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Nefroptosis del riñón derecho: etapas, síntomas y tratamiento

Las mujeres están en riesgo de desarrollar nefroptosis: la prevalencia de esta condición es de 1, 5%. En los hombres, se diagnostica solo en 0.1% de los casos.

La omisión del lado derecho a menudo se desarrolla. La nefroptosis del riñón izquierdo, así como una posición anómala bilateral, es muy rara.

Contenido

Nefroptosis del riñón: ¿qué es?

En un estado normal, casi todos los órganos del cuerpo humano se pueden desplazar en relación con una ubicación anatómica típica. Pero si tales cambios exceden los límites permisibles (normas) y comienzan a interferir con el funcionamiento del órgano, el desplazamiento se considera patológico.

Nefroptosis del riñón derecho

Del mismo modo, los riñones pueden moverse dentro de los límites normales, con el movimiento y movimiento del cuerpo. Tal movilidad afecta favorablemente el proceso urinario.

Pero en algunos casos, este movimiento puede volverse anormal (en medicina se llama nefroptosis).

Entre todas las enfermedades renales, la nefroptosis es una afección bastante común pero mal diagnosticada. En la traducción del latín "ptosis" significa omisión, "deslizarse hacia abajo". En realidad, cualquier cambio patológico en la posición de los riñones, y no solo la verdadera omisión, se llama nefroptosis.

El riñón puede "vagar", es decir, moverse cada vez a un lugar diferente, puede descender, alcanzar la pelvis pequeña, puede cambiar la posición alrededor de su eje.

Con mucha frecuencia hay nefroptosis del riñón derecho; esto se explica inicialmente por una ubicación más baja del riñón debido a que está ubicado sobre el hígado. Además, los ligamentos que sostienen el órgano en el lado derecho son más débiles que el izquierdo.

Causas de la nefroptosis renal

Las estructuras que afectan la retención del riñón en una ubicación anatómica típica son ligamentos, tejido adiposo y músculos de la pared abdominal.

Por lo tanto, los factores que conducen a la aparición de la nefroptosis del riñón derecho serán todos aquellos factores que contribuyen al debilitamiento y la alteración de las estructuras de retención, así como a algunas características anatómicas. El último incluye:

  • Subdesarrollo o ausencia de costillas inferiores;
  • Patología congénita de la ubicación de los riñones, asociada a violaciones del desarrollo embrionario;
  • Asténico (con una gran estatura) tipo de construcción;
  • El cambio en las proporciones del cuerpo, observado durante el período de crecimiento intensivo del cuerpo (como regla general, es una pubertad con cambios hormonales intensos típicos para ella).

La reducción de la cantidad de tejido graso es otra razón importante para la nefroptosis adquirida. Esto puede ocurrir con la pérdida de peso intensa en el marco de un programa de dieta inadecuada o después de una enfermedad infecciosa agotador.

Las lesiones del aparato ligamentario son un factor de debilitamiento directo del sistema de restricción. Aparecen debido a un cambio repentino en la presión intraabdominal o un cambio en la posición del cuerpo. Esto predispone a deportes como el baloncesto, el fútbol, ​​el voleibol y el culturismo.

Por lo tanto, las personas del grupo de riesgo para nefroptosis, además de tener la forma congénita de esta enfermedad, estos ejercicios físicos están contraindicados. Además exacerban la posición incorrecta de los riñones. También se puede observar un trauma de los ligamentos al caer desde una altura, golpeando la parte inferior de la espalda o el abdomen. En este caso, el ligamento se rompe con la formación de hemorragias extensas.

Muchas mujeres durante el embarazo pueden desarrollar una nefroptosis en la derecha. Esto se ve facilitado por varios factores predisponentes, cuyo papel dominante en los diferentes trimestres cambia:

  • Una fuerte caída en la presión intraabdominal después del parto;
  • Gran abdomen durante el embarazo;
  • Una gran cantidad de embarazos y partos en la anamnesis;
  • Reordenamientos hormonales (entre ellos, especialmente un aumento significativo en el nivel de estrógeno).

Los representantes de algunas profesiones tienen un mayor riesgo de insuficiencia renal durante toda la vida. Estas son las especialidades que están asociadas con:

  • Vibración y sacudidas (conductores);
  • Estrés físico excesivo (cargadores);
  • Permanente permanente (peluqueros, cirujanos).

Etapas de la nefroptosis

Las etapas de la enfermedad reflejan el rango del desplazamiento del riñón en relación con su posición normal, la presencia de cambios en su estructura, el estado funcional y la gravedad de las complicaciones existentes.

La primera etapa se caracteriza por un pequeño desplazamiento del riñón en la posición vertical de la persona. Determine que la nefroptosis del primer grado del riñón derecho no funciona visualmente. En las personas delgadas, puede sentir el riñón desplazado a través de la pared abdominal anterior en una posición de pie en el período de máxima inspiración. Los trastornos funcionales del riñón en la primera etapa están ausentes.

En la segunda etapa, el riñón se determina visualmente desde la derecha debajo de las costillas en una posición de pie. Sin embargo, cuando la posición del cuerpo cambia de vertical a horizontal, deja el campo de visión, ocultándose en el hipocondrio. A la palpación, el médico puede repararlo fácilmente allí.

En vista del mayor desplazamiento del riñón en la segunda etapa, es posible su rotación con respecto al eje longitudinal. Esto conduce a una inflexión de los vasos sanguíneos y el uréter.

Como resultado, el flujo de sangre arterial se interrumpe con el desarrollo de la falta de oxígeno (isquemia renal). Junto con estos, el flujo venoso también sufre, lo que lleva a un aumento de la presión en la vena renal. La violación de la salida de orina, causada por el exceso del uréter, promueve el desarrollo de la infección. Por lo tanto, con frecuencia en esta etapa, se adjunta pielonefritis crónica.

En la tercera etapa, el riñón, independientemente de la posición del cuerpo y la fase de exhalación inhalada, está en el hipocondrio derecho. Cuando la enfermedad progresa, desciende a la pelvis pequeña. Prácticamente todos los pacientes con nefroptosis en estadio III desarrollan pielonefritis crónica . Las alteraciones vasculares y metabólicas en el parénquima renal también se agravan.

Síntomas de nefroptosis renal en etapas

Síntomas de nefroptosis renal en etapas

En la primera etapa de la nefroptosis renal, los síntomas pueden estar ausentes o ser episódicos, y su gravedad es mínima. El dolor que aparece en la parte inferior de la espalda no tiene signos específicos. Es aburrido o doloroso, no se destaca en nada.

Por lo tanto, la primera etapa a menudo no es atendida por el paciente o sus síntomas se cancelan por manifestaciones de osteocondrosis, mialgia o anexitis crónica en mujeres (inflamación de los ovarios).

Las personas que están en riesgo de desarrollar nefroptosis deben prestar atención a una característica importante. Consiste en el hecho de que el dolor se produce cuando la posición del cuerpo cambia: aparece y se fortalece de pie, y la mentira sola se detiene sin el uso de medicamentos.

Una situación similar se observa con la actividad física: con dolor hay dolor, pero en reposo, no. Cuanto más avanza el riñón para "caminar", más bajo descienden los sentidos del dolor. Entonces, con el tiempo, el dolor se traslada al sacro, la parte inferior del abdomen. Simultáneamente, se vuelve más intenso y los episodios se repiten más a menudo.

En la segunda etapa, las sensaciones de dolor aparecen incluso con un esfuerzo físico insignificante, por ejemplo, al subir las escaleras. La alteración del suministro de sangre y el estancamiento de la orina, característicos de la segunda etapa de la nefroptosis, conducen al desarrollo de complicaciones, así como a la aparición de proteínas y eritrocitos en la orina.

La adherencia de la pielonefritis contribuye a agravar el dolor, la debilidad, la fatiga, la apatía y la fiebre.

La tercera etapa de nefroptosis tiene todos los signos de una enfermedad desarrollada con la presencia de complicaciones. El dolor se vuelve permanente, mal controlado por los analgésicos. Esto lleva a la depresión psicológica del paciente. En este contexto, pueden ocurrir depresión y neurastenia.

Hay problemas con el sistema digestivo, que se manifiestan por vómitos y diarrea, disminución del apetito. La carga física se vuelve peligrosa, porque ella amenaza con la aparición de cólico renal, asociado con un considerable torsión del uréter. En esta etapa, las manifestaciones clínicas de la pielonefritis crónica (dolor, cambios en el análisis de la orina), que se vuelven aún más pronunciadas, persisten.

El aumento constante de la presión en la vena renal, causado por su compresión, conduce a la ruptura de pequeños vasos y a la aparición de sangre en la orina.

La inflexión y el estrechamiento de la arteria renal activan el complejo yuxtaglomerular que produce angiotensina. Esto conduce a un aumento en la presión sanguínea total y complicaciones relacionadas. En esta etapa, a veces se desarrolla hidronefrosis .

El diagnóstico final de la nefroptosis del riñón derecho se basa en una encuesta exhaustiva que revela la naturaleza del dolor, el tiempo y las condiciones de su aparición. La palpación (sondeo) de la región del hipocondrio derecho y la determinación del riñón desplazado indican la etapa del proceso.

Los métodos de laboratorio incluyen:

  • Análisis general de sangre y orina
  • Análisis bioquímico de sangre con la determinación de la concentración de urea, creatinina y proteína total. Estos indicadores ayudan a juzgar la seguridad de la función renal. En algunos casos, se requiere una muestra de Reberg, una estimación de la velocidad a la que los riñones filtran sangre por unidad de tiempo.

Los estudios instrumentales también se muestran a pacientes con nefroptosis:

  • La ecografía renal en posición vertical le permite evaluar visualmente el desplazamiento;
  • La realización de un examen de rayos X con contraste (urografía) es el principal método de diagnóstico de nefroptosis. permite ver directamente la omisión y determinar su grado;
  • La angiografía de las venas y arterias renales permite aclarar el estado de los vasos y la posición del riñón;
  • La investigación de radioisótopos ayuda a realizar una evaluación funcional del riñón.

Tratamiento de nefroptosis renal

Después de confirmar el diagnóstico de nefroptosis renal, el tratamiento depende de si hay complicaciones o no. Si están ausentes, entonces está indicada la terapia conservadora. Está dirigido a fortalecer el aparato de soporte del riñón. Para este fin, se recomiendan los siguientes:

  1. Usar una venda médica (vestida en una posición acostada antes de levantarse de la cama)
  2. Fortalecimiento de los músculos de la pared abdominal anterior con ejercicios físicos especialmente seleccionados
  3. Alimentos dietéticos altos en calorías para aumentar el porcentaje de tejido graso en caso de agotamiento severo o astenia significativa.

Cuando se desarrollan complicaciones, surge la pregunta sobre la necesidad de una intervención quirúrgica. Se realiza según las siguientes indicaciones:

  • La naturaleza constante del dolor, que no se puede detener con anestésicos distintos de los analgésicos narcóticos;
  • Cambio en la calidad de vida asociado con la presencia de síndrome de dolor;
  • Pielonefritis crónica, que amenaza el desarrollo de insuficiencia renal;
  • Deterioro significativo del funcionamiento del riñón sesgado;
  • Aumento persistente de la presión arterial, que requiere el uso de medicamentos antihipertensivos;
  • La naturaleza persistente de la hematuria (la presencia de sangre en la orina), lo que indica un aumento de la presión en las venas renales;
  • La hidronefrosis es un agrandamiento del riñón asociado con el estancamiento de la orina.

El tratamiento quirúrgico consiste en llevar a cabo la nefropexia, fijando el riñón en su lugar típico con la preservación de la movilidad fisiológica. En la actualidad, esta operación se realiza por el método laparoscópico, que es el menos traumático y cosméticamente más beneficioso para el paciente.

La realización de un tratamiento conservador tiene como objetivo cambiar la forma de vida para detener la progresión de la enfermedad. Las medidas médicas deben llevarse a cabo constantemente junto con exámenes preventivos en el urólogo. Todos los años, a los pacientes con nefroptosis se les realiza un examen de ultrasonido, incluso después de una corrección quirúrgica, ya que siempre hay un riesgo de omisión repetida.

Peligro de enfermedad

El desplazamiento del riñón es peligroso debido a la posible aparición de trastornos en los vasos renales o el uréter. Torcer y apretar las arterias y las venas conduce a la falta de oxígeno del tejido renal, aumento de la presión venosa. Y esto, a su vez, provoca un trauma de vasos pequeños dentro del riñón, lo que agrava aún más los trastornos existentes.

La inflexión del uréter amenaza con un retraso peligroso en la orina y el desarrollo de la inflamación del tejido renal. La alteración prolongada y constante de la microcirculación conduce a alteraciones metabólicas en el parénquima renal. Entonces el círculo vicioso se cierra.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con nefroptosis del lado derecho depende de la presencia de complicaciones y el grado de omisión. La aparición de insuficiencia renal se considera un signo de mal pronóstico, porque requiere la transferencia del paciente a hemodiálisis (purificación de sangre artificial).

Por lo tanto, la tarea principal del urólogo es diagnosticar la progresión de la enfermedad a tiempo y tomar todas las medidas para prevenirla. Esto significa que es necesario determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la nefroptosis de manera oportuna.

Interesante

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