Inicio Neurología Polineuropatía, ¿qué es? Causas, síntomas y tratamiento, pronóstico

Polineuropatía, ¿qué es? Causas, síntomas y tratamiento, pronóstico

En neurología, a menudo hay una variedad de síntomas, llamados "síntomas neurológicos focales". Esto significa que ha ocurrido alguna desgracia con una o más funciones del sistema nervioso central o periférico.

Un ejemplo de sintomatología focal puede ser debilidad y temblor en las extremidades superiores o inferiores, parálisis del nervio facial, aumento de reflejos tendinosos, etc.

Pero hay un término que combina la derrota de muchos nervios a la vez, pero, por lo general, están más alejados del sistema nervioso central y se encuentran en la periferia. Tratemos de explicar esta definición engañosa y vaga de "polineuropatía" en palabras simples.

Polineuropatía: ¿qué es eso?

Polineuropatía: se traduce del griego como "el sufrimiento de muchos nervios". Estos nervios pueden verse afectados por factores externos que los afectan por un tiempo prolongado e interrumpen el funcionamiento. A diferencia de un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular que causa un conjunto estrictamente definido de síntomas dependiendo de la localización, la polineuropatía revela un cuadro clínico especial, que se analizará a continuación.

En primer lugar, la polineuropatía es causada por enfermedades en las que se acumulan sustancias nocivas para los nervios en el cuerpo. Dichas enfermedades incluyen patología endocrina y diabetes mellitus.

Un nivel alto de glucosa en sangre, que dura mucho tiempo, contribuye a la conducción alterada de los nervios periféricos. Como resultado, surge una polineuropatía diabética. Pertenece al grupo de trastornos dismetabólicos.

En el caso de que la causa de la enfermedad no fuera una sustancia ordinaria (después de todo, la glucosa está en la sangre de todos, justo cuando hay demasiada diabetes) y algún tipo de toxina externa, entonces hay daño tóxico en los nervios periféricos, tanto sensitivos como motores.

Así es como se desarrolla el daño tóxico de los nervios periféricos, y el ejemplo más llamativo es la polineuropatía alcohólica, que se presenta en personas que beben mucho y mucho tiempo.

Las neoplasias malignas, que envenenan todo el cuerpo con los productos de su actividad vital y deterioro, también pueden causar daño a los nervios. Tal polineuropatía se llama paraneoplásica y es un signo formidable de una enfermedad oncológica iniciada.

A veces, las infecciones graves causan daño a los nervios. Dicha polineuropatía puede atribuirse tanto a infecciosa como a tóxica, porque los microorganismos a menudo usan las toxinas más fuertes, por ejemplo, el bacilo de la difteria.

Finalmente, pueden producirse polineuropatías autoinmunes, en las cuales los nervios destruyen los anticuerpos de su propio organismo, atacando el tejido nervioso "por error". Tales enfermedades incluyen esclerodermia sistémica y otras "colagenosis grandes".

Los síntomas de la polineuropatía son signos característicos

La enfermedad tiene un cuadro clínico extremadamente característico. Antes de emprender una revisión de los síntomas de la polineuropatía, se debe mencionar que este daño a los nervios puede ser de los siguientes tipos:

• Sensible, o forma sensorial. Existen trastornos principalmente sensibles: parestesias, entumecimiento, ardor, hormigueo, sensación de malestar o "escalofrío".
• Motor o forma de motor. Hay debilidad muscular, hipotrofia y atrofia muscular.
• Muy a menudo existe su versión combinada - polineuropatía sensitivomotora, que ocurre en la mayoría de los casos, pero principalmente en la diabetes y el alcoholismo.
• Polineuropatía vegetativa. En este flujo, los nervios autónomos se ven afectados, lo que "controla" los órganos internos.
• Finalmente, hay una forma mixta que une todo tipo de trastornos.

La polineuropatía se caracteriza por la derrota de los nervios pequeños, ya que su cubierta de mielina es más delgada y "más fácil de alcanzar" que las sustancias nocivas que tienen delante. Por lo tanto, la mayoría de las veces hay una lesión en las manos y los pies, polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores, cuyos síntomas, como dicen los neurólogos, son "calcetines y guantes".

Incluso hay un tipo de trastorno de la sensibilidad, que se llama tipo polineurico. Entonces, la polineuropatía de las extremidades superiores y la inferior tendrán la misma sintomatología.

El siguiente síntoma importante de la polineuropatía será la simetría de la lesión, ya que la sustancia causante de la enfermedad circula en la sangre.

Por ejemplo, los síntomas de la polineuropatía de las extremidades superiores pueden incluir debilidad de los dedos, dolores ardientes, sensación de escalofrío y coloración de mármol en la parte posterior de las manos (trastornos vegetativos).

Los signos más comunes de daño a los nervios son los siguientes:

1. Dolores diversos y muy diversos, incluidos los que tienen un tinte neuropático "ardiente".
2. Unir los dedos temblando.
3. Aspecto de fasciculaciones (o espasmos musculares, que son involuntarios).
4. Trastornos de sensibilidad (no solo táctiles, como se describió anteriormente, sino también una disminución de la temperatura y la sensibilidad al dolor). Es por eso que, con la neuropatía diabética, los pacientes "sienten mal" un guijarro en un zapato, un clavel de zapato muy obstruido y otros irritantes.
5. Debilidad en los músculos, imposibilidad o dificultades significativas en los movimientos de gran amplitud. Con frecuencia, la debilidad se combina con hipotensión muscular y astenia del paciente.

Un grupo especial consiste en signos vegetativos de polineuropatía. Estos incluyen los sofocos y la aparición de palidez y sudor frío, una violación de la circulación sanguínea (y una curación deficiente de las heridas y todo tipo de daños a la piel).

No siempre la enfermedad se desarrolla larga y gradualmente. Así, la polineuropatía de las extremidades inferiores, cuyos síntomas indican una disminución de la sensibilidad, la extinción de los reflejos de Aquiles y la presencia de trastornos tróficos, puede referirse a un proceso de varios años y puede aparecer en algunos días y semanas, por ejemplo, con una leve enfermedad por radiación o envenenamiento por plomo y sus compuestos.

Algunas veces en la polineuropatía hay quejas sorprendentes. Por lo tanto, con la anemia perniciosa, debido a una deficiencia de cianocobalamina (vitamina B 12), se produce ataxia posterolateral. En este caso, no se ven afectados los nervios periféricos, sino la médula espinal, más precisamente, sus funículos posteriores (columnas), en los que se encuentran los haces de conducción del sentido músculo-articular, o los haces de Gaul-Burdach.

¿Qué sucede cuando se ven afectados? Cada uno de nosotros, por supuesto, con los ojos cerrados sabe cómo se encuentran sus manos y pies, incluso si no se mueven. Y el paciente no conoce este tipo de ataxia. Por lo tanto, en la oscuridad, no puede caminar, porque está confundido y no sabe dónde y cómo se encuentran sus piernas. Pero con la luz y la presencia del control visual, la forma de andar de esa persona es normal.

Existen neuropatías vegetativas o autonómicas especiales que rompen el ritmo cardíaco e incluso pueden conducir a la muerte súbita, debido a la asistolia ventricular u otras arritmias fatales. Tal polineuropatía es una forma cardiaca motor vegetativa de la enfermedad.

Diagnóstico de polineuropatía

El diagnóstico lo realiza un neurólogo, teniendo en cuenta las quejas, la anamnesis y el desarrollo de la enfermedad. Como regla general, con polineuropatía, el diagnóstico correcto no es difícil.

No ayude aquí, ya sea por resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido. El método más importante es ENMG - electroneuromiografía, que permite detectar completamente la perturbación de la conducción en la fibra nerviosa y determinar si el cilindro del nervio axial o la membrana "aislante" de mielina se ve afectada.

Los análisis de sangre para la bioquímica a menudo muestran ciertos trastornos endocrinos (glucosa). En casos extremos, la polineuropatía requiere una biopsia de fibra nerviosa, que se estudia utilizando métodos histoquímicos e inmunes.

Tratamiento de polineuropatía, drogas

El tratamiento de la polineuropatía de las extremidades inferiores y superiores de cualquier etiología es un proceso complejo y prolongado. Después de todo, ya se ha producido una cierta reorganización morfológica de su estructura en los nervios, y es necesario "reconstruir" un nuevo tejido neural, y esto no siempre es posible. Por lo tanto, la enfermedad no es funcional, sino una lesión orgánica del sistema nervioso.

En primer lugar, es necesario detener el efecto del factor dañino en el sistema nervioso. Entonces, con la diabetes, debe reducir el nivel de glucosa y el alcoholismo, deje de beber. De lo contrario, la terapia con medicamentos no será lo suficientemente efectiva. Del mismo modo, primero debe operar un tumor maligno o realizar un ciclo de radiación y quimioterapia.

La terapia medicinal y los preparativos para el tratamiento de la polineuropatía están representados por los siguientes grupos:

• Vitaminas del grupo "B", por ejemplo, "Milgamma" - un concentrado de vitaminas;
• Preparaciones antioxidantes ("Berlition", ácido alfa-lipoico);
• Medicamentos metabólicos que mejoran la microcirculación (Trental, Pentoxifilina).

La polineuropatía de las extremidades inferiores, cuyo tratamiento consiste únicamente en drogas, se trata durante más tiempo que con la participación de la fisioterapia y la aplicación local de fondos en forma de geles o ungüentos.

• Desde las técnicas de fisioterapia, se muestra electroforesis con vitamina B1, dibasol.

Pronóstico

La polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores, cuyo tratamiento fue ineficaz, está progresando. Como resultado, una persona pasa a una discapacidad, ya que sus manos y pies simplemente se niegan a servirlo. Pero la situación más peligrosa, en la que hay arritmias amenazantes repentinas, que puede resultar en un desenlace fatal.

En la diabetes, la más grave es la curación deficiente de heridas, infección secundaria y complicaciones sépticas.

Finalmente, en casos raros es posible desarrollar parálisis ascendente (por el tipo de parálisis de Landry) con insuficiencia respiratoria. En este caso, el paciente es hospitalizado con urgencia en la unidad de cuidados intensivos con una transferencia a la ventilación artificial de los pulmones.

Afortunadamente, esta situación generalmente se resuelve de forma segura.

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