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Explicación de análisis

Pielonefritis aguda: síntomas, tratamiento, dieta, complicaciones

¿Qué es?

La pielonefritis aguda y crónica es una lesión inflamatoria del riñón causada por microorganismos patógenos. El proceso inflamatorio involucra vasos, pelvis y parénquima del riñón.

Esta enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad. En prevalencia, ocupa el segundo lugar, solo superado por las infecciones agudas del tracto respiratorio.

Acerca de las causas de la pielonefritis aguda

Pielonefritis aguda

La pielonefritis renal aguda siempre está asociada con agentes infecciosos, que son su causa inmediata. Los patógenos más comunes son las bacterias que normalmente viven en el intestino grueso. Estos son:

  • Bacilo intestinal (encontrado en 90% de los casos);
  • Klebsiella;
  • Enterobacteria;
  • Staphylococci;
  • Enterococci;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus.

Otros patógenos posibles son: micobacterias tuberculosas, candida, virus.

Los microorganismos pueden ingresar al riñón de varias maneras:

  • Ascender es la forma más común. Implica la multiplicación inicial de microorganismos en el orificio externo de la uretra y su posterior penetración en la vejiga.
  • Hematógena, que ocurre cuando se produce una bacteriemia cuando las bacterias están presentes en la sangre, desde donde ingresan al riñón.
  • Contacto: microbios diseminados al riñón desde una serie de órganos localizados en los que el proceso inflamatorio ya se ha desarrollado.

Existe un mayor riesgo de pielonefritis en personas que tienen factores predisponentes:

  • Retención de orina en el fondo de la obstrucción del tracto urinario;
  • Diabetes mellitus (aumenta significativamente el riesgo de formas purulentas de la enfermedad);
  • Enfermedad renal poliquística;
  • Anomalías en el desarrollo de órganos urinarios y genitales;
  • Urolitiasis;
  • Cateterismo de la vejiga.

Según los estudios epidemiológicos, hay tres períodos de mayor incidencia de pielonefritis, según la edad:

  1. El período de la primera infancia, cuando la incidencia de niñas es 8 veces mayor que la de los niños.
  2. Edad reproductiva menor de 35 años: la incidencia de mujeres prevalece sobre la incidencia de hombres (7 veces).
  3. Edad mayor de 60 años, cuando los hombres son más vulnerables que las mujeres (esto se debe al desarrollo frecuente de tumores de próstata en hombres mayores).

Contenido

Signos de pielonefritis aguda

Signos de pielonefritis aguda

Las formas de pielonefritis aguda determinan la naturaleza de los síntomas clínicos. Cuanto mayor es la actividad del proceso inflamatorio, más severa es la enfermedad y más variada es la situación clínica.

Las principales formas de pielonefritis aguda son:

  • Seroso, que representa la etapa inicial de la inflamación, en la que la infiltración purulenta en los riñones aún no está;
  • Purulento: la próxima etapa de la inflamación serosa;
  • Apostemato: en los riñones se forman múltiples pequeños focos de exudado purulento;
  • Carbunclo - la fusión de varios focos purulentos en uno;
  • Absceso - formación en el parénquima renal de la cavidad purulenta, que está precedida por isquemia y necrosis seguido de la adición de bacterias piógenas.

Síntomas de la pielonefritis aguda

Síntomas de la pielonefritis aguda

La pielonefritis aguda no complicada tiene una sintomatología clínica vívida. Consiste en un síndrome de intoxicación general y un síndrome inflamatorio local:

  1. La condición del paciente es moderada o severa.
  2. Debilidad, aumento de la sudoración.
  3. Fiebre a 40 ° C con escalofríos.
  4. Náuseas acompañadas de vómitos.
  5. Dolor de cabeza
  6. Aumento de la micción (a diferencia de la cistitis, es indolora).
  7. Dolor en la región lumbar de dolor o calambres.

En el contexto del estado opresivo de la inmunidad, la pielonefritis aguda puede ocurrir de forma atípica, simulando lesiones del tracto gastrointestinal.

Diagnóstico de pielonefritis aguda

El diagnóstico de pielonefritis aguda se realiza sobre la base de los resultados de dos análisis principales:

  • Estudio clínico general de la orina (a veces requiere un análisis de Nechiporenko con un recuento específico de leucocitos).
  • Estudio bacteriológico de la orina con la definición de sensibilidad a antibióticos de microorganismos aislados.

El análisis de orina para la pielonefritis aguda será confiable e informativo solo si se observan las reglas para su recolección. Estos incluyen:

  • Recolectar la corriente de orina media (los primeros 10 ml es la orina de la uretra, y el resto es la orina de la vejiga, filtrada en los riñones).
  • El hombre debe quitar el prepucio y lavar bien la cabeza del pene.
  • Una mujer debe lavarse bien los genitales, después de lo cual la vagina debe cubrirse con una bolita de algodón para evitar que entren microorganismos en la orina.

Los signos de laboratorio de la pielonefritis aguda son:

  • Aumento del número de leucocitos en el sedimento urinario.
  • Detección de bacterias.
  • Un pequeño número de eritrocitos, lo que indica necrosis y cálculos en el tracto urinario.

NB: la leucocituria y la bacteriuria no siempre se detectan en pacientes con pielonefritis. Por lo tanto, la ausencia de estos signos no excluye este diagnóstico. La situación más común se observa con la pielonefritis y el absceso apostematosos, cuando los focos purulentos se localizan en las capas superiores de la sustancia cortical del riñón.

El criterio diagnóstico de la pielonefritis durante el examen bacteriológico es el título de microbios de más de 104 ufc / ml. Si los índices son más bajos que este valor, entonces la infección en el tracto urinario está ausente.

El examen de ultrasonido es adicional al anterior. Se lleva a cabo para estudiar la estructura de los riñones y excluir en ellos los procesos patológicos locales (focos y quistes purulentos) y anomalías. Con su ayuda, puede determinar la presencia de obstrucción del tracto urinario.

En casos de diagnóstico difíciles, se requiere recurrir a la radiografía y la tomografía computarizada.

El tratamiento de pielonefritis aguda, antibióticos

El tratamiento de la pielonefritis aguda se lleva a cabo con el cumplimiento obligatorio por parte del paciente del reposo en cama. La primera línea de terapia es la prescripción obligatoria de antibióticos por un período de 1 a 2 semanas.

El grupo de elección son las fluoroquinolonas, ya que E. coli (como el patógeno más frecuente) muestra una mayor sensibilidad. En algunos casos, también se pueden recetar penicilinas protegidas.

En condiciones severas, el tratamiento con antibióticos comienza con una inyección. Y después de la mejora clínica y de laboratorio, cambian a formas de tableta.

La segunda dirección en el tratamiento es el uso de antiespasmódicos y medicamentos antiinflamatorios. Estos últimos no solo detienen la reacción inflamatoria en los riñones, sino que también reducen la temperatura corporal elevada, normalizando el bienestar.

En algunos casos, los pacientes pueden requerir tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para él son:

  • Destrucción del parénquima renal (inflamación purulenta).
  • Violación de la salida de orina.

Con focos purulentos, dependiendo de su tamaño, se puede realizar la extirpación completa del riñón (nefrectomía) o el drenaje del absceso a través de la piel bajo control con ultrasonido. La alteración de la urodinámica (salida de orina) sugiere el cateterismo del uréter.

Dieta en caso de enfermedad

La dieta en la pielonefritis aguda (dieta número 7) juega un papel importante en la restauración más rápida y completa de la función renal. Implica la restricción de productos proteínicos y la eliminación completa de la sal, mientras que la cantidad de grasas y carbohidratos se mantiene dentro de los límites normales.

El volumen diario de líquido no debe exceder los 800 ml. Las sustancias extractivas están prohibidas.

Los pacientes con pielonefritis pueden:

  • Pan libre de proteínas y salvado;
  • Sopas, pero en el segundo caldo;
  • Carne baja en grasa (los primeros 14 días de la enfermedad, su cantidad en la dieta debe reducirse, y luego puede aumentar la porción diaria);
  • Pescado bajo en grasa;
  • Huevos (no más de 2 por semana);
  • Productos lácteos y leche (con moderación);
  • Verduras y frutas;
  • Variedades de queso bajas en grasa y sin sal;
  • Café y té incompletos.

De la dieta debe ser eliminado:

  • Pan negro y trigo;
  • Encurtidos;
  • Caldos a base de carne, pescado y champiñones;
  • Carne grasa, incl. y salchichas;
  • Leguminosas y hongos;
  • Cebollas y ajo;
  • Café fuerte y chocolate;
  • Cualquier tipo de alcohol;
  • Agua mineral, enriquecida con sodio.

Dentro de la dieta número 7, el procesamiento culinario puede ser diferente: hervir, hornear y cocer al vapor. La fritura también está permitida. La temperatura de la comida no importa.

Complicaciones de la pielonefritis

La pielonefritis aguda, que tiene lugar sin complicaciones, responde muy rápidamente a la terapia antibiótica en curso. Las lesiones residuales del parénquima renal son mínimas o inexistentes, especialmente cuando la enfermedad es en la infancia (todos los cambios son reversibles).

Los episodios repetidos de la enfermedad son raros.

Sin embargo, después de la pielonefritis aguda, en casos raros, pueden desarrollarse resultados desfavorables:

  • Nefroesclerosis: la formación de cicatrices en el riñón que conduce a una disminución de su función.
  • Insuficiencia renal aguda (el inicio oportuno del tratamiento contribuye a una resolución segura).
  • Síndrome séptico (a su desarrollo predispone a la presencia de diabetes en el paciente)

Una complicación muy rara con curso agresivo es la pielonefritis xantogranulomatosa. Se caracteriza por la presencia de un gran número de linfocitos y macrófagos en el parénquima renal, estimulando la formación de inclusiones de lípidos y la multiplicación descontrolada de las células.

Estos signos reúnen la pielonefritis xantogranulomatosa con un tumor maligno. Por lo tanto, al determinar el diagnóstico, se asigna un papel principal a la investigación histológica alfabetizada.

Prevención de la pielonefritis aguda

Las medidas preventivas ayudarán a prevenir el desarrollo de pielonefritis aguda en pacientes en riesgo. Ellos son recomendados:

  • Tratamiento oportuno de dientes cariados y otras enfermedades de la cavidad oral, patología de los órganos otorrinolaringológicos.
  • Orinar regularmente, excluyendo el estancamiento de orina.
  • Endurecimiento y fortalecimiento de la inmunidad.
  • Observancia de la higiene de los genitales.
Interesante

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