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Explicación de análisis

Edema de Quincke: síntomas y tratamiento, primeros auxilios, complicaciones, foto

Según los datos históricos, el edema de Quincke fue descrito por primera vez en 1576 por Marcello Donati. Sin embargo, el término angioedema fue introducido en 1882 por Henrik Quincke, cuyo nombre todavía tiene esta condición.

Sin embargo, fue solo en 1964 que se detectaron sustancias químicas que provocaron el desarrollo de una reacción patológica. Desde entonces, ha surgido la posibilidad de tratamiento patogénico dirigido.

Contenido

¿Qué es la hinchazón de Quincke?

El edema de Quincke es uno de los problemas más difíciles de la alergología, debido a la alta prevalencia de esta patología. Por lo tanto, su frecuencia en combinación con la urticaria es del 49% entre todas las reacciones alérgicas, y en el 11% de los casos se produce un angioedema aislado.

Edema Quincke

Foto 1 del edema de Quincke.

Además, la mayor prevalencia se observa en personas en edad de trabajar. Vale la pena señalar que en el 2% de los casos, el angioedema puede ser hereditario, asociado con una reacción patológica específica del complemento (una cierta parte del sistema inmunitario que protege a una persona de microorganismos patógenos).

El edema de Quincke es una afección en la que hay hinchazón de la piel y grasa subcutánea. Al mismo tiempo, se puede combinar con la hinchazón de las membranas mucosas. Por lo tanto, los sistemas respiratorio, urinario, digestivo y nervioso pueden verse afectados, lo que lleva a la aparición de los síntomas correspondientes (ver foto).

Para el angioedema, algunas características de los síntomas son características:

  • Aparición repentina (a veces no es fácil revelar un agente causal);
  • El desarrollo de hinchazón en las capas inferiores de la capa dérmica y el tejido graso;
  • El predominio del dolor con mínima severidad de prurito;
  • Afectación frecuente en el proceso patológico de las membranas mucosas;
  • Resolución lenta de la hinchazón: en 72 horas, en comparación con las ampollas con urticaria, que pasan rápidamente.

). Los signos clínicos de angioedema aparecen después del contacto con los alérgenos; varias sustancias pueden desempeñar su papel ( consulte la lista al final del artículo ).

Sin embargo, independientemente del factor causal, el edema alérgico y la urticaria se desarrollan debido a la mayor formación de histamina en el cuerpo. Esto es confirmado por los siguientes hechos:

  • La aparición de reacciones cutáneas características con la introducción de histamina;
  • Liberación probada de gránulos de mastocitos (macrófagos);
  • Aumento de la liberación de histamina en algunas formas de urticaria;
  • Clínicamente probada la eficacia de los antihistamínicos.

Síntomas de angioedema, foto.

Síntomas de angioedema

Hinchazón y manifestaciones cutáneas.

El angioedema alérgico puede ser de 2 tipos principales:

  1. Agudo: aparece repentinamente cuando los factores causales entran en el cuerpo;
  2. Recaída aguda, cuando se observan al menos 3 recaídas clínicas durante 3 a 6 meses.

Los síntomas del edema de Quine tienen las siguientes características:

  • La asimetría de la lesión se observa con mayor frecuencia;
  • El color es rosa pálido o no es diferente del color de la piel;
  • Detección rara de picazón, dolor y sensación de ardor con mayor frecuencia;
  • Se tardan más de 24 horas para apagar las manifestaciones clínicas;
  • La localización favorita son los tejidos ricos en agua: la zona periorbital, el cuero cabelludo, la lengua, la garganta, las manos, los genitales y los pies (superficie posterior). Sin embargo, la hinchazón puede ocurrir en cualquier lugar;
  • Las manifestaciones de la piel se pueden combinar con la inflamación de las membranas mucosas de cualquier órgano y articulaciones.
Síntomas de angioedema en adultos.

Edema de Quincke, foto, lengua, una condición muy peligrosa.

Los síntomas en adultos con angioedema en el área de la laringe, como una variante de angioedema, son potencialmente mortales. La muerte se debe a la asfixia.

Cuando el edema laríngeo es característico, los primeros signos son una tos y una voz ronca, con el desarrollo de una respiración ruidosa y síntomas de asfixia.

Cuando aparecen edema de la membrana mucosa del estómago e intestinos, síntomas característicos: náuseas, vómitos, dolor abdominal de naturaleza espástica.

En algunos casos, puede haber formas raras de angioedema, sus síntomas:

Рецидивирующий, сочетающийся с гиперэозинофилией. 1) recurrente, combinado con hipereosinofilia. En esta condición, el número de eosinófilos es varias veces mayor que la norma para un período de edad dado, los leucocitos y el nivel de anticuerpos dirigidos contra el endotelio (el revestimiento interno de los vasos sanguíneos) también aumentan.

Fiebre clínicamente determinada de hasta 40 ° C y erupciones cutáneas alérgicas.

Наследственная форма отека Квинке, которая передается по аутосомно-доминантному типу. 2) La forma hereditaria de angioedema, que se transmite de manera autosómica dominante. Aparece edema episódico de diversas localizaciones. Esta enfermedad se caracteriza por una deficiencia de proteínas genéticas que inhibe la activación del complemento.

Por primera vez la enfermedad se manifiesta a los 20 años. Hasta este período, los síntomas clínicos están ausentes. El principal peligro de una forma hereditaria es el mayor riesgo de muerte, que se observa en el 35% de los pacientes. Por lo tanto, todos los familiares están sujetos a examen.

Приобретенная форма ангионевротического отека чаще встречается у пожилых пациентов и бывает связана с лимфопролиферативными заболеваниями, системной красной волчанкой и вирусным гепатитом. 3) La forma adquirida de angioedema es más común en pacientes de edad avanzada y se asocia con enfermedades linfoproliferativas, lupus eritematoso sistémico y hepatitis viral.

Las formas hereditarias de alergias pueden ser de tres tipos principales:

  1. El primer tipo se observa en el 85% de los casos. La mutación causal se produce espontáneamente, por lo tanto, los familiares del genotipo, como regla, siguen siendo normales;
  2. El segundo tipo es menos común, en el 15% de los casos. Se asocia con una alta concentración de activadores del complemento debido al hecho de que no se consume;
  3. El tercer tipo se observa solo en mujeres, porque La enfermedad está vinculada al cromosoma X. Este formulario ha sido descrito recientemente.

La forma hereditaria de angioedema se caracteriza por las siguientes características:

  • Asociación frecuente con infección crónica;
  • Edema recurrente;
  • Dolor abdominal a menudo recurrente, combinado con náuseas y vómitos (pueden ser la causa de intervenciones quirúrgicas irrazonables);
  • Contenido reducido de la fracción C4 del complemento (una característica diagnóstica importante, ya que con sus valores normales la probabilidad de la forma hereditaria es mínima);
  • Sin picazón;
  • Desarrollo frecuente de edema laríngeo con afectación en el síndrome de edema y la lengua;
  • La urticaria se observa raramente;
  • Las exacerbaciones se repiten con diferente frecuencia. En algunos pacientes, una vez a la semana, en otros, una vez al año.

Edema de Quincke en niños - Características

Edema de Quincke en niños.

Signos de angioedema en niños, foto.

Los síntomas del angioedema en los niños son algo diferentes de los adultos: esto requiere el mayor cuidado de los padres. La aparición de cualquier síntoma sospechoso debe ser una razón para consultar a un médico.

Las características del edema en la infancia son:

  • La posibilidad de manifestación en cualquier parte del cuerpo, no solo en hidrófilos (que contienen grandes cantidades de agua);
  • La frecuente aparición de erupciones en la piel como urticaria ;
  • Estado emocionado
  • Fiebre, pérdida de conciencia;
  • Dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Síntomas de angioedema en niños.

Muy a menudo, el angioedema en un niño se acompaña de una lesión laríngea. Está plagado de asfixia mortal si la ayuda no se proporciona a tiempo.

Primeros auxilios para el angioedema.

Primeros auxilios para el angioedema.

Los primeros auxilios para el angioedema incluyen las siguientes actividades:

  1. Obligatorio llamar a una ambulancia con una descripción de la situación;
  2. Detener la ingesta de alérgenos en el cuerpo;
  3. Cuando se coloca una picadura de insecto en este lugar, se coloca una burbuja con hielo y, por encima del lugar de la picadura, se aplica una banda de presión para evitar que el alérgeno entre en el torrente sanguíneo;
  4. Lavar el estómago y tomar carbón activado si la hinchazón está asociada con los alimentos;
  5. Proporcionar oxígeno en la habitación (abrir los respiraderos);
  6. Dar a tomar cualquier antihistamínico. Sin embargo, en presencia de edema de la membrana mucosa del tracto digestivo, se deteriora su absorción, por lo que se requiere la administración intravenosa o intramuscular (los médicos de emergencia están involucrados).

Si el edema de Quincke de una persona se repite, entonces ya tiene jeringas especialmente preparadas con adrenalina y un medicamento hormonal. Son producidos por la industria farmacéutica.

Tratamiento de angioedema, medicamentos.

Tratamiento de medicamentos para el angioedema.

La primera dirección en el tratamiento del angioedema y el shock anafiláctico está ocupada por los antihistamínicos de segunda generación. Su efectividad se debe a la supresión de la síntesis de histamina y su acción con receptores. Un efecto adicional es antiinflamatorio.

Representantes de la primera generación de antihistamínicos son:

  1. Difenhidramina;
  2. Tavegil;
  3. Pipolfen;
  4. Suprastin;
  5. Fenistil;
  6. Diazolin;
  7. Fenkarol.

Sin embargo, es preferible la segunda generación de fármacos para el tratamiento del angioedema, que incluye:

  1. Claritin;
  2. Zyrtec;
  3. Telfast;
  4. Erius

Al mismo tiempo , se recomienda crear una vida hipoalergénica:

  • Si es posible, quite la mayor cantidad posible de artículos extra que acumulen polvo (alfombras, peluches, etc.) de la sala de estar;
  • Uso de fundas antialérgicas especiales para almohadas, colchones y mantas. Las cubiertas sintéticas en volumen insuficiente protegen de las garrapatas, parásitas en el fondo;
  • La ropa de cama debe lavarse a una temperatura superior a 60 ° C, para que todas las garrapatas que puedan permanecer en ella perezcan;
  • Si hay alfombras en la casa, deben tratarse con agentes acaricidas especiales (benzoato de bencilo, metil pirimifos);
  • Las cortinas pesadas se deben reemplazar con algodón o lino, lávelas con agua caliente;
  • Limpie los muebles con un paño húmedo;
  • Los muebles tapizados deben aspirarse dos veces por semana;
  • No humedezca en exceso el aire, porque crea buenas condiciones para la vida de la garrapata;
  • El aspirador de lavado protegerá de las partículas más pequeñas que pueden causar alergias;
  • No permita que el niño tome juguetes de piel en la cama;
  • Los juguetes de piel deben lavarse o congelarse en el congelador;
  • Abandonar animales domésticos y aves;
  • Recuerde que los hongos que causan moho pueden reproducirse en macetas;
  • Para airear la habitación todos los días;
  • Los libros, la ropa de cama y la ropa deben guardarse en gabinetes cerrados;
  • Cuidado con las manchas de humedad en techos y esquinas.

Los síntomas y el tratamiento del angioedema dependen directamente de la nutrición; por lo tanto, se recomienda una dieta hipoalergénica. Sus principios fundamentales son:

  • Eliminación completa de productos altamente alergénicos (café, chocolate, huevos, cacao, frutas, verduras y bayas que tienen un color naranja y rojo);
  • La eliminación completa de alérgenos que causan angioedema;
  • Reemplazo adecuado de los productos excluidos para satisfacer las necesidades humanas de energía y nutrientes;
  • Expansión gradual de la dieta con la introducción de productos prohibidos en pequeñas dosis y evaluación de la tolerancia individual;
  • Sustancias prohibidas, agudas y extractivas: caldos, enlatados, ahumados, en escabeche, etc .;
  • Productos prohibidos que contienen aditivos alimentarios (mermelada, dulces, malvaviscos, pasteles, etc.);
  • La sal, los productos de harina y la mantequilla son limitados;
  • Se permiten frutas y bayas de color claro;
  • Arroz, trigo sarraceno, cebada perlada permitido;
  • Se utilizan productos lácteos fermentados;
  • Puedes comer carne de pavo y conejos;
  • Se permiten los aceites vegetales;
  • La comida debe ser al vapor o hervida;
  • Los cereales y las papas deben empaparse durante 18 horas antes de cocinarlos;
  • La primera agua al cocinar la carne debe ser escurrida.

Complicaciones

complicación del edema laríngeo angioedema

La complicación más peligrosa del angioedema es el edema laríngeo, que conduce a la asfixia. Como resultado, la insuficiencia respiratoria aguda puede ser fatal, si no se trata a tiempo. Otras complicaciones del angioedema incluyen:

  1. Síndrome abdominal agudo que simula patología quirúrgica de los órganos abdominales;
  2. Cistitis alérgica aguda, que conduce a la retención urinaria aguda;
  3. Síndrome de Miniere con edema de la membrana mucosa del oído interno (este es el estado de manifestación de mareos y tinnitus);
  4. La combinación de edema con urticaria.

Causas de angioedema - alergenos frecuentes

Entre los productos alimenticios, el mayor peligro es el pescado, el huevo, la leche, el pollo, la carne de res, las manzanas, las nueces, el cerdo, la miel, las zanahorias, la fruta de hueso.
Frutas cítricas, melones, carnes ahumadas, diversos aditivos alimentarios y productos de soya.

Las drogas también pueden ser alérgenos fuertes. En este sentido, el mayor peligro es:

  • penicilinas del grupo betalactámico;
  • cefalosporinas;
  • no esteroides, especialmente aspirina;
  • Vitaminas B;
  • bloqueadores de enzimas angiotensina;
  • agentes de contraste;
  • insulina

El veneno de las abejas, avispas y avispones también tiene fuertes propiedades alergénicas. Algunas infecciones son comparables en fuerza:

  • Hepatitis C y B, infección por VIH;
  • Enfermedades asociadas con el virus de Epstein-Barr y Coxsackie;
  • Infección herpética;
  • Enfermedades por Helicobacter pylori;
  • Mononucleosis infecciosa;
  • Disbacteriosis intestinal;
  • Condiciones crónicas bacterianas y fúngicas.

Algunas enfermedades autoinmunes e invasiones de parásitos también pueden convertirse en provocadores del edema de Quincke:

  • Síndrome de Sjogren, lupus eritematoso, tiroiditis;
  • Artritis reumatoide;
  • Giardiasis;
  • Tricomoniasis, amebiasis;
  • La malaria y otros.

Entre los factores físicos también se encuentran provocadores de reacciones alérgicas:

  • Mayor exposición al sol;
  • Cálido o frío
  • Efectos de vibración.

Prevención

La única medida preventiva es evitar el contacto con un posible alérgeno. Por lo tanto, se requiere un examen cuidadoso por un alergista para identificar el factor causal.

Tales pacientes deben tener cuidado en la nutrición y el estilo de vida en general.

Interesante

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