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Explicación de análisis

Síntomas de neumonía en niños: signos, diagnóstico y tratamiento

La enfermedad es más común durante la temporada baja, cuando aumenta la frecuencia de infecciones respiratorias agudas. La neumonía, como regla, se une nuevamente. Esto se debe a una disminución local de la inmunidad.

Contenido

La neumonía, ¿qué es?

La neumonía, ¿qué es?

¿Qué es la neumonía en un niño, cómo entender? Este término denota un grupo de enfermedades que tienen 3 características principales:

  1. Lesión inflamatoria de los pulmones con afectación primaria de los departamentos respiratorios (alvéolos) en el proceso patológico, en el que se acumula el exudado.
  2. Presencia de síndrome clínico de trastornos respiratorios (disnea, aumento de la frecuencia de excursiones en el pecho, etc.);
  3. ). La presencia de signos infiltrativos en la radiografía (este criterio es el más importante de la Organización Mundial de la Salud).

En este caso, las causas y los mecanismos del desarrollo de la neumonía pueden ser muy diferentes. No son decisivos en el diagnóstico. Importante presencia de síndrome inflamatorio clínico y radiológico.

Causas y formas de neumonía pediátrica

Causas y formas de neumonía pediátrica

Las causas de la neumonía siempre se asocian con la presencia de un factor microbiano. Más del 80-90% son bacterias, el resto son virus y hongos. Entre las partículas de virus, la más peligrosa es la influenza, adenovirus y parainfluenza.

La naturaleza del patógeno deja una huella en la elección del remedio etiológico (que afecta a la causa). Por lo tanto, desde el punto de vista clínico, hay 3 formas principales de neumonía:

1). Adquirida en la comunidad: se desarrolla en el hogar y no tiene conexión con una institución médica.

2). Intrahospitalario u hospitalario: se desarrolla dentro de las 72 horas (3 días) de estadía en el hospital o durante el mismo intervalo de tiempo después del alta.

Esta forma representa el mayor peligro, porque se asocia con microorganismos que han desarrollado factores de resistencia a fármacos farmacológicos. Por lo tanto, el monitoreo microbiológico se lleva a cabo regularmente en la institución médica.

3). Intrauterino : el niño se infecta de la madre durante el embarazo. Clínicamente, debuta dentro de las 72 horas posteriores al parto.

Para cada uno de estos grupos, los patógenos más probables son característicos. Estos datos se obtuvieron en una serie de estudios epidemiológicos. Necesitan una actualización periódica, porque El paisaje microbiano después de algunos años puede cambiar significativamente.

Por el momento se ven así. чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как: La neumonía adquirida en la comunidad se asocia con microorganismos como:

  • hasta medio año es una varilla intestinal y virus;
  • hasta 6 años: neumococos (con menor frecuencia, varilla hemofílica);
  • hasta 15 años - neumococo.

En cualquier período de edad, los agentes causales pueden ser neumoquistes, clamidia, micoplasmas y otros (variante atípica de la enfermedad).

La infección causada por ellos, procede con manifestaciones clínicas ligeramente expresadas, pero el rápido desarrollo de insuficiencia respiratoria. La neumonía atípica en un niño de 3 años se asocia más a menudo con micoplasmas.

отличается от домашних. El espectro microbiano de la neumonía nosocomial difiere de los domésticos. Los agentes causados ​​pueden ser:

  • Staphylococcus aureus resistente (dorado);
  • pseudomonas (su papel es especialmente bueno con diversas manipulaciones médicas);
  • serraciones;
  • Klebsiella;
  • microflora condicionalmente patógena en pacientes sometidos a ventilación artificial.

Se asigna un grupo de niños, en quienes aumenta el riesgo de desarrollar neumonía. Ellos tienen factores predisponentes:

  • el humo del tabaco, si los padres u otras personas del medio ambiente fuman;
  • ingestión de leche en el tracto respiratorio (en niños pequeños);
  • focos crónicos en el cuerpo (amigdalitis, laringitis, etc.);
  • superenfriamiento;
  • hipoxia experimentada en el parto (en lactantes);
  • estados de inmunodeficiencia.

Los primeros signos de neumonía en un niño

Señales de neumonía en el niño Los signos de neumonía en un niño se caracterizan por un aumento en la temperatura corporal. Esta es una reacción inespecífica a la presencia de un agente infeccioso en el cuerpo. Generalmente sube a valores altos, pero a veces es subfebril.

La inflamación de la pleura conduce a una respiración dolorosa. Suele ir acompañado de un gruñido, que aparece al comienzo de la exhalación. Se puede confundir con un signo de obstrucción bronquial (por ejemplo, como en el asma bronquial).

A menudo revela la participación de los músculos auxiliares en la respiración. Pero este signo no es específico, tk. se puede observar en otras enfermedades.

La neumonía del lado inferior derecho en un niño puede simular una enfermedad hepática. Esto se debe a la aparición de dolor en el hipocondrio derecho . Sin embargo, con la neumonía, no hay síntomas que se producen cuando el sistema digestivo se ve afectado - vómitos y náuseas (puede ser con intoxicación grave), diarrea, ruidos en el abdomen, etc.

La intoxicación expresada a la neumonía llama la aparición de los indicios generales o comunes:

  • una completa falta de apetito o una disminución significativa;
  • la excitación del niño o la indiferencia;
  • mal sueño;
  • aumento de la llorosa;
  • palidez de la piel;
  • convulsiones que aparecen en el contexto del aumento de las temperaturas.

Síntomas de neumonía en niños

La fiebre alta es el primer síntoma de neumonía en un niño

Los síntomas de la neumonía en los niños pueden tener ciertas variaciones dependiendo del microorganismo causal. Esta es la base del diagnóstico clínico y epidemiológico, que le permite seleccionar el antibiótico más racional sin examen de laboratorio.

Los signos distintivos de la lesión pulmonar neumocócica son:

  • aumento de la temperatura alta (hasta 40 ° C);
  • escalofríos;
  • tos con esputo oxidado;
  • dolor en el pecho;
  • pérdida frecuente de la conciencia;
  • puede desarrollarse en niños, comenzando a los 6 meses de edad.

Neumonía estreptocócica:

  • los niños de 2 a 7 años tienen más probabilidades de verse afectados;
  • complicaciones supurativas (pleuresía purulenta, absceso del pulmón);
  • violación del bloqueo de impulsos desde la aurícula a los ventrículos.

Infección por hemófilos:

  • más a menudo hasta los 5 años de edad;
  • comienzo agudo;
  • toxicosis severa;
  • un ligero aumento en los leucocitos en la sangre;
  • proceso extenso en los pulmones con el desarrollo de edema hemorrágico;
  • ineficiencia de la penicilina prescrita.

Neumonía por micoplasma:

  • más común en niños en edad escolar;
  • tos persistente;
  • una condición general leve, que causa una apelación tardía al pediatra;
  • enrojecimiento de la membrana conjuntival de los ojos ("ojos rojos");
  • nivel normal de leucocitos en la sangre;
  • infiltración asimétrica de campos pulmonares.

Diagnosis y análisis

El diagnóstico de neumonía en la infancia se basa en los resultados de las pruebas clínicas, radiológicas y de laboratorio. En presencia de enfermedades sospechosas, se realiza una radiografía pulmonar.

Le permite determinar la naturaleza masiva de la derrota del sistema respiratorio e identificar posibles complicaciones. Con una imagen radiográfica característica, se establece un diagnóstico preciso de neumonía.

En la segunda etapa , se identifica el agente causal. Para este propósito, se pueden realizar varios estudios:

  1. Cultivo de esputo en el marco del análisis bacteriológico.
  2. Sembrando sangre para excluir la sepsis.
  3. Determinación de inmunoglobulinas (anticuerpos) en sangre a patógenos atípicos (análisis serológico).
  4. Detección de ADN o ARN del patógeno. El material para el estudio es el raspado de la parte posterior de la faringe, la conjuntiva o el esputo.

A todos los niños con fiebre se les realiza un análisis de sangre general clínico y bioquímico. Con la neumonía, habrá los siguientes cambios:

  • aumento en el nivel de leucocitos. Sin embargo, en infecciones virales y por micoplasmas, la leucocitosis rara vez excede de 15 000 / μL. Máximo que ocurre con la lesión por clamidia (30 000 / μL y más);
  • cambie la fórmula a la izquierda con la aparición de formas jóvenes y la granularidad tóxica de los leucocitos (el signo más típico de neumonía bacteriana);
  • aumento de ESR (20 mm / hy más);
  • disminución de la hemoglobina debido a su redistribución entre los órganos y el sistema de microcirculación;
  • niveles aumentados de fibrinógeno;
  • acidosis

Principios básicos del tratamiento de la neumonía en niños

El tratamiento de la neumonía comienza con el régimen y la dieta correctos. Todos los niños enfermos son recomendados para el reposo en cama. Su expansión se vuelve posible después de bajar la temperatura y estabilizarla dentro de los límites de los valores normales.

El tratamiento de la neumonía en los niños

La habitación en la que se encuentra el niño debe estar ventilada. El aire fresco se profundiza y adelgaza. Esto tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad.

La nutrición dietética significa:

  • en la dieta prevalece la comida fácilmente digerible;
  • los productos deben tener un índice alergénico bajo;
  • en la dieta, aumenta la cantidad de proteína en los alimentos (carne, huevos, requesón);
  • bebida abundante (agua purificada, tés).

Los antibióticos para la neumonía en niños son el tratamiento principal. tienen como objetivo eliminar el agente causante de la enfermedad. Entre más pronto sean nombrados, más pronto actuarán, y la condición del niño se normalizará.

La elección de un medicamento antibacteriano depende de la forma de la neumonía. Lo realiza solo un médico; el autotratamiento es inaceptable.

Los principales antibióticos aprobados para su uso en la infancia son:

  • Amoxicilina, incl. forma protegida (Amoxiclav);
  • Ampicilina;
  • Oxacilina.

Los antibióticos alternativos (prescritos en ausencia de intolerancia o básica) son las cefalosporinas:

  • Cefuroxime;
  • Ceftriaxona;
  • Cefazolin.

La reserva de antibióticos se usa cuando los anteriores son ineficaces. . Su uso es limitado en pediatría debido al mayor riesgo de efectos secundarios . Pero en situaciones de resistencia farmacológica de microorganismos, esta es la única forma de tratamiento con etiotrópicos.

Los representantes de estos medicamentos son:

  • Vancomicina;
  • Carbopenem;
  • Ertapenem;
  • Linezolid;
  • Doxiciclina (en niños mayores de 18 años).

La terapia sintomática simultánea se realiza.

Depende de las complicaciones desarrolladas y del estado general del niño:

  1. Fiebre: agentes antipiréticos (no esteroides y paracetamol).
  2. Insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia y ventilación pulmonar artificial (en casos graves).
  3. Edema pulmonar: consideración cuidadosa del líquido inyectado para evitar la hiperhidratación y la ventilación artificial.
  4. Coagulación sanguínea diseminada en los vasos: prednisolona y heparina (en la fase de aumento de la coagulación sanguínea).
  5. Shock séptico - adrenalina y prednisolona para aumentar la presión arterial, evaluar la efectividad de los antibióticos utilizados, terapia de infusión suficiente, métodos artificiales de purificación de sangre (en casos severos).
  6. Anemia: medicamentos que contienen hierro (pero en el período agudo de la enfermedad están contraindicados).

Pronóstico y consecuencias

El pronóstico de la neumonía en los niños depende de la puntualidad del tratamiento iniciado y del estado del antecedente premórbido (la presencia de factores agravantes). Si la terapia se inicia dentro de 1 o 2 días desde el inicio de la enfermedad, entonces ocurre la recuperación completa sin cambios residuales.

Si se pasan por alto los primeros signos de la enfermedad, se pueden desarrollar complicaciones.

Complicaciones después de la neumonía Las consecuencias de la neumonía pueden ser diferentes. Su severidad depende del agente causal. Muy a menudo, las consecuencias más graves son causadas por varillas hemofílicas, neumococos, estafilococos, estreptococos, Klebsiella y dentado. Contribuyen al desarrollo de la destrucción pulmonar.

La ponderación del proceso infeccioso puede asociarse con un antecedente premórbido desfavorable:

  • prematurez del niño;
  • deficiencia nutricional;
  • fibrosis quística de los pulmones ;
  • cuerpo extraño en el tracto respiratorio;
  • ingreso habitual de alimentos en el sistema respiratorio.

Las complicaciones después de la neumonía se clasifican en 3 tipos (según la topografía):

Легочные: 1. Pulmonar:

  • inflamación de la pleura;
  • absceso del pulmón;
  • edema pulmonar;
  • neumotórax - entrada de aire en la cavidad pleural a la rotura del tejido pulmonar con su posterior compresión.

Кардиологические: 2. Cardiológico:

  • insuficiencia cardíaca;
  • endocarditis;
  • miocarditis

Системные: 3. Sistema:

  • violación de la coagulación de la sangre (síndrome DVS);
  • shock séptico, manifestado por una caída crítica de la presión y una violación de la microcirculación en los órganos;
  • sepsis - la presencia de microorganismos en la sangre y su distribución a varios órganos (condición extremadamente difícil).

El niño después de la neumonía transferida puede toser durante un largo tiempo por las mañanas. Esto se debe a la restauración aún no completamente terminada de la mucosa. La tos por lo general es seca. Para eliminarlo, se recomienda inhalar aire salado del mar y el endurecimiento general del cuerpo. Las cargas físicas se resuelven solo 1,5 meses después de la recuperación con neumonía leve y 3 meses después de la severa (con complicaciones).

Prevención

La profilaxis específica (vacunación) de la neumonía en la infancia se lleva a cabo contra los patógenos más peligrosos y comunes. Por lo tanto, una vacuna contra la infección por Hib (una varilla hemofílica) se desarrolló e introdujo en la práctica.

Esta vacuna contra la neumonía se recomienda para niños en el primer año de vida, porque Este microorganismo causa la enfermedad con más frecuencia antes de los 5 años.

La prevención no específica implica las siguientes reglas:

  • supresión de super-enfriamiento;
  • nutrición racional y equilibrada del niño, que no conduce a la pérdida de peso u obesidad;
  • negativa de los padres a fumar;
  • endurecimiento general;
  • tratamiento oportuno de enfermedades catarrales (no automedicación, sino terapia prescrita por un médico).
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