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Causas de hemorragias nasales, primeros auxilios, diagnóstico y tratamiento.

Epistaxis - hemorragias nasales o hemorragias nasales?

No es extraño, pero estos dos, similares en frases de contenido, muestran conceptos completamente diferentes, unidos por un nombre común: epistaxis.

Las hemorragias nasales se producen en personas de diferentes edades. Puede ser espontáneo o debido a varias causas externas que han provocado una violación de la integridad de múltiples redes de capilares que suministran activamente la membrana mucosa de los senos nasales o nasofaringe. Es con esta patología que hasta el 10% de los pacientes son tratados en departamentos de otorrinolaringología ambulatorios.

La manifestación frecuente de hemorragias nasales puede ser uno de los síntomas de patologías graves. Tales casos en medicina ya se consideran hemorragia nasal, que puede provocar daño vascular intracavitario al cráneo o mucosa nasal.

El sistema respiratorio, el esófago o el estómago pueden ser la fuente de patología. En el caso de trastornos vasculares similares, la sangre fluye como resultado del flujo a través de las aberturas naturales (choans) que conectan la orofaringe a la cavidad nasal.

Contenido

Formas de manifestacion

sangrado nasal en adultos

Las hemorragias nasales, en su manifestación, se dividen en varias formas: ligera, media y grave. Además, difieren en ciertos criterios:

– сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее. Según la ubicación , una lesión vascular del vestíbulo (anterior) o vasos posteriores, sangrado de un seno o bilateral.

El sangrado de las secciones anteriores de la cavidad nasal es causado por la ramificación múltiple de los vasos en la zona anterior del plexo de Kisselbach de ambas fosas nasales. Es la lesión del sistema circulatorio anterior de la nariz la principal causa de hemorragias nasales en una fosa nasal.

El sangrado de la parte posterior es causado por el daño a los sistemas sanguíneos en las áreas profundas de la nariz y es muy peligroso. La pérdida de sangre puede ser impredecible, es casi imposible detenerla y detenerla en casa.

определяется длительность и кратковременность патологического процесса. Según el indicador temporal , se determina la duración y corta duración del proceso patológico.

El indicador cuantitativo se debe a un flujo profuso (abundante) o insignificante (pequeña cantidad, gotas).

– редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). Por el número de manifestaciones : que ocurren raramente (o una vez), repetidas repetidamente (recurrentes) y espontáneas (traumatismo o intervención quirúrgica). El peligro de manifestaciones recurrentes se debe al desarrollo de anemia.

– кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети. De acuerdo con el tipo de lesión vascular : capilares sanguíneos, vasos arteriales profundos o red venosa.

Etiología del sangrado nasal.

causas de hemorragias nasales

Causas de hemorragias nasales, foto.

La epitaxis se manifiesta en pacientes de cualquier edad debido a varias causas generales y locales, entre las que prevalecen:

  • Secado del epitelio mucoso en una habitación caliente y sin ventilación, lo que conduce a la fragilidad capilar. Por lo general, dormir en tales condiciones provoca la aparición de sangre de la nariz durante la noche.
  • adelgazamiento y compactación de la membrana mucosa intracavitaria de los senos nasales durante el desarrollo de rinitis atrófica específica;
  • La presencia de angiofibromas de la nasofaringe, crecimientos de tipo tumoral (hemangiomas) o formaciones poliposas.

¿Qué puede decir el sangrado nasal en los adultos?

Las causas del sangrado nasal en adultos y niños de naturaleza local se complementan con muchas patologías.

Pueden causar una curvatura fisiológica, traumática y compensatoria del tabique cartilaginoso de la nariz, lo que provoca cambios en el flujo de aire en ambos senos nasales, provoca irritación y sequedad en los senos maxilares, el desarrollo de procesos infecciosos a largo plazo, inflamación y congestión, fragilidad articular.

Las quemaduras térmicas, de radiación y químicas causan necrosis del epitelio de la mucosa en la cavidad nasal y daños en las paredes vasculares capilares.

La manifestación de la epistaxis unilateral o bilateral se ve facilitada por las manipulaciones e intervenciones operativas (punciones, endoscopias, sondeos, perforaciones).

A las razones comunes se añaden:

  1. Patologías cardiovasculares que provocan mayor permeabilidad de las paredes vasculares. Por ejemplo, varios tipos de aterosclerosis, que causan el endurecimiento de las paredes arteriales y el desarrollo de hipertensión.
  2. Anomalías vasculares en la zona cervical y la cabeza debido al aumento de la presión intravascular provocada por la hemostasia intravascular diseminada.
  3. Afecciones patológicas en la diátesis hemorrágica, que se manifiestan por un aumento del sangrado vascular, debido a la presencia de patologías asociadas con el proceso de trastornos de la coagulación de la sangre (coagulación).
  4. El fuerte cambio en la presión barrológica característica de ciertas profesiones (buzos, pilotos, escaladores).
  5. Patología de los riñones y enfermedad hepática. Por ejemplo, la cirrosis, acompañada de hipertensión arterial y fragilidad vascular grave, y las patologías renales a menudo se acompañan de síndrome de hemorragia urémica, que se manifiesta por epistaxis.
  6. Recibiendo medicamentos que previenen la hemostasia normal.
  7. Anomalías congénitas: angiomatosis hemorrágica o hemofilia.

En una persona perfectamente sana, los signos de epistaxis pueden ocurrir con la exposición prolongada a la nasofaringe de la congelación y el aire seco, lo que causa un revestimiento mucoso seco y daño vascular.

En la generación anterior, el sangrado de la nariz se produce con mayor frecuencia debido a las características de la edad, cuando en la sección posterior de los senos nasales los vasos pierden sus propiedades elásticas y se dañan, lo que causa una hemorragia vascular posterior.

Con una hemorragia en la espalda, la sangre fluye por la garganta y puede pasar inadvertida y causar una pérdida significativa de sangre. En mujeres de edad, la causa de los cambios distróficos en la membrana mucosa del endotelio y los vasos es causada por una crisis hipertensiva o el factor natural de la menopausia.

Causas de hemorragias nasales en niños

Causas de hemorragias nasales en niños

Suave y fácilmente susceptible de lesionarse, la capa mucosa de la nasofaringe pediátrica recibe sangre de la rama vascular más grande: la arteria del cuello y la cabeza. La mayor predisposición al sangrado se observa en los vasos del pasaje nasal inferior.

En los niños, los factores causales son en muchos aspectos similares a las manifestaciones en adultos, pero también se complementan con un factor externo debido a patologías en la capa epitelial mucosa debido a la introducción de estímulos extraños: guisantes, lápices, botones y muchos elementos que los niños pequeños a menudo adhieren a la nariz.

El registro de factores causales comunes incluye:

  1. Infecciones que causan fiebre alta, dolor de cabeza y hemorragias nasales (infecciones virales o intoxicación general con fiebre escarlata) que provocan la acción de toxinas virales.
  2. Enfermedades que causan interrupciones en los procesos de coagulación o patología congénita del sistema de hemostasia.
  3. Insolación y sobrecalentamiento, o la influencia de las oleadas de presión atmosférica.
  4. Problemas de presión intracraneal y arterial. Más a menudo se manifiesta en el período puberal como resultado de sobrecargas (físicas, emocionales o relacionadas con el deporte). La sangre va nariz, la presión disminuye. La ventaja es que sale con su nariz y no fluye hacia el cerebro. Así es como se manifiesta una peculiar defensa del organismo, intentando estabilizar el estado al menos por un tiempo.
  5. Reestructuración hormonal: la liberación de hormonas en los niños en la pubertad se acompaña de un estrechamiento de los vasos capilares y un aumento de la presión arterial. Se observan manifestaciones cíclicas de sangrado nasal en las niñas en el período de formación del ciclo menstrual "lunar".
  6. Avitominoz es un desequilibrio con la vitamina "C", que se manifiesta por la fragilidad vascular y la fragilidad en primavera. La deficiencia de vitamina K es la causa principal de la hemostasia deficiente, que se manifiesta por la epistaxis.

Epistaksis durante el embarazo.

sangrado nasal durante el embarazo, ¿qué hacer?

El sangrado por la nariz en el período de gestación puede causar varias causas. Las manifestaciones al comienzo del primer trimestre son causadas por la reestructuración del cuerpo de la mujer.

El aumento de la síntesis de estrógenos provoca una acumulación extensa de líquido en el espacio intercelular de la capa superior del epitelio mucoso y el desbordamiento de sangre de la red vascular, lo que provoca un aumento de la fragilidad y la permeabilidad de los capilares.

Las cargas naturales durante el embarazo y la posición acostada causan un aumento de la inhalación. Para aliviar la condición, la mujer se ve obligada a usar vasodilatadores que secan la membrana mucosa, dañan los vasos sanguíneos y causan signos de rinitis seca. Por lo general, se manifiestan como sangrado en la mañana, incluso con soplos de luz.

En los trimestres posteriores, el 2º y 3º, la epistaxis puede ser una consecuencia de beriberi, seguida del desarrollo de cambios patológicos en las paredes de los capilares.

La presencia de hipertensión contribuye a la patología y provoca hipoxia fetal y problemas con el desarrollo del feto. En un estado de embarazo, para asegurar una dieta fetal, la circulación sanguínea en el cuerpo femenino aumenta significativamente, lo que aumenta la carga en el corazón y los vasos sanguíneos.

No abundantes, las raras manifestaciones de epistaxis no causan una amenaza, pero la aparición de sangre de la nariz todos los días, amenaza con interrumpir el embarazo y requiere una corrección oportuna y asistencia médica.

Los principales síntomas de las hemorragias nasales.

La gran mayoría de las patologías comienzan sin síntomas previos. Los síntomas característicos incluyen: vértigo (manifestación de mareos), ataques de migraña, taquicardia, pérdida de audición con tinnitus causada por un flujo sanguíneo deficiente. Se acompañan de hipertensión y fuerte debilidad, son un problema grave.

Ciertos síntomas corresponden a diversas formas de patología:

  • En la forma inicial de las manifestaciones patológicas de los síntomas se manifestó una pérdida de sangre menor con signos de mareos leves.
  • Se observan debilidad leve y taquicardia, acúfenos, signos de sed y vértigo.
  • La gravedad media de la manifestación se caracteriza por mareos intensos, falta de aliento, caída de la presión arterial y taquicardia, signos de cambios cianóticos en la piel.
  • La forma severa se manifiesta por shock hemorrágico, letargo severo, caída de la presión sanguínea, alteraciones taquisistólicas y desmayos.

El sangrado severo con una gran pérdida de sangre puede volverse recurrente en la naturaleza, ocasionalmente repetido para causar trastornos mentales debido a la falta de oxígeno.

Primeros auxilios para hemorragias nasales

Primeros auxilios para hemorragias nasales

Los primeros auxilios para las hemorragias nasales no causarán dificultades si claramente sabe cómo hacerlo correctamente. Es necesario comprender con firmeza, no se puede esperar una resolución independiente del problema. Para exacerbar la situación puede haber complicaciones graves del sistema cardiovascular, la manifestación de síncope y anemia.

Para una parada rápida de sangre, necesitas agacharte, echando ligeramente hacia atrás la cabeza. Dos dedos durante 10-15 minutos para presionar la nariz. Durante este tiempo, la sangre en el interior debe coagularse y bloquear el paso del vaso dañado. Prestar atención a la respiración bucal es gratuita.

Es posible detener el sangrado con la ayuda de un taponamiento, habiendo humedecido previamente un tampón con peróxido o vinagre de manzana. El hisopo se inserta en una abertura nasal, o en ambas. Se aplica una compresa fría o de hielo al puente de la nariz. Durante las horas 2 y 3, debe abstenerse de sonarse la nariz y respirar.

Cuando sangra por una abertura nasal, por ejemplo, en el lado izquierdo, debe levantar su mano izquierda sobre su cabeza y viceversa, si está en el lado derecho.

Ayudar a un niño con hemorragias nasales es similar. Pero con los niños, debes tener en cuenta el factor psicológico, porque los niños pequeños suelen tener mucho miedo de esta condición. Es necesario distraerlo, calmarlo y organizar asistencia médica lo más rápido posible.

Examen diagnostico

diagnóstico A menudo, la manifestación de una sola epistaxis insignificante se debe a una causa traumática. En este caso, un examen rinoscópico de la zona anterior del plexo de Kisselbach da una imagen completa de la fuente de sangrado.

Si la fuente está en la zona profunda de la cavidad nasal, utilice el método de examen endoscópico (detección).

Para determinar las características generalizadas de la lesión (hemodinámica), en la etapa recurrente, se programan análisis de sangre: coagulograma (análisis de coagulación), tromboelastograma, que permite realizar una evaluación general del estado del paciente según el resultado de los parámetros de hemoglobina y plaquetas.

Los análisis bioquímicos y generales, los indicadores de la presión arterial, ayudan a establecer una causa de fondo, provocando la epistaxis y realizar el tratamiento médico correcto.

Métodos para el tratamiento del sangrado nasal.

La terapia con medicamentos es el paso principal en el tratamiento. Debido a la cuidadosa selección de citas:

  1. Agentes hemostáticos: Epsilon, Abmen, son agentes de calcio y hemostáticos ampliamente utilizados.
  2. Refuerza el efecto terapéutico del "vikasol". Su nombramiento está justificado en caso de patología hepática de fondo.
  3. Para fortalecer las paredes vasculares se prescriben medicamentos que aumentan las funciones hemostáticas: "Askorutin", "Vipraksin".
  4. Medicamentos que evitan la formación de coágulos de sangre: "Contrykal" o "Trasilol".
  5. Correctores de la coagulación y preparaciones de inmunoglobulinas, que eliminan el sangrado abundante.
  6. En la terapia compleja se incluyen los agentes terapéuticos que eliminan las patologías de fondo que causaron la epistaxis.

Todas las citas, dosis y régimen de tratamiento son puramente individuales para cada paciente.

В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны. 1. Como tratamiento local, para detener el sangrado nasal, use hisopos de plasma o tampones de sangre citrados (esterilizados), esponjas hemostáticas hemostáticas, tampones biológicos antisépticos fibrinosos.

При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию. 2. Cuando se utilizan hemorragias nasales de pequeños vasos, se utilizan diferentes métodos de cauterización: cauterización con láser y electrocoagulación, criodestrucción o desintegración ultrasónica.

Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови. 3. La oxigenoterapia con catéter (inhalación de oxígeno humidificado) tiene un efecto efectivo: taponamiento anterior o posterior: los tampones de los vendajes largos humedecidos con una preparación hemostática se insertan en la cavidad nasal para aliviar las secreciones de sangre.

Como técnica quirúrgica utilizada:

Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний. 1. Vestibuloplastia: incisión de la membrana mucosa con y sin desprendimiento, extracción de la capa submucosa del tabique nasal, curetaje de los crecimientos de granulación.

При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом. 2. Para patologías más serias: ligadura vascular, dermoplastia, reemplazo de la membrana mucosa de la piel del oído por el oído.

Características de las posibles complicaciones.

La gran pérdida de sangre durante la epistaxis puede conducir a un proceso agudo de trastornos circulatorios (colapso) con una violación aguda del suministro de sangre e hipoxia aguda de tejidos, órganos y sistemas. Especialmente, afecta al cerebro, riñones y tejido cardíaco.

La progresión de tal condición hace que el paciente experimente shock y pérdida de conciencia, lo que puede resultar en la muerte sin intervención médica.

Interesante

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