• Descodificación de pruebas en línea: orina, sangre, general y bioquímica.
  • ¿Qué significan las bacterias y las inclusiones en el análisis de orina?
  • ¿Cómo entender el análisis del niño?
  • Características del análisis de MRI
  • Pruebas especiales, ECG y ultrasonido
  • Tasas de embarazo y valores de varianza.
Explicación de análisis

Aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores

Todos sabemos sobre la aterosclerosis. Esta enfermedad conduce a consecuencias desagradables: enfermedad coronaria, infarto de miocardio. La aterosclerosis también es responsable del desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico. Es este proceso el responsable indirecto de la aparición de enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones.

Por lo tanto, la aterosclerosis es el culpable de la causa más común de muerte humana en el siglo XXI. Una de sus manifestaciones, que no es menos peligrosa, es la destrucción de los vasos de las piernas. Hoy vamos a hablar sobre este proceso, el fenómeno de la obliteración de los vasos sanguíneos, y vamos a hablar en detalle sobre los procesos de diagnóstico y los métodos de tratamiento de esta enfermedad grave.

Contenido

Aterosclerosis obliterante: ¿qué es eso?

Aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores

Es necesario imaginar claramente que la obliteración de la aterosclerosis de los miembros inferiores no es una enfermedad separada, que afecta las piernas, sino simplemente el lugar de la "mayor ferocidad" de la aterosclerosis en el cuerpo.

La aterosclerosis en general es un proceso patológico que estrecha la luz de los vasos sanguíneos arteriales: arterias grandes, en cuyas paredes se encuentran elementos elásticos y de músculo liso.

Después de esto, los órganos diana sufren: cerebro, corazón, asas intestinales. En el caso de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, se ven afectados los siguientes:

  • Aorta abdominal inferior, antes de ramificación (bifurcación);
  • Arterias ilíacas;
  • Arterias femorales;
  • Arterias poplíteas y vasos de la parte inferior de las piernas, que es menos probable que se vean afectados, ya que su pared contiene menos músculos y elementos elásticos, y por lo tanto es más difícil de obliterar.

Como resultado de la enfermedad, hay un estrechamiento significativo de la luz del vaso debido a la deposición de colesterol en sus paredes en forma de placas . Y si el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular a menudo ocurren debido a la obstrucción con un vaso de menor calibre, la obliteración es un proceso lento de sobrecrecimiento de la pared vascular con el desarrollo de la falta de oxígeno crónica (isquemia) de los tejidos correspondientes, hasta el desarrollo de necrosis y gangrena, que a menudo ocurre cuando en el proceso de los vasos de las piernas.

Causas de la enfermedad

Al igual que el proceso de otra localización, la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores se produce principalmente en los ancianos, pero recientemente el proceso comenzó a crecer joven. Si conoces a 100 personas al azar, entonces los síntomas de la enfermedad solo encontrarás tres de ellos. Si entrevista a 100 personas, mayores de 55 años, el número de casos aumentará a 18-20 casos.

El curso del proceso a menudo termina en una discapacidad persistente: amputación alta de la pierna a nivel de la cadera. Al mismo tiempo, más de la mitad de los pacientes que se sometieron a esta operación mueren en un año, a medida que el proceso se extiende cada vez más.

Los factores que conducen confiablemente a la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores son los siguientes:

  • Género masculino;
  • Edad. Este es también un factor no modificable.

Todos los demás factores son susceptibles de corrección y pueden reducir significativamente el riesgo:

  • Experiencia de fumar a largo plazo;
  • Enfermedad hipertensiva;
  • Colesterol alto, trastorno del metabolismo lipídico;
  • Diabetes mellitus y otros trastornos del metabolismo de carbohidratos;
  • Obesidad y sobrepeso;
  • Hypodinamy. Es debido al crecimiento dramático de la forma de vida inactiva en las ciudades que los jóvenes tienen una aterosclerosis "obliterante" en nuestro siglo.

En el caso de que lleve un estilo de vida saludable, monitoree su peso, azúcar en la sangre y colesterol, el riesgo de la enfermedad se reduce significativamente.

Desarrollo de aterosclerosis obliterante

Al igual que cualquier otra enfermedad, la arteriosclerosis obliterante de las arterias de las extremidades inferiores en su desarrollo, pasa por varias etapas, que formaron la base de la clasificación clínica más popular.

La enfermedad se divide en cuatro etapas. Los primeros dos son completamente reversibles con el tratamiento adecuado:

  • En la primera etapa, "una falla de los mecanismos compensatorios" en forma de dolor en las piernas aparece después de una carga grave y prolongada, por ejemplo, una ruta peatonal de 20-30 kilómetros;
  • La segunda etapa aparece cuando es imposible caminar más de un kilómetro sin la aparición de dolor, y luego esta distancia se reduce a 250 metros, que es, de hecho, a la tienda o quiosco más cercano (en condiciones urbanas);
  • En la tercera etapa, se produce una disminución crítica en el flujo sanguíneo y el dolor después de 30-40 pasos, e incluso en reposo, especialmente por la noche. Para aliviar el dolor y mejorar el flujo sanguíneo, el paciente puede bajar la pierna de la cama por la noche;
  • En la cuarta etapa, aparecen úlceras tróficas pequeñas y luego más extensas. La piel se vuelve negra, se forman extensos campos de necrosis de la piel, celulosa y músculos. Existe una fuerte restricción de la movilidad y luego la incapacidad de caminar de forma independiente. Luego se une una infección secundaria, se produce una gangrena seca o húmeda de dedos y talones, en la que solo la amputación puede salvar. En caso de casos desatendidos, la sepsis, el choque infeccioso - tóxico y la muerte ocurren en casos de insuficiencia orgánica múltiple.

¿Cómo se manifiesta esta enfermedad peligrosa y qué debería buscar?

Síntomas de obliteración de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores

Síntomas de obliteración de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores

Todos los síntomas de la obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores son diferentes manifestaciones del síndrome de isquemia aguda y crónica de diversos órganos y tejidos: piel, músculos, fibras, huesos, articulaciones, pared vascular que surgen tanto en reposo como durante el movimiento.

Los enumeramos:

  • El dolor en los músculos de las piernas es el principal signo de la obliteración de la aterosclerosis: dolor en el muslo y las pantorrillas. Desafortunadamente, los músculos cargados de caminar no pueden recibir más sangre y responden con dolor intenso. Una persona tiene que cojear, detenerse, esperar el cese del dolor y seguir. Este fenómeno se llama claudicatio intermittens, o claudicación intermitente. Se llama así porque la persona cojea de manera impermanente, se "intercala" con períodos de caminata normal. Entonces el dolor se vuelve permanente;
  • La reducción del flujo sanguíneo en las áreas distales provoca un enfriamiento y sensación de entumecimiento en los pies, así como una violación de la sensibilidad nerviosa. Las sensaciones también aumentan con la actividad física;
  • Pierna fría y caliente: dado que entra menos sangre a la pierna enferma, la pierna sana parece más caliente que la herida;
  • Apariencia en las partes inferiores de la pierna y el pie (donde los vasos sanguíneos son más pequeños y el suministro de sangre es peor), úlceras no curativas, trastornos tróficos severos (fragilidad de las uñas, pérdida de cabello);
  • La aparición de áreas oscuras de la piel, la ausencia de pulsaciones en la arteria poplítea y el tobillo indica una alteración irreversible del flujo sanguíneo.

Diagnóstico de obliteración de aterosclerosis

La imagen de las violaciones con obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores es tan obvia que el diagnóstico clínico es el principal.

Solo es necesario identificar correcta y consistentemente las quejas del paciente, su conexión con el esfuerzo físico, así como realizar un examen, determinar la temperatura, el pulso arterial, las extremidades tróficas.

Se realizan diagnósticos más sutiles en los niveles de daño. Hay un alto nivel (arterias aorta e ilíacas, con el desarrollo del síndrome de Lerish, cuando hay dolores en las nalgas y los muslos, incontinencia de gases y una violación de la potencia), y un bajo nivel de daño cuando las espinillas y los pies duelen.

Es importante distinguir el período en que se produce la isquemia crítica de las extremidades. Se caracteriza por la aparición de dolor constante, con un aumento en la noche, con alivio cuando se baja el pie de la cama. Levantar hacia atrás refuerza el dolor. En este momento, la presión sistólica en los vasos afectados cae por debajo de 50 mm.

Confirme el diagnóstico por:

  • Prueba en cinta rodante con carga creciente en la cinta de correr. Así que determina la distancia indolora;
  • Realizando ultrasonidos de los vasos de las piernas. En este caso, se calcula el LIP o el índice tobillo-brazo. Esta relación de presión en presión tibial a presión en la arteria humeral, medida en sístole. En la norma, el indicador es más de uno, y cuando la enfermedad disminuye;
  • Oximetría de pulso en los dedos de los pies, tanto de pie como acostados;
  • Para una localización precisa, se realiza una dopplerografía de color de los vasos de las piernas. Esto determina el lugar de la estenosis crítica y su extensión.

En este caso, no se debe olvidar la verificación de las arterias coronarias y carótidas, ya que a veces hay un problema mucho más grave que determina la secuencia del tratamiento. Por ejemplo, al principio se requiere una cirugía de derivación aortocoronaria, y luego cirugía en los vasos de las piernas.

Tratamiento de la obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores, preparaciones

Tratamiento de la obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores, preparaciones

Llevando a cabo el tratamiento de la obliteración de la aterosclerosis de las extremidades inferiores, no debemos olvidar que la aterosclerosis es un proceso sistémico, por lo tanto, además de restablecer el flujo sanguíneo local, es necesario prevenir los intentos de "recaída".

En la primera, segunda y en parte la tercera etapa, es posible el tratamiento conservador, las operaciones prevén la restauración de la permeabilidad arterial.

Después de lograr la isquemia crítica, tal vez cirugía paliativa con escisión de necrosis e incluso amputaciones, como la única forma radical de salvar el cuerpo.

Los principios del tratamiento conservador son los siguientes:

  • Tratamiento no farmacológico: modificación de todos los factores de riesgo: tratamiento eficaz de la hipertensión, pérdida de peso, abandono del hábito, corrección de la diabetes . Es necesario reducir el nivel de colesterol sistémico cuando aumenta, tanto por dieta como por drogas;
  • El nombramiento de fármacos vasoactivos que reducen la agregación de eritrocitos en el lecho vascular. Estos incluyen pentoxifilina, trental. Reopoliglyukin y Reomacrodex también tienen un buen efecto antiagregante (con aplicación de infusión);
  • Aplicar un medio para reducir la agregación de plaquetas. Se trata de aspirinas conocidas como "corazón" en una dosis de 100 a 325 mg por día. Clopidogrel es el medicamento más efectivo, también es Plavix.
  • Un buen efecto es la preparación de Sulodexide, que pertenece a los derivados de la heparina, y es capaz de reducir la viscosidad del plasma, reduciendo la concentración de fibrinógeno y ciertos lípidos;
  • Phlogenzyme y Wobenzym - enzimas proteolíticas. Se usan para reducir el componente inflamatorio, reducir la gravedad de las úlceras tróficas;
  • El nicotinato de xanthinal se usa como un medio para dilatar los vasos sanguíneos.

Además, la irradiación con láser de la sangre, el uso de láseres ultravioleta se puede utilizar en la terapia. Estimulan la descomposición de la fibrina y reducen la viscosidad de la sangre.

Además de los métodos terapéuticos de tratamiento, uso y métodos operativos. En general, la colocación de stent endovascular por rayos X es muy popular, y la dilatación con balón de las arterias afectadas, especialmente si hay evidencia: un sitio aislado de estenosis única en un espacio estrecho de vasos.

Con menos frecuencia, tales intervenciones se usan como:

  • Simpatectomía, que, como operación sintomática, protege del espasmo de las arterias, dilata los vasos pequeños y restablece el flujo sanguíneo;
  • Osteotomía con revascularización. Después del daño especial al hueso, aparecen nuevos vasos pequeños en la extremidad, que redistribuyen el flujo sanguíneo.

Prevención

La enfermedad grave que oblitera la aterosclerosis de las extremidades inferiores, cuyo tratamiento describimos, es completamente reversible en las etapas iniciales. Pero casi nadie va al médico si le duelen las piernas después de diez o veinte kilómetros, pero fue en vano.

El paso anual de la ecografía de los vasos de las extremidades inferiores permitirá tomar medidas oportunas no solo contra esta enfermedad, sino también contra las venas varicosas, que a menudo complica el curso de las lesiones ateroscleróticas de las arterias.

Un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada, un sistema motor, sin malos hábitos y un peso ideal es la clave para su liberación del daño vascular y le permitirá mantenerse activo durante muchos años.

Interesante
Tatyana Kravets
2017-12-18 08:26:07
Mi esposo solía tener dolor en las piernas, y ahora los problemas de potencia, incluso los de astucia inteligente, empeoran, dicen que los vasos tienen la culpa. ¿Es también una aterosclerosis?
doctor Daria
2017-12-26 12:30:33
La aterosclerosis de las extremidades inferiores no es la causa de la disfunción eréctil. Le recomiendo que revise si hay azúcar en la sangre de su esposo, ya que el dolor en las piernas y los signos de disfunción sexual pueden deberse a la diabetes mellitus. Consulta obligatoria del urólogo andrólogo.

La información se proporciona con fines de información y referencia, un médico profesional debe prescribir un diagnóstico y prescribir un tratamiento. No te automediques. | Contactanos | Publicidad | © 2018 Medic-Attention.com - Salud en línea
La copia de materiales está prohibida. Sitio editorial - info @ medic-attention.com