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Descifrado de análisis

Blenray: inflamación purulenta de la conjuntiva.

Las infecciones bacterianas no son las primeras entre las causas de la conjuntivitis. No son tan infecciosas como las manifestaciones virales, y se pueden tratar con alergias mucho mejores. Pero entre la conjuntivitis bacteriana, hay una enfermedad que ha dejado a todas las demás muy atrás, tanto en la severidad de los síntomas como en el número de posibles complicaciones. Se llama blenrea.

Contenido

Que es la ventisca

Bilnerio, o enfermedad oftálmica, es una enfermedad inflamatoria aguda de la conjuntiva causada por agentes bacterianos de diferente naturaleza. Un síntoma común, independientemente del tipo de patógeno, es una descarga abundante de pus del ojo afectado.

El síntoma principal de la oftalmología le ha dado un nombre. La palabra griega "oftalmos" significa "ojo", "mezcla" - "limo", "peo" - "verter, fluir".

El método de infección con ampollas, la gravedad del curso y el pronóstico de recuperación en pacientes de diferentes edades son significativamente diferentes, lo que hace posible describir claramente dos formas de la enfermedad: la infancia y el adulto.

Video: Enfermedades conjuntivales inflamatorias.

Las causas de la enfermedad.

El conjunto de cambios patológicos, unidos bajo el nombre común de enfermedades oftalmológicas, no está directamente asociado con ningún patógeno individual. La causa de esta enfermedad puede ser un golpe conjuntival:

  • E. coli - un representante de la microflora intestinal normal;
  • Palos de Koch-Weeks: el agente causante de la conjuntivitis epidémica;
  • Estreptococos, incluido el neumococo, que causa otitis, meningitis, sinusitis y otros procesos inflamatorios;
  • clamidia

Estos microorganismos causan alrededor del 30 al 40% de los casos de enfermedad biliar, los más simples de tratamiento y asociados con la menor probabilidad de desarrollar complicaciones. Por el contrario, las formas graves de la enfermedad se desarrollan cuando el ojo está infectado con gonococos, bacterias pareadas inmóviles, que se multiplican rápidamente en las membranas mucosas. En la práctica médica moderna, este patógeno se conoce principalmente como el agente causante de la gonorrea.

Algunos investigadores creen que la gonorrea como una enfermedad de transmisión sexual existe desde varios siglos hasta varios milenios. En su opinión, las membranas mucosas de los ojos eran el hábitat original de los antepasados ​​de los gonococos modernos. En consecuencia, la forma primaria de la gonorrea era casi idéntica a la del paciente moderno.

Un tipo de conjuntivitis aguda causada por gonococos se denomina gonobenia o conjuntivitis gonocócica. Otras formas de la enfermedad se combinan bajo el término general "enfermedad no gonocócica". La probabilidad y la velocidad de transmisión dependen del tipo de patógeno: los gonococos son muy agresivos, pero no la forma en que entran las bacterias.

Gonococo

El gonococo es el agente causante de la blonorrea y la gonorrea.

Una persona adulta puede contraer blastoma como contacto por medio de manos sucias, toallas, un aplicador de cosméticos, una toallita y como resultado de una autoinfección si él mismo tiene gonorrea. El uso imprudente de métodos de tratamiento alternativos también puede ser perjudicial. Se describen las situaciones en las que se utilizó orina infectada para lavar los ojos durante una sesión de urinoterapia, con un resultado obvio para el paciente.

Para los bebés, el modo vertical de transmisión es más relevante: de la madre que sufre una infección del tracto genital. En este caso, la infección puede ocurrir:

  • durante el desarrollo intrauterino, con lesiones internas que violan la protección de la barrera placentaria;
  • durante el parto;
  • durante el cuidado infantil posparto.

Cabe señalar que todos estos métodos de transmisión son posibles solo con una higiene insuficiente en las maternidades y en la vida cotidiana. La cuidadosa adherencia a las medidas preventivas reduce al mínimo el riesgo de infección.

Síntomas de la enfermedad biliar.

Blenray en la infancia es mucho más fácil que en años maduros. Sus manifestaciones iniciales dependen en gran medida del momento de la infección. Por ejemplo, en el caso de una infección intrauterina, un niño nace con síntomas pronunciados de inflamación. Si el contacto con el agente patógeno ocurrió durante el parto, la derrota de la conjuntiva se desarrolla en 2 a 3 días. En caso de infección por contacto en los primeros meses de vida, la blenorrea, por regla general, cubre un ojo, y luego, si no se siguen las medidas higiénicas, cambia al segundo.

Los síntomas iniciales de ampollas se manifiestan en la conjuntiva. Su superficie se vuelve roja e inflamada, y con un ligero toque, hay signos de sangrado. No hay secreción purulenta, pero la mucosa produce una pequeña cantidad de líquido con sangre. Los párpados también están hinchados y engrosados, a veces tanto que es difícil abrirlos.

Blennium de los niños

La blenorrea infantil a menudo afecta ambos ojos.

A partir de los 3-4 días desde el momento de la infección, la enfermedad entra en la etapa de supuración. El sangrado es reemplazado por un líquido espeso pálido. La inflamación de los párpados se reduce, pero la revisión aún es difícil, principalmente debido a la gran cantidad de pus pegajoso. Con un curso leve de la enfermedad, el proceso involucra solo a la conjuntiva, y el período de supuración se limita a 15-20 días. La formación de ampollas complicada destruye parcialmente la membrana mucosa, va a la córnea y la red vascular, se convierte en la causa de infecciones secundarias. En este caso, la liberación de pus ocurre mucho más tiempo y el pronóstico del tratamiento empeora.

El período de hipertrofia papilar después de la supuración afecta principalmente a la estructura de la conjuntiva. Los síntomas de infección (enrojecimiento, hinchazón, secreción) desaparecen gradualmente, su lugar está ocupado por pliegues y crecimientos de la membrana mucosa. En el examen externo, la conjuntiva aparece cubierta de manchas rojas y surcos. Con el tiempo, estas manifestaciones también desaparecen. Con el daño profundo del tejido, es probable que persista la cicatrización.

En la edad adulta, la formación de ampollas suele afectar a un ojo y pasar al segundo cuando se viola la higiene. La periodización de la enfermedad corresponde a la forma pediátrica, pero cada una de las etapas es propensa a un curso grave, y es más probable que los períodos de supuración y la hipertrofia papilar estén acompañados de complicaciones.

Hipertrofia papilar

Inmediatamente antes de la recuperación, la conjuntiva forma arrugas y crecimientos.

Diagnósticos

El diagnóstico primario de ampollas lo realiza un oftalmólogo durante un examen externo. Al mismo tiempo, para evitar infecciones accidentales, el médico utiliza equipos de protección personal: guantes, gafas y una máscara. Las manipulaciones con los párpados del paciente se realizan con hisopos de algodón. En el caso de que la enfermedad se detecte en un niño, sus padres también están sujetos a un examen obligatorio. En el examen, un oftalmólogo revela los síntomas típicos de una ampolla, correspondiente a una etapa particular, y hace un diagnóstico preliminar. Para determinar con precisión la naturaleza del patógeno, son necesarios estudios de laboratorio.

Un frotis de la conjuntiva afectada se utiliza para el cultivo en medios de cultivo. Las peculiaridades del crecimiento de colonias bacterianas permiten determinar el tipo de microorganismo patógeno, su actividad y sensibilidad a varios grupos de antibióticos. Una descripción exacta de la estructura celular se realiza mediante examen microscópico.

Crecimiento de gonokokk en un medio

Las características del crecimiento de bacterias en los medios nutritivos nos permiten determinar su especie y su sensibilidad a los medicamentos.

El material biológico obtenido por frotis se puede usar directamente para microscopía. Además, es necesario para:

  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR);
  • inmunoensayo enzimático (ELISA);
  • Reacción de inmunofluorescencia (RIF).

El primer método identifica las secuencias genéticas características de una bacteria en particular, los dos últimos determinan los antígenos característicos de los microorganismos seleccionando los anticuerpos estándar relacionados. En caso de un curso complicado de la ampolla, se pueden requerir exámenes oftalmológicos adicionales para confirmar o excluir el daño profundo al tejido ocular:

  • biomicroscopia - examen con una lámpara de hendidura;
  • diafanoscopia - escaneando el tejido con un haz de luz estrecho;
  • Prueba de instilación con fluoresceína: una versión de biomicroscopía que implica la introducción de una solución colorante en el ojo.

La implementación de estas medidas de diagnóstico nos permite diferenciar con precisión los casos de enfermedad con síntomas que son similares en sintomatología.

Tabla: diagnóstico diferencial de la enfermedad.

Nombre de la enfermedad Diferencia de blennay Metodos de diagnostico
Gonoblene Diferenciados entre sí. Los microorganismos del tipo correspondiente están presentes en el frotis. Microscopía, ELISA, PCR, REEF
No IGS
Conjuntivitis viral
  • No se observa crecimiento del patógeno en medio nutriente;
  • El examen microscópico no detecta partículas virales debido a su pequeño tamaño;
  • Los antígenos virales y las secuencias genéticas están presentes en el material biológico.
ELISA, REEF, PCR
Enfermedad de reiter
  • Muy raramente afecta a los niños;
  • cambios en los sistemas genitourinario, musculoesquelético, digestivo;
  • La clamidia está presente en el biomaterial.
Examen externo, hemograma completo, rayos X, microscopía, PCR, REEF, ELISA
Tracoma
  • La clamidia se encuentra en las secreciones de la conjuntiva;
  • La cicatrización del tejido comienza temprano, en la etapa de inflamación, y es muy activa.
Examen externo, microscopía, ORP, ELISA, REEF

Tratamiento de la blenorrea.

El tratamiento de las enfermedades oftalmológicas se realiza bajo la supervisión de un oftalmólogo y un dermatólogo, los casos de enfermedades infantiles requieren la participación de un pediatra. Si el patógeno golpeó solo un ojo del paciente, se aplicará un vendaje con un vidrio de reloj en el segundo. Este diseño no limita la revisión, pero evita una mayor propagación de la infección.

Vendaje con vidrio de reloj

La correa de reloj con vendaje previene la propagación de la infección al ojo sano

El ojo afectado debe lavarse cada hora con una solución salina estéril. Para lograr un mayor efecto, se recomienda utilizar soluciones débiles de permanganato de potasio o furatsilina. Después del lavado se introduce el fármaco antimicrobiano:

  • Solución al 30% de sulfacetamida (sulfacil sódico, Albucid);
  • Solución de penicilina.

Por la noche, aplique ungüento antibiótico, colocado debajo de los párpados. Posible uso interno de agentes antimicrobianos:

  • azitromicina;
  • doxiciclina;
  • penicilina;
  • tetraciclina.

En los casos graves, se recomienda su combinación con inyecciones intramusculares de ceftriaxona, lo que aumentará la efectividad de la terapia y reducirá el riesgo de resistencia bacteriana. El tratamiento se lleva a cabo activamente durante 14 días. Una vez finalizado, es necesario volver a realizar el frotis y el examen microbiológico del material. En caso de daño profundo al tejido del ojo, puede ser necesario:

  • la introducción de medicamentos curativos (geles oculares Actovegin, Solcoseryl, una solución de taurina);
  • Tratamiento microquirúrgico.

Galería de fotos: medicamentos utilizados en el tratamiento de las rubias.

Tratamiento pronóstico y posibles complicaciones.

El pronóstico para el tratamiento de la formación de ampollas depende totalmente de la naturaleza del patógeno, las características del cuerpo del paciente y la puntualidad de la atención. La forma no gonocócica se distingue por su facilidad de flujo y baja probabilidad de complicaciones. Gonoblens, por el contrario, es muy agresivo. Además, en un tercio de los casos se complica por una infección secundaria por clamidia.

El tratamiento integral y oportuno hace que el pronóstico del tratamiento sea bastante favorable. Persiste un mayor riesgo de complicaciones graves en bebés prematuros y adultos inmunocomprometidos. En este caso, es probable que se presenten lesiones profundas de la conjuntiva y la córnea, que pueden causar:

  • infecciones secundarias;
  • ulceración;
  • lecomu (espina);
  • panoftalmitis - inflamación masiva de los elementos del globo ocular;
  • endoftalmitis: inflamación purulenta de los tejidos internos del ojo;
  • ceguera
  • atrofia ocular.

Prevención

La prevención de las enfermedades oftalmológicas es una parte importante de la atención obstétrica moderna. Las futuras madres con gonorrea se someten a un curso intensivo de terapia antigonocócica. De acuerdo con el procedimiento probado, el llamado método de Matveyev-Kreda, la superficie de los párpados de cada recién nacido se limpia con una solución de ácido bórico al 2%. Después de eso, se introducen 1-2 gotas de medicamento antibacteriano recién preparado en las bolsas conjuntivales del niño:

  • 2% de solución de nitrato de plata (método clásico);
  • Solución al 30% de sulfacil-sodio;
  • solución de penicilina (20000 U / ml);
  • Ungüento de eritromicina al 0,5%;
  • Pomada de tetraciclina al 1%;
  • 1–5% de pomada de sintomicina.
Tratamiento de los párpados en el recién nacido.

La superficie de los párpados de cada recién nacido se trata con medicamentos antibacterianos.

Las principales medidas preventivas entre todas las categorías de la población son:

  • transferencia de conocimientos y desarrollo de habilidades de higiene personal;
  • Observación cuidadosa de los procedimientos higiénicos en una vida y colectivo.
  • Exámenes preventivos en el oftalmólogo.

Los logros de la medicina moderna hacen que el pronóstico del tratamiento de la enfermedad en general sea favorable, y las medidas preventivas desarrolladas reducen significativamente el riesgo de infección. Pero solo la adhesión cuidadosa a los estándares de higiene establecidos, las visitas regulares a un oftalmólogo y una actitud cuidadosa hacia su propia salud ayudarán a protegerse de la amenaza.

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