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Otitis en adultos: síntomas y tratamiento, antibióticos.

Que es esto La otitis es una inflamación de los diversos tejidos que forman el oído; dependiendo de la localización del proceso inflamatorio, se distinguen las formas de la enfermedad: interna, media y externa. Además, la última opción es la más común. Para una comprensión completa de lo que son la otitis media y sus variedades, es importante tener en cuenta la anatomía del órgano.

El oído se divide en 3 departamentos:

  • oído externo
  • oído medio
  • oído interno

El oído externo consiste en la aurícula y el meato auditivo externo. La inflamación de estas estructuras se relacionará con la forma externa de la enfermedad.

El oído medio está formado por la trompa de Eustaquio, el tímpano y la cavidad timpánica. El proceso inflamatorio puede capturar todas estas estructuras, pero tradicionalmente llamado otitis media es la inflamación de la cavidad timpánica.

El oído interno está representado por un laberinto. Su inflamación (laberintitis) es la otitis media interna.

Contenido

Tipos y causas de otitis media

El dispositivo del oído y los tipos de otitis media.

Se distinguen las siguientes otitis media externas:

  • Inflamación de enfermedades de la piel de la aurícula, como erisipela, eccema, herpes, dermatitis;
  • Inflamación del cartílago: pericondritis. Su causa es infección, más a menudo de Pseudomonas aeruginosa, en caso de lesión;
  • Inflamación durante la infección de lesiones cutáneas del conducto auditivo externo: otitis media difusa;
  • Otogematoma con infección. Esta es una hemorragia extensa debido a un trauma (a menudo observado en los enfermos mentales);
  • La forunculosis es una inflamación de las glándulas sebáceas del canal auditivo externo cuando el estafilococo u otros microbios entran en las raíces de los pelos. A menudo se desarrolla al peinar el canal auditivo y fregar activamente el azufre;
  • La micosis es una infección micótica de la piel durante la reproducción de hongos mohos. Afecta a las personas que viven en habitaciones húmedas, polvorientas y oscuras.

La otitis media del oído medio varía según el lugar de desarrollo del proceso inflamatorio:

  • eustaquitis : inflamación de la trompa de Eustaquio;
  • miringitis: inflamación del tímpano (casi siempre asociada con inflamación de la cavidad timpánica);
  • catarro agudo e inflamación del tímpano;
  • Mastoiditis: inflamación localizada en el proceso mastoideo (estructura ósea del cráneo). Como regla, es una continuación de la otitis media con un tratamiento insuficiente.

La otitis media, por la naturaleza del curso, se divide en aguda y crónica. En agudo, al principio se produce inflamación catarral, que luego se convierte en purulenta.

Las causas de la otitis media aguda son bastante diversas. En casi todos los casos, representa una infección gradual de la garganta y la nariz con resfriados, gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas. Este es el llamado camino tubar.

Primero, el proceso inflamatorio pasa de la nasofaringe a la trompa de Eustaquio asociada. Es muy estrecho y, con el desarrollo de edema inflamatorio, se apaga rápidamente por completo, lo que conduce a una disminución de la presión en la cavidad timpánica.

El desarrollo de otitis media en adultos.

Debido a esto, el trasudado, la parte líquida de la sangre, comienza a extenderse desde los vasos sanguíneos hacia la cavidad del oído. En el futuro, este líquido puede disolverse o supurar, lo que se ve facilitado por la penetración de la infección desde la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio. Los patógenos más comunes son el neumococo y el hemofilo bacilo.

Los factores causales más raros son:

  • cambios repentinos en la presión cuando se lava la cavidad nasal con demasiado líquido a alta presión, se sopla la nariz severamente, al despegar y aterrizar el avión, se sumerge en una profundidad al bucear;
  • la infección puede penetrar a través de la sangre con influenza, sarampión, tifoidea, escarlatina, tuberculosis, así como con una lesión en el tímpano;
  • hipotermia prolongada en combinación con una reacción reducida del sistema inmune y debilidad general del cuerpo. Esto conduce a la otitis media causada por la microflora saprofítica del tubo y la faringe, que no es peligrosa en personas sanas. El camino de la infección se puede observar con tuberculosis , VIH, sífilis , diabetes mellitus.

La otitis media crónica también puede ser catarral y purulenta.

Las causas de la forma crónica son:

  • otitis media aguda no tratada o grave, especialmente con enfermedades infecciosas: gripe, corteza, escarlatina;
  • violación de la respiración nasal causada por la curvatura del tabique nasal, adenoides, rinitis alérgica ;
  • disminución de la resistencia corporal, inhibición del sistema inmune en enfermedades de la sangre, diabetes mellitus , procesos infecciosos;
  • tomando medicamentos que inhiben la inmunidad (corticosteroides y citostáticos).

Los siguientes factores pueden causar que la infección ingrese al laberinto con el desarrollo de otitis media:

  • otitis media crónica;
  • traumatismo
  • meningitis
  • paperas
  • sífilis

Síntomas de otitis media en adultos por forma de la enfermedad.

Síntomas de otitis media en adultos

La naturaleza de los síntomas clínicos y su gravedad dependen del curso de la enfermedad (aguda o crónica) y de la localización del proceso inflamatorio dentro del órgano auditivo.

La otitis externa se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • manifestaciones de enfermedades cutáneas específicas en forma de vesículas con costras con herpes, enrojecimiento rojo brillante con erisipela, llanto con eczema, etc.
  • la pericondritis se manifiesta por enrojecimiento, edema tuberoso, dolor agudo de la aurícula;
  • la forma difusa se manifiesta por picazón en la piel, secreción purulenta del oído, dolor al presionar el trago;
  • el otogematoma se parece a un tumor blando de color azul púrpura, a menudo indoloro;
  • La furunculosis se acompaña de un dolor intenso que se extiende al cuello, los dientes, en el área de los ojos, aumenta con la presión sobre el trago, tirando de las orejas, masticando y hablando, y también por la noche, especialmente si duerme en un oído adolorido. En el examen, puede encontrar una elevación de la piel con contenido purulento amarillo translúcido, muy doloroso cuando se presiona;
  • Las micosis al principio son asintomáticas, cuando el micelio se vuelve más profundo, picazón, olor desagradable, ruido y congestión, dolor leve, pérdida de audición.

La otitis media es más peligrosa para la salud que las externas. Por lo tanto, se requiere un diagnóstico temprano con terapia posterior.

Los signos de otitis media en adultos con la aparición de una forma aguda dependen de la localización del proceso inflamatorio. Entonces, la eustaquitis se caracteriza por la aparición de ruido y congestión severa del oído.

Un síntoma específico de la eustaquitis es la autofonía, en la que la propia voz del paciente resuena en el oído afectado. Si se produce inflamación en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, entonces la temperatura está elevada, en otros casos, la eustaquitis no se acompaña de un cambio significativo en el bienestar y la fiebre.

La inflamación de la cavidad timpánica se divide clínicamente en 2 etapas: antes del avance (perforación) de la membrana timpánica y después del avance. En la primera etapa, aparece y crece un dolor punzante en el oído, que se extiende hasta la sien y la corona; La audición se reduce gradualmente.

Un aumento de la temperatura puede aumentar a 39.0 ° C a medida que se desarrolla la supuración en la cavidad timpánica, y también en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, especialmente la gripe. Se nota debilidad general.

La segunda etapa se caracteriza por una fuerte disminución del dolor en el oído, mejora el bienestar general y disminuye la temperatura corporal. La congestión y las molestias en el oído persisten durante algún tiempo. Poco a poco, se produce la recuperación auditiva.

La mastoiditis como complicación de la otitis media aguda se manifiesta por un empeoramiento recurrente de la afección:

  • dolor punzante en el oído y detrás del oído, por encima del proceso mastoideo;
  • la temperatura corporal aumenta;
  • la audición está deteriorada

La otitis media del oído medio de los adultos , después de la transición a un curso crónico, se manifiesta por la presencia de secreción serosa o purulenta constante del oído, discapacidad auditiva y ruido regular. Con una exacerbación, se observa dolor de cabeza y dolor de oído, y hay más secreción.

La aparición de un fuerte olor a secreto patológico sugiere la adición de inflamación del hueso temporal, que es una forma grave de otitis media: epitimpanitis.

A menudo, esto es una indicación para cirugía de emergencia, ya que Existe una grave amenaza para el daño cerebral purulento.

La laberintitis (otitis media) se caracteriza por la aparición de síntomas que indican daño al aparato vestibular:

  • la aparición de mareos intensos, que a menudo son paroxísticos. Se intensifica con un cambio en la posición de la cabeza, estornudando;
  • coordinación y equilibrio deteriorados;
  • náuseas y vómitos de naturaleza central.

También se observa palidez, aumento de la frecuencia cardíaca y un fuerte deterioro de la audición.

Diagnóstico de otitis media

Diagnóstico de otitis media

La otitis de todas las formas se detecta sobre la base de una encuesta, identificando quejas y síntomas característicos. El diagnóstico específico es un examen del oído durante la otoscopia, realizado por un otorrinolaringólogo.

Este estudio se complementa con el examen de la nariz, la determinación de la agudeza auditiva. Los análisis de sangre y un examen bacteriológico del oído separado (cultivo) también muestran agentes infecciosos.

De los métodos instrumentales se usa la radiografía, la tomografía computarizada de las regiones temporales.

¿Cómo tratar la otitis media en adultos?

Tratamiento de otitis media en adultos

Si se identifican los síntomas característicos de la otitis media, el tratamiento lo realiza un médico otorrinolaringólogo. Los principios del tratamiento dependen de la ubicación del proceso inflamatorio. Entonces, en algunos casos, la terapia con medicamentos es suficiente, y en otros, se requiere intervención quirúrgica.

El tratamiento de la otitis media externa se basa en las siguientes disposiciones:

- Las enfermedades inflamatorias de la piel del oído se tratan de acuerdo con los principios del tratamiento de estas enfermedades en otras partes del cuerpo. Con el herpes, se usan ungüentos antivirales, con eccema: ungüentos hormonales, etc.

- En caso de pericondritis, al principio se usan resfriados y compresas con líquido de Burov, y la abertura quirúrgica se usa cuando aparece pus.

- Otogematoma: extracción de líquido con una jeringa seguida de vendaje apretado.

- Con furunculosis, se toman antibióticos como eritromicina, rulida, augmentina desde el primer día. Al mismo tiempo, produzca localmente el taponamiento del canal auditivo: coloque algodón, seco o humedecido con una solución de alcohol bórico, lubrique los forúnculos con yodo.

Con un deterioro en la salud general, se prescriben aspirina, ibuprofeno, paracetamol. El oído se calienta con una lámpara "azul". Un absceso maduro se abre quirúrgicamente con una pequeña incisión.

- La otitis externa difusa implica lavar con una solución tibia de furatsilina o ácido bórico, lubricando el canal auditivo con una solución de lapis o verde brillante. También se usan compresas de calentamiento con líquido Burov, ungüento con prednisona, hidrocortisona .

Con picazón, ungüento de sulfatiazol o mercurio amarillo, se prescribe mentol en aceite de durazno. Las gotas Polydex y Otof son efectivas. La fisioterapia se lleva a cabo: UHF, radiación ultravioleta, especialmente indicada para el curso crónico.

- El tratamiento de las micosis consiste en la designación de medicamentos antimicóticos localmente y en el interior. Aplique localmente una solución y crema de clotrimazol, exoderina, lamisil con limpieza preliminar del canal auditivo con peróxido de hidrógeno.

En el interior: nistatina, diflucan . Con picazón, se toman suprastina, difenhidramina, zyrtec, claritina.

Con otitis media moderada, el tratamiento se lleva a cabo lo más rápido posible, para excluir posibles complicaciones. La terapia consiste en la eliminación inicial de las causas que conducen a la inflamación del oído: SARS, gripe, secreción nasal, etc.

Al mismo tiempo, el tubo auditivo se cateteriza para purgar, normalizar la presión intraocular y administrar soluciones antiinflamatorias. También se muestra un masaje de aire del tímpano.

De los medicamentos utilizados: otrivina, naftzina, galazolina, que deben gotearse en la nariz, desde el lado del oído afectado. Después de la instilación, gire la cabeza hacia el lado del oído afectado. UHF y tubo de cuarzo usados.

Tratamiento de otitis media sin supuración:

  • Todos los días, se realiza un cateterismo del tubo con la introducción de hormonas y antibióticos.
  • Hacen compresas calientes, colocan turbulencias humedecidas con alcohol y glicerina en el canal auditivo externo y cubren la abertura auditiva con algodón empapado en vaselina. Comprimir tiene un efecto de calentamiento y descongestionante.
  • En el interior tome paracetam, ibuprofeno.
  • Durante este período, se pueden usar gotas de otitis media, en adultos, se usan gotas de Otipax, Otof, Polydex.

Los antibióticos para la otitis media en adultos se unen al tratamiento de la forma aguda moderada con el desarrollo de inflamación purulenta. El uso de Augmentin ha demostrado ser bueno. También son efectivos Rulide, Amoxiclav, Cefazolin.

Punción (paracentesis)

punción del tímpano

Si la terapia con antibióticos no es efectiva, se usa tratamiento quirúrgico. Con otitis media, consiste en paracentesis, una punción del tímpano con un proceso purulento pronunciado.

Después de la operación o avance espontáneo de la membrana, el tubo auditivo se cateteriza con la introducción de hormonas y antibióticos, así como con una infusión de dimexido y antibióticos en la cavidad timpánica (si el medicamento ingresa al destino, el paciente siente su sabor en la boca).

Después de un avance de membrana, el uso de gotas para los oídos está contraindicado. Puede provocar dolor intenso debido a la irritación de la membrana mucosa de la cavidad timpánica.

El tratamiento de la mastoiditis comienza con el nombramiento de antibióticos, el uso de UHF. En ausencia de mejoría, el tratamiento quirúrgico se realiza dentro de 1-2 días: trepanación del proceso mastoideo. En casos severos, la trepanación se lleva a cabo inmediatamente después del tratamiento.

Tratamiento crónico

El tratamiento para la otitis media en un curso crónico es algo diferente. En primer lugar, tienen como objetivo combatir el proceso inflamatorio y sus consecuencias, y en segundo lugar, el factor causal, porque su papel en la cronicidad del proceso es secundario (en contraste con el curso agudo). Por lo tanto, aplique:

  • lavar el oído con soluciones tibias de furatsilina, peróxido de hidrógeno, ácido bórico, aerosol Oscicort;
  • lavado con soluciones de antibióticos con hormonas;
  • infusión de soluciones de dimexido, atofa, chinool, furacilina, soluciones de antibióticos, protargol en el canal auditivo externo;
  • espolvorear el canal auditivo con polvos de ácido bórico;
  • la terapia antibacteriana general está indicada solo con exacerbaciones del proceso y un aumento de la temperatura;
  • fisioterapia: radiación ultravioleta, terapia con láser, en ausencia de pus y crecimientos, pólipos - UHF;
  • Si se produce epitimpanitis crónica purulenta, se realiza un tratamiento quirúrgico.

El tratamiento de la otitis media es el nombramiento de antibióticos, diuréticos, vitaminas. En el día 6-8 de la enfermedad, se realiza una operación de desinfección (limpieza). De lo contrario, existe un alto riesgo de pérdida auditiva.

Tratamiento en el hogar para adultos

En casa, se permite el tratamiento de la otitis media después de consultar a un otorrinolaringólogo y hacer un diagnóstico final. Para la otitis media, se recomiendan compresas calientes con vodka durante 6 horas.

Para hacer esto, la lana de algodón se impregna con vodka o alcohol medio diluido y se aplica detrás de la oreja. Afuera, se "calientan" con algodón seco y lo fortalecen con un vendaje.

El tratamiento en el hogar puede complementar el calentamiento del oído con una lámpara Sollux, una lámpara "azul".

Prevención de la otitis

Las medidas preventivas de la otitis media son:

  • Negativa a la limpieza activa y profunda de las orejas, lo que conduce a lesiones de la mucosa. Los otorrinolaringólogos recomiendan utilizar bastoncillos de algodón para eliminar el azufre del meato auditivo externo sin penetrar en él;
  • Eliminación de adenoides, saneamiento de la cavidad oral, faringe;
  • Prevención de SARS, influenza;
  • Fortalecimiento de la inmunidad y endurecimiento.
Interesante
Timur
2016-12-13 08:40:05
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Amor
2016-12-18 19:05:40
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Denis
2016-12-21 18:39:42
SÍ, amor, estoy de acuerdo. Yo también tenía otitis media y me recetaron este antibiótico. Al salir del consultorio del médico, pensé, bueno, él. Pero al día siguiente se enfermó tanto que corrió a la farmacia, la compró e inmediatamente comenzó a tomarla. Resultó ser una droga muy efectiva. Entonces Azithral es lo que recetó el médico, como dicen.
Diana
2017-11-09 06:22:40
Gracias por el artículo, lo tendré en cuenta.

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