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Nefroptosis del riñón derecho: etapas, síntomas y tratamiento.

Las mujeres corren el riesgo de desarrollar nefroptosis: la prevalencia de esta afección es del 1,5%. En los hombres, se diagnostica solo en el 0.1% de los casos.

La omisión del lado derecho a menudo se desarrolla. La nefroptosis del riñón izquierdo, así como una posición anormal bilateral, es muy rara.

Contenido

Nefroptosis renal: ¿qué es?

En un estado normal, casi todos los órganos del cuerpo humano pueden cambiar en relación con una ubicación anatómica típica. Pero si tales cambios exceden los límites permitidos (normas) y comienzan a interferir con el funcionamiento del órgano, el cambio se considera patológico.

Nefroptosis del riñón derecho

Del mismo modo, los riñones pueden moverse dentro de los límites normales al mover y mover el cuerpo. Tal movilidad afecta favorablemente el proceso urinario.

Pero en algunos casos, este movimiento puede volverse anormal (en medicina se llama nefroptosis).

Entre todas las enfermedades renales, la nefroptosis es una condición bastante común, pero mal diagnosticada. Traducido del latín, "ptosis" significa omisión, "deslizarse hacia abajo". De hecho, cualquier cambio patológico en la posición de los riñones, y no solo el prolapso verdadero, se llama nefroptosis.

El riñón puede "vagar", es decir, moverse cada vez a un lugar diferente, puede descender, alcanzar la pelvis pequeña, puede cambiar de posición alrededor de su eje.

Con mayor frecuencia, se observa nefroptosis del riñón derecho; esto se debe a la ubicación inicial más baja del riñón debido al hecho de que el hígado se encuentra por encima de él. Además, los ligamentos que sostienen el órgano son más débiles en el lado derecho que en el izquierdo.

Causas de la nefroptosis renal.

Las estructuras que afectan la retención renal en una ubicación anatómica típica incluyen ligamentos, tejido graso y músculos de la pared abdominal.

Por lo tanto, los factores que conducen a la aparición de nefroptosis del riñón derecho serán todos aquellos factores que contribuyen al debilitamiento y el cambio de las estructuras de retención, así como algunas características anatómicas. Estos últimos incluyen:

  • Subdesarrollo o falta de costillas inferiores;
  • Patología congénita de la ubicación de los riñones asociada con el desarrollo embrionario deteriorado;
  • Tipo de cuerpo asténico (delgado con un crecimiento largo);
  • El cambio en las proporciones corporales observado durante el período de crecimiento intensivo del cuerpo (como regla, esto es la pubertad con sus característicos cambios hormonales intensivos).

La reducción de la cantidad de tejido adiposo es otra razón importante para la nefroptosis adquirida. Esto puede ocurrir con una pérdida de peso intensa como parte de un programa de pérdida de peso inadecuado o después de una enfermedad infecciosa debilitante.

Las lesiones del aparato ligamentoso son un factor de debilitamiento directo del sistema de retención. Aparecen debido a un cambio brusco en la presión intraabdominal o un cambio en la posición del cuerpo. Deportes como el baloncesto, el fútbol, ​​el voleibol y el culturismo predisponen a esto.

Por lo tanto, las personas en riesgo de nefroptosis, así como aquellas que tienen una forma congénita de esta enfermedad, estos ejercicios físicos están contraindicados. Empeorarán aún más la posición incorrecta de los riñones. La lesión de los ligamentos también se puede observar con caídas desde una altura, golpes en la parte inferior de la espalda o el abdomen. En este caso, la ruptura del ligamento ocurre con la formación de hemorragias extensas.

Muchas mujeres durante el embarazo pueden desarrollar nefroptosis a la derecha. Esto se ve facilitado por varios factores predisponentes, cuyo papel dominante cambia en los diferentes trimestres:

  • Una fuerte caída en la presión intraabdominal después del parto;
  • Gran barriga durante el embarazo;
  • Una gran cantidad de embarazos y partos en la anamnesis;
  • Cambios hormonales (entre ellos, un aumento en los niveles de estrógeno es especialmente significativo).

Los representantes de algunas profesiones tienen un mayor riesgo de desarrollar prolapso renal a lo largo de la vida. Estas son las especialidades asociadas con:

  • Vibraciones y sacudidas (conductores);
  • Estrés físico excesivo (motores);
  • Permanencia prolongada (peluqueros, cirujanos).

Etapas de nefroptosis

Las etapas de la enfermedad reflejan el rango de desplazamiento del riñón en relación con su posición normal, la presencia de cambios en su estructura, estado funcional y gravedad de las complicaciones existentes.

La primera etapa se caracteriza por un ligero desplazamiento del riñón en la posición vertical de una persona. Determinar visualmente la nefroptosis de 1 grado del riñón derecho no funciona. En personas delgadas, puede sentir el riñón desplazado a través de la pared abdominal frontal en posición de pie durante el período de máxima inspiración. La insuficiencia renal funcional en la primera etapa está ausente.

En la segunda etapa, el riñón se determina visualmente a la derecha debajo de las costillas en posición de pie. Sin embargo, cuando la posición del cuerpo cambia de vertical a horizontal, deja el campo de visión, escondiéndose en el hipocondrio. A la palpación, el médico puede configurarlo fácilmente allí.

Debido al mayor desplazamiento del riñón en la segunda etapa, es posible su rotación con respecto al eje longitudinal. Esto conduce a un exceso de vasos y el uréter.

Como resultado, se interrumpe el flujo de sangre arterial con el desarrollo de falta de oxígeno (isquemia renal). Junto con estos, el flujo venoso también sufre, lo que lleva a un aumento de la presión en la vena renal. La violación de la salida de orina debido a un exceso del uréter contribuye al desarrollo de la infección. Por lo tanto, con bastante frecuencia en esta etapa se une la pielonefritis crónica.

En la tercera etapa, el riñón, independientemente de la posición del cuerpo y la fase de inhalación-exhalación, se encuentra en el hipocondrio derecho. Con la progresión de la enfermedad, desciende a la pelvis. Casi todos los pacientes con nefroptosis en etapa 3 desarrollan pielonefritis crónica . Los trastornos vasculares y metabólicos en el parénquima renal también se exacerban.

Los síntomas de la nefroptosis renal en etapas

Los síntomas de la nefroptosis renal en etapas

En la primera etapa de la nefroptosis renal, los síntomas pueden estar ausentes u ocasionales, y su gravedad es mínima. El dolor que aparece en la espalda baja no tiene signos específicos. Ella es aburrida o dolorida, nada especial se destaca.

Por lo tanto, la primera etapa a menudo es ignorada por la paciente, o sus síntomas se atribuyen a manifestaciones de osteocondrosis, mialgia o anexitis crónica en mujeres (inflamación de los ovarios).

Las personas en riesgo de desarrollar nefroptosis deben prestar atención a un síntoma importante. Consiste en el hecho de que el dolor ocurre cuando cambia la posición del cuerpo: mientras está de pie, aparece e se intensifica, mientras se acuesta por sí solo se detiene sin el uso de medicamentos.

Se observa una situación similar con la actividad física: hay dolor durante el ejercicio, pero no en reposo. Cuanto más lejos comienza a "caminar" el riñón, más bajo también desciende el dolor. Entonces, con el tiempo, el dolor se traslada al sacro, la parte inferior del abdomen. Al mismo tiempo, se vuelve más intenso y sus episodios se repiten con mayor frecuencia.

En la segunda etapa, el dolor ya aparece con un ligero esfuerzo físico, por ejemplo, al subir escaleras. La interrupción del suministro de sangre y el estancamiento de la orina, característicos de la segunda etapa de la nefroptosis, conducen al desarrollo de complicaciones, así como a la aparición en la orina de proteínas y glóbulos rojos.

La adición de pielonefritis contribuye a agravar el dolor, la aparición de debilidad, fatiga, apatía y fiebre.

La tercera etapa de la nefroptosis tiene todos los signos de una enfermedad desarrollada con la presencia de complicaciones. El dolor se vuelve constante, mal detenido por analgésicos. Esto conduce a la depresión psicológica del paciente. En este contexto, pueden ocurrir depresión y neurastenia.

Problemas del sistema digestivo, manifestados por vómitos y diarrea, disminución del apetito. La actividad física se vuelve peligrosa porque ella amenaza la aparición de cólico renal asociado con un exceso significativo del uréter. En esta etapa, se conservan las manifestaciones clínicas de la pielonefritis crónica (dolor, cambios en el análisis de orina), que se vuelven aún más pronunciadas.

Un aumento constante de la presión en la vena renal, causado por su compresión, conduce a la ruptura de pequeños vasos y a la aparición de sangre en la orina.

La inflexión y el estrechamiento de la arteria renal activan el complejo yuxtaglomerular, que produce angiotensina. Esto conduce a un aumento en la presión arterial total y complicaciones relacionadas. En esta etapa, a veces se desarrolla hidronefrosis .

El diagnóstico final de nefroptosis del riñón derecho se basa en una encuesta exhaustiva, que identifica la naturaleza del dolor, el tiempo y las condiciones de su aparición. La palpación (palpación) del hipocondrio derecho y la determinación del riñón desplazado indican la etapa del proceso.

Los métodos de laboratorio incluyen:

  • Análisis general de sangre y orina.
  • Análisis de sangre bioquímico con determinación de la concentración de urea, creatinina y proteína total. Estos indicadores ayudan a juzgar la preservación de la función renal. En algunos casos, se requiere una prueba de Reberg, una estimación de la velocidad a la que los riñones filtran la sangre por unidad de tiempo.

Los estudios instrumentales también están indicados para pacientes con nefroptosis:

  • La ecografía de los riñones en posición vertical le permite evaluar visualmente el desplazamiento;
  • El examen de rayos X con la introducción de contraste (urografía) es el método principal para el diagnóstico de nefroptosis, porque le permite ver directamente la omisión y determinar su grado;
  • La angiografía de las venas y arterias renales le permite aclarar la condición de los vasos y la posición del riñón;
  • Un estudio de radioisótopos ayuda a realizar una evaluación funcional del riñón.

Tratamiento de nefroptosis renal

Después de confirmar el diagnóstico de nefroptosis renal, el tratamiento depende de si hay complicaciones o no. Si están ausentes, está indicada la terapia conservadora. Está dirigido a fortalecer el aparato de soporte del riñón. Para este propósito, se recomienda:

  1. Usar un vendaje médico (usado mientras está acostado antes de levantarse de la cama
  2. Fortalecimiento de los músculos de la pared abdominal anterior con ejercicios físicos especialmente seleccionados.
  3. Dieta alta en calorías para aumentar el porcentaje de tejido adiposo en caso de agotamiento agudo o astenia significativa.

Con el desarrollo de complicaciones, surge la pregunta de la necesidad de una intervención quirúrgica. Se lleva a cabo de acuerdo con las siguientes indicaciones:

  • La naturaleza constante del dolor que no se puede detener con analgésicos, que no sean analgésicos narcóticos;
  • Cambio en la calidad de vida asociada con la presencia de dolor;
  • Pielonefritis crónica, que amenaza el desarrollo de insuficiencia renal;
  • Deterioro significativo del funcionamiento del riñón desplazado;
  • Un aumento persistente de la presión arterial, que requiere el uso de medicamentos antihipertensivos;
  • La naturaleza persistente de la hematuria (la presencia de sangre en la orina), lo que indica un aumento de la presión en las venas renales;
  • La hidronefrosis es un agrandamiento del riñón asociado con el estancamiento de la orina.

El tratamiento quirúrgico consiste en la nefropexia: fijar el riñón en su lugar típico mientras se mantiene la movilidad fisiológica. Actualmente, esta operación se realiza mediante el método laparoscópico, que es el menos traumático y cosméticamente más beneficioso para el paciente.

El tratamiento conservador está dirigido a cambiar el estilo de vida para detener la progresión de la enfermedad. Las medidas de tratamiento deben llevarse a cabo constantemente junto con exámenes preventivos realizados por un urólogo. Todos los años, a los pacientes con nefroptosis se les realiza una ecografía, incluso después de la corrección quirúrgica, ya que siempre existe el riesgo de prolapso repetido.

Peligro de enfermedad

El desplazamiento del riñón es peligroso debido al posible desarrollo de trastornos de los vasos renales o del uréter. Torcer y apretar arterias y venas conduce a la falta de oxígeno del tejido renal, un aumento de la presión venosa. Y esto, a su vez, provoca una lesión en pequeños vasos dentro del riñón, exacerbando aún más las violaciones existentes.

Un exceso del uréter amenaza la retención urinaria peligrosa y el desarrollo de inflamación del tejido renal. Una violación prolongada y permanente de la microcirculación conduce a trastornos metabólicos del parénquima renal. Entonces se cierra el círculo vicioso.

Previsión

El pronóstico para pacientes con nefroptosis del lado derecho depende de la presencia de complicaciones y del grado de omisión. La aparición de insuficiencia renal se considera un signo de mal pronóstico, porque requiere la transferencia del paciente a hemodiálisis (purificación de sangre con hardware artificial).

Por lo tanto, la tarea principal del urólogo es diagnosticar la progresión de la enfermedad a tiempo y tomar todas las medidas para prevenirla. Esto significa que es necesario determinar a tiempo las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la nefroptosis.

Interesante

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