de la enfermedad. El desarrollo de los fibromas puede tener un impacto:

  1. La herencia Si la línea femenina de la paciente (madre o hermana) tenía tumores, inicialmente tenía un mayor riesgo de su desarrollo.
  2. Raza La miomatosis es más común en mujeres de piel oscura que en otros grupos raciales. Además, tienen fibromas formados a una edad más temprana, y probablemente hay una tendencia a formaciones múltiples o grandes.
    Mujer negra

    Las mujeres de piel oscura tienen más probabilidades de sufrir miomatosis que las representantes de otras razas.

  3. Factores externos:
    • el inicio de la menstruación a una edad temprana (hasta 10 años);
    • uso de drogas anticonceptivas;
    • obesidad;
      Mujer gorda midiendo su cintura

      La obesidad abdominal (abdominal) aumenta el riesgo de miomatosis en mujeres

    • deficiencia de vitamina D;
    • la prevalencia en la dieta de carnes rojas en el fondo de una pequeña cantidad de vegetales verdes, frutas y productos lácteos;
    • beber alcohol, incluida la cerveza.
      Botella de vino, copa y mano de niña cubriendo la copa.

      El consumo de alcohol aumenta el riesgo de fibromas.

Se cree que la presencia de estos factores predisponentes aumenta el riesgo de desarrollar fibromas.

En general, estos tumores son bastante comunes y se presentan en alrededor del 70-80% de todas las mujeres cuando llegan a los 50 años de edad. La mayoría de las veces, los tumores no causan síntomas ni problemas, y las mujeres no sienten su presencia.

Clasificación y variedades.

Los tipos de miomas se clasifican según su ubicación en el útero. Los dos tipos más comunes de leiomioma se encuentran con más frecuencia: intersticiales y subserosos. Las especies restantes son raras.

  1. Intersticial (intermuscular): el tipo más común (50-60% de todos los casos), cuando los nodos se encuentran dentro del miometrio.
  2. Subsidiario: ocupa el segundo lugar en frecuencia de ocurrencia (del 25 al 35% de los casos). Los nuevos crecimientos se ubican en el lado externo del útero, dejando la cavidad abdominal. Pueden tener una base con forma de tallo, el llamado nudo en la pierna.
  3. La submucosa (submucosa) es una especie rara (la frecuencia de diagnóstico es de alrededor del 13%), cuando los ganglios están ubicados debajo de la membrana mucosa interna del útero. A veces parecen "colgarse" de una pierna delgada, cayendo en el cuello o la vagina.
  4. Fibromas intraligamentarios: un tumor se convierte en ligamentos que fijan los órganos reproductivos femeninos.
  5. Los fibromas cervicales rara vez se diagnostican (no más del 5% de los casos) cuando los crecimientos crecen en la parte vaginal del cuello uterino. La peculiaridad de este tipo son los síntomas dolorosos, incluso con pequeños tamaños de nódulos, función reproductiva dañada, compresión de los órganos y tejidos circundantes.
Clasificación de los miomas según su localización en relación con el útero.

La localización favorita de los miomas es la parte interna de la capa de músculo liso del útero.

Aunque los fibromas uterinos generalmente no son peligrosos, pueden causar molestias y causar complicaciones como la anemia (por una gran pérdida de sangre).

Síntomas y signos

Los fibromas asintomáticos ocurren en la mitad de todos los casos de la enfermedad. Cuando los signos todavía están presentes, su ubicación, tamaño y número de nodos pueden influir en su intensidad. Los síntomas más comunes de la miomatosis son:

  1. Hemorragia menstrual severa (dolorosa).
  2. Períodos prolongados de más de una semana.
    Montón de toallas sanitarias femeninas y tampones.

    La menstruación prolongada (más de 7 días) requiere la visita de un especialista.

  3. Sensación de presión o dolor en la pelvis.
  4. Micción frecuente
  5. La dificultad de vaciar la vejiga.
  6. Estreñimiento
  7. Dolor en la espalda o en las piernas.

Ocasionalmente, un tumor puede causar dolor agudo. Esto sucede cuando "supera" su propio suministro de sangre y comienza a morir.

Señales que indican a una mujer para buscar ayuda médica:

  1. Dolor persistente en la pelvis.
    La niña envolvió sus brazos alrededor de la parte inferior del abdomen.

    El dolor constante en la pelvis de una mujer es un síntoma de la patología de los órganos genitales femeninos

  2. Menstruación excesivamente pesada, prolongada o dolorosa.
  3. Frotis de sangre o sangrado entre periodos.
  4. Dificultad para vaciar la vejiga.

La intervención médica urgente requiere una situación en la que exista un sangrado vaginal fuerte o un dolor agudo repentino en la pelvis.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial.

La miomatosis se encuentra a menudo por casualidad durante un examen ginecológico de rutina. El doctor palpatorno examina irregularidades en la forma del útero, lo que indica la presencia de fibromas. La clarificación de los diagnósticos, como norma, se lleva a cabo con la ayuda de dichos estudios:

  1. Ultrasonido (ultrasonido): examen durante el cual el médico o la enfermera mueve el dispositivo de ultrasonido (transductor) a lo largo del estómago del paciente. A veces, la ecografía transvaginal es necesaria cuando se usa un sensor intravaginal para obtener la imagen deseada.
    La mano del médico con el sensor intravaginal y los genitales internos de la mujer (esquemáticamente).

    La ecografía transvaginal es uno de los métodos para diagnosticar la miomatosis.

  2. Pruebas de laboratorio. Para el sangrado menstrual anormal, el ginecólogo también le recetará análisis de sangre:
    • detallado: para determinar si hay anemia debido a la pérdida crónica de sangre;
    • coagulación - para eliminar esta causa de sangrado;
    • En las hormonas tiroideas, para diferenciar los problemas de la tiroides.
      Tubos de ensayo con análisis de sangre y mano de laboratorio.

      Se necesitan análisis de sangre para determinar la coagulación y las hormonas tiroideas para el diagnóstico diferencial de la miomatosis

Si la ecografía tradicional no proporciona información suficiente, se prescriben otras pruebas de imagen, que incluyen:

  1. Imagen de resonancia magnética (MRI). Este método de imágenes mostrará el tamaño y la ubicación de los nodos, se puede usar para determinar varios tipos de tumores y encontrar el tratamiento adecuado.
  2. En la histerosonografía por ultrasonido, también llamada ecografía con infusión salina, el médico utiliza solución salina estéril para expandir la cavidad uterina, lo que facilita la obtención de imágenes de miomas submucosos y endometrio.
  3. La histerosalpingografía es un método de rayos X cuando se usa un tinte para aislar el útero y las trompas de Falopio en los rayos X. El método también se recomienda para la infertilidad de etiología desconocida. Además de identificar los fibromas, ayuda a determinar si las trompas de Falopio están en buen estado.
    Introducción de un agente de contraste en el útero para la histerosalpingografía (esquemáticamente)

    Histerosalpingografía: radiografía del útero con una sustancia de contraste en el interior.

  4. La histeroscopia es un estudio con la ayuda de un pequeño telescopio de iluminación: un histeroscopio, que se inserta a través del cuello uterino. Para una evaluación más efectiva, el médico introduce solución salina en el útero, expandiendo su cavidad.

¿Qué se puede y no se puede hacer cuando se detecta un tumor?

La miomatosis es un diagnóstico que se da con mayor frecuencia a mujeres jóvenes y activas en todos los ámbitos de la vida. A este respecto, los pacientes tienen preguntas legítimas, ¿es necesario limitarse a alguna de las actividades o actividades de ocio, por ejemplo, en deportes, sexo o exposición al sol? ¿Estos factores afectan el desarrollo posterior de los nodos y, de ser así, de manera positiva o negativa?

En primer lugar, las mujeres deben ser conscientes de la importancia del ejercicio regular. La grasa abdominal o visceral se asocia con un aumento en la producción de estrógeno. El aumento del nivel de estas hormonas puede desencadenar el crecimiento de los nódulos en el útero. El ejercicio ayuda a quemar grasa, eliminando la obesidad y reduciendo el peso. Un factor positivo es que el esfuerzo físico ayuda al hígado a disipar el exceso de estrógeno y mejorar el equilibrio hormonal. Los ejercicios deportivos son un factor importante para controlar las formaciones benignas del útero y aliviar el dolor, porque el deporte fortalece la fuerza y ​​promueve la liberación de endorfinas, que aumentan la sensación de bienestar.

Antes de emprender cualquier ejercicio, es importante primero obtener el apoyo del médico que lo atiende. El punto importante es la elección de los ejercicios. Los expertos recomiendan permanecer en enfermedades cardiovasculares de intensidad media y baja. Tales actividades se consideran adecuadas:

  1. Caminar es un gran ejercicio, no demasiado tenso y extremadamente efectivo. Tienes que empezar despacio y con cuidado. Con el tiempo, debe aumentar gradualmente la distancia y la velocidad (ritmo). Caminar se puede alternar con trote a partir de 30 segundos.
  2. La natación y los aeróbicos acuáticos son ejercicios cardiovasculares en “ingravidez”, cuando el agua ocupa la mayor parte del peso corporal, lo que hace que los movimientos sean más agradables y suaves, pero no menos efectivos. Ya que además tienes que superar la resistencia del agua.
    Chicas y un chico haciendo aeróbicos en la piscina.

    Los aeróbicos acuáticos y la natación están indicados para muchas enfermedades, incluidas las ginecológicas.

  3. Yoga: existen ciertas posturas de yoga que ayudan a aliviar el dolor en el útero y reducen la congestión. Comience las clases debe ser lo más cuidadoso posible, después de informar al instructor sobre su enfermedad.
    Las mujeres realizan ejercicios de yoga.

    Las clases de yoga ayudan a reducir la congestión en los órganos pélvicos.

  4. Las cargas de energía son una forma de actividad física dirigida a mejorar la condición física muscular. El ejercicio ayuda a fortalecer los músculos y tejidos, aumentando gradualmente la capacidad de resistencia mediante el uso de pesas libres, máquinas de ejercicio o el peso de su propio cuerpo. Como resultado, la fuerza, la resistencia aeróbica aumentarán y los músculos esqueléticos se fortalecerán, y también el exceso de peso desaparecerá gradualmente, lo que se reflejará de inmediato en el estado de salud y la calidad de vida.

Pero no toda la actividad física es igualmente beneficiosa. Debe tenerse en cuenta que es importante evitar los ejercicios que tengan un efecto directo en la parte inferior del abdomen o que aumenten excesivamente la presión intraabdominal. Sacudidas repentinas pueden irritar y hacer que los fibromas dolorosos. Por ejemplo, la rotación del aro en la cintura y el movimiento de la prensa: estos son los tipos de ejercicios que necesariamente excluyen, para no obtener en lugar del bienestar, el efecto opuesto.

Mujer sacude prensa y prohíbe señal "para"

El movimiento de la prensa aumenta la presión intraabdominal y está contraindicado en presencia de fibroides.

Se sabe que los fibromas se encuentran en el útero, no en la vagina. Por sí mismos, no son una contraindicación para las relaciones sexuales. Pero su tamaño y ubicación pueden causar molestias durante el sexo. Los nudos grandes a veces crean una sensación de presión que interfiere con el disfrute sexual. Si las formaciones se ubican en el cuello uterino o al lado, pueden causar no solo dolor, sino también sangrado durante la penetración sexual, y esto, a su vez, provoca una situación estresante. Es poco probable que alguien desee tener relaciones sexuales si el coito es doloroso. Además, los fibromas pueden crear un desequilibrio entre dos hormonas femeninas importantes, el estrógeno y la progesterona. Este desequilibrio hormonal también es capaz de reducir la libido.

Chica con novio en la cama

La miomatosis puede hacer que el sexo sea doloroso e incómodo.

Incluso los fibromas muy pequeños pueden afectar la proporción de estrógeno / progesterona. La disminución del deseo sexual puede ser un signo temprano de miomatosis.

En este caso, debe comunicarse con el ginecólogo si tiene un problema, quien realizará el examen necesario y seleccionará las opciones de tratamiento. La enfermedad generalmente se trata sin intervenciones quirúrgicas serias, y el efecto de los tumores en la vida sexual de una mujer puede eliminarse con éxito.

En este diagnóstico, es necesario evitar el calentamiento de la región pélvica, incluida la mecánica, con el uso de aceites y cremas de masaje. El masaje es un procedimiento con un efecto de calentamiento, que activa una oleada de sangre en el área de su implementación. Por lo tanto, es seguro masajear cualquier parte del cuerpo, excepto la cintura, la parte inferior del abdomen y las nalgas. En estos lugares, el roce y otras manipulaciones con el mioma uterino son completamente inaceptables. El masaje ginecológico también está contraindicado.

Manos del masajista en el estómago de una mujer.

Cuando la miomatosis es inaceptable, el masaje intensivo del abdomen inferior.

Se debe excluir el sobrecalentamiento térmico del cuerpo en el abdomen. Esto también se aplica a los baños y saunas. No se recomienda ni siquiera recibir baños calientes, lo que también puede perjudicar. Lo mismo se aplica a la exposición prolongada al sol en presencia de fibromas: está prohibido tomar el sol, incluso en el solárium. Por el mismo motivo, la fisioterapia térmica no es posible.

Chica en la playa bajo una sombrilla

En presencia de fibromiomas, no se recomienda la exposición directa a la radiación ultravioleta.

No existe un mejor enfoque para el tratamiento de los miomas uterinos; existen muchas opciones de tratamiento. Si tiene síntomas, hable con su médico acerca de las opciones para aliviar los síntomas.

Tratamiento sin cirugía.

La observación dinámica es la mejor táctica médica para aquellas mujeres cuyos síntomas de fibroides están ausentes o son insignificantes. Los fibromiomas no son malignos. Raramente interfieren con el embarazo, generalmente crecen lentamente o no lo hacen, y tienden a reducirse después de la menopausia cuando el nivel de hormonas reproductivas disminuye. En general, el enfoque en cada caso es individual, basado en un efecto complejo.

Terapia de drogas

Para la terapia con medicamentos, se usan medicamentos que regulan el ciclo menstrual, se tratan síntomas como el sangrado menstrual abundante y la presión en el área pélvica. No eliminan los tumores, pero pueden reducirlos. Para ello, aplicar:

  1. Los bloqueadores del ciclo sexual, o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina - Lupron (Lupron), Sinarel (Synarel), Lyukrin Depot, etc. Estos medicamentos hormonales tratan los fibromiomas, bloqueando la producción de estrógeno y progesterona, introduciendo al paciente en un estado postmenopáusico temporal. Como resultado, la menstruación se detiene y los tumores se reducen, la anemia desaparece. A veces se prescriben para reducir el tamaño de los nodos antes de la operación programada. Muchas mujeres experimentan sofocos significativos de medicamentos bloqueadores, y el uso prolongado puede causar osteoporosis. Por lo tanto, este grupo de medicamentos generalmente se usa no más de tres a seis meses. Y los síntomas pueden volver cuando el medicamento se detiene.
    Lykrin Depot

    El componente activo de la droga "Lyukrin depot" - una sustancia similar en estructura a la hormona liberadora de gonadotropina natural

  2. La progestina es un dispositivo intrauterino liberado, o sistema hormonal intrauterino (VHC). El VHC alivia el sangrado severo causado por los fibromas, pero no reduce directamente los fibromas. Previene el embarazo.
  3. Ácido transeksamovaya - Listeda (Lysteda). Este medicamento no hormonal se toma para prevenir la pérdida excesiva de sangre durante períodos intensos.
  4. Otros medicamentos. El ginecólogo puede recomendar otros medios. Por ejemplo, anticonceptivos orales o progestinas. Ayudan a controlar el sangrado menstrual, pero no afectan el tamaño de los nódulos.
  5. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que no son agentes hormonales, son eficaces para aliviar el dolor asociado con los fibromas, pero no reducen el sangrado causado por un tumor.
    Ibuprofeno

    El ibuprofeno tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético moderado.

El médico también puede recomendar tomar vitaminas y hierro para el sangrado menstrual abundante y la anemia.

Otro tratamiento no invasivo

La cirugía de ultrasonido focalizada controlada por MRI (FUS, cirugía de ultrasonido enfocada) es un tratamiento no invasivo de los fibromas uterinos que no requiere una incisión y se realiza de forma ambulatoria. Durante el procedimiento, el paciente se encuentra dentro de un escáner de IRM equipado con un transductor de ultrasonido de alta potencia para el tratamiento. En la pantalla del ordenador, el médico determina la ubicación exacta de los fibromas uterinos. El transductor de ultrasonido se envía a los fibromas, calentando y destruyendo pequeñas áreas de tejido nodular.
La cirugía ultrasónica enfocada es una de las tecnologías más nuevas. En este momento, los científicos aún están explorando su seguridad y efectividad a largo plazo. Pero los datos recogidos muestran resultados positivos.

Medicina alternativa

Hasta la fecha, no hay evidencia científica que respalde la efectividad de terapias alternativas, como recomendaciones dietéticas, terapia magnética, preparaciones a base de hierbas u homeopatía.

Si las pastillas no le ayudaron: tipos de cirugía.

Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico son:

  • tamaño de los fibroides mayor que el tamaño del útero a las 12 a 14 semanas de embarazo;
  • el rápido crecimiento de las neoplasias (si el útero aumenta en un año hasta el tamaño de una gestación de 4 a 5 semanas).

Otros casos de la necesidad de cirugía son discutidos por el paciente con el médico individualmente.

Procedimientos mínimamente invasivos.

Algunos procedimientos para destruir tumores se realizan a través de una intervención mínimamente invasiva, sin incisiones. Se utiliza anestesia local o general.

  1. Embolización de la arteria uterina. Pequeñas partículas de un polímero especial o gelatina (agentes embólicos) se inyectan en las arterias que suministran la sangre a través de un catéter delgado, bloqueando de manera selectiva el flujo de sangre a los miomas, causando que se contraigan y mueran. Este método es eficaz para la degeneración de los nódulos, cuando el tumor se daña de forma natural por desnutrición. Al mismo tiempo, el suministro total de sangre al útero no sufre, por lo que el miometrio sano tiene una extensa red arterial que alimenta al útero, además de la fuente principal, las arterias uterinas.
    Procedimiento de embolización de la arteria uterina (esquema)

    La complicación del procedimiento de embolización de la arteria uterina es una violación del suministro de sangre a los ovarios

  2. Miolisis Este es un procedimiento laparoscópico para la destrucción de los fibromas y la superposición de los vasos que los suministran:
    • corriente electrica
    • radiación láser;
    • ondas de radio
    • Nitrógeno líquido (criomiolisis).
  3. Miomectomía laparoscópica (robótica). El procedimiento es relevante con un pequeño número de nodos. Durante este procedimiento, el cirujano extrae los fibromas y deja el útero en su lugar. Para la laparoscopia use instrumentos largos y delgados insertados a través de pequeños orificios en el abdomen. El médico ve la cavidad abdominal del paciente en la pantalla, donde se muestra la imagen con una cámara en miniatura conectada a una de las herramientas. Los fibromas se eliminan a través de las mismas incisiones pequeñas, rompiéndolas en pedazos más pequeños (morcelación), o una de las incisiones se expande para eliminar los miomas sólidos. La miomectomía robótica le brinda al cirujano una vista tridimensional aumentada del útero del paciente, lo que permite que el procedimiento se realice con mayor precisión, flexibilidad y destreza de lo que está disponible con otros métodos.
    Los instrumentos laparoscópicos se insertan en el abdomen de una mujer.

    La miomectomía laparoscópica es un método de cirugía altamente preciso y mínimamente invasivo.

  4. Miomectomía histeroscópica. El procedimiento es adecuado para la extirpación de ganglios submucosos. El cirujano extrae los fibromas con herramientas insertadas a través de la vagina y el cuello uterino.
  5. Ablación del endometrio. La destrucción de la capa mucosa interna del útero (endometrio) con la ayuda de una herramienta especial insertada en el útero a través de la vagina y los efectos físicos del calor o el frío, en forma de:
    • entradas calientes
    • corriente eléctrica débil;
    • nitrogeno liquido
    • energía de microondas.

La morcelación, el proceso de destrucción de los fibromas en pedazos más pequeños, puede aumentar el riesgo de propagación de un tumor maligno, si una masa oncológica no diagnosticada previamente se congela durante la miomectomía.

Como regla general, la ablación del endometrio es eficaz para detener el sangrado anormal. Los fibromas submucosos se pueden extraer durante la histeroscopia antes de la ablación del endometrio, pero el procedimiento no ayuda a eliminar los fibromas fuera del revestimiento uterino.

Cirugia tradicional

Las variantes de los procedimientos quirúrgicos tradicionales incluyen:

  1. Miomectomía abdominal (abdominal): extirpación de los fibromas a través de una incisión abierta con preservación del útero. Para los miomas múltiples, nódulos muy grandes o profundos, es necesaria la cirugía abierta. En muchos casos, cuando parece que la extracción del útero es la única opción, es posible la miomectomía abdominal. Sin embargo, las cicatrices postoperatorias pueden afectar la posibilidad futura de la maternidad.
    Extirpación del tumor durante la miomectomía abdominal (dibujo esquemático)

    Miomectomía abdominal: extirpación del tumor mediante acceso abierto con preservación del útero

  2. La histerectomía, la extirpación del útero, sigue siendo la única forma comprobada de eliminar de forma permanente la miomatosis. Pero la histerectomía es una operación seria que detiene la capacidad de reproducir descendientes. Y si se extirpan simultáneamente los ovarios, se producirá la menopausia y el problema de la terapia de reemplazo hormonal.

Fibromas uterinos y embarazo

Por supuesto, una mujer con mioma uterino es capaz de concebir y tener hijos, y hay bastantes casos de este tipo, que dependen mucho de la localización de los nódulos, su número. Sin embargo, es importante comprender que la miomatosis (especialmente la submucosa) reduce la probabilidad de concepción y, a menudo, se asocia con la infertilidad. El motivo principal de la aparición de dificultades no reside tanto en el tumor en sí mismo como en los trastornos hormonales que conducen a los miomas.

Feto dentro del útero miomatoso.

Por lo general, el embarazo con mioma se produce sin características

Con dimensiones bastante grandes de los fibromas durante el embarazo, el riesgo de complicaciones aumenta, como:

  • desprendimiento de la placenta y aborto involuntario en el período temprano;
  • Nacimiento prematuro de un bebé prematuro.

El estudio científico de la influencia de los fibromas uterinos en el desarrollo prenatal del niño ha demostrado que esta neoplasia benigna a menudo no interfiere con la formación saludable del bebé, y la mujer puede dar a luz de forma natural.

Во время вынашивания ребёнка узлы могут расти, но это вовсе не обязательно. По мнению врачей, рост миомы в данном случае обусловлен не столько гормональными всплесками, сколько активизацией кровоснабжения матки, что характерно для беременности. В результате иногда врачи вынуждены удалять матку во время кесарева сечения. И часто необходимо прибегать к искусственному родоразрешению при наличии даже небольших образований.

Множество женщин с миомой матки беременеют и производят на свет здоровых малышей. Нередко в течение беременности миома благополучно рассасывается или устраняется при кесаревом сечении, таким образом женщина прощается с этой проблемой.

Возможно ли забеременеть после удаления миомы и через какой срок

Гистерэктомия и абляция эндометрия — единственные два варианта лечения, которые исключены для женщин, желающих сохранить способность забеременеть. Процедурой выбора, как правило, является миомэктомия. Однако все виды лечения имеют свои плюсы и минусы. Детально обсуждать их необходимо с лечащим врачом.

Врач и девушка сидят за столом

Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку способности к воспроизведению потомства

Касаемо планирования беременности после миомэктомии, тут многое зависит от характера опухоли и размеров рубца. Восстановительный период после операции длится около года и, чаще всего, затем можно планировать беременность. Очень важен при этом постоянный контроль состояния рубца и правильный выбор метода родов. Женщинам, перенёсшим миомэктомию, часто показано кесарево сечение.

Осложнения и последствия лечения

После всех процедур, кроме гистерэктомии, не обнаруженные врачом во время операции крошечные опухоли могут в дальнейшем расти и вызывать рецидивы болезни. А также остаётся вероятность развития новых фибром различных размеров и локализации.

Prevención

К сожалению, пока не существует способа гарантированно предотвратить развитие миоматоза. Но некоторые житейские привычки, согласно исследованиям, снижают риск новообразований. К профилактическим мерам причисляют:

  • рацион с низким содержанием сахара;
  • регулярные физические нагрузки;
  • употребление свежих фруктов и крестоцветных овощей, таких как руккола, брокколи, капуста (цветная и листовая), зелень репы.

Крестоцветные овощи богаты бета-каротином, фолиевой кислотой, витаминами С, Е и К и другими минералами, а также пищевыми волокнами.

Видео про болезнь

Отзывы о лечении:

Здравствуйте девочки!В июне 2011 г. У меня обнаружилина узи множественную миому матки ( узлы субсеррозные и интерстициальные). Врач поставила диагноз бесплодие и отправла на операцию. Всего узлов было 6 шт. Самый большой около 5 см. Два- около 3см., остальный -около 2см. Детей у нас с мужем не было, решились на них только когда мне было 31 год, и я как умная решила сразу все проверить и себя и мужа, только потом начинать работу по зачатию.:-) 🙂 🙂 вот и проверила. Конечно узнав о таком диагнозе я была в шоке. Тем более мне сразу сказали что не факт что после такой миомэктомии я смогу забеременеть и родить. Не буду говорить как я собиралась мыслями и штудировала интернет… но в октябре 2012 г. У меня родилась моя маленькая доченька паралельно мне было проведено кесарево с миомэктомией и удалено 5 узлов, один из которых к тому времени достиг 6 см а остпльные 4 шт около 3 см каждая. Хочу сказать что беременность моя протекала без особых проблем, даже тонуса ни разу не было. Правда мой гениколог мартынова нина карловна (заведующая отделением по невынашиванию) три раза ложила меня на сохранения. Исчите хорошего адекватного врача и он вам поможет.

Elena

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4266570/2/ © Woman.ru

Девочки, я давно уверилась в том, что государственная медицина не заинтересована в нашем лечении. Было мне 34 года, с мужем у нас был 8-летний сынишка, но я хотела еще одного ребенка. Заметила у себя особо обильные менструации, поняла, что надо идти к врачу. А врач заявил, что о детях можно больше не мечтать, дескать ╚миома у тебя, вырезать под корень все надо╩. Меня это не устроило, я женщина боевая, стала искать информацию об альтернативных методах лечения. Наткнулась на ЭМА. Прочитала, оценила и решилась на операцию. Говорят, что эмболизация маточных артерий это калечащая процедура. Девочки, не верьте! После операции я себя чувствую великолепно, а наш сынок обзавелся миленькой сестричкой Аней.

Xenia

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У меня нашли миому в 30 с небольшим лет. Тоже сначала конечно маленькую, наблюдалась. Миома постепенно росла, выросла до 7–8 недель беременности, тоже вроде было терпимо. Никакого лечения не не предлагали. Насчет оральных контрацептивов — я их принимала года два, толку конечно никакого не было. А еще через два года у меня обнаружили вторую миому — огромную, 10 см, выросла за эти полтора года, что я не была у врача. В результате две миомы, матка увеличена до 18 недель беременности. Кровотечения сильные, гемоглобин незкий, живот большой… Итог — операция по удалению матки, но мне было 44 года, есть ребенок, рожать не собиралась. Мой вам совет — рожайте детей, если планируете, потом это может быть очень проблематично. Знаю девочек, которые годами лечат эти миомы,тратят огромные деньги, все бесполезно. Зато теперь, уже три года, я не нарадуюсь жизни — никаких проблем, кровотечений, болей, беспокойств. Только плюсы, самочувствие отличное. Придатки на месте, так что с гормонами все в порядке. В интимной жизни никакой разницы. Я это все совершенно серьезно вам говорю. Миома такая вещь, не знаю никого, кто бы ее вылечил, только развод на деньги.

El invitado

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Хотя фибромиома является доброкачественной опухолью, она может вызывать ряд серьёзных симптомов и нарушений в зависимости от размера, местоположения и близости к другим тазовым органам. На сегодняшний день доступен как хирургический, так и консервативный варианты лечения, что позволяет не допускать снижения качества жизни пациенток.

Interesante

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